โรคจิตหลังคลอด: อาการสาเหตุและการรักษา
โรคจิต หลังคลอดที่รู้จักกันว่าโรคจิตหลังคลอดเป็นโรคทางจิตเวชที่เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด
พยาธิวิทยานี้ซึ่งมีความชุกต่ำมากในประชากรทั่วไปมีลักษณะโดยการทดลองของอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในพฤติกรรม
จากการศึกษาหลายครั้งพบว่าอาการทางจิตที่พบในความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เข้ามาในระยะหลังคลอดรวมถึงปัจจัยทางจิตสังคม
ในทำนองเดียวกันอีกสาเหตุที่มีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับเงื่อนไขนี้คือการทดสอบความรู้สึกของความเครียดสูงหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
การรักษาโรคจิตหลังคลอดมักจะต้องรักษาในโรงพยาบาลสองสามวัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากระยะเวลาของการให้นมการรักษาด้วยยา psychotropic เป็นองค์ประกอบที่ละเอียดอ่อนในการรักษา
ลักษณะของโรคจิตหลังคลอด
โรคจิตหลังคลอดเป็นโรคจิตชนิดหนึ่งที่มีลักษณะปรากฏในช่วงหลังคลอดและเนื่องจากปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
ซึ่งแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเงื่อนไขอื่นที่เชื่อมโยงกับสถานการณ์นี้อุบัติการณ์ของมันอยู่ในระดับต่ำมาก ในความเป็นจริงการศึกษาความชุกแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงนี้มีผลต่อระหว่างหนึ่งถึงสองกรณีต่อการเกิดพันครั้ง
ในทางกลับกันมันสะดวกที่จะแยกความแตกต่างของโรคจิตหลังคลอดจากการเปลี่ยนแปลงที่รู้จักกันในชื่อ "baby blues" เงื่อนไขนี้ถือเป็นการตอบสนองของความปวดร้าวสูงและอารมณ์ดีที่แม่ส่วนใหญ่พบในระหว่างวันหลังจากการเกิดครั้งแรกของพวกเขา
ในแง่นี้โรคจิตหลังคลอดเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการโรคจิต ที่แพร่หลายมากที่สุดคือภาพหลอนความคิดหลงผิดและพฤติกรรมฟุ่มเฟือย
โรคนี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลเนื่องจากเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากวัฏจักรของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและหลังคลอด อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง
อาการ
อาการทางจิตหลังคลอดมีอาการเฉพาะที่ตามชื่อแนะนำมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการประสาทหลอนเฉียบพลัน, คลั่งไคล้, พฤติกรรมคลั่งไคล้และในบางกรณีภาพจิตเภท
ดังนั้นองค์ประกอบทางคลินิกที่กำหนดว่ามีความผิดปกติประเภทนี้คือ:
- การปรากฏตัวของอาการที่เกิดขึ้นทันทีซึ่งมักจะเกิดขึ้นในช่วงสามสัปดาห์แรกหลังคลอด โดยทั่วไปความหนาแน่นสูงสุดของการเกิดขึ้นในวันที่สิบ
- ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคจิตผู้หญิงมักจะมีช่วงเวลาของอาการ prodrome ที่โดดเด่นด้วยความวิตกกังวล ruminations, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ร้องไห้ร้องไห้, ฝันร้ายด้วยความตื่นเต้นกลางคืนหรือนอนไม่หลับ
- คนที่มีอาการทางจิตหลังคลอดมักจะมีอาการแบบ polymorphic อาการสามารถแตกต่างกันมากในหมู่วัตถุด้วยเงื่อนไขนี้
- การปรากฏตัวของ lability ทางอารมณ์ที่ทำเครื่องหมายไว้ บุคคลที่สามารถย้ายจากการกวนเพื่ออาการมึนงงหรือความก้าวร้าวเพื่อพฤติกรรมขี้เล่น
- การปรับเปลี่ยนในการรับรู้ของความเป็นจริง การตีความของสิ่งต่าง ๆ มักจะเต็มไปด้วยความหมายรบกวนอารมณ์ขันไม่มั่นคงหดหู่หรือยกย่องกับช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าความหงุดหงิดและสิ้นหวังและด้วยการทดลองของโสตประสาทภาพหรือสัมผัสหลอน
- โดยปกติแล้วความคิดเพ้อมักเชื่อมโยงกับการเกิดและความสัมพันธ์กับทารก การปฏิเสธการแต่งงานหรือการเป็นมารดารวมถึงความรู้สึกไม่เป็นของหรือการไม่มีอยู่ของทารกมักเป็นอาการที่พบได้บ่อย
- อาการหลงผิดประเภทอื่น ๆ สามารถนำเสนอได้เช่นความเชื่อที่ว่าจะถูกคุกคามภายใต้อิทธิพลของผู้ชายที่กินยาหรือถูกสะกดจิต อาการหลงผิดเหล่านี้มักจะสร้างความปวดร้าวและพฤติกรรมบังคับ
สาเหตุ
องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตหลังคลอดมากที่สุดคือความเครียดของการคลอดบุตรการคลอดและหลังคลอดระยะแรก สถานการณ์เหล่านี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจที่ในบางกรณีสามารถกระตุ้นความระส่ำระสายกายสิทธิ์
ในแง่นี้มีการพิจารณาปัจจัยที่แตกต่างกันสามอย่างที่สามารถมีอิทธิพลต่อการโจมตีของอาการโรคจิตชนิดนี้: ปัจจัยทางพันธุกรรม, ปัจจัยทางชีวภาพและปัจจัยสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ทุกวันนี้มีการป้องกันความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงทางจิตที่เริ่มต้นจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีต่อพวกเขา ในแง่นี้การมีประวัติครอบครัวที่เป็นโรคจิตเภทเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความผิดปกติ
ในทำนองเดียวกันการมีญาติที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคจิตชนิดอื่นเช่นความผิดปกติประสาทหลอนโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิตหลังคลอดได้เช่นกัน
ปัจจัยทางชีวภาพ
ความจริงที่ว่านิติบุคคลวินิจฉัยได้รับการพัฒนาที่ระบุความผิดปกติของการหลงผิดที่เกิดขึ้นหลังจากการส่งมอบไม่เพียง แต่เนื่องจากความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างทั้งสองสถานการณ์
ในความเป็นจริงมันก็ยังคงอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีประสบการณ์ในช่วงเวลาเหล่านั้นมีส่วนอย่างแข็งขันในการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยา อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศหญิงที่เกี่ยวข้องในเวลานี้เช่นฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนแอสโตรเจน
ด้วยเหตุผลนี้ในปัจจุบันความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตชนิดนี้กับฮอร์โมนผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการคลอดหรือหลังคลอดนั้นยังไม่ได้รับการค้นพบอย่างเต็มที่และต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติม
นอกเหนือจากปัจจัยของฮอร์โมนการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโรคจิตหลังคลอดสามารถเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสารอินทรีย์หรือโรคทางการแพทย์
โดยเฉพาะการติดเชื้อเช่น thyroiditis หลังคลอดไข้หลังคลอดหรือโรคเต้านมอักเสบ, โรค Sheehan, โรคภูมิต้านทานผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการสูญเสียเลือดเป็นปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคจิตหลังคลอด
ในที่สุดปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีบทบาทสำคัญมากขึ้นหรือน้อยลงในความผิดปกตินี้คือการเลิกบุหรี่เนื้องอกในสมองและพิษจากสารต่างๆเช่น meperidine, scopolamine หรือ toxemia
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคจิตหลังคลอด ในความเป็นจริงมันถูกตั้งสมมติฐานว่าองค์ประกอบเหล่านี้ได้รับความสำคัญในพยาธิสภาพนี้มากกว่าความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ
ในแง่นี้มีการศึกษาที่แนะนำการปรากฏตัวของความขัดแย้งของแม่ที่เกี่ยวข้องกับการเป็นแม่เช่นการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นปัจจัยสำคัญในการปรากฏตัวของโรคจิตนี้
ในทำนองเดียวกันองค์ประกอบอื่น ๆ เช่นความรู้สึกติดอยู่ในการแต่งงานที่ไม่มีความสุขความไม่พอใจในชีวิตเนื่องจากการตั้งครรภ์หรือครอบครัวและ / หรือปัญหาการสมรสอาจเป็นปัจจัยที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคจิตหลังคลอด
ในความเป็นจริงผู้เขียนบางคนยืนยันว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยานี้เป็นเรื่องของจิตสังคมอย่างแท้จริงและพวกเขาโต้แย้งโดยเกี่ยวข้องกับความสำคัญยิ่งของคุณแม่มือใหม่ที่มีความเครียดที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตหลังคลอด
อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ไม่ได้มีความแตกต่างอย่างสิ้นเชิงในปัจจุบันดังนั้นจึงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ามันเป็นการรวมตัวกันของปัจจัยทั้งสามประเภท (ทางพันธุกรรมอินทรีย์และสิ่งแวดล้อม) ที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตหลังคลอด
การป้องกัน
การป้องกันโรคจิตหลังคลอดนั้นดำเนินการกับมารดาที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนเนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงสูงกว่าร้อยเท่าในการพัฒนาภาวะนี้หลังการคลอดบุตร
ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ทำการรักษาก่อนหน้านี้นอกเหนือจากการคลอดรวมถึงการติดตามอย่างใกล้ชิดของทารกแรกเกิด
บางครั้งอาจจำเป็นต้องเพิ่มการใช้ยามากกว่า 50% สำหรับความผิดปกติของสองขั้วในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์เนื่องจากการกวาดล้าง creatinine เป็นสองเท่าและปริมาณเลือดในเลือดก็เพิ่มขึ้น
การรักษาอื่นที่ใช้คือการบริหาร verapamil เนื่องจากมันแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในช่วงความบ้าคลั่งและไม่มีผลข้างเคียง ในทำนองเดียวกันการบำบัดทางปัญญาที่มุ่งเน้นไปที่การยึดมั่นในการรักษาและการลดความเครียดยังสามารถเป็นการแทรกแซงที่เหมาะสม
ในที่สุดในช่วงเวลาของการส่งมอบมีความจำเป็นต้องลดปริมาณของลิเธียม (ซึ่งได้รับการเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์) อย่างไรก็ตามเมื่อดำเนินการส่งมอบยาที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาก่อนส่งมอบจะต้องได้รับการจัดการอีกครั้ง
การรักษา
หลังจากการพัฒนาของโรคจิตหลังคลอดแม่มักจะต้องเข้าโรงพยาบาลเนื่องจากความรุนแรงและความอันตรายของอาการที่มีประสบการณ์ ในหลาย ๆ กรณีเช่นเดียวกันการรักษาในโรงพยาบาลมักทำกับแม่และทารกแรกเกิด
เมื่อรักษาในโรงพยาบาลแล้วการรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบชักกระตุก, การรักษาด้วยยาหรือทั้งสองอย่าง
การใช้ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในช่วงเวลาเหล่านี้มักจะเป็นองค์ประกอบของความเสี่ยงเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมดังนั้นแพทย์ควรระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการเลือกว่าจะเริ่มการรักษาด้วยยาหรือไม่
ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยไฟฟ้ามักจะใช้บ่อยในความผิดปกติประเภทนี้เนื่องจากมันไม่ได้แสดงผลกระทบใด ๆ สำหรับทารกแรกเกิดผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนม
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การประยุกต์ใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าชักมักจะตามมาด้วยการบริหารปริมาณที่ควบคุมอย่างเข้มงวดของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิต
