เลือกโรค: อาการสาเหตุและการรักษา

โรค Pick o เป็นโรคทางระบบประสาทชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้นตามการมีอยู่ของ ร่างกายที่ เรียกว่า Pick ซึ่งเป็นการสะสมที่ผิดปกติของโปรตีนเอกภาพในพื้นที่สมอง มันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะสมองเสื่อมในคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี (HG, 2016)

คำว่า Pick's disease (EP) ซึ่งอธิบายโดย Arnold Pick ในปี 1892 นั้นถูกใช้เพื่อระบุทั้งสองกรณีที่นำเสนอหลักสูตรทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยการเสื่อมของก้อนสมองส่วนหน้าและขมับอย่างมีนัยสำคัญ โดดเด่นด้วยการมีร่างกายและเซลล์ Pick (Infomed, 2016)

การดำรงอยู่ที่แน่นอนของโรค Pick สามารถระบุได้อย่างแน่นอนผ่านการตรวจร่างกายและเนื้อเยื่อวิทยา อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีวิธีการและเทคนิคต่าง ๆ ในการเข้าถึงการวินิจฉัยโดยประมาณ (HG, 2016)

ปัจจุบันเทคนิคที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้การวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ Pick bodies คือเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการประเมินภาพและการทำงานของสมอง (HG, 2016)

เทคนิคเหล่านี้สามารถช่วยกำหนดลักษณะที่แตกต่างระหว่างโรค Pick และโรคอัลไซเมอร์ เมื่อเปรียบเทียบกับอัลไซเมอร์เราต้องจำไว้ว่าการเสื่อมทางปัญญาโดยทั่วไปและการสูญเสียความจำเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภายหลังในผู้ป่วยที่เป็นโรค Pick (HG, 2016)

โดยทั่วไปควรใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• กรอกประวัติทางการแพทย์และครอบครัว
• การสังเกตทางคลินิกของผู้ป่วย
• สัมภาษณ์ผู้ป่วยและคนใกล้ชิดเพื่อตรวจสอบลักษณะพฤติกรรม
• การตรวจร่างกาย
• การตรวจระบบประสาท: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CAT), เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• การตรวจสอบทางประสาทวิทยา: การทำงานทางปัญญาระดับโลก, ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ, ฯลฯ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะออกกฎการปรากฏตัวของเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นจังหวะเนื้องอกหรือการบาดเจ็บของสมองที่อาจทำให้เกิดอาการของเยื่อหุ้มสมองเสื่อม ดังนั้นการตรวจเลือดที่ควบคุมภาวะสมองเสื่อมที่ผลิตโดยฮอร์โมนไทรอยด์หรือวิตามินบี 12 อาจมีประโยชน์ (Healthline, 2016)

จากลักษณะพื้นฐาน 5 ประการของโรค Pick's ผู้เชี่ยวชาญพยายามหาว่ามีอย่างน้อยสามตัวในการวินิจฉัย (HG, 2016):

1. เริ่มก่อนอายุ 65 ปี

2. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นการรวมตัวก่อนหน้านี้

3. การสูญเสียการควบคุมพฤติกรรม: การรับประทานอาหารมากเกินไป, hypersexuality

4. การสูญเสียการยับยั้ง

5. พฤติกรรมการเดินทาง

การจำแนกประเภทระหว่างประเทศของความผิดปกติบางประเภทนี้เสนอชุดของคุณสมบัติพื้นฐานที่ต้องนำมาพิจารณาเพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง (Luiba et al., 2001):

Pick's disease ถือเป็นภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าที่มักจะเริ่มในช่วงวัยกลางคนของชีวิตและมีลักษณะส่วนใหญ่จากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือตัวละครในระยะเริ่มต้นและก้าวหน้าและจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่พัฒนาขึ้นเพื่อนำเสนอการเสื่อมสภาพทั่วไปของ ความสามารถทางปัญญา (Luiba et al., 2001)

ในหลายกรณีการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำ, ฟังก์ชั่นผู้บริหารและ / หรือภาษานี้มาพร้อมกับลักษณะทางอารมณ์เช่นความไม่แยแส, ความรู้สึกสบายหรืออาการ extrapyramidal และสัญญาณ (Luiba et al., 2001)

รูปภาพทางสรีรวิทยาต้องสอดคล้องกับการเลือกฝ่อในพื้นที่ด้านหน้าและด้านขมับ แต่ไม่มีการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อประสาท Neuritic หรือเสื่อม neurofibrillary สูงกว่าที่เกี่ยวข้องกับอายุปกติ (Luiba et al., 2001)

มีวิธีการรักษาโรค Pick หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาโรคสำหรับโรคพิคเคอร์ วิธีการที่ใช้กันทั่วไปนั้นคล้ายคลึงกับวิธีที่ใช้ในโรคอัลไซเมอร์ (HG, 2016)

วิธีการรักษาทั้งหมดมุ่งเน้นที่จะรักษาอาการต่าง ๆ ที่ผู้ป่วยนำเสนอเพื่อควบคุมความก้าวหน้าและดังนั้นเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตในทางโลก (HG, 2016)

การแทรกแซงมักจะใช้ยาทั้งสองอย่างเพื่อควบคุมอาการบางอย่างและการแทรกแซงทางประสาทวิทยาเพื่อสร้างกลยุทธ์การชดเชยสำหรับการขาดดุลและกระตุ้นการทำงานที่เหลือ (HG, 2016)

ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาตามอาการของ Pick's ไม่ได้มีประสิทธิภาพ ในบางกรณีผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการใช้ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เพื่อรักษารูปแบบที่แตกต่างกันของพฤติกรรมครอบงำ - บีบบังคับที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเสื่อมของเยื่อหุ้มสมอง (สมาคมเพื่อการเสื่อมของ Frontotemporal, 2016)

SSRIs เช่น sertraline (zoloft), paroxetine (Paxil) หรือ fluvoxamine (Luvox) พบว่ามีประสิทธิภาพในผู้ป่วยจำนวนมากอย่างไรก็ตามผลการทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกัน (Mayo Clinic, 2014)

ในทางกลับกันยารักษาโรคจิตบางชนิดเช่น olanzapine (Zyprexa) หรือ quetiapine (Seroquel) บางครั้งสามารถใช้เพื่อควบคุมการขาดพฤติกรรม อย่างไรก็ตามพวกเขามีผลข้างเคียงมากมาย (Mayo Clinic, 2014)

พยากรณ์

โรค Pick และโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ที่มีผลกระทบต่อพื้นที่ด้านหน้าและด้านข้างจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว มีการประมาณการว่าการลุกลามของโรคจะลดอายุขัยในประมาณ 6-8 ปี

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยโรคจิตเสื่อมที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกใช้ชีวิตอยู่ได้นานถึง 20 ปีด้วยโรคนี้

แม้ว่าจะเป็นโรคเรื้อรังและมีความก้าวหน้ามีการแทรกแซงต่าง ๆ ที่สามารถควบคุมอาการและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยทั่วไป