กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลัง: ประเภทสาเหตุและอาการ
กลุ่มอาการกระดูกสันหลัง โรคหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นชุดของโรคที่แตกต่างกันที่มีผลต่อโครงสร้างนี้
กลุ่มอาการเหล่านี้หายาก อย่างไรก็ตามพวกเขาทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงที่นำไปสู่ความพิการอย่างมีนัยสำคัญ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นสิ่งจำเป็นในการเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด
ไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางและเปลี่ยนจากหลอดกระดูกสันหลังของสมองไปจนถึงบริเวณเอว หน้าที่หลักคือการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสมองและส่วนที่เหลือของสิ่งมีชีวิตผ่านเส้นใยประสาทขึ้นและลง
หน้าที่หลักของไขสันหลังคือการรับรู้การสัมผัสการสั่นสะเทือนความดันความเจ็บปวดและอุณหภูมิ นอกเหนือจากการสร้างการเคลื่อนไหวและ proprioception (รู้สึกถึงองค์ประกอบร่างกายของเราเอง) นอกจากนี้ยังควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และการทำงานทางเพศขั้นพื้นฐาน
แต่ละส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังสอดคล้องกับฟังก์ชั่นและสถานที่ของร่างกาย ดังนั้นหากซินโดรมกระดูกสันหลังครอบคลุมบริเวณหนึ่งของไขสันหลังจะส่งผลกระทบเฉพาะขามือหรือหน้าอกเท่านั้น
กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับของไขสันหลังทำให้เกิดอาการจากบริเวณที่ถูกทำลายลง
กลุ่มอาการเหล่านี้มักจะจัดว่าเป็นบาดแผล (เนื่องจากบาดแผล) หรือ myelopathies (แก้ไขไขกระดูกที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ)
ความแตกต่างอีกอย่างที่เกิดจากอาการไขกระดูกก็คือพวกเขาจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ อดีตครอบคลุมส่วนทั้งหมดของไขกระดูกในขณะที่หลังเพียงความเสียหายส่วนหนึ่งของมัน
ประเภทของอาการกระดูกสันหลัง
ต่อไปฉันจะแสดงอาการของกระดูกสันหลังที่แตกต่างกัน ฉันอธิบายอาการสาเหตุและที่ตั้งของความเสียหายของแต่ละคน เช่นเดียวกับการพยากรณ์
สภาพที่สมบูรณ์ของไขสันหลัง
มันเป็นการบาดเจ็บไขสันหลังที่สมบูรณ์ซึ่งการทำงานทั้งหมดที่อยู่ด้านล่างความเสียหายจะหายไป
ดังนั้น corticospinal (มอเตอร์), spinothalamic (ตอบสนองต่อการสัมผัสความเจ็บปวดและอุณหภูมิ) และหลัง (ความดันการสั่นสะเทือนหรือ proprioception) ฟังก์ชั่นถูกขัดจังหวะ อาการเป็นอัมพาตแบบอ่อนการดมยาสลบโดยรวมและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองภายใต้รอยโรค นอกจากการสูญเสียการควบคุมปัสสาวะและลำไส้และความผิดปกติทางเพศ
การพยากรณ์โรคมักเป็นลบโดยมีอัตราการตายสูงและมีโอกาสฟื้นตัวเล็กน้อย
มันสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากบาดแผล, infarcts, เนื้องอก, ฝีหรือ myelitis ตามขวาง หลังเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการอักเสบที่สมบูรณ์ในส่วนของสายไฟ
การอักเสบนี้สามารถทำลายไมอีลินซึ่งเป็นสารฉนวนที่จำเป็นสำหรับการส่งผ่านเส้นประสาท อาการอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์
กลุ่มอาการของโรคไขกระดูกก่อนหน้า
มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ด้านหน้าของไขสันหลังหรือการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้า มันมักจะเกิดจากหัวใจวาย, กระดูกหัก, กระดูกสันหลังเคลื่อนหรือแผ่นดิสก์ไส้เลื่อน
มันสร้างการขาดดุลมอเตอร์รวมต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บ ฟังก์ชั่นของมอเตอร์จะหายไปการรับรู้ถึงความเจ็บปวดและอุณหภูมิ ความไวสัมผัสการสั่นสะเทือนและ proprioceptive จะถูกเก็บรักษาไว้
อย่างไรก็ตามอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บมีการแปลมากขึ้นหรือกว้างขึ้น การพยากรณ์โรคของพวกเขามักจะยากจนเนื่องจากเพียงระหว่าง 10 และ 20% กู้คืน
ดาวน์ซินโดรไขกระดูกกลางหรือ centromedullary
มันเป็นบ่อยที่สุดและมักจะเกิดจากการบาดเจ็บที่มีผลต่อเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก มันเป็นแผลในสสารสีเทาภายในไขกระดูก
ความอ่อนแอจะสังเกตได้ในแขนขาด้านบนเป็นหลักเช่นเดียวกับการขาดความไวต่อความเจ็บปวดสัมผัสอุณหภูมิและความดันต่ำกว่าระดับของแผล นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะการเก็บปัสสาวะ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมันคือ syringomyelia หรือถุงภายในไขสันหลัง, hyperextension หรืองอคอเนื่องจากการตก, อุบัติเหตุทางรถยนต์, กระแทกหรือตีบกระดูกสันหลัง
กลุ่มอาการของโรคไขกระดูกด้านหลัง
มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการบาดเจ็บทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ เฉพาะคอลัมน์หลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบและส่วนใหญ่มีผลต่อความไว แต่ไม่สามารถใช้งานได้
นั่นคือผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเดินรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิ แต่พวกเขาไม่สามารถรับรู้การสั่นสะเทือนต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บและ proprioception จะหายไป
มันอาจเกิดจากซิฟิลิสที่ไม่ผ่านการบำบัดการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลังกระดูกสันหลัง, ataxia ของฟรีดริชหรือการเสื่อมของกระดูกสันหลังเนื่องจากขาดวิตามินบี 12
กลุ่มอาการของโรคต่อเนื่องสีน้ำตาล
มันเป็นของหายากซึ่งมีสัดส่วนระหว่าง 1 ถึง 4% ของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ มันเกิดขึ้นเมื่อครึ่งหนึ่งของสายได้รับบาดเจ็บหรือได้รับผลกระทบหรือ hemisected
มันทำให้เกิดอาการหลายอย่างในช่วงครึ่งเดียวของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บ: การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์, proprioception, ความรู้สึกจากการสัมผัสและการสั่นสะเทือน ในขณะที่ฝั่งตรงข้าม (ตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บ) มีการสูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิ
มันมักจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังด้านเดียวโดยปืนหรืออาวุธมีด (บาดแผลทะลุ) หรืออาจเกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังหรือเนื้องอก
เส้นประสาทไขสันหลัง
มันประกอบด้วยความเสียหายที่ส่วนท้ายของเส้นประสาทไขสันหลังรอบ ๆ เส้นประสาท L1 รากประสาทที่ออกจากบริเวณนี้เรียกว่า "หางม้า" และหากได้รับผลกระทบจะเรียกว่า "cauda equina ดาวน์ซินโดรม" แม้ว่ามันจะไม่ใช่ซินโดรมในไขกระดูกก็ตาม
ทั้งสองได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความใกล้ชิดของพวกเขา สาเหตุปกติของมันคือการบาดเจ็บทางร่างกายขาดเลือดและเนื้องอก
โซนนี้มีกระดูกสันหลังส่วน S4 และ S5 ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และหน้าที่ทางเพศบางอย่าง
ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะเช่นการเก็บรักษา, ความถี่ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือไม่หยุดยั้งอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังลดเสียงของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความรู้สึก perianal และฝีเย็บที่เรียกว่า "การระงับความรู้สึกอาน"
หากมีเพียงประสาท "หางม้า" ที่ได้รับผลกระทบอาการจะคล้ายกันมาก แต่มีความอ่อนแออัมพาตหรือความเจ็บปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย cauda equina ดาวน์ซินโดรมมักจะเกิดจากการแตกหักของแผ่นดิสก์ intervertebral หรือเนื้องอก
หลังมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าซินโดรมกรวยไขกระดูกเนื่องจากระบบประสาทส่วนปลายสามารถฟื้นตัวได้ง่ายกว่าภาคกลาง