อาการ (ความผิดปกติ Dysthymic): อาการสาเหตุการรักษา

Dysthymia หรือความผิดปกติของ dysthymic มีลักษณะอารมณ์แปรปรวนอย่างต่อเนื่อง

มันแตกต่างจากตอนซึมเศร้าที่สำคัญในความรุนแรงเรื้อรังและจำนวนของอาการที่รุนแรงและน้อยกว่าจำนวนมากในความผิดปกตินี้แม้ว่าพวกเขาจะนาน

ด้วย dysthymia คุณสามารถหมดความสนใจในกิจกรรมประจำวันรู้สึกสิ้นหวังขาดประสิทธิภาพและมีความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ

คนที่มีความผิดปกตินี้สามารถบ่นได้ตลอดเวลามีความสำคัญและไม่สามารถสนุกสนานได้

อาการหลักของดิสโทเมีย

ความผิดปกติ Dysthymic ในผู้ใหญ่สามารถรวมถึงอาการต่อไปนี้:

• ความโศกเศร้า
• ความสิ้นหวัง
• ขาดพลังงาน
• ความหงุดหงิด
• การสูญเสียดอกเบี้ยสำหรับกิจกรรมประจำวัน
• ขาดประสิทธิภาพ
• การวิจารณ์ตนเองการสูญเสียความนับถือตนเอง
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม
• ความรู้สึกผิดหรือกังวลเกี่ยวกับอดีต
• ความอยากอาหารไม่ดีหรือกินมากเกินไป
• ปัญหาในการกระทบยอดหรือรักษาการหลับใหล
• พฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

ในเด็กอาจเกิดภาวะซึมเศร้าพร้อมกับความผิดปกติของความสนใจ, พฤติกรรมหรือความผิดปกติในการทำงานหรือความผิดปกติของความวิตกกังวล ตัวอย่างของอาการของพวกเขาในเด็กคือ:

• ความหงุดหงิด
• ปัญหาพฤติกรรม
• ประสิทธิภาพของโรงเรียนต่ำ
• ทัศนคติในแง่ร้าย
• ทักษะทางสังคมแย่
• ความนับถือตนเองต่ำ

โดยปกติอาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าจะไม่หายไปนานกว่าสองเดือน

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) อารมณ์หดหู่เรื้อรังส่วนใหญ่ของวันส่วนใหญ่ประจักษ์โดยเรื่องหรือสังเกตโดยผู้อื่นเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี

หมายเหตุ: ในเด็กและวัยรุ่นอารมณ์อาจจะหงุดหงิดและต้องมีระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

B) การแสดงตนในขณะที่มีอาการซึมเศร้ามีอาการดังต่อไปนี้สอง (หรือมากกว่า):

1. สูญเสียหรือเพิ่มความอยากอาหาร
2. นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
3. ขาดพลังงานหรือความเหนื่อยล้า
4. ความนับถือตนเองต่ำ
5. มีสมาธิหรือตัดสินใจยาก ๆ
6. ความรู้สึกสิ้นหวัง

C) ในช่วงระยะเวลา 2 ปี (หนึ่งปีในเด็กและวัยรุ่น) ของการเปลี่ยนแปลงเรื่องนี้ไม่เคยมีอาการของเกณฑ์ A และ B มานานกว่า 2 เดือนติดต่อกัน

D) ไม่มีเหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่ในช่วง 2 ปีแรกของการเปลี่ยนแปลง (หนึ่งปีสำหรับเด็กและวัยรุ่น)

E) ไม่เคยมีตอนที่คลั่งไคล้ตอนผสมหรือตอน hypomanic และเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของ cyclothymic ไม่เคยพบ

F) การเปลี่ยนแปลงไม่ปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาของโรคจิตเรื้อรังเช่นโรคจิตเภทหรือโรคประสาทหลอน

G) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์

H) อาการต่างๆทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล

• เริ่มต้นเร็ว: ก่อน 21 ปี
• เริ่มช้า: เมื่ออายุ 21 ปีขึ้นไป

สาเหตุของการเกิด dysthymia

ไม่มีสาเหตุทางชีววิทยาที่รู้จักที่ใช้อย่างต่อเนื่องกับทุกกรณีของ dysthymia ซึ่งแสดงให้เห็นว่าต้นกำเนิดของพวกเขามีความหลากหลาย

มีข้อบ่งชี้บางอย่างว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ dysthymia: อัตราการซึมเศร้าในครอบครัวของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้านั้นสูงถึง 50% สำหรับกลุ่มอาการของโรคที่เริ่มมีอาการตั้งแต่แรก

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์คือความเครียดความโดดเดี่ยวทางสังคมและการขาดการสนับสนุนทางสังคม

โรคร่วม

เงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรค dysthymic คือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ (75%), ความวิตกกังวล (50%), ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (40%), ความผิดปกติของ somatoform (45%) และการใช้สารเสพติด (50%)

จากการศึกษานาน 10 ปีพบว่า 95% ของผู้ป่วยโรค dysthymia มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง

เมื่อตอนที่รุนแรงของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเกิดขึ้นถัดจาก dysthymia รัฐจะถูกเรียกว่า "double depression" โดยปกติ Dysthymia จะพัฒนาเป็นครั้งแรกและเกิดอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ก่อนอายุ 21 มันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพเหล่านี้: เส้นเขต, หลงตัวเอง, ต่อต้านสังคม, การหลีกเลี่ยงและการพึ่งพา

พยาธิสรีรวิทยา

มีหลักฐานบ่งชี้ว่าอาจมีตัวบ่งชี้ทางระบบประสาทของภาวะซึมเศร้าในระยะแรก มีโครงสร้างของสมองหลายอย่าง (corpus callosum และกลีบหน้าผาก) ที่แตกต่างกันระหว่างผู้หญิงที่มีอาการตัวเหลืองและคนที่ไม่มี

การศึกษาอื่นพบว่าโครงสร้างของสมองหลายอย่างที่ทำงานแตกต่างกันไปในผู้ที่มีอาการซึมเศร้า amygdala เปิดใช้งานมากขึ้น (เกี่ยวข้องกับความกลัว) และมีกิจกรรมเพิ่มเติมใน insula (เกี่ยวข้องกับอารมณ์เศร้า) ในที่สุดมีกิจกรรมมากขึ้นใน gyrus cingulate (ซึ่งทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างความสนใจและอารมณ์)

เมื่อไปพบแพทย์

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเศร้าในสถานการณ์ที่เครียดหรือเจ็บปวดในชีวิต แต่ด้วยความทุกข์ความรู้สึกเหล่านี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีและรบกวนความสัมพันธ์ส่วนตัวงานและกิจกรรมประจำวัน

แม้ว่าจะเชื่อว่าอาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของ "ตัวตนของตัวเอง" แต่ก็มีความจำเป็นที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพหากพวกเขากินเวลานานกว่า 2 ปี หากไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ dysthymia สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาโรค dysthymic:

• มีญาติสนิทกับโรคซึมเศร้าหรือโรคซึมเศร้า
• เหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดเช่นการสูญเสียคนที่คุณรักหรือปัญหาทางการเงิน
• การพึ่งพาทางอารมณ์

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่มีวิธีที่ชัดเจนในการป้องกันโรคดีสฮีเมีย แต่ก็มีคำแนะนำบางอย่าง เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยเด็กจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา

วิธีนี้คุณสามารถทำงานร่วมกับพวกเขาเพื่อควบคุมความเครียดความยืดหยุ่นเพิ่มความนับถือตนเองและทักษะทางสังคม

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติเกิดขึ้นทั่วโลกในประมาณ 105 ล้านคนต่อปี (1.5% ของประชากร)

มันค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้หญิง (1.8%) 9 มากกว่าในผู้ชาย (1.3%)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของดิสโทเนียอาจรวมถึง:

• คุณภาพชีวิตที่ลดลง
• โรคซึมเศร้า
• สารเสพติด
• ปัญหาในความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือครอบครัว
• ความโดดเดี่ยวทางสังคม
• ปัญหาในโรงเรียนหรือที่ทำงาน
• ผลผลิตลดลง
• ความกังวล
• การกินผิดปกติ
• พฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

การรักษา

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษาด้วยการซึมเศร้า แต่สำหรับระดับความเครียดที่สูงขึ้นหรือความลำบากส่วนตัว

นี่เป็นเพราะธรรมชาติเรื้อรังของความผิดปกติและอารมณ์ถูกมองว่าเป็นลักษณะส่วนบุคคลของบุคคล

การรักษาที่มืออาชีพจะเลือกขึ้นอยู่กับ:

• ความรุนแรงของอาการ dysthymic
• P
• ความสามารถในการทนต่อยา
• ความปรารถนาของบุคคลที่จะแก้ไขปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของเขา
• ปัญหาทางอารมณ์อื่น ๆ

จิตบำบัด

จิตบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในโรคสมาธิสั้น

การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมได้แสดงให้เห็นว่าผ่านการรักษาที่เหมาะสมอาการสามารถกระจายไปตามกาลเวลา

รูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดเช่น psychodynamics หรือการบำบัดระหว่างบุคคลก็มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคนี้เช่นกัน

ยา

การคัดเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นบรรทัดแรกของการรักษาทางเภสัชวิทยา

SSRIs ที่กำหนดมากที่สุดสำหรับ dysthymia คือ fluoxetine, paroxetine, setralin และ flovoxamine

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองเฉลี่ยต่อยานี้คือ 55% เมื่อเทียบกับ 31% ของยาหลอก

ปกติจะใช้เวลา 6-8 สัปดาห์ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกถึงผลกระทบของยานี้

ในบางกรณีเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 25 ปีอาจมีความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานยาแก้ซึมเศร้าโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกหลังเริ่มการรักษา ดังนั้นคนในกลุ่มอายุนี้จึงควรสังเกตเป็นพิเศษโดยผู้ดูแลผู้ป่วยสมาชิกในครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญ

การผสมผสานระหว่างการรักษาและยา

การผสมผสานระหว่างยาแก้ซึมเศร้าและจิตบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

จากการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาโรค dysthymia หลายคนพบว่า 75% ตอบสนองเชิงบวกกับการผสมผสานระหว่างการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมการใช้ยาในขณะที่มีเพียง 48% เท่านั้นที่ตอบสนองเชิงบวกต่อการใช้ยาหรือการรักษาเพียงครั้งเดียว

การอ้างอิง