Spares Diparesia: อาการสาเหตุและการรักษา
Spastic diparesia หรือ spastic diplegia เป็นชนิดของสมองพิการที่มีผลต่อการควบคุมกล้ามเนื้อและการประสานงานของมอเตอร์ ผู้ป่วยเหล่านี้ประสบการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อซึ่งเกินความจริงซึ่งเรียกว่าเกร็ง
ความผิดปกติของระบบประสาทนี้มักจะปรากฏในวัยเด็ก มันโดดเด่นด้วยความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการตอบสนองที่เน้นเฉพาะในขา มันเป็นเรื่องยากที่กล้ามเนื้อแขนจะได้รับผลกระทบ หากเป็นเช่นนั้นมันจะเบากว่าขา
Diparesia กระตุกปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ สามารถสรุปได้ว่าบริเวณมอเตอร์ของสมองได้รับบาดเจ็บตั้งแต่อายุยังน้อยหรือไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้อง
เหตุผลนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแม้ว่าจะมีการเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมการขาดออกซิเจนหรือการติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ มันสามารถปรากฏขึ้นเพื่อความเสียหายก่อนระหว่างหรือหลังคลอด
เกี่ยวกับการรักษาอาการกระตุกเกร็งนั้นไม่สามารถรักษาได้ นั่นคือเหตุผลที่มันมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลให้สูงสุดให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้สัญญาณและอาการของแต่ละบุคคล
การค้นพบ
คนแรกที่จะอธิบายถึง diparesia กระตุกคือ William Little ในปี 1860 ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษคนนี้สังเกตว่าโรคนี้ปรากฏในปีแรกของชีวิตและมันถูกเน้นโดยความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการบิดเบือนของรนแรง
เป็นเวลาหลายปีที่มันถูกเรียกว่า "โรคเล็ก ๆ น้อย ๆ " โดยผู้ค้นพบแม้ว่าวันนี้มันเป็นที่รู้จักกันในชื่อ diparesia หรือกระตุก diplegia มันรวมอยู่ในแนวคิดของสมองพิการเป็นชนิดย่อยของมัน
สมองพิการอธิบายโดย William Osler ในปี 1888 มันครอบคลุมชุดของอาการที่โดดเด่นด้วยปัญหามอเตอร์ไม่ก้าวหน้า สิ่งเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของสมองที่เกิดขึ้นก่อนระหว่างหรือหลังคลอด ตอนอายุยังน้อยมาก
อาการกระตุกเกร็ง
อาการกระตุกเกร็งส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อสูงการตอบสนองที่เกินจริงและความแข็งแกร่ง (สิ่งที่เรียกว่าเกร็ง) พวกเขาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนล่างของร่างกาย (ขา) และส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวการประสานงานและความสมดุล
อย่างไรก็ตามอาการและความรุนแรงของสภาพนี้ดูเหมือนจะแตกต่างกันอย่างมากจากคนหนึ่งไปยังอีก อาการเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต Diparesia เชิงเกร็งนั้นไม่ก้าวหน้าดังนั้นจึงไม่เลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไป
อาการและอาการแสดงบางอย่างที่อาจมาพร้อมกับ diparesia กระตุก ได้แก่ :
- การพัฒนามอเตอร์ล่าช้า นั่นคือมันใช้เวลานานกว่าเด็กคนอื่น ๆ ในการคลานนั่งยืนหรือเดิน มันยากสำหรับคุณที่จะไปถึงเป้าหมายสำคัญของการพัฒนาในช่วงอายุที่คุณควร
- การสำแดงที่สำคัญของความล่าช้าของมอเตอร์นี้คือแทนที่จะใช้ขาและแขนของคุณในการเคลื่อนที่โดยการคลานใช้เฉพาะแขนขาของคุณเท่านั้น แม้แต่เด็กที่ได้รับผลกระทบบางคนก็ไม่ได้ตระเวนหรือคลาน แต่อย่างใด
- ระหว่าง 1 ถึง 3 ปีของชีวิตพวกเขาอาจชอบนั่งในรูปแบบ "W" แม้ว่าจะไม่แนะนำและผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าเด็กนั่งไขว่ห้าง
- มีเด็กที่อายุ 3 ขวบไม่สามารถยืนได้หากไม่มีความช่วยเหลือ
- เดินเขย่งปลายเท้าหรือนิ้วเท้า โดยปกติพวกเขาสามารถเดินในระยะทางสั้น ๆ เท่านั้นมีหลายกรณีที่การเดินเป็นไปไม่ได้
- มีนาคมในกรรไกร มันเป็นวิธีการเดินโดยทั่วไปของผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งขาไขว้กันในแต่ละขั้นตอนเนื่องจากกล้ามเนื้อแข็งแรง เคล็ดลับของเท้าหน้าเข้าด้านในและหัวเข่าข้าม
- เป็นผลให้ลักษณะของสะโพกเกร็งเป็นเรื่องธรรมดา สิ่งนี้สามารถเพิ่มความคลาดเคลื่อนของสะโพกทีละเล็กทีละน้อยทำให้เกิดปัญหามากขึ้นในข้อต่อ
- โดยทั่วไปแล้วขาจะได้รับผลกระทบมากกว่าแขน แม้แต่แขนขาด้านบนก็สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างเหมาะสมและมีกล้ามเนื้อตามปกติ ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านี้แขนขาทั้งหมดอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง
อาการอื่น ๆ สามารถ:
- ความบกพร่องทางสติปัญญาบางชนิด
- ความเหนื่อยล้า
- ตาเหล่ (ตาข้างหนึ่งมองเข้าด้านใน)
- เด็กบางคนอาจมีอาการชัก
สาเหตุของการกระตุกเกร็ง
Diparesia กระตุกเกิดขึ้นจากแผลที่ได้รับในพื้นที่สมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว หรือการพัฒนาที่ไม่ดีของสิ่งเหล่านี้
สิ่งนี้มักเกิดขึ้นก่อนคลอดระหว่างการคลอดหรือหลังคลอดไม่นาน นั่นคือบางครั้งเมื่อสมองยังคงพัฒนาพื้นที่พื้นฐานสำหรับการควบคุมมอเตอร์ มันมักจะเกิดขึ้นก่อน 2 ปี
สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของการเปลี่ยนแปลงของสมองเหล่านี้มักจะไม่ทราบ แม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ :
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม: ดูเหมือนว่าหากในครอบครัวมีสมาชิกที่เป็นอัมพาตของสมองบางชนิด (รวมถึง diparesia กระตุก) ก็มีแนวโน้มที่จะนำเสนอมัน ดังนั้นเด็กที่มีอาการนี้จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้น 6 ถึง 9 เท่า
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมียีนที่เกี่ยวข้องในการกระตุกเกร็งแม้ว่าพวกเขาจะไม่รู้จักแน่ชัด อาจเป็นเพราะการทำงานร่วมกันของยีนหลายตัวรวมกับอิทธิพลของสภาพแวดล้อม
- จนผิดรูป แต่กำเนิดของสมอง
- การติดเชื้อหรือมีไข้ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
- ความเสียหายที่ได้รับในทารกก่อนระหว่างหรือหลังคลอด
- ขาดเลือดไหลในสมอง
- ขาดออกซิเจนร้ายแรงที่ทำให้สมองเสียหาย (ขาดออกซิเจน)
มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดถึงว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระตุก diparesia เกิดจากความประมาทเลินเล่อทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่นโดย:
- การใช้แหนบและเครื่องมืออื่น ๆ ในทางที่ผิดเพื่อช่วยในการจัดส่ง
- ขาดการกำกับดูแลของความเครียดและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
- ไม่มีการวางแผนการผ่าตัดฉุกเฉินอย่างเพียงพอ
- ไม่มีการตรวจพบวินิจฉัยหรือรักษาโรคติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ ของแม่
ในกรณีที่เกิดความประมาทเลินเล่อทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ขอแนะนำให้ไปหาทนายความเพื่อแนะนำเขาเกี่ยวกับมาตรการที่จะต้องดำเนินการ
การรักษา
การรักษาอาการกระตุก diparesia แตกต่างกันไปตามความรุนแรงและอาการของแต่ละกรณี เนื่องจากไม่มีการรักษาในวันนี้การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาการขาดดุลให้มากที่สุดและปรับปรุงชีวิตของบุคคล
ตามหลักการแล้วผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการดูแลจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสหสาขาวิชาชีพ นักประสาทวิทยานักสังคมสงเคราะห์นักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัด ฯลฯ
นอกจากนี้ orthoses หรืออุปกรณ์เช่นวอล์กเกอร์, รถเข็น, ไม้ค้ำ, ฯลฯ มีประโยชน์
มียาบางตัวที่สามารถกำหนดได้หากเป็นโรคที่มาพร้อมกับอาการชัก หรือเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือกำจัดความเจ็บปวด
การบำบัดทางกายภาพเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากช่วยลดความเกร็งเพิ่มความแข็งแกร่งการประสานงานและความสมดุล
ในทางตรงกันข้ามในการศึกษาโดย Fajardo-Lópezและ Moscoso-Alvarado (2013) ก็แสดงให้เห็นว่าเป็นวิธีที่ดีในการปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกายแบบแอโรบิคของผู้ป่วยที่มีอาการเกร็ง diparesia ผ่านการบำบัดทางน้ำ
ในกรณีที่เดินหรือเคลื่อนไหวลำบากหรือเจ็บปวดมากอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อ