สัญลักษณ์ Kernig คืออะไร?

สัญญาณ Kernig เป็นอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ subarachnoid ตกเลือด ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยไม่สามารถยืดเข่าโดยให้ต้นขาของเขางอที่ความสูงสะโพกที่มุม 90 องศา

เครื่องหมายนี้เป็นชื่อของเขาในนามของนักประสาทวิทยาชาวรัสเซีย Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917) ซึ่งบันทึกสัญญาณนี้หลังจากสังเกตในผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ งานวิจัยของเขาถูกตีพิมพ์ระหว่างปี พ.ศ. 2425 ถึง พ.ศ. 2427

สัญญาณ Kernig เกิดขึ้นเพราะในช่วงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ที่ครอบคลุมระบบประสาทส่วนกลางรอบสมองและไขสันหลัง ทำให้กล้ามเนื้อคอและคอเคล็ด อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคคือแสงและปวดหัวมาก

ความสามารถในการรับรู้สัญญาณของ Kernig ร่วมกับตัวแทนอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบบรรลุการประเมินที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพโดยรู้ประวัติของผู้ป่วยมีประโยชน์มากในการชี้แนะตัวเองไปสู่การสืบสวนที่เพียงพอและการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

การสำรวจทางคลินิกของสัญลักษณ์ Kernig

ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของ Kernig ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งหงาย ในท่านี้ผู้บริหารสามารถยืดขาได้ง่าย

ในกรณีที่ถูกนั่งหรือเข่ากดที่หน้าอกการขยายของหัวเข่าเพียงถึง 135 องศาและถ้ามันยังคงกดมันเป็นเรื่องเจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วย

นอกเหนือจากความไม่สบายตัวนี้เมื่อพยายามยืดขาผู้ป่วยก็รู้สึกปวดหลังส่วนล่าง

สาเหตุ

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดอาการกระตุกกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายที่ระคายเคืองที่ขยายสะโพกและหัวเข่างอ กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายจะถูกแทรกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและเข้าไปในกระดูกแข้งโดยมีบทบาทสำคัญในการยืดต้นขาและงอของขา

สมมติฐานแรกพิจารณาว่ากล้ามเนื้อ hypertonia ของสมาชิกภายในของร่างกายพร้อมกับความเด่นทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อยืดของคอและหลังบนกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อของแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นคำอธิบายของสัญญาณ Kernig

ต่อมามันถูกค้นพบว่าสัญญาณ Kernig เป็นปฏิกิริยาป้องกันเพื่อป้องกันความเจ็บปวดหรืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายซึ่งเกิดจากการยืดของรากประสาทอักเสบและเสียว

นี่คือเหตุผลว่าทำไมในผู้ป่วยที่มีสัญญาณไม่สมส่วนของ Kernig เช่นกัน การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองยังสร้างอาการของ hemiparesis นั่นคือความอ่อนแอในด้านหนึ่งของร่างกาย

ซึ่งมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนรองที่พบบ่อยมากในกรณีของการบาดเจ็บไขสันหลังหรือการอักเสบ - ในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ประโยชน์ในการปฏิบัติทางคลินิก

อ้างอิงจากบทความต้นฉบับของกุมารแพทย์ชาวโปแลนด์ Josef Brudzinski (2417-2460) - ผู้บรรยาย 4 ประลองยุทธ์สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - "Uber die kontralateralen Reflexe den unteren Extremitatenbei Kindern", "สัญญาณใหม่ในแขนขาล่าง" ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบของเด็ก "; สัญญาณของ Kernig พบได้ในประมาณ 57% ของกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สัญลักษณ์ของ Kernig ร่วมกับเครื่องหมายของ Brudzinski นั้นขึ้นอยู่กับการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและการอักเสบของรากประสาท ดังนั้นการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเพิ่มการปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกเหล่านี้เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การศึกษาอื่นที่ดำเนินการในปี 1991 โดยนักวิจัย Uchihara และ Tsukagoshi แสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอ 9% ต่อสัญญาณของ Kernig และความจำเพาะ 100% ในการวินิจฉัยการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กและผู้ป่วยที่มีการอักเสบในระดับปานกลางถึงรุนแรงโดยไม่แสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของโรค

นอกจากนี้สัญญาณ Kernig อาจหายไปในทารกหรือผู้ป่วยสูงอายุมากเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ป่วยที่หมดสติ สิ่งนี้ควรนำไปสู่การพิจารณาวิธีการอื่นในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในคนประเภทนี้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันไม่ได้มีอยู่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจำเพาะของมันสัญญาณ Kernig ที่อยู่ถัดจากสัญลักษณ์ Brudzinski มักจะถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและการวินิจฉัยทางการแพทย์ว่าเป็นสัญญาณที่บ่งบอกความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการไขสันหลังอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตหากคุณไม่ได้รับการรักษาที่รวดเร็วและเพียงพอ เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเป็นแบคทีเรียหรือไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นรุนแรงมากขึ้นและอาจถึงแก่ชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปเป็นกรณีที่รุนแรงน้อยลงส่วนใหญ่เกิดจาก enterovirus หรือไวรัสเริม

การเป็นโรคร้ายแรงการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำเป็นสิ่งจำเป็น นี่คือเหตุผลที่สัญญาณ Kernig ร่วมกับเครื่องหมาย Brudzinski มีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจจับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับการบันทึกไว้ตั้งแต่สมัยโบราณ ในตอนต้นของศตวรรษที่สิบห้าก่อนที่คริสร์ฮิปโปเครติสอนว่า "ถ้าในช่วงเวลาที่มีไข้แกนของคอก็บิดและกลืนกินด้วยความยากลำบากโดยไม่มีเนื้องอกมันเป็นสัญญาณร้ายแรง"

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเช่นนั้นได้รับการอธิบายโดยเฉพาะโดยแพทย์ชาวอังกฤษโทมัสวิลลิส (1621-1675) และนักกายวิภาคศาสตร์และนักพยาธิวิทยาชาวอิตาลี Battista Morgagini (1682-1771) การระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียแรกที่บันทึกในอเมริกาคือในปี 1806 ที่การชันสูตรพลิกศพเปิดเผยว่ามีหนองระหว่างเยื่อหุ้มสมองของเยื่อดูราและเยื่อเพียซึ่งตรวจสอบการวินิจฉัย

นี่คือความสำคัญของการค้นพบสัญญาณที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่น Kenrig's แพทย์ชาวรัสเซียคนแรกอธิบายสัญลักษณ์ในปี 1882 ที่ Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift ซึ่งเมื่อตรวจดูผู้ป่วยที่นั่งเขาพบว่าเขาไม่สามารถเหยียดเข่าโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวด

จนถึงวันนี้แม้จะมีความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทั้งหมดชุมชนการแพทย์ยังไม่ได้ค้นพบการทดสอบอื่น ๆ ที่แทนที่อาการทางกายภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเหล่านี้

ผลบวกของสัญญาณเหล่านี้คือข้อบ่งชี้ในการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของโรคนี้ที่ช่วยให้คุณกลับคืนสู่ชีวิตปกติ

การมีส่วนร่วมของดร. เคอนิกจะได้รับการจดจำว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาโรคที่มีอัตราการตายสูงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ