โรค Schizoaffective: อาการสาเหตุการรักษา

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ เป็น โรค ทางจิตที่มีอาการของโรคจิตเภทและอารมณ์แปรปรวนไม่ว่าจะเป็นภาวะซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวน

อาการที่มักจะเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของวัยผู้ใหญ่เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของประชากร สาเหตุที่ดูเหมือนจะเป็นพันธุกรรม neurobiological และสิ่งแวดล้อมและอาจแย่ลงด้วยการใช้ยา

การรักษาหลักในปัจจุบันมักจะเป็นยารักษาโรคจิตรวมกับซึมเศร้าหรืออารมณ์คงที่ เพื่อปรับปรุงการทำงานของจิตสังคมจิตบำบัดและการฟื้นฟูอาชีพเป็นสิ่งสำคัญ

ความผิดปกติของโรคจิตเภททั้งสองประเภท - ทั้งที่มีอาการของโรคจิตเภท -

• ประเภท Bipolar ซึ่งรวมถึงตอนของความบ้าคลั่งและบางครั้งภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
• ประเภทซึมเศร้าซึ่งรวมถึงตอนซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้น

ในบทความนี้ฉันจะอธิบายอาการสาเหตุการรักษาผลที่ตามมาและอื่น ๆ

อาการของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

คนที่มีความผิดปกติของโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในอารมณ์และอาการทางจิตบางอย่างของโรคจิตเภทเช่นอาการหลงผิดคิดที่ไม่เป็นระเบียบหรือภาพหลอน

อาการโรคจิตสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการทางอารมณ์

อาการของโรคซึมเศร้า

• ลดหรือเพิ่มน้ำหนัก
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ขาดพลังงาน
• การสูญเสียดอกเบี้ยสำหรับกิจกรรมที่น่าพอใจ
• รู้สึกสิ้นหวังหรือมีค่าเพียงเล็กน้อย
• กฎหมาย
• นอนน้อยหรือมากเกินไป
• ไม่สามารถคิดหรือมีสมาธิได้
• ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย

อาการที่เกิดจากความบ้าคลั่ง

• จำเป็นต้องนอนน้อย
• การก่อกวน
• ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงขึ้น
• กวนใจได้ง่าย
• เพิ่มขึ้นในสังคมแรงงานหรือกิจกรรมทางเพศ
• พฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือทำลายตัวเอง
• ความคิดด่วน
• พูดเร็ว

อาการของโรคจิตเภท

• ภาพหลอน
• พร่ำเพ้อ
• ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
• พฤติกรรมแปลกหรือผิดปกติ
• การเคลื่อนไหวช้าหรือไม่สามารถเคลื่อน
• แรงจูงใจเล็กน้อย
• ปัญหาการพูด

สาเหตุของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

สาเหตุของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟนั้นเชื่อกันว่าเป็นการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม

ตามที่นักวิจัย Carpenter และเพื่อนร่วมงานการศึกษาทางพันธุกรรมไม่สนับสนุนมุมมองของโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนและโรคจิต schizoaffective เป็นหน่วยงานที่แตกต่าง etiologically

ตามที่นักวิจัยเหล่านี้มีช่องโหว่ที่สืบทอดกันทั่วไปที่เพิ่มความเสี่ยงของกลุ่มอาการเหล่านี้; เส้นทางบางอย่างอาจเฉพาะสำหรับโรคจิตเภท, อื่น ๆ สำหรับโรคสองขั้วและอื่น ๆ สำหรับโรคจิตเภท

ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมของบุคคลมีปฏิสัมพันธ์ในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อก่อให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ

โดยเฉพาะความผิดปกติของโรคจิตเภทมีการเชื่อมโยงกับอายุขั้นสูงของพ่อแม่ซึ่งเป็นสาเหตุของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

สารเสพติด

เป็นการยากที่จะพิสูจน์ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการใช้ยากับการพัฒนาความผิดปกติทางจิตอย่างไรก็ตามมีหลักฐานการใช้กัญชาโดยเฉพาะ

ยิ่งมีการบริโภคกัญชามากเท่าไหร่โอกาสในการเป็นโรคจิตก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นหากมีการบริโภคในวัยรุ่น

การศึกษาโดย มหาวิทยาลัยเยล (2009) พบว่ากัญชาเพิ่มอาการของโรคจิตที่เป็นที่ยอมรับและทำให้เกิดอาการกำเริบ

สององค์ประกอบของกัญชาที่ก่อให้เกิดผลกระทบคือ tetrahydrocannabinol (THC) และ cannabidiol (CBD)

ในทางกลับกันคนครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคจิตเภทใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป มีหลักฐานว่าการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจนำไปสู่การพัฒนาโรคจิตที่เกิดจากการใช้สารเสพติด

นอกจากนี้การบริโภคแอมเฟตามีนและโคเคนอาจส่งผลให้เกิดอาการทางจิตที่ยังคงมีอยู่แม้ในคนที่ไม่ได้ดื่ม

ในที่สุดแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของโรค แต่คนจิตเภทบริโภคนิโคตินมากกว่าประชากรทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

เมื่อมีคนสงสัยว่ามีความผิดปกติของ schizoaffective เราขอแนะนำให้ศึกษาประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกายและทำการประเมินทางจิตวิทยา

• การตรวจเลือดการศึกษาเกี่ยวกับภาพ : อาจรวมถึงการตรวจเลือดครบวงจร (CBC) การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะสภาพที่มีอาการคล้ายกันและการทดสอบเพื่อแยกการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ การศึกษาการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็สามารถทำได้เช่นกัน
• การประเมินผลทางจิตวิทยา : ประเมินสภาพจิตใจ, พฤติกรรม, ลักษณะ, ความคิด, อารมณ์, ภาพลวงตา, ​​ภาพหลอน, การใช้สารเสพติด ...

เกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM-IV ทำให้เกิดปัญหาที่ไม่สอดคล้องกัน เมื่อทำการวินิจฉัยจะไม่ได้รับการบำรุงรักษาในผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไปและมีความถูกต้องในการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

ปัญหาเหล่านี้ได้ลดลงใน DSM-V ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV และ DSM-V

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) ระยะเวลาของการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องในช่วงที่มีเหตุการณ์ซึมเศร้าที่สำคัญคลั่งไคล้หรือผสมเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภท

B) ในช่วงเวลาเดียวกันของการเจ็บป่วยมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอนเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีอาการทางอารมณ์

C) อาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์ที่เกิดอารมณ์แปรปรวนเป็นส่วนสำคัญของระยะเวลาทั้งหมดของระยะการทำงานและส่วนที่เหลือของโรค

D) การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารใด ๆ หรือการเจ็บป่วยทางการแพทย์

การเข้ารหัสขึ้นอยู่กับประเภท:

• .0 ประเภท Bipolar: การรบกวนรวมถึงตอนที่คลั่งไคล้หรือผสม
• 0.1 ประเภทซึมเศร้า: การเปลี่ยนแปลงจะรวมเฉพาะตอนที่ซึมเศร้า

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-V

A. ช่วงเวลาของการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องซึ่งมีเหตุการณ์สำคัญของอารมณ์ (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) พร้อมกันกับเกณฑ์ A ของโรคจิตเภท หมายเหตุ: ตอนที่ซึมเศร้าควรรวมเกณฑ์ A1

B. อารมณ์ซึมเศร้า อาการหลงผิดหรือภาพหลอนมานานกว่าสองสัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีเหตุการณ์อารมณ์ที่สำคัญ (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) ในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วย

C. อาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์สำคัญทางอารมณ์นั้นเกิดขึ้นตลอดช่วงเวลาส่วนใหญ่ของการเจ็บป่วย

D. การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบของสารหนึ่งหรือสารอื่น

เงื่อนไขทางการแพทย์

ระบุว่า:

• ประเภท Bipolar: ถ้าตอนที่คลั่งไคล้เป็นส่วนหนึ่งของโรค อาจเกิดอาการซึมเศร้าได้เช่นกัน
• ประเภทซึมเศร้า: มีเพียงตอนสำคัญที่เกิดขึ้น
• ด้วยคาตาเนีย

การรักษาโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟคือการใช้ยาซึ่งให้ผลที่ดีกว่าเมื่อรวมกับการสนับสนุนทางจิตวิทยาและสังคมในระยะยาว

การเข้ารักษาในโรงพยาบาลสามารถเกิดขึ้นได้โดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจถึงแม้ว่าในปัจจุบันจะหายาก

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายมีผลดีต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท

ยา

ยาที่ใช้ในการลดอาการของโรคจิตและอารมณ์

ยารักษาโรคจิตใช้สำหรับการรักษาระยะยาวและป้องกันการกำเริบของโรค

ขอแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเพราะพวกเขามีกิจกรรมการรักษาอารมณ์และผลข้างเคียงน้อยลง Paliperidone ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

ยารักษาโรคจิตควรใช้ในขนาดต่ำสุดที่จำเป็นในการควบคุมอาการเพราะพวกเขาสามารถมีผลข้างเคียงเช่นอาการ extrapyramidal, ความเสี่ยงของโรคเมตาบอลิ, น้ำหนัก, น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตสูงขึ้น ยารักษาโรคจิตบางอย่างเช่น ziprasidone และ aripiprazole นั้นมีความเสี่ยงน้อยกว่าอย่างอื่นเช่น olanzapine

Clozapine เป็นยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติซึ่งได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนอื่นไม่มีผลลัพธ์ ควรพิจารณาในผู้ที่มีความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายอย่างต่อเนื่อง ระหว่าง 0.5 และ 2% ของคนที่ใช้ยา clozapine สามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า agranulocytosis

การควบคุมประเภท bipolar นั้นคล้ายกับความผิดปกติของ bipolar ลิเทียมหรือสารเพิ่มความคงตัวของอารมณ์เช่นกรด valproic, carbamazapine และ lamotrigine ถูกกำหนดร่วมกับยารักษาโรคจิต

สำหรับประเภทซึมเศร้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษหากมีการกำหนดยากล่อมประสาทเนื่องจากสามารถเพิ่มความถี่ของตอนซึมเศร้าและความบ้าคลั่ง

สำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลสามารถใช้ยา Anxiolytic ระยะสั้นได้ บางอย่างคือ lorazepam, clonazepam และ diazepam (benzodiazepines)

จิตบำบัด

จิตบำบัดสามารถช่วย - รวมกับยา - เพื่อทำให้รูปแบบของความคิดเป็นปกติปรับปรุงทักษะทางสังคมและลดความเหงาทางสังคม

การสร้างความสัมพันธ์แห่งความไว้วางใจสามารถช่วยให้บุคคลเข้าใจสภาพของพวกเขาและรู้สึกมีความหวังมากขึ้น พวกเขายังทำงานเกี่ยวกับแผนชีวิตความสัมพันธ์ส่วนตัวและปัญหาอื่น ๆ

ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT) ช่วยเปลี่ยนความคิดเชิงลบและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้า วัตถุประสงค์ของการบำบัดนี้คือการรับรู้ความคิดเชิงลบและสอนกลวิธีการเผชิญปัญหา

ในทางกลับกันการบำบัดแบบครอบครัวหรือแบบกลุ่มอาจมีประสิทธิผลหากบุคคลนั้นสามารถพูดคุยปัญหาที่แท้จริงกับผู้อื่นได้ กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยลดความเหงาทางสังคมได้

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้าสามารถได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรืออาการโรคจิตที่รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มีโรค schizoaffective อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

• โรคอ้วนโรคเบาหวานและการไม่ออกกำลังกาย
• การใช้สารเสพติด: นิโคตินแอลกอฮอล์และกัญชา
• พฤติกรรมการฆ่าตัวตาย
• ความโดดเดี่ยวทางสังคม
• การว่างงาน
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล

ระบาดวิทยา

มีการประเมินว่าโรค schizoaffective นั้นเกิดขึ้นในคนจำนวน 0.5-0.8% ในบางช่วงของชีวิตซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย นี่คือสาเหตุที่มีความเข้มข้นสูงของผู้หญิงในประเภทย่อยซึมเศร้าในขณะที่ประเภทย่อยสองขั้วมีการกระจายเพศที่สม่ำเสมอมากขึ้นหรือน้อยลง

พยากรณ์

การศึกษาบางชิ้นระบุว่าประมาณ 47% ของคนที่เป็นโรคนี้สามารถให้อภัยได้หลังจาก 5 ปี

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการทำงานของบุคคลก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคจำนวนตอนที่ได้รับความเดือดร้อนการคงอยู่ของอาการโรคจิตและระดับของความบกพร่องทางสติปัญญา

สามารถป้องกันได้หรือไม่

ไม่ แต่ถ้ามีคนได้รับการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดมันสามารถลดอาการกำเริบและการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลบ่อยครั้งและลดการหยุดชะงักของชีวิตส่วนตัว

เมื่อใดควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากคุณสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมีประสบการณ์:

• อาการซึมเศร้าด้วยความรู้สึกสิ้นหวัง
• เพิ่มพลังงานและการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยง
• การรับรู้หรือความคิดที่แปลก
• อาการที่แย่ลงหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา
• ความคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่น
• ไม่สามารถดูแลตัวเองได้

และคุณมีประสบการณ์อะไรบ้างกับโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ?