โรคของ Crohn: อาการสาเหตุการรักษา

โรค ของ Crohn เป็น โรค อักเสบที่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารนั่นคือมันส่งผลกระทบต่อความหนาทั้งหมดของผนังของระบบนี้ โดยปกติจะมีผลต่อ ileum มากขึ้นซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก

มันอธิบายในปี 1932 โดยดร. Burrill B. Crohn พร้อมกับเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Oppenheimer และ Ginzburg ที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กหลังจากศึกษาผู้ป่วยสิบสี่คน

มันมีลักษณะส่วนใหญ่โดยอาการปวดท้องท้องเสียและภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารต่างๆ มันเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการระบาดที่สลับกับการให้อภัย

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของโรคนี้จากอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เนื่องจากแม้จะมีความคล้ายคลึงกันมากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะไม่เหมือนกัน ต่อมาฉันระบุว่าโรคของ Crohn สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก

ในกรณีของ ulcerative colitis จะมีผลเฉพาะกับลำไส้ใหญ่เท่านั้นและเกี่ยวข้องกับชั้นของผนังลำไส้ในขณะที่โรค Crohn สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งผนัง

สาเหตุและความชุก

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ชายอย่างเท่าเทียมกันไม่เกี่ยวข้องกับเพศ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย ในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 15-25 ปีถึงแม้ว่าอาจมีอาการร้ายกาจและไม่เจาะจงในช่วงวัยเด็กของผู้ป่วย

เป็นเรื่องธรรมดาในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในประเทศแถบยุโรปและอเมริกาความชุกของโรคนี้คือ 1 ถึง 10 คนต่อประชากร 100, 000 คน มันเป็นเรื่องธรรมดาในเมืองมากกว่าในพื้นที่ชนบทและเกิดขึ้นบ่อยครั้งในภูมิอากาศภาคเหนือกว่าในภูมิอากาศภาคใต้ อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมารูปแบบเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากพวกเขาเริ่มที่จะค้นหาผู้ป่วยโรค Crohn ในประเทศต่าง ๆ เช่นจีนและอินเดียรวมถึงผู้ที่อยู่ในพื้นที่ของอเมริกาใต้

การสืบสวนหลั่งข้อมูลเกี่ยวกับการเชื่อมต่อทางพันธุกรรมของโรค ในความเป็นจริงในหมู่ญาติระดับแรกมีโอกาสมากถึง 22% ที่จะมีการระบาดของโรค โหลดทางพันธุกรรมมีความสำคัญ แต่รูปแบบทางพันธุกรรมยังไม่ทราบ ไม่มีรูปแบบของการสืบทอด Mendelian ได้รับการสังเกต

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค Crohn และที่: สิ่งแวดล้อมพันธุศาสตร์และปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แม้ว่าจะไม่ทราบว่าอะไรคือสิ่งกระตุ้นทางสิ่งแวดล้อมของพยาธิสภาพนี้มันเป็นไปได้มากที่สุดที่เหตุการณ์บางอย่างในสภาพแวดล้อมทำให้เกิดการตอบสนองในระบบภูมิคุ้มกันและสิ่งนี้เป็นการโจมตีระบบทางเดินอาหาร

อาการของโรค Crohn

ภาพทางคลินิกของโรค Crohn นั้นมีความผันแปรสูงขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและหลักสูตรของโรครวมถึงระยะเวลาของการระบาดและการให้อภัยของโรค ช่วงเวลาเหล่านี้มักเกิดขึ้นทุกสองสามเดือนหรือหลายปี

เมื่อการอักเสบของผนังลำไส้เกิดขึ้นความสามารถในการดูดซับน้ำเสียผ่านลำไส้ใหญ่จะหายไป ดังนั้นอาการท้องร่วงเกิดขึ้นที่สามารถมาพร้อมกับเมือกเนื่องจากความเสียหายต่อผนังลำไส้

นอกจากนี้ในกรณีที่มีแผลเลือดออกจะเกิดขึ้น ในกรณีที่มีมากจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากขาดธาตุเหล็ก ในทำนองเดียวกันการสูญเสียเหล่านี้นำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 ในระดับที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสถานะของระบบประสาท

การอักเสบนี้อาจทำให้เกิดการพัฒนาของ fistulas ที่เป็นอุโมงค์ระหว่างลำไส้ fistulas เหล่านี้อาจไหลซึ่มหนองหนองและแม้กระทั่งอุจจาระ นอกจากนี้รอยแยกน้ำตาในผนังทวารหนักและฝี (หนองในกระเป๋าที่เกิดจากการติดเชื้อ) เป็นเรื่องธรรมดา

คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ทรมานจากอาการปวดท้องและตะคริว นอกจากนี้ยังมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เร่งด่วนการสูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนัก นอกจากนี้พวกเขาอาจประสบความเหนื่อยล้าทางร่างกาย

เมื่อโรคผ่านช่วงวิกฤตและการให้อภัยอาการเหล่านี้จะปรากฏในระดับที่แตกต่างกันตั้งแต่ระดับต่ำไปจนถึงระดับที่มีผลกระทบรุนแรง ในความเป็นจริงในช่วงต้นถั่วงอกผู้คนสามารถประสบความทุกข์ไม่มี แต่ละคนมีวิธีที่แตกต่างกันมากของโรคดังนั้นอาการนี้อาจแตกต่างกันไป

มีอาการอื่น ๆ ของโรค Crohn ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบทางเดินอาหาร พวกเขาอาจปรากฏขึ้นหลังจากนำเสนออาการที่อธิบายไว้ข้างต้นหรือในสถานที่แรกและเนื่องจากพวกเขาไม่ใช่อาการของแหล่งกำเนิดในทางเดินอาหารความเป็นไปได้ที่พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้จะไม่พิจารณา

ในบรรดาอาการเหล่านี้เราพบ:

ตาแดงปวดและคัน
แผลในปาก
การอักเสบและอาการปวดข้อ
การปะทุแผลที่เจ็บปวดและแผลหรือผื่นบนผิวหนัง
โรคกระดูกพรุนโดยการสร้างรูปลอกในกระดูก
นิ่วในไต
มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีภาวะไตเช่นท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ, ตับอักเสบและโรคตับแข็ง

โรค Crohn มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับบุคคลที่ได้รับผลกระทบ เราพบ:

ลำไส้ใหญ่อักเสบของ Crohn (granulomatous): เมื่อมันส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น

โรคของ Gastroduodenal Crohn: ส่งผลต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก
Ileitis: หมายถึงการติดเชื้อของลำไส้เล็กส่วนปลายของลำไส้เล็ก
Ileocolitis: นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด มันมีผลต่อลำไส้ใหญ่และ ileum
Jejunoleitis: อาการนี้ก่อให้เกิดการอักเสบที่ไม่สม่ำเสมอใน jejunum ซึ่งเป็นครึ่งบนของลำไส้เล็ก

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากอาการที่เกิดจากโรค Crohn ยังมีอยู่ในโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยควรมุ่งที่จะแยกแยะโรคอื่น ๆ ก่อนอื่นเราจะทำการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ที่จะมาพร้อมกับการตรวจร่างกายและชุดคำถาม

มันสามารถมาพร้อมกับการทดสอบต่อไปนี้:

การตรวจเลือดที่คุณจะตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคโลหิตจาง
ตัวอย่างสตูล มันทำหน้าที่ออกกฎว่ามีการติดเชื้อในทางเดินอาหารหรือมีเลือดออกและการอักเสบ
colonoscopy เป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคของ Crohn โดยเฉพาะ ด้วยการทดสอบนี้คุณสามารถเห็นด้านในของไส้ตรงลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและลำไส้ใหญ่ การทดสอบนี้ต้องมีการเตรียมผู้ป่วยก่อนหน้านี้ที่บ้านตั้งแต่สองหรือสามวันก่อนหน้าเดียวกันอาหารควรอยู่บนพื้นฐานของของเหลวใส นอกจากนี้ในคืนก่อนและสองสามชั่วโมงก่อนการทดสอบคุณต้องใช้ยาระบายและใช้ enemas เพื่อออกจากพื้นที่สะอาดของอุจจาระ จากการทดสอบนี้ห้องสุขาจะตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีอาการอักเสบแผลพุพองหรือมีเลือดออกหรือไม่ หากพิจารณาว่ามีความจำเป็นอาจมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อวิเคราะห์เนื้อเยื่อ ในกรณีเช่นนี้จะให้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนที่คล้ายกับของ colonoscopy, sigmoidoscopies ที่ยืดหยุ่นจะถูกดำเนินการซึ่งทำหน้าที่สังเกตไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ sigmoid นั่นคือส่วนล่าง

คอมพิวเตอร์เอ็กซ์เรย์ผ่านเอ็กซ์เรย์และสื่อดิจิตอลสร้างภาพภายในร่างกาย หากเห็นว่าจำเป็นสามารถใช้สีย้อมพิเศษเพื่อช่วยระบุบริเวณที่ต้องการ
ชุดถ่ายภาพรังสีของระบบทางเดินอาหารส่วนบน ในกรณีนี้รังสีเอกซ์ของส่วนบนจะถูกนำไปสังเกตลำไส้เล็ก คุณไม่สามารถกิน 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบและในระหว่างนี้คุณสามารถรับประทานแบเรียม แบเรียมเป็นของเหลวสีขาวที่มีความสม่ำเสมอคล้ายกับโลกและครอบคลุมลำไส้เล็ก ด้วยวิธีนี้อาการของโรคจะได้รับการชื่นชม แม้จะไม่ใช่การทดสอบที่เจ็บปวดในวันต่อมาคุณอาจประสบอาการบวมและคลื่นไส้เนื่องจากแบเรียม
ชุดถ่ายภาพรังสีของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง รังสีเอกซ์เหล่านี้ทำหน้าที่สังเกตลำไส้ใหญ่ ข้อบ่งชี้สำหรับวันก่อนหน้ามีความคล้ายคลึงกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้มันอาจจะมาพร้อมกับการบริโภคแบเรียม
การทำเครื่องหมายทางคอมพิวเตอร์ด้วยวิธีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือที่เรียกว่าการส่องกล้องลำไส้ การทดสอบนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่โรคของ Crohn ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ ในระหว่างการทดสอบนี้จะมีท่อเล็ก ๆ สอดเข้าไปในไส้ตรงที่อากาศถูกพัดเข้ามาและในขณะเดียวกันก็ทำการถ่ายภาพด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของลำไส้ใหญ่

การรักษา

ปัจจุบันไม่มียาที่ใช้รักษาโรคของ Crohn ทุกคนมีอาการ นั่นคือพวกเขาบรรเทาอาการและลดความเจ็บปวดทรมานเนื่องจากพยาธิสภาพ พวกเขายังนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้

ในตอนแรกหลังจากได้รับการวินิจฉัยยาที่กำหนดคือการต้านการอักเสบ, corticoids และ immudepressants การรักษานี้ควรมาพร้อมกับการพักผ่อนและอาหารที่ย่อยง่าย

Anti-inflammatories ช่วยลดอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบและลดอาการท้องร่วง สเตียรอยด์ยังใช้เพื่อลดการอักเสบเนื่องจากคล้ายกับสารธรรมชาติที่ผลิตโดยร่างกาย

สิ่งเหล่านี้ถูกใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เนื่องจากการใช้งานเป็นเวลานานมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ในที่สุดการระงับระบบภูมิคุ้มกันที่ใช้คือ azathioprine และ 6-mercaptopurine ซึ่งทำหน้าที่ป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีวัสดุที่ไม่เป็นอันตราย

นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดทางชีวภาพที่เป็นยาที่ฉีดผ่านหลอดเลือดดำและใช้เมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาอื่น

ในกรณีที่มีการติดเชื้อเนื่องจาก fistulas หรือการติดเชื้ออื่น ๆ จะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ

เพื่อต่อสู้กับอาการท้องเสียและการเปลี่ยนของเหลวใช้ antidiarrheals โดยปกติเมื่อการอักเสบดีขึ้น diarrheas ลดลง แต่บางครั้งก็มีความจำเป็นในการรักษาอาการนี้ ไฮเดรชั่นก็มีความสำคัญในกรณีเหล่านี้เช่นเดียวกับการบริโภคเกลือแร่เพื่อบรรเทาสถานะการขาดนี้

มีชุดของคำแนะนำอาหารที่ผู้ป่วยของโรค Crohn จะต้องคำนึงถึงตลอดชีวิตของพวกเขา หากพวกเขาไม่ได้รับการติดตามในช่วงเวลาของความมั่นคงพวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคอีกครั้ง พวกเขาคือ:

อาหารที่บริโภคควรมีกากใยและไขมันต่ำและควรมีโปรตีนและแคลอรี่สูง ในบางกรณีแนะนำให้ใช้วิตามินเสริมที่แพทย์สั่ง
อย่ากินอาหารดิบเพราะมันจะทำให้การย่อยอาหารช้าลงและหนักขึ้น
อาหารทอดผัดและ gratinated จะหมดกำลังใจ อาหารจะต้องนึ่งอบหรือย่าง
ไฮเดรตนั้นสำคัญมาก แนะนำให้บริโภคของเหลวประมาณ 1.5l ต่อวัน มันสามารถเป็นน้ำน้ำผลไม้ตามธรรมชาติที่ไม่เป็นกรด, เงินทุน ฯลฯ
พวกเขาไม่ควรกินอาหารที่ทำให้เกิดการระคายเคืองในลำไส้เช่นผลิตภัณฑ์นมที่มีแลคโตส, ชีส, แอลกอฮอล์, กาแฟและสารกระตุ้นอื่น ๆ, ช็อคโกแลต, น้ำตาล ฯลฯ
เพื่อให้ระบบทางเดินอาหารสะอาดและไม่เป็นโรคท้องร่วงแนะนำให้ใช้ plantago หรือเมือก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้มันในช่วงเวลาที่การบริโภคอาหารหรือยาเสพติดไม่ได้ล่าสุด
วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน C และ E, แมกนีเซียม, สังกะสี, ... ) ช่วยซ่อมแซมระบบทางเดินอาหารและซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
ในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่จะนำไปสู่การทำงานที่ดีของระบบประสาทที่จะก้องกังวานไปทั่วร่างกาย

แนวทางเหล่านี้มีความสำคัญมากเพราะหากพวกเขาไม่ดูแลอาหารของพวกเขาโรคจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนของโรคขั้นสูงมากถึง 75% ของกรณีที่คนเหล่านี้ต้องผ่าตัด ซึ่งมักจะทำในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากลำไส้ทะลุการอุดตันหรือการอุดตันของการตกเลือดเดียวกันหรือที่รุนแรง ในกรณีอื่น ๆ พวกเขาเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคเช่น fistulas หรือฝี

มีหลายกรณีที่กระบวนการผ่าตัดใช้สำหรับการผ่าตัดที่ จำกัด ของลำไส้ นั่นคือพวกเขาดำเนินการในการกำจัดพื้นที่ของลำไส้ที่เป็นโรคและไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ การผ่าตัดนี้ไม่สามารถรักษาโรคได้ตามที่หลายคนคิดว่าผิดพลาด

บรรณานุกรม

สังคมอเมริกันของลำไส้ใหญ่และศัลยแพทย์ทางทวารหนัก โรคโครห์น
Bernard Chorn, B. ประวัติสกัดผ่าน Wikipedia ในฉบับภาษาอังกฤษ
มูลนิธิ Crohns and Colitis แห่งอเมริกา การอยู่กับโรค Chorn (2010)
Licata, M. Crohn's Disease
MedlinePlus โรคโครห์น
สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต สิ่งที่ฉันต้องรู้เกี่ยวกับโรคของ Crohn (2013)
Orphanet โรคของ Crohn (2013)