dyspareunia: อาการสาเหตุการรักษา

Dyspareunia เป็นชื่อที่มอบให้กับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งชายและหญิงแม้ว่าจะเป็นบ่อยในหลัง ในความเป็นจริงมีประสบการณ์มากมายหรือมีประสบการณ์เจ็บปวดในบางครั้งในชีวิต

สำหรับสาเหตุของ dyspareunia เหล่านี้สามารถแตกต่างกันมาก หลายคนไม่ทราบว่าปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความเครียดมีอิทธิพลมากกว่าที่คาดไว้

โชคดีที่สภาพนี้สามารถรักษาได้ง่ายในกรณีส่วนใหญ่ ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) หากความรู้สึกไม่สบายเหล่านี้ยังคงอยู่นานกว่า 6 เดือนในผู้หญิงและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญสามารถวินิจฉัย "Genito-Pelvic Pain / Penetration Disorder"

นี่เป็นลักษณะอาการเช่นความยากลำบากในการเจาะช่องคลอด, การทำเครื่องหมายเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานหรือปวดช่องคลอดระหว่างความสัมพันธ์ประเภทนี้, ความวิตกกังวลเนื่องจากการคิดว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการหดตัวรุนแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับภาวะช่องคลอดด้วยเช่นกัน

ความชุกของ dyspareunia

เป็นการยากมากที่จะรู้ว่ามีผู้คนจำนวนเท่าใดที่ต้องทนทุกข์ทรมานกับสภาพเช่นนี้เนื่องจากเป็นการยากที่จะรวบรวมข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับเรื่องเพศ

ในการศึกษาประเมินผู้หญิง 313 พบว่า 86 ของพวกเขา (27.5%) มี dyspareunia ประสบการณ์บางจุดในชีวิตของพวกเขา ในขณะที่ผู้หญิง 105 คน (33.5%) ยังคงเป็นทุกข์อยู่ในขณะนั้น

ข้อเท็จจริงที่สำคัญที่ได้รับคือผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่เคยเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและไม่รู้ว่าจะทำให้เกิดปัญหาได้อย่างไร (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990)

ในการศึกษาอื่นประเมินผู้หญิง 3017 พบว่า dyspareunia เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นระหว่าง 20-29 ปีลดความถี่ในขณะที่อายุก้าวหน้า (Danielsson et al., 2003)

มีการศึกษาน้อยมากที่ตรวจสอบความชุกของ dyspareunia ชาย อย่างไรก็ตามพบว่า 5% ของผู้ชายในออสเตรเลียต้องทนทุกข์ทรมานกับสภาพเช่นนี้ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ชาย 4, 000 คน (Pitts et al., 2008)

อาการ

- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยตรงจากการเจาะและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

- ในกรณีของผู้หญิงความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นได้จริงเมื่อมีการแทรกซึมของช่องคลอด นั่นคือมันสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกับการแนะนำวัตถุอื่น ๆ ในช่องคลอดหรือนิ้วมือ

- ความเจ็บปวดรุนแรงและขัดขืนและอาจนานหลายชั่วโมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์

- ฉันปฏิเสธที่จะสนิทสนมกับคนอื่นเพราะกลัวว่าความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้น

สาเหตุ

เราสามารถจำแนกสาเหตุของ dyspareunia ตามที่เราพูดถึงเพศหญิงหรือชาย

ในกรณีของผู้หญิงสาเหตุอาจแตกต่างกันไปหากความเจ็บปวดเกิดขึ้นเพียงผิวเผินที่ทางเข้าหรือเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการเจาะลึกลึกขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นในบางตำแหน่ง อย่างไรก็ตามทั้งสองประเภทสามารถอยู่ร่วมกันได้

สาเหตุของอาการปวดบริเวณทางเข้า

ในกรณีนี้มีผู้หญิงที่ระบุว่าพวกเขามีอาการปวดในช่องคลอดริมฝีปากหรืออวัยวะเพศหญิง สาเหตุบางอย่างสามารถ:

- ความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่าง: สาเหตุของอาการปวดอาจเป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเช่น agenesis ในช่องคลอดหรือเยื่อพรหมจารีที่ไม่สมบูรณ์

แรกหมายถึงการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของอวัยวะเพศหญิงที่มีช่องคลอดสั้นกว่าปกติ

ประการที่สองหมายถึงการมีเยื่อพรหมจารีที่ขัดขวางช่องคลอดอย่างสมบูรณ์ (โดยปกติแล้วผู้หญิงจะเกิดมาพร้อมกับช่องเปิดเล็ก ๆ ในเยื่อพรหมจารี) กรณีนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดง่าย ๆ และมักตรวจพบในวัยรุ่นเพื่อดูว่ามีประจำเดือนไม่มา

- การบาดเจ็บความเสียหายหรือการระคายเคือง: เห็นได้ชัดว่าหากมีความเสียหายต่ออวัยวะเพศการระคายเคืองหรือฟื้นตัวจากการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานหรือการคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติที่อาการปวดอาจปรากฏขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

- การติดเชื้อและการอักเสบ: บางครั้งอาการปวดอาจเกิดจากการติดเชื้อใด ๆ ในอวัยวะเพศหรือทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับปัญหาผิวเช่นกลาก การระคายเคืองเนื่องจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางประเภทอาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดประเภทนี้ได้

- Vaginismus: เป็นการหดตัวแบบไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อของช่องคลอดที่ป้องกันการเจาะได้จริงหรือถ้าคุณลองทำดูมันจะเจ็บปวดมาก ดูเหมือนว่าสาเหตุของอาการนี้เป็นเรื่องทางจิตวิทยาเกี่ยวข้องกับความกลัวหรือความวิตกกังวลก่อนมีเพศสัมพันธ์

- การหล่อลื่นไม่เพียงพอ: อาจเป็นไปได้ว่าผู้หญิงคนนั้นไม่ได้อยู่ในภาวะกระตุ้นที่เหมาะสมและต้องการการกระตุ้นมากกว่า (หรือการกระตุ้นที่แตกต่างกัน)

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงเช่นในระหว่างการให้นมบุตรหรือหลังวัยหมดประจำเดือน

ในทางตรงกันข้ามความเครียดหรือการบริโภคยาหรือยาบางชนิดสามารถยับยั้งความตื่นเต้นและดังนั้นลดการหล่อลื่นที่จำเป็นสำหรับความสัมพันธ์ที่น่าพอใจ สารบางอย่างที่ผลิตสิ่งนี้จะเป็นยากล่อมประสาท, ยาแก้แพ้, ยาสำหรับความดันโลหิตสูงหรือยาเม็ดคุมกำเนิด

สาเหตุของอาการปวดเมื่อยเข้าไปลึก

- โรคและเงื่อนไขทางการแพทย์: เช่น โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมดลูกย้อย endometriosis, retroversion ของมดลูก (ตำแหน่งไม่เพียงพอของมดลูก), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, อาการลำไส้แปรปรวน, ริดสีดวงทวารและรังไข่ polycystic

- การผ่าตัดหรือการรักษาบางอย่าง : การรักษาของการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับด้านในของกระดูกเชิงกรานเช่นการผ่าตัดมดลูก (การกำจัดมดลูก) รวมถึงการรักษาโรคมะเร็งเช่นเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา

ในผู้ชาย

ไม่ค่อยมีใครรู้เรื่อง dyspareunia เพศชาย มันจะต้องมีการเชื่อมโยงกับสภาพร่างกายเช่น phimosis ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เปิดของหนังหุ้มปลายลึงค์จะแคบกว่าปกติและไม่สามารถออกจากลึงค์เปิด

มันยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและการอักเสบเช่นต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งมาจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นอีกและทำให้เกิดการอักเสบของต่อมลูกหมาก Urethritis (การอักเสบของท่อปัสสาวะ), epididymitis (การอักเสบของท่อน้ำอสุจิ), โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างหรือโรคภูมิแพ้สารหล่อลื่นหรือน้ำยางยังสามารถทำให้เกิด dyspareunia

ในทางกลับกันมีผู้ชายที่มี "ความคลั่ง" สั้นกว่าปกติ frenulum เป็นชื่อที่ให้กับส่วนที่เชื่อมต่อหนังหุ้มปลายลึงค์กับหัวของลึงค์และถ้ามันสั้นกว่าบัญชีสามารถได้รับบาดเจ็บในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบง่ายๆ

โรคเพโรนีย์ยังสามารถทำให้เกิด dyspareunia มันเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของความโค้งที่สำคัญในอวัยวะเพศชายที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อถึงการแข็งตัว

สาเหตุทางจิตวิทยา (ในผู้ชายและผู้หญิง)

ในหลาย ๆ ครั้งการตรวจทางการแพทย์ไม่ได้มีผลกระทบทางกายภาพใด ๆ เป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยาเช่น:

- ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจหรือความผิดปกติทางจิตใจ: ความกังวลเกี่ยวกับร่างกาย, ความกลัวของความใกล้ชิด, ความกลัวในการตั้งครรภ์ (หรือความวิตกกังวลเกี่ยวกับการต้องการที่จะตั้งครรภ์และไม่ได้รับมัน), ปัญหากับทั้งคู่ ของความคิดทั่วไปที่หยุดเร้าอารมณ์ทางเพศทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อเผชิญกับการเจาะ

นอกจากนี้ความผิดปกติบางอย่างเช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสามารถยกเลิกความต้องการทางเพศ

- ความเครียดรายวัน: ผ่านช่วงเวลาของความเครียดที่รุนแรงเช่นการสูญเสียคนที่คุณรักความล้มเหลวในโครงการหรือการเพิ่มความรับผิดชอบที่ยากต่อการเผชิญ พวกเขาสามารถเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

ดังนั้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานก็มีแนวโน้มที่จะหดตัวทำให้เกิดความเจ็บปวดในความสัมพันธ์ที่เป็น coital

- ประวัติการล่วงละเมิดทางเพศหรือการทารุณกรรม: คนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจาก dyspareunia ไม่จำเป็นต้องมีประสบการณ์การล่วงละเมิดทางเพศหรือการกระทำทารุณ แม้ว่าสถานการณ์นี้จะทำให้คุณต้องประสบกับความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์ในอนาคต

การมีความสัมพันธ์ที่มีการล่วงละเมิดประเภทใดก็สามารถส่งผลกระทบต่อความปรารถนาที่จะสนิทสนมกับคู่ค้าในอนาคตและเพิ่มความตึงเครียดและความเจ็บปวด

มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่ามันมีอิทธิพลอย่างมากที่จะได้รับการศึกษาที่อดกลั้นและลงโทษวิธีการใด ๆ ที่เกี่ยวกับเรื่องเพศ ประหนึ่งว่าบุคคลนั้นมีความไม่รู้เรื่องอย่างมีนัยสำคัญประสบการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ในการมีเพศสัมพันธ์และขาดการสำรวจตนเองของร่างกายของตนเอง

การประเมินและวินิจฉัยโรค dyspareunia

ก่อนอื่นหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นคุณต้องทำการทดสอบทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเพื่อแยกสาเหตุทางกายภาพออก

ในการเริ่มต้นในการให้คำปรึกษาครั้งแรกคุณจะได้รับประวัติทางคลินิกที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย หากต้องการทำสิ่งนี้คำถามจะถูกถามเช่น:

- ตั้งแต่ dyspareunia มีอยู่เมื่อไหร่?

- ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน? (บนพื้นผิวลึกหรือทั้งสองอย่าง)

- อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อใด (ก่อนระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์)

- หากในปัจจุบันคุณสามารถเริ่มรักษาหรือยุติความสัมพันธ์ทางเพศ

- หากในอดีตคุณเคยมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจ

- หากมันเกิดขึ้นพร้อมกับเหตุการณ์สำคัญ: การดำเนินงานการเจ็บป่วยการคลอดบุตรวัยหมดประจำเดือนเหตุการณ์เครียดเป็นต้น

- ลักษณะที่ปรากฏหรือไม่ของความตื่นเต้นในความสัมพันธ์ทางเพศเช่นเดียวกับการรู้ว่าพวกเขาได้ทำกิจกรรมนี้เมื่อพวกเขาไม่ต้องการหรือถูกบังคับ

- คุณลองใช้น้ำมันหล่อลื่นประดิษฐ์แล้วหรือยัง?

- มีประวัติเกี่ยวกับการทารุณกรรมทางเพศข่มขืนหรือกระทำทารุณโดยคู่นอนหรือไม่?

นอกจากนี้ยังเหมาะที่จะรวบรวมในประวัติความเจ็บป่วยทางการแพทย์ของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับลำไส้กระเพาะปัสสาวะหรือการผ่าตัดใด ๆ ในพื้นที่เหล่านี้

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ลืมด้านจิตวิทยาและจิตเวชถามเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และเกี่ยวกับยาที่ใช้ในปัจจุบัน

มืออาชีพอาจตรวจดูบริเวณอวัยวะเพศกดส่วนของอวัยวะเพศและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตรวจเยื่อเมือกหรือทำการสแกนมดลูก อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าการสอบเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการในวันเดียวกันของการปรึกษาครั้งแรก

อาจแนะนำให้เลือกหากคุณมีคู่นอนหลายคนและมีอาการอื่น ๆ ทดสอบเพื่อประเมินสถานะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดทั้งหมด จนกว่าจะพบสาเหตุที่ชัดเจนการรักษาไม่สามารถเริ่มต้นได้ ตัวอย่างเช่นหากความเจ็บปวดเกิดจากการติดเชื้อหรือการระคายเคืองในอวัยวะเพศบางประเภทสิ่งนี้ควรได้รับการรักษาก่อนเพื่อแก้ปัญหา

ที่น่าสนใจโดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดดูเหมือนว่าการรักษาทางจิตวิทยานั้นมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับแพทย์ในการบรรเทา dyspareunia (Flanagan et al., 2015)

ดังนั้นในกรณีที่ง่ายที่สุดซึ่งสาเหตุของอาการปวดเกิดจากการขาดการหล่อลื่นการบำบัดทางเพศจึงมีประโยชน์มาก มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงเรียนรู้ที่จะรู้ว่าร่างกายของเธอและพบการกระตุ้นที่เธอต้องการที่จะรู้สึกตื่นเต้น ในบางสภาวะอาจแนะนำให้ใช้สารหล่อลื่น

อาจเป็นได้ว่าทั้งคู่จะต้องลองตำแหน่งที่แตกต่างกันในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ค้นหาที่เหมาะสมที่สุดและน่าพอใจ ถ้าผู้หญิงคนนั้นเป็นคนที่มีประสบการณ์ dyspareunia มันจะสะดวกที่จะวางบนผู้ชายและควบคุมความลึกของการรุก

อย่าลืมว่าเราต้องส่งผ่านความปรารถนาและหน้าไปสู่คู่ของเรา

ในโอกาสอื่น ๆ อาจมีการแทรกแซงจากสหสาขาวิชาชีพ นั่นคือการรวมการบำบัดทางจิตเวช, กายภาพบำบัด, จิตวิทยาคลินิก, การรักษาด้วยยา (การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การติดเชื้อ) เป็นต้น

หากสาเหตุมีประเภทของจิตใจเช่นความเครียดประวัติของการล่วงละเมิดทางเพศปัญหาความนับถือตนเองหรือการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตก็สามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดทางจิตวิทยา มันจะมีประโยชน์มากในการเข้าร่วมการรักษานี้โดยการฝึกออกกำลังกายที่ทำงานในอุ้งเชิงกรานเช่นการออกกำลังกาย Kegel

ในทางกลับกันมีเงื่อนไขที่จำเป็นต้องผ่าตัดเช่นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดที่เราพูดถึงหรือเยื่อพรหมจารีที่ไม่เหมาะสม ในผู้ชายการผ่าตัด phimosis อาจจำเป็นในการกำจัดความเจ็บปวด

คุณควรรู้ด้วยว่า dyspareunia ไม่ควรมีความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ กิจกรรมที่น่าพอใจอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดเช่นการนวดการจูบการกอดรัดคำที่น่าตื่นเต้นหรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองสามารถดำเนินการได้

สิ่งสำคัญคือการหาทางออกด้วยการไปที่สำนักงานของแพทย์เพื่อให้ชัดเจนเกี่ยวกับการวินิจฉัยพยายามควบคุมความวิตกกังวลและอดทน การพยากรณ์โรคเป็นบวกมากและในกรณีส่วนใหญ่ dyspareunia หายไป

การอ้างอิง