โรคประสาทซึมเศร้า: อาการสาเหตุและการรักษา
โรคประสาทซึมเศร้า เป็นโรคทางจิตที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอารมณ์เศร้าอย่างต่อเนื่อง ด้วยวิธีนี้ก็ถือได้ว่าเป็นกรณีที่อ่อนและถาวรของภาวะซึมเศร้า
ผู้ที่มีความผิดปกตินี้มีอารมณ์ต่ำเป็นเวลานาน ในทำนองเดียวกันพวกเขามีประสบการณ์การไม่ออกกำลังกายทางร่างกายและความง่วงทั่วไป
นอกจากนี้โรคประสาทซึมเศร้ามักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายและความผิดปกติของการนอนหลับ วิชาที่มีความผิดปกตินี้สามารถรักษาระดับการทำงานขั้นต่ำไว้ได้อย่างไรก็ตามสภาวะจิตใจต่ำทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบายสูงและมีคุณภาพชีวิตที่เลวร้าย
ในปัจจุบันการวินิจฉัยโรคประสาทซึมเศร้าไม่ได้เป็นเช่นนี้ ในความเป็นจริงมันถูกแทนที่ด้วยคู่มือการวินิจฉัยโดยความผิดปกติที่รู้จักกันในชื่อดิสโทฮี
อย่างไรก็ตามโรคประสาทซึมเศร้าทำหน้าที่วางรากฐานของความผิดปกติทางอารมณ์และรวมข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับโรคจิตซึมเศร้า
ในบทความปัจจุบันลักษณะของโรคประสาทซึมเศร้าได้รับการทบทวน อาการของโรคการวินิจฉัยและสาเหตุของโรคมีการอธิบายและการแทรกแซงที่สามารถดำเนินการเพื่อแทรกแซงได้รับการทบทวน
ลักษณะของโรคประสาทซึมเศร้า
โรคประสาทซึมเศร้าเป็นโรคอารมณ์ที่กำหนดโดยลักษณะที่มั่นคงเจ็ดและที่สำคัญ เหล่านี้คือ:
- มันส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลักของอารมณ์
- มันนำเสนอจิตพยาธิวิทยาที่มั่นคงและยาวนาน
- มันเป็นตัวแทนของสมอง
- มันมีธรรมชาติเป็นระยะ
- มันเกี่ยวข้องกับความเปราะบางทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้
- มันเกี่ยวข้องกับลักษณะบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจงของแต่ละบุคคล
- มันช่วยให้มีการชดใช้ความเสียหายแบบบูรณาการ biopsychosocial
ดังนั้นโรคประสาทซึมเศร้าจึงเป็นโรคซึมเศร้าชนิดหนึ่ง ชนิดย่อยที่ซึมเศร้านี้ถูกกำหนดโดยการนำเสนอของอาการที่รุนแรงน้อยกว่าและวิวัฒนาการของสิ่งมีชีวิตที่เรื้อรังหรือผันผวน
ในความเป็นจริงสำหรับการวินิจฉัยโรคของโรคซึมเศร้านำเสนอเกณฑ์ต่อไปนี้ที่กำหนดสภาพของผู้ป่วย:
"อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวันเกือบทุกวันเป็นระยะเวลาไม่น้อยกว่าสองปีโดยไม่มีอาการมากกว่าสองเดือนและไม่มีอาการอารมณ์แปรปรวนหรือความบ้าคลั่ง"
โรคประสาทซึมเศร้าแล้วแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโดยสองด้านพื้นฐาน
อย่างแรกอาการซึมเศร้านั้นรุนแรงขึ้นและไม่ถึงระดับความรุนแรงตามแบบฉบับของโรคซึมเศร้า ประการที่สองวิวัฒนาการและการพยากรณ์โรคของโรคประสาทซึมเศร้าเรื้อรังและมีเสถียรภาพมากกว่าอาการซึมเศร้า
อาการ
โรคประสาทซึมเศร้ามีลักษณะเป็นสามกลุ่มของอาการทั่วไป: พลังที่ลดลงอารมณ์ซึมเศร้าและการคิดและการพูดช้า
อาการทั้งสามนี้เป็นสิ่งสำคัญที่สุดของความผิดปกติและเกิดขึ้นในทุกกรณี อย่างไรก็ตามอาการของโรคประสาทซึมเศร้านั้นกว้างขวางกว่ามาก
ดังนั้นในความผิดปกตินี้อาการทางอารมณ์ที่แตกต่างกันความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมอาจปรากฏขึ้น แพร่หลายมากที่สุดคือ:
- การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน
- ความรู้สึกเศร้า
- ความสิ้นคิด
- ขาดพลังงาน
- ความเหนื่อยล้าหรือขาดพลังงาน
- ความนับถือตนเองต่ำ
- ยากที่จะมีสมาธิ
- ความยากลำบากในการตัดสินใจ
- วิจารณ์ตัวเอง
- ความโกรธที่มากเกินไป
- ลดกำลังการผลิต
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม
- ความรู้สึกผิด
- ขาดความอยากอาหารหรือมากเกินไป
- ปัญหาการนอนหลับและความผิดปกติในการนอน
โรคประสาทซึมเศร้าในเด็กอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีเหล่านี้นอกเหนือจากอาการดังกล่าวข้างต้นอาการอื่น ๆ มักจะปรากฏเช่น:
- หงุดหงิดทั่วไปตลอดทั้งวัน
- ประสิทธิภาพของโรงเรียนต่ำและความเหงา
- ทัศนคติในแง่ร้าย
- ขาดทักษะทางสังคมและกิจกรรมสัมพันธ์น้อย
คลินิก
โรคประสาทซึมเศร้าทำให้อารมณ์ต่ำผิดปกติและความรู้สึกทั่วไปของความอ่อนแอ อาการทั่วไปของโรคจิตมักมาพร้อมกับอาการทางร่างกายอื่น ๆ
ที่พบมากที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นความผันผวนของความดันโลหิตสูญเสียความกระหายและความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
เมื่อเวลาผ่านไปอารมณ์ก็จะแย่ลงและความรู้สึกเศร้าก็เห็นได้ชัดเจนขึ้นในชีวิตของตัวแบบ สิ่งนี้พัฒนาความไม่แยแสที่น่าทึ่งและนำเสนอความยากลำบากในการสัมผัสความรู้สึกพอใจและอารมณ์ในเชิงบวก
ในหลายกรณีโรคประสาทซึมเศร้าอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลงการแสดงออกทางสีหน้าไม่ดีการคิดช้าและการพูดช้าผิดปกติ
โดยปกติอาการเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อวันของบุคคล อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีโรคประสาทซึมเศร้าเพื่อดำเนินการต่อเพื่อ "ดึง" พวกเขาสามารถทำให้งานของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะมีเวลาที่ยากลำบากมุ่งเน้นและดำเนินการอย่างถูกต้องมีชีวิตเชิงสัมพันธ์ที่มั่นคงและบริบทครอบครัวที่ดีที่สุด
อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของกิจกรรมเหล่านี้ไม่เคยให้ความพึงพอใจในเรื่อง สิ่งนี้ดำเนินกิจกรรมสำหรับหน้าที่หรือข้อผูกมัด แต่ไม่เคยมีความปรารถนาที่จะดำเนินการ
ในทางตรงกันข้ามกรณีส่วนใหญ่ของโรคประสาทซึมเศร้าปัจจุบันมีความผิดปกติของการนอนหลับ ความยากลำบากในการนอนหลับและตื่นนอนตอนกลางคืนเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการใจสั่นหรืออาการวิตกกังวลอื่น ๆ
สาเหตุของการเกิดโรคประสาทซึมเศร้าตามจิตวิเคราะห์
ตามกระแสจิตวิเคราะห์ซึ่งเป็นคนที่ประกาศเกียรติคุณโรคประสาทซึมเศร้าโรคจิตนี้เกิดจากสภาพ psychogenic ของแต่ละบุคคล
ในแง่นี้การปรากฏตัวของโรคประสาทซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่เจ็บปวดหรือประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์จากภายนอก
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ระบุว่าปัจจัยภายนอกที่อาจทำให้เกิดโรคประสาทซึมเศร้ามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเรื่องนี้
ในการอ้างอิงถึงสถานการณ์ความเครียดที่นำไปสู่โรคประสาทซึมเศร้ากลุ่มหลักสองกลุ่มถูกตั้งสมมติฐาน
คนแรกเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของบุคคล ความล้มเหลวมากมายที่เกิดขึ้นในพื้นที่ต่าง ๆ ของชีวิตนำไปสู่การตีความ "autofallo" หรือ "vida ล้มเหลว"
ในขณะที่กลุ่มที่สองถูกสร้างขึ้นโดยการกระทำที่เรียกว่าการกีดกันทางอารมณ์ ในกรณีนี้เมื่อบุคคลถูกบังคับให้แยกออกจากคนที่รักและไม่มีความสามารถในการรับมือกับสถานการณ์เขาสามารถพัฒนาโรคประสาทซึมเศร้า
ปัจจัยสาเหตุ
การวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับความผิดปกติได้ทิ้งทฤษฎีจิตวิเคราะห์และมุ่งเน้นไปที่การศึกษาปัจจัยอื่น ๆ
ในแง่นี้ปัจจุบันไม่พบองค์ประกอบใดที่เป็นสาเหตุของพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องเกี่ยวข้องได้รับการ connoted
โดยทั่วไปสิ่งเหล่านี้อาจเป็นปัจจัยทางชีวภาพปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยทางชีวภาพ
พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทซึมเศร้านั้นแตกต่างกันมากความจริงที่ทำให้การตรวจสอบเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติสามารถอธิบายได้ผ่านทาง neurophysiological ฮอร์โมนและชีวเคมี
ก) สรีรวิทยา
การค้นพบ neurophysiological ในโรคประสาทได้รับหนึ่งในด้านที่สำคัญที่สุดของการวินิจฉัยของพวกเขา
หนึ่งในองค์ประกอบที่ศึกษามากที่สุดเกี่ยวข้องกับความล่าช้าของ REM ดังนั้นคนที่เป็นโรคประสาทซึมเศร้าจึงมีความล่าช้าในการนอนหลับ REM ต่ำกว่าประชากรที่เหลือ
ข) การศึกษาของฮอร์โมน
ในการทดสอบ neuroendocrine การทดสอบการปราบปราม dexamethasone เป็นหนึ่งในการศึกษามากที่สุดในโรคประสาทซึมเศร้า
โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครที่มีโรคประสาทซึมเศร้ามีสัดส่วนของ "ผู้ที่ไม่ได้ยับยั้ง" ต่ำกว่าคนที่มีภาวะซึมเศร้า
c) ชีวเคมี
ในที่สุดเกี่ยวกับชีวเคมีการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโรคประสาทซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับผู้รับเซโรโทนิน
ในแง่นี้มันถูกตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่มีโรคประสาทซึมเศร้าอาจมีตัวรับจำนวนที่น้อยลงของสารนี้ อย่างไรก็ตามการค้นพบเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาบางอย่างและปฏิเสธโดยคนอื่น ๆ
ปัจจัยทางพันธุกรรม
การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญในสาเหตุของพวกเขา ในแง่นี้คนที่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าในครอบครัวของพวกเขาอาจมีความไวต่อการพัฒนาโรคประสาทซึมเศร้า
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ในที่สุดปัจจัยสุดท้ายกลุ่มนี้เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ชีวิตที่ซับซ้อนสำหรับคน
พวกเขามีความเกี่ยวข้องอย่างน่าทึ่งกับแนวความคิดที่ระบุโดยจิตวิเคราะห์และสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
ในปัจจุบันการวินิจฉัยโรคประสาทซึมเศร้าได้รับการขับไล่ ซึ่งหมายความว่าคำว่าโรคประสาทไม่ได้ถูกใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์นี้อีกต่อไปอย่างไรก็ตามมันไม่ได้หมายความว่าไม่มีความผิดปกติ
ค่อนข้างโรคประสาทซึมเศร้าได้รับการปรับโครงสร้างและเปลี่ยนชื่อเป็นโรคซึมเศร้าหรือดิสโทมา ความคล้ายคลึงกันระหว่างพยาธิสภาพทั้งสองมีมากมายดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นความผิดปกติท
กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทซึมเศร้าเมื่อหลายปีก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดิสโทฮี
อาการและอาการเหมือนกันในทางปฏิบัติและหมายถึงความผิดปกติทางจิตวิทยาที่เหมือนกัน เกณฑ์ที่กำหนดขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า (dysthymia) แบบถาวรคือ:
- อารมณ์ซึมเศร้าในช่วงเกือบทั้งวันมีมากกว่าวันที่ไม่อยู่ดังที่แสดงโดยข้อมูลส่วนตัวหรือการสังเกตจากคนอื่นอย่างน้อยสองปี
- การมีอยู่ในภาวะซึมเศร้ามีสองอาการ (หรือมากกว่า) จากอาการต่อไปนี้:
- ความอยากอาหารน้อยหรือให้อาหารมากไป
- นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
- พลังงานน้อยหรืออ่อนเพลีย
- ความนับถือตนเองต่ำ
- ขาดสมาธิหรือความยากลำบากในการตัดสินใจ
- ความรู้สึกสิ้นหวัง
- ในช่วงระยะเวลาสองปี (หนึ่งปีในเด็กและวัยรุ่น) ของการเปลี่ยนแปลงบุคคลที่ไม่เคยมีอาการของเกณฑ์ 1 และ 2 มานานกว่าสองเดือนในแถว
- เกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญสามารถนำเสนออย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสองปี
- ไม่เคยมีตอนที่คลั่งไคล้หรือตอนที่ hypomanic และเกณฑ์สำหรับความผิดปกติ cyclothymic ไม่เคยพบ
- ความวุ่นวายไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากความผิดปกติของโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคหลงผิดหรืออื่น ๆ ที่ระบุหรือไม่ระบุที่ไม่ระบุรายละเอียดของสเปกตรัมของโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น
- อาการไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นยา, ยา) หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น (เช่น hypothyroidism)
- อาการก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการเสื่อมสภาพในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงาน
การรักษา
การรักษาโรคประสาทปัจจุบันซึมเศร้ามีความซับซ้อนและความขัดแย้ง วิชาที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้มักจะต้องใช้ยาแม้ว่ามันจะไม่เป็นที่น่าพอใจเสมอไป
ในแง่นี้การแทรกแซงของโรคจิตมักจะรวมถึงการบำบัดทางจิตและเภสัชวิทยา
การรักษาทางเภสัชวิทยา
การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคประสาทซึมเศร้าอาจมีข้อโต้แย้ง ดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่มียาที่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงได้อย่างสมบูรณ์
อย่างไรก็ตามการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและดังนั้นการรักษาทางเภสัชวิทยาของตัวเลือกแรก
ในหมู่พวกเขายาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดคือ fluoxetine, paroxetine, sertraline และ flovoxamine
อย่างไรก็ตามการกระทำของยาเสพติดเหล่านี้ช้าและผลกระทบมักจะไม่ปรากฏจนกว่า 6-8 สัปดาห์ของการรักษา ในทางกลับกันประสิทธิภาพของยาเสพติดยากล่อมประสาทก็มี จำกัด ในการรักษาโรคประสาทซึมเศร้า
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของยาเหล่านี้จะน้อยกว่า 60% ในขณะที่ยาหลอกจะมีประสิทธิภาพถึง 30%
การรักษาทางจิตวิทยา
จิตบำบัดได้รับความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษในการรักษาโรคประสาทซึมเศร้าเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำของการรักษาด้วยยา
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่ตอบสนองต่อยาได้ดีดังนั้นการรักษาทางจิตวิทยาจึงเป็นสิ่งสำคัญในกรณีเหล่านี้
ปัจจุบันการรักษาพฤติกรรมทางปัญญาเป็นเครื่องมือจิตอายุรเวทที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาความผิดปกติของอารมณ์
เทคนิคการคิด - พฤติกรรมที่ใช้กันมากที่สุดในโรคประสาทซึมเศร้าคือ:
- การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม
- เพิ่มกิจกรรม
- ฝึกทักษะ
- การปรับโครงสร้างทางปัญญา
