สัญลักษณ์ของฮอฟแมน: คุณจะได้รับและมันหมายความว่าอย่างไร?

สัญลักษณ์ของฮอฟฟ์แมน เป็นการตอบสนองที่ผิดปกติซึ่งประกอบด้วยการงอนิ้วมือเมื่อกดเล็บที่นิ้วกลาง

แม้ว่าปกติแล้วมันจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพเช่นกลุ่มปิรามิด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพที่มีปฏิกิริยาตอบสนองที่สูงส่ง (สิ่งที่เรียกว่า hyperreflexia) เห็นได้ชัดว่าสัญญาณนี้มักจะบ่งชี้ความเสียหายบางอย่างในไขสันหลังหรือในสมอง

การตรวจทางคลินิกทางระบบประสาทมีความสำคัญอย่างมากในอดีตเมื่อไม่มีการพัฒนาทางเทคโนโลยีของยาปัจจุบัน ในการตอบสนองถูกตรวจสอบเพื่อสังเกตสถานะของสุขภาพของบุคคล

อย่างไรก็ตามวันนี้ด้วยเทคนิค neuroimaging การทดสอบเหล่านี้มีน้ำหนักน้อยลงเมื่อทำการตัดสินใจทางคลินิก

คำอธิบายของ Babinski reflex หรือ plantar reflex ในปี 1896 กระตุ้นให้นักประสาทวิทยามองหาปฏิกิริยาตอบสนองชนิดอื่น พื้นที่ทางกายวิภาคที่การตอบสนองต่อการตรวจสอบมากที่สุดคือแขนขาที่ต่ำกว่า

ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติในขาส่วนบนมีค่าคงที่น้อยกว่ายากกว่าที่จะได้รับและมีความสำคัญในการวินิจฉัยน้อย แม้ว่าสัญญาณของฮอฟฟ์แมนนั้นถูกใช้มานานกว่าร้อยปีเพื่อตรวจหาโรค

ชื่อของมันมาจากนักประสาทวิทยาชาวเยอรมันโยฮันน์ฮอฟฟ์แมน (1857-1919) ซึ่งค้นพบเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตามผู้เขียนครั้งแรกเกี่ยวกับสัญลักษณ์นี้คือผู้ช่วยของเขา Curschmann ในปี 1911

สัญญาณของ Hoffman และ Tromner เป็นสัญญาณที่ใช้มากที่สุดทางคลินิกเกี่ยวกับแขนขาเพื่อระบุปัญหาในระบบทางเดิน corticospinal

ฮอฟแมนรีเฟลมบางครั้งเรียกว่า "Babinski reflex of the limb" อย่างไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามมันเป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่แตกต่างกันและไม่ควรสับสน

สัญญาณฮอฟแมนนั้นเป็นที่รู้จักกันในชื่อดิจิตัลรีเฟล็กทีฟและใช้สำหรับทดสอบโรคของระบบทางเดิน corticospinal ของระบบเสี้ยม

การปรากฏตัวของการสะท้อนนี้อาจบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนที่ทำขึ้นทางเสี้ยม เซลล์ประสาทเหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนโดยสมัครใจ

เมื่อได้รับผลกระทบนอกเหนือไปจากสัญญาณของฮอฟแมนแล้วพวกเขายังผลิตอาการอื่น ๆ เช่น hypertonia (เพิ่มกล้ามเนื้อ), ความอ่อนแอ, hyperreflexia, การหดเกร็งของจังหวะและกล้ามเนื้อหรือความยากลำบากในการเคลื่อนไหวด้วยมืออย่างแม่นยำ

คุณจะรับสัญญาณ Hoffman ได้อย่างไร

เพื่อให้ได้สัญญาณของฮอฟแมนมือที่ผ่อนคลายของผู้ป่วยจะถูกจับพร้อมกับข้อมืองอลงและนิ้วกลางงอบางส่วน ผู้ตรวจจะจับนิ้วกลางของผู้ป่วยโดยวางไว้ระหว่างนิ้วชี้กับนิ้วกลาง

เขาจะเคลื่อนไหวอย่างแรงโดยใช้นิ้วโป้งกดหรือบีบนิ้วกลางของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันสามารถสังเกตได้โดยการตอกตะปูนิ้วชี้หรือนิ้วนาง

ว่ากันว่ามีสัญลักษณ์ของฮอฟแมนอยู่หากมีการ adduction ของนิ้วโป้งและงอนิ้วชี้ บางครั้งการงอนิ้วที่เหลือก็เกิดขึ้นเช่นกัน

นอกจากนี้ยังพบว่าการงอหรือยืดคออาจทำให้อาการนี้แย่ลงในบางโอกาส

สัญลักษณ์ของฮอฟแมนบ่งบอกอะไร?

สัญลักษณ์ของฮอฟฟ์แมนบ่งบอกถึงความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนนอกของเสี้ยม มันเป็นชุดของเส้นใยประสาทที่เดินทางจากเยื่อหุ้มสมองไปยังไขสันหลัง หน้าที่ของมันคือการส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทเพื่อดำเนินการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

ความเสียหายเหล่านี้อาจเป็นแบบทวิภาคีหรือข้างเดียว เมื่อความเสียหายข้างเดียวเกิดขึ้นด้านข้างของร่างกายตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับผลกระทบ ดังนั้นสัญญาณนี้สามารถนำเสนอในมือเดียวหรือทั้งสองขึ้นอยู่กับว่ามันเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

สัญลักษณ์ของฮอฟแมนบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ hyperreflexia มันมาพร้อมกับความหลากหลายของเงื่อนไขเช่น hyperthyroidism บางประเภทของความวิตกกังวลและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองเอ็นเอ็นลึก

hyperreflexia เนื่องจาก hyperthyroidism มักจะสร้างผลการวิจัยทวิภาคี ในขณะที่ความเสียหายของโครงสร้างในสมองเช่นเนื้องอกจะส่งผลในการสะท้อนข้างเดียว

สัญญาณนี้ยังใช้ในการประเมินโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อเปรียบเทียบกับเครื่องหมาย Babinski สัญญาณ Hoffman นั้นแพร่หลายมากในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อ myelopathies

Myelopathies เป็นความผิดปกติเรื้อรังของเส้นประสาทไขสันหลัง พวกเขามักจะอ้างถึงผู้ที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ผู้เขียนบางคนระบุว่าสัญญาณของฮอฟฟ์แมนมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางระบบประสาทที่รุนแรงน้อยกว่า

เห็นได้ชัดว่าสัญญาณของฮอฟแมนยังสามารถเป็นตัวบ่งชี้ของหลายเส้นโลหิตตีบ เป็นที่สังเกตเมื่อมีรอยโรคในทางประสาทยนต์หรือในไขสันหลังในส่วนของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของมือ (เช่น C5)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอเครื่องหมายนี้เป็นเครื่องบ่งชี้การบีบตัวของไสยในกระดูกสันหลังส่วนคอ

อย่างไรก็ตามในการศึกษาโดย Glaser, Cura, Bailey และ Morrow (2001) ที่วิเคราะห์ผู้ป่วย 165 รายที่มีการบีบอัดของไขสันหลังปากมดลูกสรุปได้ว่าการทดสอบฮอฟแมนไม่ได้เป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้ในการทำนายสภาพนี้

เนื่องจากพวกเขาสังเกตเห็นอุบัติการณ์ที่สำคัญของการมีอยู่ของสัญลักษณ์ของฮอฟแมนในคนที่มีสุขภาพในขณะที่พวกเขาพบผู้ป่วยที่มีอาการไขกระดูกที่ไม่ได้แสดงเครื่องหมายนี้

ในอีกทางหนึ่งในการศึกษาโดย Sung และ Wang (2001) ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มีสัญลักษณ์ของฮอฟแมนได้รับการศึกษา รังสีเอกซ์ของปากมดลูกและสนามแม่เหล็กทำให้ผู้ป่วย 16 ราย

ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสะท้อนให้เห็นถึงโรคในผู้ป่วยทุกราย สิบสี่ของพวกเขามีกระดูกปากมดลูก 15 มีการบีบอัดสายโดยนิวเคลียส herniated pulposus ในขณะที่หนึ่งในนั้นมีแผ่นดิสก์ herniated ใน T5-T6 พร้อมการบีบอัดผลลัพธ์

มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดถึงว่าสัญญาณของฮอฟฟ์แมนไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยาของเส้นทางเสี้ยม ในบางกรณีมีการสังเกตในผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองแบบ "มีชีวิต" เช่นผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของสารกระตุ้น

อย่างไรก็ตามเมื่อมาพร้อมกับการตอบสนองทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ หรืออาการผิดปกติสัญญาณนี้เกี่ยวข้องกับโรคของระบบประสาทบางอย่าง