Slap Syndrome: อาการสาเหตุและการรักษา

อาการ ตบ (เรียกอีกอย่างว่าทารกในครรภ์ parvovirus ดาวน์ซินโดรมหรือโรคที่ห้า) คือ fetopathy หรือการติดเชื้อไวรัสที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ parvovirus B19

แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติในเด็ก แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย มันมักจะทำให้เกิดผื่นแดงบนแก้มที่มีลักษณะของการตบดังนั้นชื่อ

แม้ว่าผื่นจะดูรุนแรงขึ้น แต่พวกมันก็หายไปเองภายในสามสัปดาห์ เมื่อการติดเชื้อสิ้นสุดลงบุคคลนั้นจะกลายเป็นภูมิคุ้มกันต่อโรคไปตลอดชีวิต สำหรับความรุนแรงของมันอาจเป็นได้เฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงตั้งครรภ์

โดยทั่วไปการติดเชื้อนี้อาจไม่มีอาการ (ประมาณ 25% ของการติดเชื้อ) หรืออาจเกิดขึ้นได้เฉพาะกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของคอรีซ่า (ทั่วไป)

ระยะฟักตัวของโรคตบหรือ parvovirus B19 มักจะอยู่ระหว่าง 13 และ 18 วัน ในกรณีตั้งครรภ์ไวรัสอาจทำให้แท้งใน 20 สัปดาห์แรก

การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าถึงแม้ว่าระหว่าง 40% ถึง 60% ของผู้ใหญ่ทั่วโลกได้ผ่านการติดเชื้อด้วย parvovirus B19 แต่ส่วนใหญ่บอกว่าพวกเขาจำไม่ได้ว่ามีอาการของ erythema infectiosum

นี่คือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พิจารณาว่าคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ parvovirus มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่ควรมีอยู่

สิ่งที่น่าสนใจคือการเกิดผื่นแดงที่ติดเชื้อนี้เกิดขึ้นทั่วโลกและการระบาดมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิแม้ว่าอาจมีบางครั้งในช่วงเวลาอื่นของปี

เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสจำนวนมากมันจะถูกส่งผ่านเมือกของผู้ติดเชื้อเมื่อไอหรือจามซึ่งถือโดยมือไปยังปากหรือจมูกของบุคคลอื่น

อาการ

อาการที่โดดเด่นที่สุดคือผื่นบนใบหน้าที่ผู้ป่วยดูเหมือนจะได้รับตบหน้า

โดยทั่วไปอาการจะเกิดขึ้นในระยะเวลา 4 ถึง 14 วันหลังจากติดเชื้อบางครั้งสามารถปรากฏเกิน 21 วัน ผื่นนี้มักจะทำให้คันนอกจากจะทำให้เกิดอาการเจ็บคอ

อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่ที่ parvovirus B19 พัฒนาอาจไม่แสดงอาการใด ๆ นี่คือรายการของอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ติดเชื้อนี้:

อุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยทำให้มีไข้ประมาณ38ºC
เจ็บคอ
อาการปวดหัว
น้ำมูกไหล
ปวดท้อง
วิงเวียนทั่วไป

การติดเชื้อมักจะเป็นโรคติดต่อมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นนี้ เมื่ออาการคล้ายหวัดเหล่านี้เริ่มดีขึ้นผื่นจะปรากฏขึ้นบนใบหน้า ในผู้ใหญ่อาการมักจะมาพร้อมกับอาการปวดข้อและความแข็งซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์

หลังจากผ่านไปสองสามวันผื่นแดงจะปรากฏขึ้นที่แก้มทั้งสองข้าง แต่เมื่อผื่นนี้พัฒนาขึ้นสภาพจะไม่ติดต่ออีกต่อไป ผื่นนี้อาจปรากฏที่หน้าอก, ท้อง, แขนหรือต้นขา

Parvovirus B19 มักเป็นโรคที่ไม่รุนแรงโดยปกติจะหายขาดได้โดยไม่ต้องได้รับการรักษาดังนั้นจึงไม่ควรได้รับการแจ้งเตือน

สาเหตุ

โรคที่ห้า, aplasia และ PGSS วิกฤติที่เกิดจากเกือบ parvovirus b19 ไวรัสนี้พบได้ทั่วโลกและติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้น

Parvovirus B19 ถูกแพร่กระจายผ่านผลิตภัณฑ์เลือดเช่นอิมมูโนโกลบูลิน IVIG ทางหลอดเลือดดำ, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ recombinant, เกล็ดเลือดและในระดับที่น้อยกว่า, เซลล์เม็ดเลือดแดงอัดแน่น

เนื่องจากไวรัสขาดเปลือกไขมันด้านนอกและจีโนมมีความเสถียรสูงจึงสามารถทนต่อความร้อนความเย็นและตัวทำละลาย ตั้งแต่ปี 2545 ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์ที่ได้จากพลาสมาได้รับการคาดการณ์สำหรับ parvovirus B19

การตรวจสอบ parvovirus B19-seronegative receptors ไม่พบหลักฐานการแพร่เชื้อเมื่อผู้บริจาคโหลดไวรัสมีค่าต่ำกว่า 10 6 IU / ml ผู้เขียนสรุปว่าการตรวจหาการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงบรรจุ (CUB) อาจไม่จำเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเกิดจากหลักฐานของภาวะโลหิตจางรุนแรงในเซลล์และไวรัส (โดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน) ในเลือดของทารกในครรภ์หรือ DNA ของไวรัสในของเหลวน้ำคร่ำโดย PCR (Polymerase Chain Reaction)

การจัดการภาวะ aplasias ในภาวะวิกฤตโดยการถ่ายโอนของทารกในครรภ์ถูกถกเถียงกัน แต่ประสบการณ์ได้ผลักดันให้ใช้การถ่ายมดลูกทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงน้อยกว่า 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ไวรัสแพร่กระจายอย่างหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ การติดต่อเกิดจาก:

- การสูดดมละอองที่จามหรือไอ

- สัมผัสพื้นผิวที่มีการปนเปื้อนจากนั้นสัมผัสปากหรือจมูกของคุณ

กลุ่มเสี่ยง

Parvovirus เป็นไวรัสที่อาศัยอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง สามารถติดเชื้อในมนุษย์และแตกต่างจาก parvovirus ของสุนัขหรือแมว โรคนี้มักจะมีสัญญาอายุประมาณ 5 และ 15 ปี

โดยทั่วไปแล้วจะส่งผลกระทบต่ออาชีพเหล่านั้นเช่นครูเนื่องจากพวกเขาอยู่ในการติดต่อกับเด็กปกติ อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่มากกว่าครึ่งมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสเพราะพวกเขาไม่ได้พัฒนาการติดเชื้อเมื่อพวกเขาอยู่ในช่วงวัยรุ่น

ทั้งหญิงตั้งครรภ์ผู้ที่เป็นโรคเลือด hemolytic และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอยู่ภายใต้กลุ่มเสี่ยงนี้และควรไปพบแพทย์หากพวกเขาสงสัยว่ามีการสัมผัสกับการติดเชื้อไวรัส

ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบจากเชื้อไวรัสเมื่อแม่มีเชื้อและยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าก่อให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิด

แต่ในกรณีที่ทารกในครรภ์ติดเชื้อไวรัสสามารถขัดขวางความสามารถของทารกในครรภ์ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงนำไปสู่รูปแบบที่เป็นอันตรายของโรคโลหิตจางโรคหัวใจล้มเหลว และบางครั้งการแท้งบุตรหรือคลอดบุตรอาจส่งผลให้

ภาวะแทรกซ้อน

สภาพทางโลหิตวิทยา

วิกฤต aplastic ชั่วคราว: parvovirus B19 มีความเกี่ยวข้องกับสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นวิกฤต aplastic ชั่วคราวอาจเกิดจากการติดเชื้อของ parvovirus B19 ในผู้ป่วยที่มีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอหรือการสูญเสียเหล่านี้

ตัวอย่างเช่น: โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, ธาลัสซี, spherocytosis ทางพันธุกรรมและโรคโลหิตจาง reperfusion

ผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีการโจมตีแบบชั่วคราวสามารถติดเชื้อได้สูงดังนั้นควรดูแลเป็นพิเศษหากคุณอยู่ในโรงพยาบาล

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ parvovirus ได้แก่ thrombocytopenia, idiopathic thrombocytopenic purpura, และ neutropenia

การติดเชื้อในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อโดย parvovirus เนื่องจากระดับผิดปกติของ Immunoglobulin (IgM) การตรวจสอบโดยการทดสอบจะมีความจำเป็นเพื่อให้สามารถควบคุมการติดเชื้อ

Parvovirus สามารถทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยที่มีปัญหาภูมิคุ้มกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจได้รับหากติดเชื้อเฉียบพลัน

การติดเชื้อในมดลูก

มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์เพราะหากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การตายของมดลูกและทารกในครรภ์ hidroplesia

การติดเชื้อของมารดาในช่วงไตรมาสแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง 19% ของการตายระหว่างคลอด เมื่ออายุ 13-20 สัปดาห์ความน่าจะเป็นของการตายของทารกในครรภ์คือ 15% และลดลงเหลือ 6% หลังจาก 20 สัปดาห์

การรักษาโรคติดเชื้อ parvovirus ในกรณีที่ยืนยันการตั้งครรภ์มีดังต่อไปนี้:

อัลตร้าซาวด์ของทารกในครรภ์มักจะดำเนินการและทำการประเมิน Doppler

หากได้รับการยืนยันว่าหญิงตั้งครรภ์มี parvovirus B19 เธอควรจะถูกส่งต่อไปยังแผนกเวชศาสตร์ของทารกในครรภ์

ตัวอย่างเลือดทารกในครรภ์และการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงสามารถทำได้

การรักษา

ตามที่เราได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้อาการแก้มที่ตบนั้นไม่รุนแรงตามธรรมชาติและควรหายไปโดยไม่ต้องทำการรักษาใด ๆ เป็นการเฉพาะ

หากคุณหรือลูกของคุณกำลังประสบกับโรคคุณสามารถดำเนินการรักษาต่อไปนี้เพื่อบรรเทาอาการ:

ทานยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนหากคุณมีไข้ปวดหัวหรือปวดข้อ (เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีไม่ควรทานแอสไพริน)

ใช้ยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคันหรือใช้โลชั่นเพิ่มความชุ่มชื้น

ดื่มน้ำมาก ๆ และพักผ่อนทารกควรทานอาหารตามปกติ

ความละเอียดของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลินกับ parvovirus B19 อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ถูกนำมาใช้กับผลลัพธ์ที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์ aplasia (PCA) ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจหาการระบาดของโรคไวรัส

ผู้ป่วยในภาวะ aplastic จำเป็นต้องถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่บรรจุแล้ว ในการศึกษาบางครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวมากกว่า 80% ในภาวะวิกฤตชั่วคราว (TAC) จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด IGIV ไม่แนะนำสำหรับ TAC

ในผู้ป่วยที่ได้รับตัวแทนภูมิคุ้มกันลดปริมาณของตัวแทนภูมิคุ้มกันชั่วคราว มันมักจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันในการผลิตอิมมูโนโกลบูลินจี (IgG) เพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้อและการป้องกันตลอดชีวิต

ในบางคนที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus หรือ HIV) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูงจะฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทำให้สามารถแก้ไขการติดเชื้อ parvovirus B19 เรื้อรังได้