ภาวะช็อก: อาการประเภทและการรักษา
ภาวะช็อก นั้นเป็นภาวะที่มีออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอเพราะความดันโลหิตต่ำมาก
ซึ่งหมายความว่าอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่มีออกซิเจนที่ต้องการทำให้เซลล์ตายและเสียไปสะสม
มีเงื่อนไขที่แตกต่างกันมากซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะช็อก
บางคนมีปริมาณเลือดลดลงการทำงานที่ไม่ดีของระบบประสาทขี้สงสารการดัดแปลงฮอร์โมนการแพ้ ฯลฯ ตามสาเหตุของมันสถานะของการช็อกสามารถแบ่งออกเป็นชนิดย่อยที่แตกต่างกัน
คำว่าช็อตถูกนำมาใช้แตกต่างกันในด้านการแพทย์และในที่สาธารณะทั่วไป มันถูกใช้อย่างแพร่หลายเพื่อกำหนดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นการรับข่าวร้าย
ในกรณีนี้ภาวะช็อกหมายถึงการสูญเสียออกซิเจนในเลือดที่ส่งผลให้เกิดอาการเช่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความสับสนหรือความเหนื่อยล้า
ช็อตเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงและแม้กระทั่งความตาย นั่นเป็นสาเหตุที่ควรได้รับการปฏิบัติโดยทันที
เหตุใดจึงเกิดภาวะช็อค
เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องพูดถึงว่าออกซิเจนและกลูโคสจำเป็นสำหรับเซลล์ สิ่งนี้ทำให้พวกเขาสามารถสร้างพลังงานและทำงานได้อย่างถูกต้อง
ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายทางปอด จากนี้ออกซิเจนไปถึงเลือด โดยเฉพาะมันจะถูกเก็บไว้ในเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าร่วมโมเลกุลของฮีโมโกลบิน เซลล์เม็ดเลือดแดงเดินทางไปทั่วร่างกายด้วยการสูบฉีดของหัวใจนำออกซิเจนไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อ
อย่างไรก็ตามถ้าเซลล์ไม่มีออกซิเจนแทนที่จะใช้เมตาบอลิซึมแบบแอโรบิค (กับออกซิเจน) พวกมันใช้เมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ไม่มีออกซิเจน) เมแทบอลิซึมนี้สร้างกรดแลคติคเป็นผลพลอยได้
สิ่งนี้ทำให้ความสมดุลของกรดเบสในเลือดเปลี่ยนไป นั่นคือมันจะเป็นกรดมากขึ้นเริ่มที่จะปล่อยสารพิษที่จะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด
ในที่สุดการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้เซลล์ตายซึ่งทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ
ขั้นตอน
มีสามขั้นตอนที่ทราบกันดีว่าอยู่ในสภาพช็อคซึ่งแต่ละอาการมีอาการต่างกัน
ด่าน 1
ในระยะที่ 1 (ไม่ก้าวหน้า) ร่างกายจะตรวจพบการไหลเวียนของเลือดในระดับต่ำและวางกลไกบางอย่างเพื่อต่อต้านมัน
ดังนั้นหัวใจเต้นเร็วขึ้นหลอดเลือดจะลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของพวกเขาและไตพยายามที่จะเก็บของเหลว ในระยะนี้อาการช็อกจะไม่แสดงอาการมากนักและการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถหยุดมันได้
ด่าน II
ในระยะ II (โปรเกรสซีฟ) กลไกด้านบนล้มเหลวและอาการที่สามารถระบุตัวตนได้เริ่มปรากฏ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยเริ่มรู้สึกสับสนเนื่องจากขาดออกซิเจน
ด่าน III
ในระยะที่สาม (กลับไม่ได้) แรงดันต่ำมีผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะหัวใจเริ่มได้รับความเสียหายและไตล้มเหลว ในระยะนี้ความเสียหายร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความตายเกิดขึ้น
อาการช็อก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการกระแทกคือ:
- ความดันโลหิตต่ำ
- ผิวที่เย็นและชื้น มือและเท้าอาจซีดหรือน้ำเงิน
- ผู้ได้รับผลกระทบสามารถหายใจได้อย่างรวดเร็วและด้วยความยากลำบาก
- เร่งอัตราการเต้นของหัวใจ
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ลดปัสสาวะ
- ความเหนื่อยล้า
- รูม่านตาขยาย
- ความแห้งกร้านในปาก
- เวียนศีรษะ
- ความกังวล
- หงุดหงิด
- ความสับสนและอาการง่วงนอน
- การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจด้วยความระมัดระวังลดลง มันสามารถก้าวไปสู่การสูญเสียสติ
ชนิด
ช็อตมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด:
hypovolemic
มันเป็นลักษณะที่มีปริมาณเลือดในร่างกายต่ำ สำหรับการทำงานที่ดีของสิ่งมีชีวิตจำเป็นต้องมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอ นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องมีน้ำในเลือดเพียงพอเพื่อให้ของเหลวสามารถเคลื่อนที่ผ่านหลอดเลือด ในความเป็นจริง 90% ของเลือดเป็นน้ำ
เมื่อมีภาวะขาดน้ำอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอแม้ว่าจะมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ทำให้ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นหากมีการสูบฉีดเลือดน้อยกว่าหัวใจต้องเร่งฝีเท้าเพื่อรักษาอัตราการผลิต
ในขั้นสูงของการช็อกชนิดนี้ผู้ป่วยไม่สามารถแทนที่ปริมาณของของเหลวที่สูญเสียไปและร่างกายไม่สามารถทำให้ความดันโลหิตคงที่ได้
นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการมีเลือดออกภายใน (เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงหรือความเสียหายต่ออวัยวะ) หรือเลือดออกภายนอก (เช่นจากบาดแผลลึก) สิ่งนี้สามารถเรียกได้ว่าอาการตกเลือด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกในทางเดินอาหารและเลือดออกในมดลูกในสตรี ในทางกลับกันภาวะช็อกนี้เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นมะเร็ง
นี่เป็นเพราะพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกเนื่องจากตับไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้อย่างเพียงพอ คนที่ทานยากันเลือดแข็งก็อาจมีเลือดออกมากเกินไป
สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดภาวะ hypovolemic shock อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำแผลไฟไหม้เส้นความร้อนอาเจียนเรื้อรังหรือท้องร่วงซึ่งอาจทำให้สูญเสียปริมาตรของเลือดและความดันโลหิตลดลง
นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้ปัสสาวะเกิน (ปัสสาวะ) บางคนเป็นโรคเบาจืดและโรคเบาหวาน เนื่องจากน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปจะทำให้น้ำส่วนเกินหลั่งออกมาทางปัสสาวะ
การอักเสบของตับอ่อนไตวายหรือเลือดออกรุนแรงในร่างกายสามารถนำไปสู่การช็อก hypovolemic
cardiogenic
สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดออกจากร่างกายได้อย่างเพียงพอ ต้นกำเนิดมีการเชื่อมโยงกับโรคหัวใจหรือหัวใจวาย
neurogenic
ภาวะช็อกชนิดนี้ประกอบด้วยความผิดปกติของระบบประสาทขี้สงสารที่ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย มันทำให้หลอดเลือดขยายตัวทำให้เลือดไปสู่สระน้ำและความดันโลหิตลดลง
มีพิษ
โดยปกติจะเกิดจากแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัสทุกชนิด (แม้ว่าจะน้อยกว่านี้) เมื่อการติดเชื้อเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมมันจะนำไปสู่การปรากฏตัวของสารพิษบางชนิดในกระแสเลือด
ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจอาจทำงานผิดปกติ เช่นเดียวกับการขยายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดพร้อมด้วยความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดอย่างรุนแรง
สารพิษสามารถทำลายปอดหรือทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน พวกเขายังสามารถทำให้ไตวายและตับวาย
anaphylactic
มันเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลง
ขวาง
ภาวะช็อกนี้เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดที่อาจเกิดจากการบีบรัดหัวใจ ตัวอย่างเช่นการบีบอัดของหัวใจโดยการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (เนื้อเยื่อที่ล้อมรอบหัวใจ) หรือสำหรับเส้นเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง)
ต่อมไร้ท่อ
ความผิดปกติของฮอร์โมนรุนแรงอาจทำให้หัวใจทำงานไม่ถูกต้องส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง
การรักษา
จะต้องคำนึงถึงว่าภาวะช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที ในที่ที่มีอาการคุณควรติดต่อบริการฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด
การปฐมพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยชีวิตผู้ป่วย หากบุคคลนั้นมีสติสิ่งที่บ่งชี้คือการทำให้เธอลงและทำให้เธอสะดวกสบายและอบอุ่น
ขอแนะนำให้ยกขาขึ้นเหนือระดับลำตัวและศีรษะ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ย้ายบุคคลถ้าคุณสงสัยว่าคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือกระดูกหักขา
หากผู้ป่วยมีเลือดออกคุณสามารถลองควบคุมตัวเองได้ชั่วคราวด้วยการกดผ้าสะอาดที่แผล ถ้าผ้าเปียกน้ำต้องใส่หรือเปลี่ยนผ้าใหม่ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ความกดดันอยู่ในสถานที่อย่างต่อเนื่อง
แม้ว่าบุคคลนั้นจะกระหายน้ำ แต่ก็ไม่แนะนำให้เขาดื่มหรืออาหาร สิ่งที่ดีที่สุดคือการทำให้ผู้ป่วยสงบและไม่เคลื่อนไหว
การรักษาภาวะช็อกนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่เกิดขึ้นนั่นคือชนิดของอาการช็อกที่บุคคลนั้นมีประสบการณ์
ดังนั้นในภาวะ hypovolemic shock อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเลือดโดยการถ่ายเลือด
ในขณะที่ในภาวะช็อก cardiogenic การรักษาที่ระบุคือการประยุกต์ใช้ยาที่แคบหลอดเลือดเพื่อให้หัวใจสามารถสูบฉีดเลือดได้ง่ายขึ้น ปริมาตรของเลือดยังสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยของเหลวในหลอดเลือดดำ
การรักษาช็อก neurogenic ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบริหารของของเหลวในเส้นเลือดและยาเช่น corticosteroids
เมื่อต้องรับมือกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจจำเป็นต้องหยุดการติดเชื้อ
ในอีกทางหนึ่งการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติกนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาเช่น antihistamines, corticosteroids หรือ adrenaline
เมื่อเกิดการอุดกั้นแบบช็อตเกิดขึ้นจำเป็นต้องกำจัดสิ่งกีดขวาง สำหรับสิ่งนี้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถนำไปใช้เพื่อละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง
ในที่สุดช็อกต่อมไร้ท่อยาจะต้องใช้เพื่อให้เกิดความสมดุลของฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นถ้ามันเกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติควรมีการสั่งยาเพื่อรักษา