ความผิดปกติทางปัญญาและปัญหาความรู้ความเข้าใจ

ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและปัญหาความรู้ความเข้าใจ รวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนถือว่าเป็นขั้นตอนกลางระหว่างการเสื่อมสภาพทางปัญญาปกติหรือคาดว่าเป็นผลมาจากอายุและการพัฒนาของการลดลงอย่างรุนแรงมากขึ้นสมองเสื่อม (Mayo Clinic, 2012)

การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการเรียนรู้อย่างอ่อนอาจเกี่ยวข้องกับการขาดดุลในความจำภาษาการดัดแปลงการตัดสินหรือการคิด ทั้งบุคคลและญาติสามารถเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตามพวกเขายังไม่ถึงระดับความรุนแรงเพียงพอที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวันหรือชีวิตประจำวัน (Mayo Clinic, 2012)

ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจอาจแตกต่างจากสถานะที่แทบจะมองไม่เห็นจนถึงสถานะที่มีความสำคัญมากขึ้นบางครั้งความสามารถทางปัญญาจะลดลงอย่างต่อเนื่องในขณะที่คนอื่น ๆ พวกเขาอาจยังคงทรงตัวอยู่เป็นเวลาหลายปี (Memory and Aging Center University of California, 2016 )

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการศึกษาการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคที่แตกต่างกันได้กลายเป็นจุดศูนย์กลางทั้งในด้านการแพทย์และวิทยาประสาทวิทยาเนื่องจากส่วนใหญ่จะเพิ่มอายุขัยของประชากรที่เพิ่มขึ้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้วงการแพทย์ได้เปลี่ยนมุมมองเกี่ยวกับการสูญเสียความจำในประชากรผู้สูงอายุ ก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงหน่วยความจำได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เกิดขึ้นในลักษณะที่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของอายุ (สถาบันประสาทวิทยาองค์ความรู้, 2016)

ตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีหลายปัจจัยที่จะปกป้องความสามารถของเราแม้ในวัยขั้นสูงและดังนั้นการเสื่อมสภาพทางปัญญาในระยะที่ไม่รุนแรงถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพหรือบ่งบอกถึงกระบวนการ demential มากกว่าเหตุการณ์วิวัฒนาการ (Instituto de ประสาทวิทยาองค์ความรู้, 2016)

อะไรคือความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI)?

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรือรุนแรงในหน่วยความจำภาษาหรือฟังก์ชั่นการบริหารมากกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุของพวกเขาโดยไม่มีอาการเหล่านี้รบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขา (National Institute on Aging, 2016)

อาการที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยคือความยากลำบากในการจดจำชื่อของผู้คนการสูญเสียการสนทนาหรือมีแนวโน้มที่จะสูญเสียสิ่งต่าง ๆ (Alzheimer's Australia, 2016)

โดยปกติแล้วคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยสามารถทำกิจกรรมทั้งหมดในชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพ พวกเขามักจะพยายามชดเชยการขาดความจำด้วยระบบภายนอกบางอย่างเช่นสมุดบันทึกบันทึกย่อหรือปฏิทิน (Alzheimer's Australia, 2016)

ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนไม่ได้เป็นประเภทของภาวะสมองเสื่อม ในหลายกรณีการเปลี่ยนแปลงอาจยังคงมีเสถียรภาพ อย่างไรก็ตามพวกเขามีแนวโน้มที่จะแย่ลงนำไปสู่กระบวนการสมองเสื่อม (Alzheimer's Society, 2015)

มีกี่คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI)

การศึกษาที่แตกต่างกันประเมินว่าระหว่าง 5-20% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (Alzheimer's Society, 2015)

ในทางตรงกันข้าม 10-15% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญามีโอกาสสูงในการพัฒนาสมองเสื่อมเมื่อเปรียบเทียบกับ 1-2% ของผู้ที่มีสุขภาพดีในช่วงอายุเดียวกัน (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

อาการของความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI) คืออะไร?

ไม่แปลกที่เมื่ออายุเพิ่มขึ้นมีตอนที่ลืมไปมันต้องใช้เวลามากขึ้นในการค้นหาคำตอบหรือเพื่อทำงาน แต่เป็นไปได้ว่าเมื่อสถานการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องพวกเขาอาจบ่งชี้ว่ามีการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย (MCI) (Mayo Clinic, 2012)

เป็นไปได้ว่าคุณอาจประสบกับสถานการณ์ต่อไปนี้ (Mayo Clinic, 2012):

• ลืมบ่อยๆ
• ลืมเหตุการณ์สำคัญเช่นการนัดหมายหรือข้อผูกพัน
• การสูญเสียการสนทนาภาพยนตร์หนังสือหรือความคิดของตัวเอง
• ความยากลำบากในการตัดสินใจการวางแผนและ / หรือการตีความคำสั่ง
• ความยากลำบากในการรู้จักถนนบ่อยหรือถนนที่คุ้นเคย
• เพิ่มแรงกระตุ้นหรือลดการตัดสิน
• ทั้งบุคคลและผู้ใกล้ชิดสามารถตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้

อาการขึ้นอยู่กับพื้นที่ความรู้ความเข้าใจ

ผู้เชี่ยวชาญมักจะจำแนกอาการตามขอบเขตความรู้ความเข้าใจที่ได้รับผลกระทบหรือเปลี่ยนแปลง (สมาคมอัลไซเมอร์, 2016):

ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยอย่างอ่อนโยน

มันมีผลต่อความทรงจำพื้นฐาน บุคคลนั้นสามารถเริ่มแสดงการหลงลืมที่สำคัญเช่นการนัดหมายการสนทนากิจกรรมที่เขามักจะจำได้ง่าย (สมาคมอัลไซเมอร์ปี 2559) นอกจากนี้ประเภทนี้สามารถจำแนกได้ใน:

• โดเมน ความจำ DCL เท่านั้น : อาการเกี่ยวข้องกับหน่วยความจำเท่านั้น (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011)
• Amnesic DCL มีส่วนร่วมในหลายพื้นที่ : อาการส่วนใหญ่เป็นความทรงจำ แต่ข้อร้องเรียนจะถูกนำเสนอในพื้นที่อื่น ๆ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011)
• ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่น่าสงสัย : ผู้ป่วยไม่ได้รายงานการร้องเรียนของหน่วยความจำพื้นฐานส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตัดสินใจคาดการณ์เวลาหรือลำดับของขั้นตอนที่จำเป็นในการปฏิบัติงานอื่น ๆ (สมาคมเสื่อม 2016) นอกจากนี้ยังสามารถเป็นโดเมนเดียวหรือส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011)

โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในพื้นที่ต่อไปนี้ (สมาคมอัลไซเมอร์, 2015):

• หน่วยความจำ : ลืมเหตุการณ์ล่าสุดการนัดหมายชื่อหรือคำถามล่าสุด
• การใช้เหตุผล : ความยากลำบากในการวางแผนการแก้ปัญหาหรือการสูญเสียความคิด
• ความสนใจ : ความยากลำบากในการรักษาความสนใจและมุ่งเน้นความฟุ้งซ่านง่าย
• ภาษา : เป็นเรื่องปกติที่ต้องใช้เวลามากขึ้นในการหาคำที่ถูกต้องในการสร้างคำตอบ
• การรับรู้ทางสายตา : แปลความยากลำบากในระยะทางความลึกหรือการเดินบนบันได

แม้ว่าคนที่มีสุขภาพปกติจะเริ่มพบสัญญาณบางอย่างของการลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจกับอายุอาการเหล่านี้ทั้งหมดจะนำเสนอตัวเองในทางที่ร้ายแรงกว่าในผู้สูงอายุปกติ (Alzheimer's Society, 2015)

เป็นเรื่องปกติที่การเพิ่มขึ้นของการหยุดชั่วคราวเป็นสิ่งจำเป็นในการกู้คืนข้อมูลหรือคำพูด อย่างไรก็ตามการสับสนและหลงทางในสถานที่ที่รู้จักหรือลืมชื่อครอบครัวอาจบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพเล็กน้อย (Alzheimer's Society, 2015)

เกณฑ์การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา (MCI) คืออะไร?

ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบวินิจฉัยระบุว่ามีหรือไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (Mayo Clinic, 2012)

ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยทางคลินิกตามข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขาและจากการทดสอบบางอย่าง (Mayo Clinic, 2012)

การร้องเรียนเกี่ยวกับพื้นที่ของหน่วยความจำมักจะนำเสนอจากจุดเริ่มต้นของอาการของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน พวกเขาสามารถประจักษ์ทั้งผู้ป่วยและคนใกล้ชิดเขา

นอกจากนี้พวกเขามักจะอธิบายอาการอื่น ๆ ความยากลำบากในการหาคำที่ถูกต้องเมื่อพูดการสูญเสียวัตถุสับสนในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันการสูญเสียความต่อเนื่องของความคิดการสนทนาและ / หรือกิจกรรมประจำวัน (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011) .

ในกรณีส่วนใหญ่ข้อพิจารณาต่อไปนี้ถูกนำมาพิจารณา (Mayo Clinic, 2012):

• การขาดความจำและหน้าที่ความรู้ความเข้าใจอื่น : การวางแผนการติดตามคำแนะนำการตัดสินใจ
• ประวัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าคนที่มีระดับความรู้ความเข้าใจลดลงในความสัมพันธ์กับอุดมคติหรือที่คาดหวัง
• ฟังก์ชั่นจิตทั่วไปและกิจกรรมในชีวิตประจำวันจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าอาการอาจทำให้เกิดความกังวลและ / หรือไม่สบาย
• การใช้การทดสอบวิทยามาตรฐานแสดงระดับของการทำงานทางปัญญาที่ไม่รุนแรง แต่ต่ำกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุและระดับการศึกษา
• อาการและอาการแสดงไม่รุนแรงพอที่จะพิจารณาถึงภาวะสมองเสื่อม

มีการเสนอข้อเสนอหลายข้อเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยซึ่งบางข้อต่อไปนี้ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011):

เกณฑ์การวินิจฉัยของสมาคมประสาทวิทยาสเปนสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

1. การเปลี่ยนแปลงขององค์ความรู้อย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ฟังก์ชั่นความสนใจ / ผู้บริหาร, ภาษา, บันทึก, พื้นที่ Visuo- พื้นที่
2. การเปลี่ยนแปลงนี้จะต้อง: ได้มา; ส่งต่อโดยผู้ป่วยหรือผู้แจ้งที่เชื่อถือได้ จำนวนเดือนหรือปีที่มีระยะเวลา objectified ในการตรวจทางระบบประสาท; การเปลี่ยนแปลงนั้นไม่รบกวนหรือทำกิจกรรมน้อยที่สุดในกิจกรรมปกติ ไม่มีความผิดปกติของสติหรือโรค neurobehavioral froca และ / หรือภาวะสมองเสื่อม

เกณฑ์คลินิกอาจอ่อนความบกพร่องทางสติปัญญา amnestic

1. อาการส่วนตัวของการสูญเสียความจำยืนยันโดยรายงานที่ถูกต้อง
2. ผู้ป่วยหรือผู้ให้ข้อมูลรายงานการลดลงของโดเมนทางปัญญาหนึ่งหรือหลายโดเมนที่สัมพันธ์กับความสามารถก่อนหน้านี้ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา
3. หลักฐานสำคัญของการด้อยค่าเล็กน้อยหรือปานกลางในหน่วยความจำและฟังก์ชันการรับรู้อื่น ๆ
4. กิจกรรมในชีวิตประจำวันยังคงอยู่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
5. สถานการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้โดยภาวะสมองเสื่อมและสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ

เกณฑ์การวินิจฉัยตามสมาคมจิตแพทย์นานาชาติ - องค์การอนามัยโลก

1. โดยไม่ จำกัด อายุ
2. ลดความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยหรือผู้แจ้ง
3. ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและระยะเวลาขั้นต่ำหกเดือน
4. พื้นที่ใด ๆ ต่อไปนี้อาจได้รับผลกระทบ: หน่วยความจำ / การเรียนรู้, ความสนใจ / สมาธิ, การคิด, ภาษาและ / หรือฟังก์ชั่นพื้นที่ visuo
5. การลดลงของคะแนนการประเมินสภาพจิตใจหรือการทดสอบทางประสาทวิทยาทำให้ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าค่าของกลุ่มควบคุม
6. ไม่มีกระบวนการทางระบบสมองหรือกระบวนการทางจิตเวชที่สามารถอธิบายภาพทางคลินิกได้

อะไรคือสาเหตุของความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI)?

ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าบางครั้งความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของสมองคล้ายกับที่พบในสมองเสื่อมบางประเภท (Mayo Clinic, 2012)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึง (Mayo Clinic, 2012):

• ความเข้มข้นที่ผิดปกติของแผ่นเบต้า - อะไมลอยด์และลักษณะโปรตีนของโรคอัลไซเมอร์
• การปรากฏตัวของร่างกาย Lewy ที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน, สมองเสื่อม Lewy และบางกรณีของสมองเสื่อม
• จังหวะเล็ก ๆ หรือการไหลเวียนของเลือดลดลงในบางพื้นที่ของสมอง
• การลดปริมาณรวมของฮิปโปแคมปัส
• การขยายตัวหรือการขยายตัวของโพรงสมอง
• ลดการเผาผลาญกลูโคสในบางพื้นที่ของสมอง

มีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มความน่าจะเป็นในการทนทุกข์กับความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI) หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสภาพความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงนั้นเหมือนกับปัจจัยที่ระบุไว้ในภาวะสมองเสื่อม (สมาคมอัลไซเมอร์ 2016):

• วัยชรา
• ประวัติครอบครัวของอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง

ในทางกลับกัน Mayo Clinic (2012) ยังเน้นถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :

• นำเสนอรูปแบบเฉพาะของยีนที่เรียกว่า APOE4 ซึ่งเกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์
• โรคเบาหวาน
• ที่ลุ่ม
• ความดันเลือดสูง
• โคเลสเตอรอลสูง
• การบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบ
• ขาดการออกกำลังกาย
• ไม่มีกิจกรรมกระตุ้นทางสังคมหรือทางปัญญา

มีวิธีการรักษาสำหรับการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย (MCI) หรือไม่?

สำหรับยาเสพติดในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังมีการศึกษาทางคลินิกและทดลองที่หลากหลายเพื่อค้นหาประสิทธิภาพของยาที่แตกต่างกัน: cholinesterase inhibitors ที่ใช้ในโรคอัลไซเมอร์, ยาต้านการอักเสบหรือสเตตินที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (Alzheimer's Australia, 2016)

นอกเหนือจากนี้ยังมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับประโยชน์ของการฟื้นฟูทางระบบประสาทและการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ การทำงานอย่างต่อเนื่องความสนใจหน่วยความจำฟังก์ชั่นผู้บริหารและฟังก์ชั่นการคิดอื่น ๆ จะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เกิดความมั่นคงของความคืบหน้าของอาการและในทางกลับกันในการพัฒนากลยุทธ์การชดเชยที่ให้คนด้วยเครื่องมือที่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพ การขาดดุลของคุณ

ในทางกลับกันการบำรุงรักษาอาหารเพื่อสุขภาพออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาสถานะของสุขภาพที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายหรือการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้คือตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของอาการและ ความก้าวหน้าของการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย

ข้อสรุป

ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนเป็นเงื่อนไขทางคลินิกที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในขอบเขตความรู้ความเข้าใจของผู้คนและยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญในชีวิตประจำวันของพวกเขา

คุณลักษณะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งกับภาวะสมองเสื่อมคือการขาดดุลเหล่านี้จะไม่เปลี่ยนแปลงทั้งกิจกรรมประจำวันและชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการใช้การแทรกแซงทางปัญญาในระยะแรกจะช่วยให้บุคคลมีกลยุทธ์การชดเชยที่ดีขึ้นสำหรับอาการของการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ยังต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยิ่งกว่าซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการที่บ้า