กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลัง: ประเภทสาเหตุและอาการ

กลุ่มอาการกระดูกสันหลัง โรคหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นชุดของโรคที่แตกต่างกันที่มีผลต่อโครงสร้างนี้

กลุ่มอาการเหล่านี้หายาก อย่างไรก็ตามพวกเขาทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงที่นำไปสู่ความพิการอย่างมีนัยสำคัญ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นสิ่งจำเป็นในการเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด

ไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางและเปลี่ยนจากหลอดกระดูกสันหลังของสมองไปจนถึงบริเวณเอว หน้าที่หลักคือการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสมองและส่วนที่เหลือของสิ่งมีชีวิตผ่านเส้นใยประสาทขึ้นและลง

หน้าที่หลักของไขสันหลังคือการรับรู้การสัมผัสการสั่นสะเทือนความดันความเจ็บปวดและอุณหภูมิ นอกเหนือจากการสร้างการเคลื่อนไหวและ proprioception (รู้สึกถึงองค์ประกอบร่างกายของเราเอง) นอกจากนี้ยังควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และการทำงานทางเพศขั้นพื้นฐาน

แต่ละส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังสอดคล้องกับฟังก์ชั่นและสถานที่ของร่างกาย ดังนั้นหากซินโดรมกระดูกสันหลังครอบคลุมบริเวณหนึ่งของไขสันหลังจะส่งผลกระทบเฉพาะขามือหรือหน้าอกเท่านั้น

กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับของไขสันหลังทำให้เกิดอาการจากบริเวณที่ถูกทำลายลง

กลุ่มอาการเหล่านี้มักจะจัดว่าเป็นบาดแผล (เนื่องจากบาดแผล) หรือ myelopathies (แก้ไขไขกระดูกที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ)

ความแตกต่างอีกอย่างที่เกิดจากอาการไขกระดูกก็คือพวกเขาจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ อดีตครอบคลุมส่วนทั้งหมดของไขกระดูกในขณะที่หลังเพียงความเสียหายส่วนหนึ่งของมัน

ประเภทของอาการกระดูกสันหลัง

ต่อไปฉันจะแสดงอาการของกระดูกสันหลังที่แตกต่างกัน ฉันอธิบายอาการสาเหตุและที่ตั้งของความเสียหายของแต่ละคน เช่นเดียวกับการพยากรณ์

สภาพที่สมบูรณ์ของไขสันหลัง

มันเป็นการบาดเจ็บไขสันหลังที่สมบูรณ์ซึ่งการทำงานทั้งหมดที่อยู่ด้านล่างความเสียหายจะหายไป

ดังนั้น corticospinal (มอเตอร์), spinothalamic (ตอบสนองต่อการสัมผัสความเจ็บปวดและอุณหภูมิ) และหลัง (ความดันการสั่นสะเทือนหรือ proprioception) ฟังก์ชั่นถูกขัดจังหวะ อาการเป็นอัมพาตแบบอ่อนการดมยาสลบโดยรวมและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองภายใต้รอยโรค นอกจากการสูญเสียการควบคุมปัสสาวะและลำไส้และความผิดปกติทางเพศ

การพยากรณ์โรคมักเป็นลบโดยมีอัตราการตายสูงและมีโอกาสฟื้นตัวเล็กน้อย

มันสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากบาดแผล, infarcts, เนื้องอก, ฝีหรือ myelitis ตามขวาง หลังเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการอักเสบที่สมบูรณ์ในส่วนของสายไฟ

การอักเสบนี้สามารถทำลายไมอีลินซึ่งเป็นสารฉนวนที่จำเป็นสำหรับการส่งผ่านเส้นประสาท อาการอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์

กลุ่มอาการของโรคไขกระดูกก่อนหน้า

มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ด้านหน้าของไขสันหลังหรือการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้า มันมักจะเกิดจากหัวใจวาย, กระดูกหัก, กระดูกสันหลังเคลื่อนหรือแผ่นดิสก์ไส้เลื่อน

มันสร้างการขาดดุลมอเตอร์รวมต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บ ฟังก์ชั่นของมอเตอร์จะหายไปการรับรู้ถึงความเจ็บปวดและอุณหภูมิ ความไวสัมผัสการสั่นสะเทือนและ proprioceptive จะถูกเก็บรักษาไว้

อย่างไรก็ตามอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บมีการแปลมากขึ้นหรือกว้างขึ้น การพยากรณ์โรคของพวกเขามักจะยากจนเนื่องจากเพียงระหว่าง 10 และ 20% กู้คืน

ดาวน์ซินโดรไขกระดูกกลางหรือ centromedullary

มันเป็นบ่อยที่สุดและมักจะเกิดจากการบาดเจ็บที่มีผลต่อเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก มันเป็นแผลในสสารสีเทาภายในไขกระดูก

ความอ่อนแอจะสังเกตได้ในแขนขาด้านบนเป็นหลักเช่นเดียวกับการขาดความไวต่อความเจ็บปวดสัมผัสอุณหภูมิและความดันต่ำกว่าระดับของแผล นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะการเก็บปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมันคือ syringomyelia หรือถุงภายในไขสันหลัง, hyperextension หรืองอคอเนื่องจากการตก, อุบัติเหตุทางรถยนต์, กระแทกหรือตีบกระดูกสันหลัง

กลุ่มอาการของโรคไขกระดูกด้านหลัง

มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการบาดเจ็บทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ เฉพาะคอลัมน์หลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบและส่วนใหญ่มีผลต่อความไว แต่ไม่สามารถใช้งานได้

นั่นคือผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเดินรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิ แต่พวกเขาไม่สามารถรับรู้การสั่นสะเทือนต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บและ proprioception จะหายไป

มันอาจเกิดจากซิฟิลิสที่ไม่ผ่านการบำบัดการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลังกระดูกสันหลัง, ataxia ของฟรีดริชหรือการเสื่อมของกระดูกสันหลังเนื่องจากขาดวิตามินบี 12

กลุ่มอาการของโรคต่อเนื่องสีน้ำตาล

มันเป็นของหายากซึ่งมีสัดส่วนระหว่าง 1 ถึง 4% ของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ มันเกิดขึ้นเมื่อครึ่งหนึ่งของสายได้รับบาดเจ็บหรือได้รับผลกระทบหรือ hemisected

มันทำให้เกิดอาการหลายอย่างในช่วงครึ่งเดียวของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บ: การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์, proprioception, ความรู้สึกจากการสัมผัสและการสั่นสะเทือน ในขณะที่ฝั่งตรงข้าม (ตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บ) มีการสูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิ

มันมักจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังด้านเดียวโดยปืนหรืออาวุธมีด (บาดแผลทะลุ) หรืออาจเกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังหรือเนื้องอก

เส้นประสาทไขสันหลัง

มันประกอบด้วยความเสียหายที่ส่วนท้ายของเส้นประสาทไขสันหลังรอบ ๆ เส้นประสาท L1 รากประสาทที่ออกจากบริเวณนี้เรียกว่า "หางม้า" และหากได้รับผลกระทบจะเรียกว่า "cauda equina ดาวน์ซินโดรม" แม้ว่ามันจะไม่ใช่ซินโดรมในไขกระดูกก็ตาม

ทั้งสองได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความใกล้ชิดของพวกเขา สาเหตุปกติของมันคือการบาดเจ็บทางร่างกายขาดเลือดและเนื้องอก

โซนนี้มีกระดูกสันหลังส่วน S4 และ S5 ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และหน้าที่ทางเพศบางอย่าง

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะเช่นการเก็บรักษา, ความถี่ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือไม่หยุดยั้งอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังลดเสียงของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความรู้สึก perianal และฝีเย็บที่เรียกว่า "การระงับความรู้สึกอาน"

หากมีเพียงประสาท "หางม้า" ที่ได้รับผลกระทบอาการจะคล้ายกันมาก แต่มีความอ่อนแออัมพาตหรือความเจ็บปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย cauda equina ดาวน์ซินโดรมมักจะเกิดจากการแตกหักของแผ่นดิสก์ intervertebral หรือเนื้องอก

หลังมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าซินโดรมกรวยไขกระดูกเนื่องจากระบบประสาทส่วนปลายสามารถฟื้นตัวได้ง่ายกว่าภาคกลาง