โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง): อาการสาเหตุและการรักษา

จังหวะหรือจังหวะ เป็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวรในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของสมองมนุษย์อันเป็นผลมาจากความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือดในสมอง (Martínez-Vila et al., 2011)

ปัจจุบันในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์เราพบคำศัพท์และแนวคิดที่หลากหลายที่อ้างถึงความผิดปกติประเภทนี้ คำที่เก่าแก่ที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อบุคคลได้รับผลกระทบจากอัมพาตอย่างไรก็ตามมันไม่ได้บ่งบอกถึงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)

ในบรรดาคำศัพท์ที่ใช้บ่อยที่สุดเราสามารถพบได้: โรคหลอดเลือดสมอง (CVD), โรคหลอดเลือดสมอง (CVD), อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA) หรือการใช้งานทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองระยะ โดยทั่วไปคำเหล่านี้มักใช้แทนกันได้ ในกรณีของภาษาอังกฤษคำที่ใช้อ้างถึงจังหวะคือ "จังหวะ"

ความหมายของโรคหลอดเลือดสมอง

อุบัติเหตุหรือความผิดปกติของหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อการส่งเลือดไปยังพื้นที่ของสมองถูกขัดจังหวะโดยฉับพลันหรือเมื่อมีการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

ออกซิเจนและกลูโคสที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือดของเรานั้นมีความสำคัญต่อการทำงานของสมองอย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากมันไม่ได้สะสมพลังงานสำรองไว้ นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดในสมองผ่านเส้นเลือดฝอยในสมองโดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรงกับเซลล์ประสาท

ในสภาวะพื้นฐานการปะทุของเลือดในสมองที่จำเป็นคือ 52ml / นาที / 100 กรัม ดังนั้นการลดลงของปริมาณเลือดต่ำกว่า 30 มล. / นาที / 100 กรัมจะรบกวนการเผาผลาญของเซลล์สมองอย่างจริงจัง (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso และMartínและLeón-Carrión, 2002)

เมื่อพื้นที่ของสมองหยุดรับออกซิเจน (anoxia) และกลูโคสเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหรือการไหลบ่าเข้ามาของเลือดจำนวนมากเซลล์สมองจำนวนมากจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและอาจเสียชีวิตทันที (สถาบันประสาทวิทยาผิดปกติและ โรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

การจำแนกโรคหรือโรคหลอดเลือดสมองที่แพร่หลายมากที่สุดนั้นเป็นไปตามสาเหตุและแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สมองขาดเลือดและเลือดออกในสมอง (Martínez-Vila et al., 2011)

สมองขาดเลือด

คำขาดเลือดหมายถึงความไม่แน่นอนของการจัดหาเลือดไปยังสมองอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

โดยทั่วไปมักเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบบ่อยที่สุดการโจมตีขาดเลือดคิดเป็น 80% ของเหตุการณ์ทั้งหมด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

ขึ้นอยู่กับส่วนขยายเราสามารถค้นหา: ischemia โฟกัส (ส่งผลกระทบต่อเฉพาะพื้นที่) และ ischemia ทั่วโลก (ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่าง ๆ พร้อมกัน), (Martínez-Vila et al., 2011)

นอกจากนี้เรายังสามารถแยกแยะความแตกต่าง:

• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA): เมื่ออาการหายไปอย่างสมบูรณ์ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง (Martínez-Vila et al., 2011)
• สมองตาย : ชุดของอาการทางพยาธิวิทยาจะนานกว่า 24 ชั่วโมงและจะเป็นผลมาจากการตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการขาดเลือด (Martínez-Vila et al., 2011)

ปริมาณเลือดที่ผ่านหลอดเลือดสมองอาจถูกขัดจังหวะด้วยสาเหตุหลายประการ:

• เส้นเลือดตีบตัน : การอุดตันหรือตีบของหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผนัง การเปลี่ยนแปลงของผนังอาจเกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดในผนังหลอดเลือดแดงที่ยังคงได้รับการแก้ไขโดยการลดปริมาณเลือดหรือกระบวนการของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว; ทำให้หลอดเลือดตีบตันโดยการสะสมของสารไขมัน (คอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ) (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)
• Embolic stroke : การบดเคี้ยวเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของ plunger นั่นคือสิ่งแปลกปลอมที่มาจากการเต้นของหัวใจหรือไม่ใช่การเต้นของหัวใจซึ่งมาจากอีกจุดหนึ่งในระบบและถูกส่งโดยระบบหลอดเลือดไปยังพื้นที่ มีขนาดเล็กลงซึ่งสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือด embolus สามารถเป็นก้อนเลือดฟองอากาศเซลล์ไขมันหรือเซลล์มะเร็ง (León-Carrión, 1995)
• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง เลือด: มันอาจจะเกิดจากการเกิดของการส่งออกการเต้นของหัวใจต่ำ, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดหรือปรากฏการณ์ของ "การขโมยไหล" ในบางพื้นที่หลอดเลือดเนื่องจากการอุดตันหรือตีบ (Martínez Vila et al., 2011)

ภาวะเลือดออกในสมอง

ภาวะเลือดออกในสมองหรือโรคเลือดออกในสมองเกิดขึ้นระหว่าง 15 ถึง 20% ของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองทั้งหมด (Martínez-Vila et al., 2011)

เมื่อเลือดไปถึงเนื้อเยื่อภายในหรือเสริมสมองจะรบกวนทั้งปริมาณเลือดปกติและความสมดุลของสารเคมีประสาททั้งที่จำเป็นสำหรับการทำงานของสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

ดังนั้นด้วยคำว่าการตกเลือดในสมองเราหมายถึงเลือดไหลภายในโพรงสมองอันเป็นผลมาจากการแตกของเลือดหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ (Martínez-Vila et al., 2011)

มีสาเหตุที่แตกต่างกันของการปรากฏตัวของเลือดออกในสมองในหมู่ที่เราสามารถเน้น: arteriovenous malformations, การแตกปากทาง, โรคทางโลหิตและการบาดเจ็บ creneoencephalic (León-Carrión, 1995)

กลุ่มคนเหล่านี้หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโป่งพอง; มันเป็นลักษณะของพื้นที่อ่อนแอหรือพองตัวที่จะนำไปสู่การก่อตัวของกระเป๋าในผนังหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำหรือหัวใจ กระเป๋าเหล่านี้อาจอ่อนตัวลงและแตก (León-Carrión, 1995)

ในทางตรงกันข้ามการแตกของผนังหลอดเลือดก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสูญเสียความยืดหยุ่นเนื่องจากมีคราบจุลินทรีย์ (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) หรือเนื่องจากความดันโลหิตสูง (สถาบันความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 2015)

ในหมู่ arteriovenous malformations, angiomas เป็นกลุ่มของหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยที่มีข้อบกพร่องที่มีผนังบางมากที่สามารถนำเสนอการแตก (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่มีลักษณะตกเลือดในสมองเราสามารถจำแนกได้หลายประเภท: intracerebral, ลึก, lobar, cerebellar, ก้านสมอง, intraventricular และ subarachnoid (Martínez-Vila et al., 2011)

อาการ

LCAs มักจะเกิดขึ้นทันที สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง เสนอชุดของอาการที่ปรากฏอย่างรุนแรง:

• ขาดความรู้สึกฉับพลันหรือความอ่อนแอในใบหน้าแขนหรือขาโดยเฉพาะด้านร่างกาย
• ความสับสนปัญหาพจน์หรือการบีบอัดภาษา
• ความยากลำบากในการมองเห็นด้วยตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การเดินลำบากเวียนศีรษะสูญเสียสมดุลหรือประสานงาน
• ปวดหัวแบบเฉียบพลันและรุนแรง

ส่งผลกระทบ

เมื่อเกิดอาการเหล่านี้อันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญคือการรักษาพยาบาลโดยด่วน การระบุอาการโดยผู้ป่วยหรือบุคคลใกล้ชิดจะเป็นสิ่งจำเป็น

เมื่อผู้ป่วยเข้าถึงฉุกเฉินที่นำเสนอจังหวะการบริการฉุกเฉินและการดูแลเบื้องต้นจะได้รับการประสานงานผ่านการเปิดใช้งาน "รหัส Ictus" ซึ่งจะอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษา (Martínez-Vila et al., 2011 )

ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่การเสียชีวิตของบุคคลในระยะเฉียบพลันเมื่อเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงแม้ว่ามันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมาตรการทางเทคนิคและคุณภาพของการดูแลทางการแพทย์

เมื่อผู้ป่วยเอาชนะภาวะแทรกซ้อนความรุนแรงของผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและผู้ป่วยซึ่งเป็นตำแหน่งที่สำคัญที่สุดและส่วนขยายของรอยโรค (León-Carrión, 1995)

โดยทั่วไปการฟื้นตัวเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกใน 90% ของคดีอย่างไรก็ตามไม่มีเกณฑ์ทางโลก (Balmesada, Barroso และMartínและLeón-Carrión, 2002)

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (2015), ไฮไลท์บางส่วนของภาคต่อที่เป็นไปได้:

• อัมพาต : อัมพาต มักจะปรากฏที่ด้านหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก) ที่ด้านข้าง contralateral เพื่อการบาดเจ็บของสมอง จุดอ่อนอาจปรากฏที่ด้านร่างกาย (Hemiparesis) ทั้งอัมพาตและความอ่อนแอสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนที่ถูก จำกัด หรือร่างกายทั้งหมด ผู้ป่วยบางรายอาจประสบจากการขาดดุลมอเตอร์อื่น ๆ เช่นปัญหาการเดินการทรงตัวและการประสานงาน
• ขาดดุลทางปัญญา : โดยทั่วไปขาดดุลอาจปรากฏขึ้นในฟังก์ชั่นการเรียนรู้ที่แตกต่างกันในความสนใจ, หน่วยความจำ, ฟังก์ชั่นผู้บริหาร ฯลฯ
• การขาดภาษา: ปัญหาอาจปรากฏในการผลิตและความเข้าใจในภาษา
• การขาดดุลทางอารมณ์ : ความยากลำบากสามารถปรากฏขึ้นเพื่อควบคุมอารมณ์หรือแสดงพวกเขา ข้อเท็จจริงที่พบบ่อยคือลักษณะของภาวะซึมเศร้า
• ความเจ็บปวด : บุคคลอาจมีอาการปวดมึนงงหรือความรู้สึกแปลก ๆ เนื่องจากการมีส่วนร่วมของภูมิภาคประสาทสัมผัสข้อต่อยืดหยุ่นหรือแขนขาพิการ

การรักษา

การพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยและวิธีการใหม่ในการช่วยชีวิตท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ได้อนุญาตให้มีการเติบโตแบบทวีคูณของจำนวนผู้รอดชีวิตในจังหวะ

ปัจจุบันมีความหลากหลายของการแทรกแซงการรักษาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง (Sociedad Española de Neurologia, 2006)

ดังนั้นการรักษาแบบดั้งเดิมของโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาทั้งสอง (ป้องกันเส้นเลือดอุดตัน, anticoagulants ฯลฯ ) และการรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา (กายภาพบำบัดการฟื้นฟูสมรรถภาพองค์ความรู้, กิจกรรมบำบัด ฯลฯ ) (Bragado Rivas และ Cano-de la Cuerda, 2016 )

อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพประเภทนี้ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการในประเทศอุตสาหกรรมส่วนใหญ่เนื่องจากโรคแทรกซ้อนทางการแพทย์และการขาดดุลมหาศาลรองจากการเกิดขึ้น (Masjuán et al., 2016)

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงของโรคหลอดเลือดสมองสามารถจำแนกตามช่วงเวลาของการแทรกแซง:

ระยะเฉียบพลัน

เมื่อตรวจพบสัญญาณและอาการที่เข้ากันได้กับการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องไปรับบริการฉุกเฉิน ดังนั้นในส่วนใหญ่ของศูนย์โรงพยาบาลมีโปรโตคอลพิเศษที่แตกต่างกันอยู่แล้วสำหรับการดูแลของภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทประเภทนี้

"รหัสโรคหลอดเลือดสมอง" โดยเฉพาะเป็นระบบพิเศษและภายในโรงพยาบาลที่ช่วยให้การระบุอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาการแจ้งเตือนทางการแพทย์และการโอนโรงพยาบาลของบุคคลที่ได้รับผลกระทบไปยังศูนย์โรงพยาบาลอ้างอิง (Sociedad Española de Neurologia, 2006) .

วัตถุประสงค์ที่สำคัญของการแทรกแซงทั้งหมดที่เปิดตัวในระยะเฉียบพลันคือ:

- ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมอง

- ควบคุมสัญญาณชีพของผู้ป่วย

- หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่สมองเพิ่มขึ้น

- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์

- ลดความน่าจะเป็นของการขาดดุลทางปัญญาและทางกายภาพ

- หลีกเลี่ยงการเกิดจังหวะที่เป็นไปได้อื่น ๆ

ดังนั้นในระยะฉุกเฉินการรักษาที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ การรักษาด้วยยาและศัลยกรรม (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016):

การรักษาทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติดส่วนใหญ่ที่ใช้ในจังหวะจะได้รับการจัดการในแบบคู่ขนานกับหรือหลังจากที่เกิดขึ้นของพวกเขา ดังนั้นบางส่วนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

- ตัวแทน ลิ่มเลือด: ใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถติดอยู่ในเส้นเลือดหลักหรือรอง ยาประเภทนี้เช่นแอสไพรินควบคุมความสามารถของเกล็ดเลือดในการจับตัวเป็นก้อนและสามารถลดโอกาสในการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองได้ ยาประเภทอื่นที่ใช้ ได้แก่ clopidogrel และ ticoplidine โดยทั่วไปพวกเขามักจะบริหารในห้องฉุกเฉินทันที

- สารกัน เลือดแข็ง : ยา ประเภทนี้มีหน้าที่ในการลดหรือเพิ่มความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นลิ่ม ที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ เฮปารินหรือวาร์ฟาริน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ยาประเภทนี้ภายในสามชั่วโมงแรกของระยะเวลาฉุกเฉินโดยเฉพาะผ่านการให้ทางหลอดเลือดดำ

- ตัวแทน thrombolytic : ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมองเนื่องจากพวกเขามีความสามารถในการละลายลิ่มเลือดในกรณีที่เป็นสาเหตุสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปแล้วพวกเขามักจะได้รับการจัดการในระหว่างการโจมตีหรือในระยะเวลาไม่เกิน 4 ชั่วโมงหลังจากการเริ่มต้นของสัญญาณแรกและอาการ หนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดในกรณีนี้คือเนื้อเยื่อ plasminogen activator (TPA)

- ป้องกันระบบประสาท : ผลกระทบสำคัญของยาประเภทนี้คือการป้องกันเนื้อเยื่อสมองจากรอยโรคทุติยภูมิที่เกิดจากการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามหลายคนยังอยู่ในช่วงการทดลอง

การแทรกแซงการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถใช้ทั้งในการควบคุมโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลันและสำหรับการซ่อมแซมการบาดเจ็บรองไป

บางขั้นตอนที่ใช้มากที่สุดในช่วงฉุกเฉินอาจรวมถึง:

- สาย สวน : หากยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือยารับประทานไม่ได้ผลที่คาดหวังก็เป็นไปได้ที่จะเลือกใช้การใส่สายสวนนั่นคือท่อที่บางและบางแทรกจากกิ่งที่อยู่ในขาหนีบจนกระทั่งถึงบริเวณสมอง ได้รับผลกระทบซึ่งจะมีการปลดปล่อยยา

- Embolectomy : สายสวนใช้ในการลบหรือแยกก้อนหรือก้อนเลือดที่ยื่นออกมาในบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจง

- craniotomy บีบอัด: ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองและทำให้เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ดังนั้นวัตถุประสงค์ของเทคนิคนี้คือเพื่อลดแรงกดผ่านช่องเปิดในกะโหลกศีรษะหรือการถอดแผ่นปิดกระดูก

- carotid endarectomy: การเข้าถึงหลอดเลือดแดง carotid ผ่านแผลหลายครั้งที่ระดับคอเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อไขมันที่เป็นไปได้ที่เกิดขึ้นหรือปิดกั้นหลอดเลือดเหล่านี้

- การขยาย หลอดเลือดและการใส่ขดลวด : ใส่ บอลลูนเข้าไปในอัลจิพลาสต์เพื่อขยายหลอดเลือดตีบโดยใช้สายสวน ในขณะที่ในกรณีของการใช้ขดลวดจะใช้การตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดจากหลอดเลือดหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

เฟสกึ่งเฉียบพลัน

เมื่อมีการควบคุมวิกฤตภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญมีผลและดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าการอยู่รอดของผู้ป่วยส่วนที่เหลือของการแทรกแซงการรักษาจะเริ่ม

ระยะนี้มักจะรวมถึงการแทรกแซงจากพื้นที่ที่แตกต่างกันและนอกจากนี้จำนวนมากของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าโดยปกติแล้วมาตรการฟื้นฟูจะได้รับการออกแบบตามการขาดดุลเฉพาะที่สังเกตเห็นในผู้ป่วยแต่ละราย แต่มีลักษณะทั่วไปบางอย่าง

ในเกือบทุกกรณีการฟื้นฟูมักจะเริ่มต้นในระยะเริ่มต้นนั่นคือหลังจากระยะเฉียบพลันในวันแรกของการรักษาในโรงพยาบาล (กลุ่มการศึกษาของโรคหลอดเลือดสมองของสมาคมประสาทวิทยาสเปน, 2003)

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง, ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแนะนำการออกแบบโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบบูรณาการและสหสาขาวิชาชีพที่โดดเด่นด้วยการบำบัดทางกายภาพ, neuropsychological อาชีพอื่น ๆ ในกลุ่ม

กายภาพบำบัด

หลังจากวิกฤติระยะเวลาการกู้คืนควรเริ่มต้นทันทีในชั่วโมงแรก (24-48 ชั่วโมง) ด้วยการแทรกแซงทางกายภาพผ่านการควบคุมการทรงตัวหรือการระดมของข้อต่อหรือแขนขาเป็นอัมพาต (Díaz Llopis และMoltóJordá, 2016) .

วัตถุประสงค์พื้นฐานของการบำบัดทางกายภาพคือการฟื้นฟูทักษะที่หายไป: การประสานงานของการเคลื่อนไหวด้วยมือและขากิจกรรมมอเตอร์ที่ซับซ้อนการเดินและอื่น ๆ (Know Stroke, 2016)

การออกกำลังกายมักจะรวมถึงการทำซ้ำของการกระทำยนต์, การใช้แขนขาได้รับผลกระทบ, การตรึงพื้นที่สุขภาพหรือไม่ได้รับผลกระทบหรือการกระตุ้นประสาทสัมผัส (Know Stroke, 2016)

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยา

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะนั่นคือพวกเขาจะต้องมุ่งเน้นไปที่การทำงานกับการขาดดุลและความสามารถที่เหลืออยู่ที่ผู้ป่วยนำเสนอ

ดังนั้นโดยมีจุดประสงค์ในการรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการปฐมนิเทศความสนใจหรือฟังก์ชั่นผู้บริหารการแทรกแซงนี้มักจะเป็นไปตามหลักการดังต่อไปนี้ (Arango Lasprilla, 2006):

- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาเป็นรายบุคคล

- การทำงานร่วมกันของผู้ป่วยนักบำบัดและครอบครัว

- มุ่งเน้นไปที่ขอบเขตของเป้าหมายที่เกี่ยวข้องในระดับการทำงานสำหรับบุคคล

- การประเมินผลอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้นในกรณีของการดูแลมักใช้กลยุทธ์ในการฝึกอบรมการดูแลการสนับสนุนด้านสิ่งแวดล้อมหรือความช่วยเหลือจากภายนอก หนึ่งในโปรแกรมที่ใช้มากที่สุดคือ Attention Process Training (APT) ของ Sohlberg และ Mateer (1986) (Arango Lasprilla, 2006)

ในกรณีของหน่วยความจำการแทรกแซงจะขึ้นอยู่กับประเภทของการขาดดุลอย่างไรก็ตามมันจะมุ่งเน้นไปที่การใช้กลยุทธ์การชดเชยและการเพิ่มประสิทธิภาพของความสามารถในการตกค้างผ่านการทำซ้ำการท่องจำการทบทวนการรับรู้การเชื่อมโยง การปรับตัวด้านสิ่งแวดล้อมและอื่น ๆ (Arango Lasprilla, 2006)

นอกจากนี้ในหลายกรณีผู้ป่วยสามารถนำเสนอการขาดดุลที่สำคัญในพื้นที่ทางภาษาโดยเฉพาะปัญหาสำหรับการออกเสียงหรือการแสดงออกของภาษา ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของนักบำบัดการพูดและการพัฒนาโปรแกรมการแทรกแซง (Arango Lasprilla, 2006)

กิจกรรมบำบัด

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและทางปัญญาจะทำให้ประสิทธิภาพของกิจกรรมในชีวิตประจำวันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เป็นไปได้ว่าผู้ได้รับผลกระทบมีการพึ่งพาในระดับสูงดังนั้นจึงต้องการความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นในการเตรียมอาหารการกินการแต่งตัวการนั่งการเดินเป็นต้น

ดังนั้นจึงมีความหลากหลายของโปรแกรมที่ออกแบบมาสำหรับ relearning ของกิจกรรมประจำเหล่านี้

วิธีการรักษาใหม่

นอกเหนือจากวิธีการคลาสสิกที่อธิบายข้างต้นการแทรกแซงจำนวนมากกำลังได้รับการพัฒนาที่แสดงผลประโยชน์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด

แนวทางใหม่ล่าสุดบางประการ ได้แก่ ความเป็นจริงเสมือนการรักษาด้วยกระจกหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ความจริงเสมือน (BayónและMartínez, 2010)

เทคนิคของความเป็นจริงเสมือนอยู่บนพื้นฐานของการสร้างความเป็นจริงการรับรู้ในเวลาจริงผ่านระบบหรือส่วนต่อประสานคอมพิวเตอร์ ดังนั้นผ่านการสร้างสถานการณ์สมมติบุคคลสามารถโต้ตอบกับเขาผ่านการรับรู้ของกิจกรรมหรือ tares ที่แตกต่างกัน

โดยปกติแล้วโปรโตคอลการแทรกแซงเหล่านี้มักจะใช้เวลาประมาณ 4 เดือนหลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการปรับปรุงความสามารถและทักษะยนต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบในระยะการกู้คืน

ดังนั้นจึงถูกตั้งข้อสังเกตว่าสภาพแวดล้อมเสมือนจริงสามารถกระตุ้นระบบประสาทและดังนั้นจึงนำไปสู่การกู้คืนการทำงานของผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมอง

โดยเฉพาะการศึกษาทดลองที่แตกต่างกันได้รายงานการปรับปรุงความสามารถในการเดินจับหรือสมดุล

ฝึกจิต (Bragado Rivas และ Cano-de La Cuerda, 2016)

กระบวนการฝึกฝนโลหะหรือภาพมอเตอร์ประกอบไปด้วยการทำให้เกิดการเคลื่อนไหวทางจิตใจนั่นคือโดยไม่ต้องดำเนินการทางร่างกาย

มันถูกค้นพบว่าในกระบวนการนี้จะมีการกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการทางกายภาพของการเคลื่อนไหวตามจินตนาการ

ดังนั้นการเปิดใช้งานของการเป็นตัวแทนภายในสามารถเพิ่มการเปิดใช้งานของกล้ามเนื้อและดังนั้นการปรับปรุงหรือการเคลื่อนไหวที่มีเสถียรภาพ

การรักษาด้วยกระจก

เทคนิคหรือการรักษาด้วยกระจกประกอบด้วยดังที่ชื่อแนะนำไว้ในการวางกระจกในระนาบแนวตั้งด้านหน้าของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยจะต้องวางแขนขาเป็นอัมพาตหรือได้รับผลกระทบที่ด้านหลังของกระจกและด้านหน้ามีสุขภาพดีหรือไม่ได้รับผลกระทบจึงช่วยให้การสังเกตของ relex

ดังนั้นเป้าหมายคือการสร้างภาพลวงตาซึ่งเป็นแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นเทคนิคนี้จะขึ้นอยู่กับหลักการของการฝึกจิต

รายงานทางคลินิกที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยกระจกแสดงผลในเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฟื้นตัวของการทำงานของมอเตอร์และบรรเทาอาการปวด

Electrostimulation (Bayón, 2011)

เทคนิคของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS) เป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้มากที่สุดในพื้นที่ของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในจังหวะ

EMT เป็นเทคนิคที่ไม่รุกรานซึ่งมีพื้นฐานมาจากการประยุกต์ใช้พัลส์ไฟฟ้าในหนังศีรษะบนพื้นที่ของเนื้อเยื่อประสาทที่ได้รับผลกระทบ

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้โปรโตคอลนี้สามารถปรับปรุงการขาดดุลมอเตอร์ความพิการทางสมองและแม้กระทั่ง heminegligencia ของผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนโรคหลอดเลือดสมอง