Hypersomnia: อาการสาเหตุและการรักษา
Hypersomnia เป็นเงื่อนไขที่ผู้ได้รับผลกระทบมีปัญหาในการตื่นตัวตลอดวัน (American Sleep Association, 2016)
แน่นอนคุณมีวันที่คุณรู้สึกขาดพลังงานมากและความปรารถนาอันยิ่งใหญ่ที่จะนอนหลับ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันของคุณให้เสร็จสมบูรณ์หรือทำให้คุณมีค่าใช้จ่ายมากกว่าปกติ ตามข้อมูลของ National Sleep Foundation พบว่า 40% ของผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่ามีภาวะ hypersomnia บางครั้ง
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่ใช่กรณีทางพยาธิวิทยาซึ่งสถานการณ์นี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วด้วยการพักผ่อนอย่างเพียงพอ เรากำลังพูดถึงความผิดปกติเมื่อง่วงนอนมากเกินไปเกิดขึ้นเรื้อรังเป็นเวลานาน บุคคลที่มีภาวะ hypersomnia สามารถหลับได้ตลอดเวลาและทุกสถานการณ์แม้ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ทำงานหรือขับรถก็ตาม
เงื่อนไขนี้มักจะเป็นอาการของโรคบางชนิดถึงแม้ว่ามันอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการนอนหลับหรือการใช้ยาบางชนิด
ในบทความนี้คุณจะค้นพบลักษณะสาเหตุอาการการวินิจฉัยตลอดจนวิธีการรักษาภาวะ hypersomnia
ลักษณะของ hypersomnia
Hypersomnia เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่โดดเด่นด้วยความต้องการที่ยิ่งใหญ่และไม่ได้ตั้งใจที่จะนอนหลับ โดยปกติแล้วจะเป็นช่วงกลางวัน (สิ่งที่เรียกว่า hypersomnia ในเวลากลางวัน) และทำให้บุคคลนั้นต้องการงีบหลับหลายครั้งในวันเดียวกัน
คุณสมบัติที่โดดเด่นอีกประการหนึ่งคือพวกเขามีปัญหาร้ายแรงในการตื่นขึ้น มันจะปรากฏขึ้นเมื่อการนอนหลับตอนกลางคืนนั้นยาวมากนอนหลับนานกว่าสิบชั่วโมง
Hypersomnia นั้นแตกต่างจากสภาวะปกติที่ทำให้เกิดการรบกวนในกิจกรรมทางสังคมรวมถึงปัญหาด้านสมาธิและความจำ นอกจากนี้ควรรักษาอาการง่วงนอนอย่างน้อยสามเดือน
เงื่อนไขนี้ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 5% มีการประเมินว่ามันพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง
มีสาเหตุหลายอย่างที่ทำให้เกิด hypersomnia แม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งมีผลต่อประชากร 4% บางทีความแตกต่างนี้ในความถี่ของ hypersomnia ระหว่างชายและหญิงเป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
อาการ
Hypersomnia มีลักษณะส่วนใหญ่โดยความรู้สึกของการง่วงนอนอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเช่นเดียวกับการโจมตีการนอนหลับตลอดทั้งวัน ดังนั้นผู้ป่วยรู้สึกว่าเขาไม่สามารถคิดได้อย่างชัดเจนและเขามีปัญหาในการปฏิบัติตามภาระผูกพันรายวันของเขา
นอกจากนี้ยังอาจมีการเพิ่มขึ้นของเวลานอนหลับที่โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 14 ถึง 18 ชั่วโมง เมื่อนอนหลับนานขึ้นเป็นเรื่องยากที่จะตื่นขึ้นซึ่งเรียกกันว่า "มึนเมาหลับ"
ตามรายงานของ DSM-V ใน hypersomnia ผู้ป่วยแสดงอาการง่วงนอนมากเกินไปแม้จะนอนหลับนานถึงเจ็ดชั่วโมงหรือมากกว่านั้น อาการแสดงอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ในระยะเวลาขั้นต่ำสามเดือนและคือ: ระยะเวลาการนอนหลับที่เกิดขึ้นอีกในวันเดียวกันระยะเวลาการนอนมากเกินไป (มากกว่า 9 ชั่วโมง) ที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ จะตื่นขึ้นหลังจากตื่นขึ้นมาทันที
Hypersomnia นำไปสู่ความวิตกกังวลหงุดหงิดเบื่ออาหารขาดพลังงานและพละกำลังรวมถึงความยากลำบากในการสมาธิการคิดช้าและปัญหาความจำ
แม้ว่าตามหลักการแล้ว hypersomnia จะไม่ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย มันสามารถส่งผลกระทบต่อชีวิตสังคมของคุณทำลายที่ทำงานของคุณคู่ของคุณและครอบครัวก็อาจเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดอุบัติเหตุการจราจร
หากไม่มีการรักษาใด hypersomnia อาจกลายเป็นเรื้อรังจนถึงจุดที่หลับนานกว่าชั่วโมงที่คุณตื่น
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypersomnia คือการขาดการนอนหลับกลางคืนซึ่งอาจจะเป็นความสมัครใจหรือด้วยเหตุผลภายนอก หลังหมายถึงเมื่อบุคคลมีงานหรืออาชีพมากเกินไปที่ป้องกันไม่ให้เขานอนหลับเพียงพอ เราต้องจำไว้ว่าผู้ใหญ่ต้องนอนอย่างน้อยเจ็ดชั่วโมง
Hypersomnia ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแตกของการนอนหลับนั่นคือเมื่อตื่นหลายเกิดขึ้นตลอดทั้งคืน ดังนั้นความฝันไม่ต่อเนื่องซึ่งมีผลต่อคุณภาพและระยะเวลาของมัน
การหยุดชะงักของการนอนหลับเหล่านี้เป็นปกติของความผิดปกติของการนอนหลับเช่นกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ / ภาวะ hypopnea กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะจากการขาดอากาศและความพยายามในการหายใจที่ใช้เวลา 10 วินาทีหรือนานกว่านั้น เป็นผลให้ไมโคร arousals ได้รับในช่วงกลางคืนส่งผลให้ส่วนที่เหลือได้รับผลกระทบในคนที่ได้รับผลกระทบ
การกระจายตัวของการนอนหลับยังสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากโรคขาอยู่ไม่สุข สิ่งเหล่านี้คือการเคลื่อนไหวของขาเป็นระยะในระหว่างการนอนหลับซึ่งไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และอาจมีต้นกำเนิดจากสมองหรือกระดูกสันหลัง หากพวกเขาซ้ำมากพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อการนอนหลับตอนกลางคืนและทำให้เกิด hypersomnia
Hypersomnia เชื่อมโยงกับ narcolepsy, Klein-Levin syndrome หรือนอนหลับ, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, เนื้องอกและการบาดเจ็บที่สมองเป็นต้น
Hypersomnia ยังสามารถปรากฏเป็นอาการของโรคอื่น ๆ เช่นเสื่อม, พาร์กินสัน, โรคอ้วน, โรคลมชัก, หลายเส้นโลหิตตีบหรือภาวะซึมเศร้า เช่นเดียวกับสารเสพติดหรือการบริโภคยาบางชนิดที่ทำให้นอนหลับ
hypersomnia ประเภทใดมีอยู่?
ตามสาเหตุของมัน hypersomnia สามารถจำแนกได้หลายวิธี:
- ประถม hypersomnia: มัน น้อยกว่าบ่อยมากรองมีผลกระทบน้อยกว่า 1% ของประชากรและมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการ Klein-Levin หรือ hypersomnia เกิดซ้ำหรือ narcolepsy มันมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น Prader-Willi syndrome
- hypersomnia มัธยมศึกษา: มัน เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ในกรณีนี้อาการง่วงนอนเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้า, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคลมชัก, โรคขาอยู่ไม่สุขและการกีดกันการนอนหลับ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดตกอยู่ในหมวดหมู่นี้และดังกล่าวคือหยุดหายใจขณะหลับ
- Hypersomnia Idiopathic: มันไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดามากและมันเป็นง่วงนอนรายวันมากเกินไปโดยไม่มีสาเหตุที่อธิบายได้หลังจากที่ได้ตัดออกโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ มันถูกค้นพบค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ในปี 1976 อย่างไรก็ตามยังไม่มีคำนิยามที่ชัดเจน
ผู้ป่วยที่มีโรคนี้บ่งชี้ว่าการนอนหลับเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความต้องการที่จะงีบกลางวัน นอกเหนือจากการนอนในเวลากลางคืนผู้ได้รับผลกระทบจะนอนตลอดทั้งวันระหว่าง 1 ถึง 4 ชั่วโมง ความฝันไม่สดชื่นและเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะตื่นขึ้นในตอนเช้า
- hypersomnia โพสต์บาดแผล: สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ง่วงนอนตอนกลางคืนมากเกินไปเกิดขึ้นเช่นเดียวกับงีบหลับเป็นเวลานาน พวกเขามักจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่หายไปหลังจากหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
ตามความเข้ม:
- hypersomnia กำเริบ: มัน สุดขีดที่สุด เป็นการเพิ่มจำนวนของเวลานอนกลางคืน (อาจจะประมาณ 16 ชั่วโมง) ผู้ป่วยอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการนอนหลับเป็นเวลาหลายชั่วโมงในช่วงกลางคืนและมีอาการง่วงนอนตอนกลางวัน ขั้นตอนเหล่านี้จะสลับกับคนอื่น ๆ ของภาวะปกติ
ภายใน hypersomnia ประเภทนี้มีชื่อเสียงมากที่สุดคือกลุ่มอาการ Kleine-Levin หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการนอนหลับความงาม มันเป็นโรคที่เกิดขึ้นได้ยากในวัยรุ่นและพบได้บ่อยในเพศชาย ในความเป็นจริงประมาณ 68% ของผู้ได้รับผลกระทบเป็นชายและ 81% เป็นวัยรุ่น มันมาพร้อมกับ hyperphagia (ความอยากอาหารและการบริโภคอาหารมากเกินไป), hypersexuality, การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และภาพหลอน
บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้สามารถนอนหลับได้ถึง 18 ชั่วโมงต่อวัน สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่ามันอาจจะเกิดจากความผิดปกติในมลรัฐซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการนอนหลับความอยากอาหารและความต้องการทางเพศ การเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโรคนี้และยีน HLA DQB1 * 0201 ก็พบว่า
เป็นที่คาดกันว่าในโลกนี้มีคนประมาณ 1, 000 คนที่ได้รับผลกระทบจากโรคนอนไม่หลับ ในสหราชอาณาจักรประมาณ 40 คนต้องทนทุกข์ทรมาน
มีผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรค Kleine-Levin หนึ่งในนั้นคือ Beth Goodier สาวชาวอังกฤษที่มีฤดูกาลที่เธอตื่นเพียง 2 ชั่วโมงต่อวัน
ญาติของผู้ที่ได้รับผลกระทบสร้างขึ้นในปี 2011 องค์กรที่เรียกว่า KLS Support UK โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับความผิดปกติในชุมชนการแพทย์และในที่สาธารณะและสนับสนุนการวิจัยเพื่อค้นหาการรักษาที่เหมาะสม
กรณีของ Stacey Comerford หญิงสาวที่มีอาการง่วงนอน 2 เดือนซึ่งเธอนอนหลับ 20 ชั่วโมงต่อวันก็มีผลกระทบเช่นกัน เขาตื่นขึ้นมาเพื่อเข้าห้องน้ำกินและดื่ม สิ่งนี้ส่งผลต่อการเรียนของเขาเพราะเขาไม่สามารถสอบได้ที่โรงเรียน ในตอนแรกแพทย์เชื่อว่ามันเป็นเนื้องอกในสมอง แต่ในที่สุดก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้
การวินิจฉัยโรค
ตาม Palma (2015) สำหรับการวินิจฉัยประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของการนอนหลับเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือพยายามค้นหาสิ่งที่สามารถทำการวินิจฉัยและการรักษาที่เพียงพอ
มีการทดสอบหลายอย่างที่คุณจะเห็นด้านล่างที่ให้บริการเพื่อแยกแยะว่าเป็นโรค hypersomnia หรือง่วงนอนมาจากโรคอื่น ๆ
การตรวจร่างกายที่อาจเปิดเผยความผิดปกติของหัวใจหรือระบบหายใจ การประเมินความรู้ความเข้าใจเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาง่วงนอนตอนกลางวันและปัญหาความจำ
ในอีกทางหนึ่งมันเป็นสิ่งสำคัญในการสำรวจความไวในการแยกออกปลายประสาทอักเสบในผู้ป่วยที่มีขาอยู่ไม่สุข
เครื่องชั่งประเมินอัตนัยที่แตกต่างกันยังใช้กันทั่วไปสำหรับการวินิจฉัย รู้จักกันดีที่สุดคือ Epworth Sleepiness Scale (EES) ซึ่งผู้ป่วยใช้คะแนน 0 ถึง 3 เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการนอนหลับใน 8 สถานการณ์ที่แตกต่างกัน
ดัชนีคุณภาพการนอนหลับของพิตต์สเบิร์ก (PSQI) ที่วัดคุณภาพการนอนหลับในเดือนที่แล้วก็มีประโยชน์เช่นกัน แบบสอบถาม STOP-Bang ใช้เพื่อตรวจหาผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS)
การทดสอบที่มีประโยชน์อื่น ๆ คือระดับสากลของอาการไม่สงบที่ขา (IRLS), ดัชนีอาการนอนไม่หลับ (ISI) และระดับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับของอินส์บรุค
ในฐานะที่เป็นวัตถุประสงค์ของการทดสอบการวินิจฉัย polysomnogram โรงพยาบาลออกหากินเวลากลางคืนจะใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่เป็นไปได้
นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบความล่าช้าหลายตัวซึ่งประกอบด้วย 5 งีบหลับ 20 นาทีทุก ๆ 2 ชั่วโมงตลอดทั้งวัน เวลาแฝงการนอนหลับของแต่ละการนอนหลับนั้นวัดจากเวลาเมื่อบุคคลพยายามหลับจนกว่าจะเข้าสู่ระยะแรกของการนอนหลับ การทดสอบนี้ช่วยตรวจสอบว่า Narcolepsy มีหรือไม่มี cataplexy
การทดสอบการบำรุงรักษาที่ตื่นขึ้นเป็นการวัดความสามารถของผู้ป่วยในการตื่นตัวในระหว่างวัน การทดสอบนี้ช่วยทั้งในการวินิจฉัยโรค hypersomnia และตรวจสอบว่ามันตอบสนองต่อการรักษา
การเขียนแบบใช้เพื่อประเมินว่ามีความผิดปกติของจังหวะในร่างกาย ประกอบด้วยอุปกรณ์ที่สวมใส่เป็นสายรัดข้อมือที่มีฟังก์ชั่นการบันทึกการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย ดังนั้นจึงกำหนดช่วงเวลาของความตื่นตัวและการนอนหลับโดยใช้สัญชาตญาณว่ารูปแบบนั้นเพียงพอหรือไม่
การรักษา
การรักษา hypersomnia ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ผลิต บางครั้งเพียงแค่ควบคุมสุขอนามัยการนอนหลับและนอนหลับอย่างเหมาะสมผู้ป่วยจะหายดี แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรักษาโรคพื้นฐาน การรักษาที่พบมากที่สุด ได้แก่ :
สุขอนามัยการนอนหลับ
มันเกี่ยวกับการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อการพักผ่อนที่ดีซึ่งสามารถใช้การบำบัดพฤติกรรม วัตถุประสงค์คือ:
- กำหนดเวลานอนหลับเป็นประจำตามความจำเป็นในเวลากลางคืน (ประมาณแปดชั่วโมงต่อวัน)
- หลีกเลี่ยงอาหารเย็นและสารที่มีประโยชน์มากมายเช่นคาเฟอีนช็อคโกแลตและยาแก้แพ้
- งดกิจกรรมกระตุ้นก่อนเข้านอน
- อย่าออกกำลังกายสองสามชั่วโมงก่อนเข้านอน
- ตัดการเชื่อมต่อจากโทรทัศน์โทรศัพท์มือถือหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่น ๆ สองชั่วโมงก่อนเข้านอน
- หลีกเลี่ยงการงีบกลางวัน
- ให้ห้องจัดและสะดวกสบาย
- สัมผัสกับอารมณ์ที่ผ่อนคลายหลีกเลี่ยงการขัดแย้งและความกังวลที่รบกวนการนอนหลับพักผ่อน
การรักษาทางเภสัชวิทยา
ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการรักษาด้วยยาจะใช้กับยากระตุ้นเช่นแอมเฟตามีนหรือ modafinil ซึ่งมีความทนทานและผลข้างเคียงน้อยลง
ตัวเลือกอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา
ในฐานะที่เป็นมาตรการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาขอแนะนำให้ทำการรักษาร่างกายบางอย่างเพื่อให้ตรวจพบอาการง่วงนอนและตื่นขึ้นมาและออกกำลังกายเพื่อตื่นขึ้นมา นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทคนิคในการทำงานกับสมาธิและความจำ