โรคจากหลุมฝังศพ: อาการสาเหตุการรักษา

โรค Graves-Basedow เป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ (American Thyroid Association, 2016)

มันถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008)

ในระดับคลินิกกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปมักถูกระบุว่าก่อให้เกิดโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของตาและโรคผิวหนัง (American Thyroid Association, 2016)

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คอพอก hyperthyroidism และจักษุแพทย์ (Enes Romero, Martín-Frias จากJesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco และ Barrio Castellanos, 2014)

สาเหตุของโรคนี้ไม่ทราบแน่ชัด มันมักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองรองกับความบกพร่องทางพันธุกรรมเหตุการณ์เครียด ฯลฯ (American Thyroid Association, 2016)

ในการวินิจฉัยโรค Graves-Basedow's การระบุลักษณะทางคลินิกเป็นพื้นฐาน โดยปกติแล้วจะทำผ่านการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (American Thyroid Association, 2016)

เกี่ยวกับวิธีการทางการแพทย์ของพยาธิวิทยานี้ที่พบมากที่สุดคือการใช้ขั้นตอนการแพทย์คลาสสิกสำหรับการรักษา hyperthyroidism (American Thyroid Association, 2016)

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสามทางเลือก: การผ่าตัดการบริหารงานของ radioiodine หรือการรักษาด้วยยา antithyroid (Boix, Moreno, LópezและPicó, 2004)

ลักษณะของโรคจากหลุมฝังศพ

โรค Graves-Basedow ถือเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ส่งผลให้เกิดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (Hyperthyroidism) (Mayo Clinic, 2014)

มีความหลากหลายของโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์แม้ว่าโรค Graves-Basedow เป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุด (Mayo Clinic, 2014)

ต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่ที่คอในบริเวณหน้าผาก (American Thyroid Association, 2016)

หน้าที่หลักคือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ถูกส่งไปยังกระแสเลือดและขยายไปยังระบบต่างๆของร่างกายและเนื้อเยื่อ (American Thyroid Association, 2016)

ต่อมประเภทนี้มีฟังก์ชั่นที่หลากหลาย พวกเขาทั้งหมดอนุญาตให้อวัยวะต่าง ๆ เช่นสมองหัวใจหรือกลุ่มกล้ามเนื้อทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ (คลีนิกคลินิก, 2015)

นอกจากนี้ยังช่วยให้ร่างกายสามารถจัดการพลังงานผ่านค่าใช้จ่ายแคลอรี่และการควบคุมอุณหภูมิ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2559)

ในกรณีของโรค Graves-Basedow การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (Cleveland Clinic, 2015)

ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดโรคนี้ขึ้นอยู่กับการผลิตแอนติบอดีต่างๆ (ต่อมไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน -IET-) ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์และการผลิตฮอร์โมน

เมื่อร่างกายมีฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับสูงสภาพการแพทย์นี้เรียกว่า hyperthyroidism (คลีนิกคลีนิกคลินิก, 2015)

หลักสูตรทางคลินิกของโรคที่รุนแรงมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์รอง hyperthyroidism และการพัฒนาของ orbitopathy (Colegio Médico de Chile, 2016)

ครั้งแรก

ต่อมา Parry ในปี ค.ศ. 1786 สามารถอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างโรคคอพอกและการปรากฏตัวของ exophthalmos (MartínezGutiérrez, 2007)

จริงจังในปี 1835 เขาตีพิมพ์สามกรณีที่มีอาการหลักคือ exophthalmos และใน 1, 840 Basedow ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างนี้และต่อมไทรอยด์ดัดแปลง (MartínezGutiérrez, 2007)

ชื่อของพยาธิสภาพนี้เป็นโรคเกรฟส์เป็นเรื่องธรรมดาในสหรัฐอเมริกาในขณะที่การใช้คำว่าเบสเป็นคำที่พบบ่อยในยุโรป (Toft, 2014)

โรคเกรฟส์ไม่ได้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต (คลีนิกคลีนิก, 2015)

ความก้าวหน้าด้านเภสัชวิทยาและเทคโนโลยีช่วยให้การพัฒนาวิธีการทางการแพทย์ที่หลากหลายสำหรับการรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ (Cleveland Clinic, 2015)

สถิติ

Hyperthyroidism และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นความผิดปกติบ่อยในประชากรทั่วไป (Basedow, 2016)

พวกเขามีผู้ป่วยกว่า 200 ล้านคนทั่วโลกโดยผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ (เบสโซปี 2559)

ในระดับคลินิกและการทดลองพบว่ามี hyperthyroidism ประเภทต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกัน ในกรณีของแหล่งกำเนิดทางภูมิคุ้มกันโรคเกรฟส์เป็นโรคที่พบมากที่สุด (Basedow, 2016)

การศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคนี้ได้แสดงข้อมูลต่อไปนี้ (Jim Yeung, 2016):

ความถี่

โรค Graves 'เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism ในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยบางคนคำนวณอุบัติการณ์ของพวกเขาในประมาณ 30 รายต่อ 100, 000 คนในแต่ละปี

พยาธิวิทยานี้มีสัดส่วนมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มี thyrotoxicosis ทั่วโลก ในสหราชอาณาจักรมีอุบัติการณ์สูงถึง 100-200 รายต่อประชากร 100, 000 คน

ลักษณะทางสังคมวิทยา

  • เชื้อชาติ : การวิจัยล่าสุดระบุว่ามีความไวต่อการเกิดโรคทางพันธุกรรมต่อโรคไทรอยด์ในคนผิวขาว ความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนว่าจะได้รับอิทธิพลจากยีนต่าง ๆ ที่อยู่ในโครโมโซม 6
  • เพศ : สัดส่วนของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มีอัตราส่วนถึง 3.5: 1 เมื่อเทียบกับเพศชาย
  • อายุ : ถึงแม้ว่าโรคของเกรฟส์สามารถปรากฏได้ในทุกช่วงอายุ แต่ช่วงเวลาที่ปรากฎตัวอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 ปี

ความผิดปกติ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโรคเกรฟส์สามารถสร้างโรคที่หลากหลายได้เช่นโรคแทรกซ้อนของหัวใจภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมหรือลักษณะของความผิดปกติของระบบประสาท

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคเกรฟส์เกี่ยวข้องกับหลักสูตรทางคลินิกของ hyperthyroidism การปรากฏตัวของการปรับเปลี่ยนจักษุวิทยาและการพัฒนาของความผิดปกติของผิวหนัง

hyperthyroidism

ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่การมีส่วนร่วมของระบบหลายระบบ

การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ (Basedow, 2016):

  • อิศวร: การเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายสามารถเกิดขึ้นได้ที่เกี่ยวข้องกับความเร็วของการหดตัวของ ventricles ของหัวใจ ที่พบมากที่สุดคือการระบุการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ
  • ความดันโลหิตสูง : ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันที่เลือดออกเมื่อผ่านท่อหลอดเลือดแดง เงื่อนไขทางการแพทย์นี้สามารถก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ เช่นการพัฒนาของโป่งพอง, การปรับเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจ, ความผิดปกติของไต, แผลจักษุวิทยา, โรคหัวใจหรือหัวใจขาดประสิทธิภาพ ฯลฯ
  • การลดน้ำหนัก: ฮอร์โมนไทรอยด์สามารถลดความอยากอาหารและการรับประทานอาหาร ดังนั้นการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญสามารถระบุได้
  • ความร้อนจากการแพ้และเหงื่อออก: มักจะมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น คุณสามารถเห็นความอุดมสมบูรณ์ของเหงื่ออย่างต่อเนื่อง
  • อาการสั่น : การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะและไม่ตั้งใจอาจปรากฏขึ้น มันส่งผลกระทบต่อมือแขนและหัวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
  • การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ : ผู้คนที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการหงุดหงิดและมีอาการหงุดหงิดบ่อยๆ
  • อัมพาตอย่างกะทันหัน : หากมีการกระทบกระเทือนของโครงสร้างกล้ามเนื้อหรือบริเวณเส้นประสาทอาจเป็นไปได้ที่ตอนต่างๆของอัมพาตจะปรากฏขึ้น
  • คอพอก : การเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุด พยาธิสภาพนี้อาจทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจและ / หรือการออกเสียงการกลืนอาหารที่เป็นของแข็งและแม้แต่ตอนที่เจ็บปวด
  • ความผิดปกติของประจำเดือน : ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมันเป็นไปได้ที่จะระบุความผิดปกติต่างๆซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียรอบประจำเดือน
  • ความผิดปกติของการ นอนหลับ : รอบการตื่นจากการนอนหลับสามารถแก้ไขได้โดยสร้างอาการมึนงงหรือนอนไม่หลับ
  • การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น: โครงสร้างดวงตามีแนวโน้มที่จะพัฒนาอักเสบและสีแดง

การปรับเปลี่ยนจักษุแพทย์

โรคของ Graves-Basedow สามารถสร้างการอักเสบที่รุนแรงของเนื้อเยื่อตาและที่อยู่ติดกัน (Colegio Médico de Chile, 2016)

ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและการมองเห็น ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ (Mayo Clinic, 2014):

  • การสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง
  • การมองเห็นซ้อนหรือเบลอ
  • เพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าแสง
  • การอักเสบหรือรอยแดงของพื้นที่ต่าง ๆ
  • การอักเสบหรือหดกลับของเปลือกตา
  • ความรู้สึกเจ็บปวดหรือกดดัน

บ่อยที่สุดคือการสังเกตการปรากฏตัวของ orbitopathy และ exophthalmos มะเร็ง (Colegio Médico de Chile, 2016)

  • Orbitopatia: พยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดการขยายตัวของปริมาณของกลุ่มกล้ามเนื้อ extraocular พร้อมกับการสะสมของไขมันผิดปกติในวงโคจรของดวงตา ระคายเคืองน้ำตาไหลกระจกตาตาเหล่การมองเห็นที่ลดลง ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้
  • exophthalmos : การยื่นออกมาของตาเป็นอีกหนึ่งผลการวิจัยทางการแพทย์ที่พบบ่อย ในผู้ป่วยบางรายมันสามารถกลายเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงเนื่องจากการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบ, แผลหรือ oedemas ตา

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

โรคเกรฟยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของผิวหนัง

ผิวมักจะนำเสนอลักษณะที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผิวหนัง (Mayo Clinic, 2014):

  • ความหนาของพื้นที่ต่าง ๆ ของผิวหนัง
  • พัฒนาการของการบาดเจ็บ, สิวและสิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันส่งผลกระทบต่อส่วนบนของเท้า

พยาธิวิทยาทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือ myxedema ที่เกี่ยวกับข้ออ้าง (Cleveland Clinic, 2015) สิ่งนี้ก่อให้เกิดการอักเสบในผิวหนังที่แดงอย่างรุนแรงเนื่องจากการแทรกซึมของสารเมือกในเนื้อเยื่อผิวหนัง

สาเหตุ

ต้นกำเนิดของโรค Graves-Basedow นั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน

ถึงแม้ว่ามันจะมีหน้าที่ในการปกป้องร่างกายจากสารร้าย (ภายในและภายนอก) แต่บางครั้งก็สามารถทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์ที่มีสุขภาพดี (คลีนิกคลีนิกคลินิก, 2015)

ในโรคนี้แอนติบอดีต่างๆเชื่อมต่อกับพื้นผิวของต่อมไทรอยด์กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนและสร้างสมาธิสั้น (คลีนิกคลีนิกคลินิกปี 2558)

การวิจัยในปัจจุบันยังไม่ได้ระบุอย่างชัดเจนว่าอะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกตินี้

The Mayo Clinic (2014) ชี้ให้เห็นถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้:

  • ความเครียดทางร่างกายและ / หรืออารมณ์ : บางกรณีมีการระบุว่ามีการโจมตีที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์จากเหตุการณ์เครียด
  • การตั้งครรภ์ : การคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์เมื่อเร็ว ๆ นี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเกรฟส์ในสตรีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
  • การสูบบุหรี่ : การบริโภคยาสูบและสารอันตรายอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการทรมานจากพยาธิสภาพทางภูมิคุ้มกัน
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง : การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงประเภทอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันสามารถสร้างความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการโจมตีของการเจ็บป่วยที่รุนแรง
  • อายุ : พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุไม่เกิน 40 ปี
  • เพศ : มีความชุกที่สูงขึ้นในเพศหญิง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะประสบกับโรคเหล่านี้มากขึ้น
  • ประวัติครอบครัว : การปรากฏตัวของบรรพบุรุษและมรดกครอบครัวของโรคทางภูมิคุ้มกันเพิ่มความน่าจะเป็นของการปรากฏตัว

การวินิจฉัยโรค

ดังที่เราระบุไว้ในคำอธิบายเบื้องต้นการระบุของโรคนี้จะขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงทางคลินิก (American Thyroid Association, 2016)

จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายซึ่งประกอบด้วยการวิเคราะห์จักษุวิทยาและผิวหนัง (American Thyroid Association, 2016)

นอกจากนี้อีกส่วนพื้นฐานของการวินิจฉัยคือการศึกษาระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน (American Thyroid Association, 2016)

การรักษา

การรักษาโรคของ Graves-Basedow มุ่งเน้นไปที่สามวิธีพื้นฐาน (คลีฟแลนด์คลินิก, 2015):

  • ยา Antithyroid: ยา ประเภทนี้ลดการสร้างฮอร์โมน ที่ใช้มากที่สุดคือ propylthiouracil และ methimazole ในหลายกรณีมีความจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบรวมกันเพราะมีความเป็นไปได้สูงที่จะกลับเป็นซ้ำ
  • ไอโอดีนกัมมันตรังสี: ด้วยการบำบัดนี้เป็นไปได้ที่จะกำจัดเซลล์ต่อมไทรอยด์ซึ่งกระทำมากกว่าปกติซึ่งเป็นสารที่ผลิตฮอร์โมนในปริมาณสูง
  • การผ่าตัด : ใช้เพื่อลบบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมไทรอยด์ เมื่อมันถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเริ่มต้นการรักษาชดเชยฮอร์โมน

การอ้างอิง