Wolff-Parkinson-White Syndrome: อาการสาเหตุและการรักษา

Wolff-Parkinson-White syndrome หรือ preexcitation syndrome เป็นความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่นำไปสู่การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มันมักจะปรากฏขึ้นในวัยเด็ก (ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกหรือเด็ก) แต่โชคดีที่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเช่นการระเหย

ตลอดบทความนี้เราจะสรุปการรักษาอีกชุดรวมถึงคำจำกัดความของโรคอาการการวินิจฉัยหรือสาเหตุและการตอบว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่หนึ่งในข้อกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ป่วย

ลักษณะของดาวน์ซินโดร Wolff-Parkinson-White

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นชื่อของหมอสามคนที่อธิบายเป็นครั้งแรกในปี 2473 คำตัดสินของศาลเป็นการเปลี่ยนแปลงด้วยไฟฟ้าที่ปรากฏในคนหนุ่มสาวและส่งผลให้เกิดอิศวร paroxysmal

Wolff-Parkinson-White syndrome มีลักษณะผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันมีเส้นทางเสริมเพื่อการเชื่อมต่อไฟฟ้าที่ผิดปกติที่ช่วยให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าจากห้องโถงที่จะผ่านไปยังช่องซึ่งจะไม่ปฏิบัติตามเส้นทางปกติของมัน

ทางเดินของอุปกรณ์เสริมนี้สนับสนุนลักษณะที่ปรากฏของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น paroxysmal อิศวร อิศวรเหล่านี้เกิดจากการสร้างวงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติระหว่างระบบการนำทางปากและทางเดินเสริมที่เรียกว่าย้อนกลับ

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นปัญหาอัตราการเต้นของหัวใจที่พบได้ในทารกและเด็ก

ผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มอาการของโรคนี้มักจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันดังนั้นจึงสะดวกในการตรวจวัดด้วยคลื่นไฟฟ้าและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือเมื่อคุณต้องการที่จะกำจัดภาวะการเต้นของหัวใจสามารถทำการศึกษาด้วยไฟฟ้า สิ่งนี้จะช่วยให้เราค้นหาเส้นทางของอุปกรณ์เสริมนี้และศึกษาเพื่อกำจัดมันโดยกระแสน้ำความถี่วิทยุ (หรือที่รู้จักกันในชื่อการระเหย)

ความสำเร็จด้วยเทคนิคนี้เป็นมากกว่าการพิสูจน์แล้วเนื่องจากประสบความสำเร็จประมาณ 90% โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาต้านไวรัส

ความถี่

อุบัติการณ์ของโรคเหล่านี้คือ 1-3 ต่อ 1, 000 คนซึ่งเป็นที่คิดว่าประมาณ 65% ของวัยรุ่นและ 40% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีเป็นอาการที่ไม่มีอาการใด ๆ อาการ (สเปนสมาคมโรคหัวใจ, 2012)

จะเห็นได้ว่ามีอุบัติการณ์ของ 5.5 ต่อ 1, 000 รับผลกระทบจากโรค Wolff-Parkinson-White ในญาติระดับแรก

การวินิจฉัยโรค

สถานการณ์การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอายุ ในช่วงปีแรกของชีวิตมักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากตอนอิศวร

ประเทศส่วนใหญ่ตามการศึกษาของยุโรปในปี 2013 ขาดแนวทางในการจัดการผู้ป่วยเหล่านี้ อย่างไรก็ตามในสเปนสมาคมโรคหัวใจของสเปนติดอยู่กับหน้าเว็บของคู่มือ 2012 ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการจัดการของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการกับพยาธิสภาพนี้

เมื่อได้รับการประเมินอาการทั้งหมดแล้วหากแพทย์เชื่อว่ามีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะมีอาการนี้เขาจะส่งต่อให้แพทย์โรคหัวใจเพื่อตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและกิจกรรมไฟฟ้า มันถูกสร้างขึ้นโดยอิเล็กโทรดขนาดเล็กที่แทรกเข้าไปในแขนหน้าอกและขา หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเราลงทะเบียนรูปแบบที่ผิดปกติการวินิจฉัยโรคของ Wolff-Parkinson-White จะได้รับการยืนยัน

อาการ

แม้ว่ามันจะเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดอาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

เกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจตอนเหล่านี้แตกต่างกันไปตามลักษณะของผู้คน ในขณะที่บางคนมีเพียงไม่กี่ตอนอื่น ๆ อาจพบ 1 หรือ 2 ครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่า

Supraventricular tachycardia (SVT) เป็นอัตราการเต้นของหัวใจเร็วผิดปกติมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที

คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้อาจมีอาการต่อไปนี้:

- การกดหน้าอกหรือปวดบริเวณหน้าอก

-Mareos

ความรู้สึกเป็นลม

-Desmayo

- หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)

-Palpitaciones

- ลดความทนทานต่อการออกกำลังกาย

-anxiety

- ในบางกรณีคุณอาจสูญเสียสติ (เป็นลมหมดสติ)

อาการอื่นที่ผู้ป่วยอาจพบกับ WPW คือกระพือ atrial ที่ atrium เต้นในอัตราที่รวดเร็วมาก; หรือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีการหดตัวผิดปกติอย่างรวดเร็วของผนังกล้ามเนื้อ

ภาวะหัวใจห้องบนสามารถกำหนดได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับระดับที่มันมีผลต่อคุณ เหล่านี้คือ:

- paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบน : มักจะหายไปใน 48 ชั่วโมงโดยไม่ต้องทำการรักษาใด ๆ

- ภาวะหัวใจห้องบนถาวร : ระยะเวลาของแต่ละตอนมักจะ 7 วันหรือน้อยกว่าถ้ามันได้รับการรักษา

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรยาวนาน : หมายความว่าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนถาวรประมาณหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น

ภาวะ atrial fibrillation ถาวร : ภาวะ นี้จะเกิดขึ้นตลอดเวลา

มันหายากมากที่ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นในกลุ่มอาการวูลฟ์ - พาร์กินสัน - ไวท์เพราะมันจะนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจไม่เป็นระเบียบส่งผลให้เกิดการขาดการประสานงานของการเต้นของหัวใจและการทำงานผิดปกติของช่อง

หัวใจปกติมีทางเดินนำหรือที่รู้จักกันว่า (มัดของเขา) ซึ่งเป็นที่ที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งจากโพรงเล็ก ๆ ของหัวใจ (atria) ไปยังคนที่มีขนาดใหญ่ (ช่อง)

แต่ในกรณีที่มีอาการวูลฟ์ - พาร์กินสัน - ไวท์บุคคลมีเส้นทางการนำความผิดปกติครั้งที่สองลำแสงเคนต์ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพิ่มเติมจากกล้ามเนื้อของห้องโถงไปยังโพรง

สาเหตุ

โดยทั่วไปกรณีของโรค Wolff-Parkinson-White เกิดจากโอกาสง่าย ๆ โดยไม่มีเหตุผลใด ๆ มาก่อน

อย่างไรก็ตามในบางกรณีมันอาจมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมดังนั้นพวกเขาจะได้รับมรดกในแบบ autosomal เด่น

แม้ว่ามันจะเกิดขึ้นในจำนวนที่น้อยมาก แต่หนึ่งในสาเหตุที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการวูลฟ์ - พาร์กินสัน - ไวท์เป็นการกลายพันธุ์ในยีน PRKAG2

ยีนนี้อาจมีส่วนร่วมในการพัฒนาของหัวใจก่อนที่จะเกิดแม้ว่าบทบาทยังไม่ทราบถูกถามว่าการกลายพันธุ์ของมันนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเช่นซินโดรมของ Wolff

จากข้อมูลการวิจัยพบว่าการกลายพันธุ์เหล่านี้เปลี่ยนแปลงกิจกรรมของโปรตีนไคเนสที่กระตุ้นด้วย AMP ในหัวใจ แต่ไม่ชัดเจนเลยว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจากการกระตุ้นหรือลดกิจกรรม

การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในกิจกรรมไคเนสโปรตีนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สามารถเกิดขึ้นได้ในช่องไอออนของหัวใจ

ช่องไอออนเหล่านี้มีความสำคัญต่อจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากมีประจุเป็นบวกทั้งภายในและภายนอกเซลล์

ในทางตรงกันข้ามนักวิจัยหลายคนเชื่อว่ากลุ่มอาการ WPW ครอบครัวเกิดจากความผิดปกติของการจัดเก็บไกลโคเจน

การรักษา

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการ

ขั้นตอนเหล่านั้นและวิธีการรักษาเฉพาะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นประเภทของการเต้นผิดปกติความถี่ความรุนแรงของอาการความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นและสุขภาพทั่วไปและ / หรือองค์ประกอบอื่น ๆ

เทคนิคการระเหยเป็นวิธีเดียวที่ทุกวันนี้สามารถรักษาโรคได้อย่างแน่นอนดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อชีวิต

หากผู้ป่วยมีหลายจังหวะและเป็นอันตรายการระเหยของสายสวนมักใช้เป็นตัวเลือกแรก

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ทำใกล้กับขาหนีบเพื่อให้สามารถเข้าถึงบริเวณหัวใจและทำลายส่วนที่เป็นสาเหตุของอิศวร พวกเขาประสบความสำเร็จมากกว่า 80%

ยาบางชนิดที่สามารถใช้ควบคุมเอพของภาวะต่าง ๆ ได้แก่ adenosine, procainamide, sotalol, flecainidia, ibutilide และ amiodarone ยาอื่น ๆ เช่น verapamil อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างดังนั้นการใช้ควรจะระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

อีกเทคนิคหนึ่งในกรณีที่ไม่สามารถใช้การรักษาก่อนหน้านี้ได้ก็คือการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจเพื่อทำให้แข็งทื่อหรือตรึงเส้นทางเสริม การแทรกแซงนี้ยังสามารถให้การรักษาอย่างถาวรสำหรับโรคนี้

มีสามเทคนิคที่สามารถช่วยหยุดเหตุการณ์ได้ เหล่านี้คือ:

- การใช้กลอุบายทางช่องคลอด : เป็นเทคนิคที่สามารถช่วยกระตุ้นประสาทที่ทำให้สัญญาณไฟฟ้าช้าลง

-Medicaments : การฉีด adenosine สามารถป้องกันสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติ

-Cardioversion : เป็นการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตชนิดหนึ่งที่ทำให้หัวใจสั่นไหวในอัตราปกติ สิ่งเหล่านี้สามารถทำได้ในโรงพยาบาลเช่นเดียวกับที่ผ่านมา

เทคนิคที่สามารถช่วยเราป้องกันตอนใหม่ ๆ มีดังนี้:

- เปลี่ยนวิถีชีวิต : รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดตอนต่างๆ

- ยา: ยาเช่น amiodarone ช่วยป้องกันตอนโดยลดแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ

- การระเหยของสายสวน