โรคของMénière: อาการสาเหตุการรักษา

โรคของMénierè เป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของหูชั้นในที่มีหน้าที่ควบคุมการทรงตัวและการได้ยิน (ศูนย์การแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน 2016)

โรคนี้มักจะจัดอยู่ในกลุ่มอาการโคเคลีย - ขนถ่าย (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

ลักษณะทางคลินิกของหลักสูตรคือการมีเอพของอาการรู้สึกหมุนเฉียบพลันและเกิดขึ้นเอง นอกจากนี้มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินจากเซ็นเซอร์และ / หรือหูอื้อ (López Escamez et al., 2016)

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคMénierè (Riveros, 2016) อย่างไรก็ตามในบางกรณีการปรากฏตัวของมันเกี่ยวข้องกับบาดแผลเหตุการณ์ติดเชื้อ ฯลฯ (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

การวินิจฉัยโรคของMénierèขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก (อาการ Vertiginous, Acoustic Acoust, ฯลฯ ) การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้งมักใช้เพื่อประเมินการบาดเจ็บของการได้ยินรวมทั้งความสามารถในการแยกแยะ (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

วิธีการรักษามักจะรวมถึงการรักษาตามอาการผ่านการบริหารงานของยานอนหลับขนถ่ายและยาอื่น ๆ สำหรับการลดอาการชักและประสาทหู (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

ลักษณะของโรคของเมเนียร์

โรคของMénierèเป็นความผิดปกติของหูชั้นในที่ส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะเอพการสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการพัฒนาของ Tinnutus หรือการส่งเสียงดัง (Mayo Clinic, 2016)

ในหลายกรณีพยาธิวิทยานี้มีผลกระทบต่อหูเพียงข้างเดียวและจัดเป็นประเภทของ โรค Vertiginous syndrome หรือ cochleovestibular transtortorno

วิงเวียนเป็นประเภทของอาการวิงเวียนศีรษะที่อธิบายว่าเป็นความรู้สึกของการบิดเปลี่ยนหรือการเคลื่อนไหว (National Instiutes of Health, 2010)

เมื่อเราทุกข์ทรมานจากอาการรู้สึกหมุนเรารู้สึกว่าเรากำลังเคลื่อนไหวหรือสั่น นอกจากนี้ตอนนี้มักจะมาพร้อมกับวิงเวียนทั่วไปคลื่นไส้อ่อนเพลีย ฯลฯ

อาการนี้เป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อยมากในบริการฉุกเฉิน ในคนที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อการยอมรับท่าทางที่ไม่ดี ฯลฯ

อย่างไรก็ตามอาการรู้สึกหมุนอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงอาการป่วยที่รุนแรงขึ้น

อาจเป็นไปได้ว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรอบนอก (ความผิดปกติของโครงสร้างในหูชั้นใน) หรือการเปลี่ยนแปลงที่ศูนย์กลาง (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (สมาคมความผิดปกติของขนถ่าย, 2016)

ดังที่เราทราบโครงสร้างของหูชั้นในนำเสนอฟังก์ชั่นการฟังแม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของขนถ่ายชนิดอื่น ๆ เช่นการรักษาความสมดุลการแก้ไขสายตาหรือการควบคุมการทรงตัว (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

การจำแนกประเภทคลาสสิกแบ่งหูชั้นในในเขาวงกตเยื่อและเขาวงกตกระดูก (Escuela Med Puc, 2016):

• เขาวงกตกระดูก : มันถูกสร้างขึ้นโดยแคปซูลของวัสดุกระดูกที่ล้อมรอบโครงสร้างภายในของเขาวงกตเยื่อเมือก
• Membranous labyrinth : มันเป็นโครงสร้างที่เป็นเส้นใยและกลวงที่มีรูปทรงเปลือกหอยสังข์ผ่านที่ endolymph ไหลเวียน (เนื้อหาของเหลว) นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะพื้นที่อื่น ๆ เช่นท่อประสาทหู, คลองครึ่งวงกลม, utricle, saccule เป็นต้น

ในกรณีของโรคMénierèลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการได้ยินภายใน พวกเขาอยู่ในเขาวงกตเมือกเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของ endolymph (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

ดังนั้นพยาธิวิทยานี้ถูกอธิบายในขั้นต้นโดยนักวิจัยMénierèในปี 1861 ซึ่งเขาได้รับชื่อของเขา (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาเริ่มต้นหลักสูตรทางคลินิกของมันมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางมากกว่ากับแผลในหู (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

มันเป็นพยาธิสภาพบ่อยหรือไม่

สถาบันคนหูหนวกและความผิดปกติด้านการสื่อสารอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าในสหรัฐอเมริกามีคนประมาณ 615, 000 คนที่ได้รับผลกระทบจากโรคเมนิเยร์ (Martel, 2016)

นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยผู้ป่วยใหม่ประมาณ 45, 500 รายในแต่ละปีทั่วทั้งภูมิภาค (สมาคมโรคเกี่ยวกับขนถ่ายขนถ่ายของปี 2559)

โรคของMénierèสามารถปรากฏได้ทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือกลุ่มเพศของพวกเขา (Vestibular Disorders Association, 2016)

นอกจากนี้ยังถือว่าเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยมากขึ้นในช่วงอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี (สมาคมความผิดปกติของขนถ่าย, 2016)

การนำเสนอเริ่มต้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในช่วงทศวรรษที่ห้าของชีวิตแม้ว่าอาการและอาการบางอย่างอาจปรากฏให้เห็นในระยะแรกของวัยผู้ใหญ่หรือในวัยสูง (องค์กรระดับชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก, 2016)

ในกรณีของลักษณะทางสังคมวิทยาที่เหลือโรคของMénierèดูเหมือนจะพบได้บ่อยในคนเชื้อสายยุโรป (Genetics Home Reference, 2016)

สัญญาณและอาการ

โรคของเมเนียร์นำเสนอลักษณะทางคลินิกที่ชัดเจน

ที่พบมากที่สุดคือผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นมีอาการทางคลินิกที่ประกอบด้วยอาการวิงเวียนศรีษะการสูญเสียการได้ยินของประสาทหูทั้งหมดความสมบูรณ์ของ otic และการรับรู้ของแพทย์เฉพาะทางบางส่วน (López Escamez et al., 2016)

วิงเวียน

ในขณะที่เราชี้ให้เห็นในคำอธิบายเริ่มต้นวิงเวียนมักจะถูกกำหนดให้เป็นความรู้สึกของการหมุนของร่างกายหรือสภาพแวดล้อมภายนอก

ความรู้สึกเริ่มแรกของการเคลื่อนไหวมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความสมดุลความรู้สึกของความโน้มเอียงและความผันผวนและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของการเคลื่อนไหวหมุน (Furman et al., 2016)

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการแบบขนานอื่น ๆ (Furman et al., 2016):

• การรับรู้ของหูอื้อ
• การรับรู้ของใจสั่น
• เหงื่อออกมากมาย
• ปวดหัวและปวดหัวเฉียบพลัน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความยากลำบากในการแก้ไขสายตาหรือการมองเห็นสองครั้ง
• อ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องอ่อนเพลียของกล้ามเนื้ออ่อนเพลีย

ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคMénierèบ่อยครั้งกว่าจะมีอาการเวียนศีรษะเฉียบพลันด้วยการอาเจียนหรือคลื่นไส้และไม่สามารถเดินและทำกิจกรรมการทำงานได้อย่างมีนัยสำคัญ (Rivero, 2016)

อาการวิงเวียนศริษะเป็นธรรมชาติที่มีการหมุนเวียน (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007) และปิดการใช้งานอย่างมาก

สูญเสียการได้ยิน

การสูญเสียความสามารถในการได้ยินเป็นตัวแปรในโรคของMénierè (Mayo Clinic, 2016)

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบบางรายจะนำเสนอหลักสูตรที่ก้าวหน้านำเสนอการเปลี่ยนแปลงสารเติมแต่งถาวรหรือเรื้อรัง (Mayo Clinic, 2016)

ในกลุ่มที่ได้รับผลกระทบอื่นอาการหูอาจปรากฏขึ้นและหายไปเอง (Mayo Clinic, 2016) เป็นเรื่องปกติที่จะระบุหลักสูตรการกลับเป็นซ้ำ

การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มักถูกกำหนดทางคลินิกว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินจากเซลล์ประสาทในความถี่ต่ำและปานกลาง (López Escamez, 2016)

หูอื้อ

ด้วยคำว่าแพทย์เฉพาะทางและแพทย์เฉพาะทางเราหมายถึงตอนของการรับรู้ของสิ่งเร้าหูผิดปกติเช่นหึ่งหรือเต้นไม่เกี่ยวข้องกับแหล่งภายนอก (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010)

ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากMénierè, หูอื้อมีความเข้มสูง ความถี่สูงกว่า 3, 000 Hz ในขณะที่โรคชนิดอื่นไม่เกิน 250hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010)

แม้ว่าจะไม่ทราบหลักสูตรทางคลินิกที่แม่นยำ แต่ก็เป็นอาการก้าวหน้าที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเข้ม (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010)

เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะให้ความสนใจทั้งหมดกับพวกเขาทำให้อาการรู้สึกหมุนและการได้ยินแย่ลง (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010)

ความอิ่มโอติค

เงื่อนไขทางการแพทย์นี้หมายถึงการรับรู้ของความดันหรือผ้าอนามัยแบบสอด (BidónGómez, Raposos Jiménezและ Araujo Quintero, 2016)

ความรู้สึกนี้ได้มาจากการสะสมของของเหลวในพื้นที่ประสาทหูทำให้เกิดประสาทหูแดง (ศูนย์การแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน, 2559)

มันส่งผลกระทบต่อการทำงานและการได้ยินของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคของMénierè

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่น้อยลง

นอกจากคุณสมบัติหลักที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นไปได้ว่าผู้ที่มีความผิดปกตินี้มีเงื่อนไขทางการแพทย์แบบขนานอื่น ๆ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2559):

• ปวดหัวกำเริบ ปวดหัวตอนเฉียบพลัน
• ตอนที่ไมเกรน
• เวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
• เหงื่อออกอย่างเข้มข้น
• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าแบบถาวร
• การสูญเสียสมดุลและตก
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติและไม่ได้ตั้งใจ
• อาการปวดท้อง
• การได้ยินและความไวแสง

หลักสูตรลักษณะทางคลินิก

อาการและอาการแสดงมักจะปรากฏในรูปแบบของตอนและวิกฤตเฉียบพลันตามรูปแบบการปรากฏตัวต่อไป (Riveros, 2016):

• การรับรู้ถึงความบริบูรณ์ของ otic เสียงหึ่งและการเปลี่ยนแปลงของความรุนแรงในหู
• การเกิดขึ้นของวิกฤตอาการรู้สึกหมุน: มักจะมีระยะเวลาประมาณ 20 นาทีและ 12 ชั่วโมง มันมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท

วิกฤตอาการนี้หายไปหลังจากความไม่แน่นอน สิ่งที่เป็นนิสัยคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความเป็นปกติในวันถัดจากรูปลักษณ์ของเขา (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

หูอื้อความแน่น otic และสูญเสียการได้ยินลดลงตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่พวกเขาจะปรากฏในการสูญเสียเป็นระยะ ๆ ดังนั้นอาการเหล่านี้จะกลายเป็นแบบถาวร (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007)

ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรคือความถี่ของอาการวิกฤต ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางคนอาจยังคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่คนอื่น ๆ ได้เกิดวิกฤตการณ์โซ่

บางสถาบันเช่น Vestibular Disorders Association (2016) ทำการจำแนกประเภทอาการตามวิวัฒนาการของหลักสูตรทางคลินิก:

ก่อนเกิดวิกฤติ

ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับผลกระทบออร่าสามารถระบุได้ว่าเป็นตัวก่อนนำเสนอวิกฤตทางอาการเฉียบพลัน: การรับรู้ของเสียงกระหึ่มของหู

ช่วงวิกฤต

ในระหว่างการโจมตีตามอาการสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏอาการรู้สึกหมุนตามธรรมชาติ, การสูญเสียการได้ยินที่แปรปรวน, ความแน่นของ otic และ tinnutus

เหตุการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วง, ความวิตกกังวล, ตาพร่ามัว, คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออกตอนเย็น, แรงสั่นสะเทือน, ใจสั่นและอื่น ๆ

หลังจากวิกฤติ / ระหว่างวิกฤตการณ์ที่ถูกล่ามโซ่

ลักษณะทางคลินิกของช่วงเวลานี้มักจะแปรปรวนมากในหมู่ผู้ได้รับผลกระทบ

เงื่อนไขบางอย่างรวมถึง: ความวิตกกังวล, การกินที่ผิดปกติ, ความยากลำบากในการจดจ่อ, การดัดแปลงทางภาษา, อาการวิงเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, ปวดศีรษะ, ความเหนื่อยล้า, คอเคล็ด, การสูญเสียความไวในการได้ยิน, การสูญเสียความสมดุล

สาเหตุ

การปรากฏตัวของอาการและอาการแสดงของโรคเมเนียร์นั้นเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในช่องหูชั้นในที่ผิดปกติและพยาธิสภาพ (สถาบันแห่งชาติว่าด้วยโรคหูหนวกและการสื่อสารอื่น ๆ, 2016)

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของความผิดปกตินี้ยังไม่ได้รับการระบุแม้ว่าปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมัน (Mayo Clinic, 2016):

• การระบายของเหลวภายในไม่ดีเนื่องจากการอุดตันหรือการพัฒนาโครงสร้างทางกายวิภาคที่ผิดปกติ
• กระบวนการแพ้ยา
• กระบวนการติดเชื้อ
• การบาดเจ็บ Cranio-encephalic
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ตอนที่ไมเกรน

การศึกษาทางพันธุกรรมได้แสดงความสัมพันธ์ที่สำคัญของการกลายพันธุ์เฉพาะในยีน COCH กับการพัฒนารูปแบบที่คุ้นเคยของหูอื้อ ดังนั้นนักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ขององค์ประกอบทางพันธุกรรมนี้ต่อการเกิดโรคของเมนิเยร์

การวินิจฉัยโรค

ในสาขาการแพทย์ที่พบมากที่สุดคือการใช้เกณฑ์ทางคลินิกต่อไปนี้สำหรับความหมายของโรคMénierè:

1. ความทุกข์จากอาการรู้สึกหมุนหลายตอน (2 คนขึ้นไป) มีระยะเวลาผันแปรระหว่าง 20 นาทีถึง 12 ชั่วโมง
2. การสูญเสียการได้ยินของต้นกำเนิดประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับความถี่กลางและต่ำในระหว่างหรือหลังเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
3. การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงการได้ยิน (การสั่นสะเทือนความสมบูรณ์และการสูญเสียการได้ยิน)
4. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงหรือพยาธิสภาพขนถ่ายที่ระบุว่าการปรากฏตัวของหลักสูตรทางคลินิก

นอกเหนือจากการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเพื่อสร้างการวินิจฉัยมีความจำเป็นต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง (Mayo Clinic, 2016):

• การศึกษาฟังก์ชั่นการได้ยิน : ที่พบมากที่สุดคือประสิทธิภาพของการได้ยินเพื่อการวิเคราะห์ของการได้ยิน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินความสมบูรณ์ของโครงสร้างของหูชั้นใน
• การประเมินความสมดุล : มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะใช้ electrochchleography, videonystagmography เก้าอี้หมุนทดสอบเก้าอี้ขนถ่ายศักยภาพปรากฏหรือ posturography อื่น ๆ ในกลุ่ม

การรักษา

โดยทั่วไปโรคเรื้อรังของโรค Meniere นั้นไม่มีทางรักษาได้ (Martel, 2016)

อย่างไรก็ตามในแนวทางการรักษาของกลุ่มอาการของ Meniere สามารถใช้วิธีการต่าง ๆ ได้ (Martel, 2016):

• ยาเสพติด : ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักจะกำหนดยาที่หลากหลายสำหรับการควบคุมและการปรับปรุงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน ปกติที่สุดคือการใช้ antiemetics และยาขับปัสสาวะ
• การผ่าตัด: นี่เป็นตัวเลือกการรักษาที่หายาก แต่ใช้ในกรณีที่เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง มักจะมีการปล่อยของของเหลวในน้ำเหลือง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพและเครื่อง ช่วยฟัง : เป็นเรื่องปกติที่จะทำแบบฝึกหัดการฟังและการฟังเพื่อปรับปรุงการทำงานเหล่านี้ นอกจากนี้ในกรณีที่มีการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญสามารถใช้วิธีการเทียมเช่นเครื่องช่วยฟังได้