preeclampsia: อาการสาเหตุและการรักษา

Preeclampsia เป็น ภาวะ ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ของผู้หญิงโดยมีความดันโลหิตและโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

มันมักจะเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ยี่สิบนั่นคือในตอนท้ายของไตรมาสที่สองหรือสาม

สาเหตุของภาวะนี้ไม่เป็นที่รู้จักและก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้หญิงเนื่องจากไม่รู้สึกไม่สบายมักไม่สามารถป้องกันปัจจัยเสี่ยงได้

Preeclampsia มักส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์น้อยกว่า 5-8% ตามข้อมูล

ประเภทของ preeclampsia

ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์มีสามประเภททั่วไป:

- ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง : เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูง (มากกว่า 140/90) ก่อนการตั้งครรภ์ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด

- ความดันโลหิต สูงขณะตั้งครรภ์: ความดันโลหิต สูงที่พัฒนาหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และหายไปหลังคลอด

-Preclampsia : ทั้งความดันโลหิตสูงเรื้อรังและความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่สภาพที่ร้ายแรงนี้หลังจากสัปดาห์ที่ 20

ดังนั้น preeclampsia เป็นภาวะที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์และแสดงถึงอันตรายที่สำคัญเนื่องจากสัญญาณหลายอย่างไม่ชัดเจนกับแม่ในขณะที่อาการอื่น ๆ ที่แฝงอยู่เช่นบวมในเท้าและข้อเท้าเป็นอาการปกติของการตั้งครรภ์ และดังนั้นจึงไม่ใช้เป็นสัญญาณเตือน

หากไม่ได้รับการรักษา pre-eclampsia อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้สำหรับทั้งแม่และเด็ก

อาการ

สัญญาณในมารดา

เริ่มแรกสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน)

ปัญหาคือคุณไม่สังเกตเห็นอาการเหล่านี้และหญิงมีครรภ์ไม่รู้สึกป่วย ทั้งนี้เป็นเพราะความดันโลหิตสูงไม่ค่อยมีอาการที่เห็นได้ชัด ความดันโลหิตสูงมีผลต่อ 10-15% ของหญิงตั้งครรภ์ทุกคน แต่เพียงอย่างเดียวไม่แนะนำให้ preeclampsia

อย่างไรก็ตามหากอาการเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาก็จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาร้ายแรงเช่นโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

ดังนั้นมันจะเป็นแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณที่จะรับผิดชอบในการนัดหมายก่อนคลอดของคุณเพื่อควบคุมความดันโลหิตและปัสสาวะของคุณเป็นประจำนอกเหนือไปจากปัจจัยอื่น ๆ

นอกจากอาการดังกล่าวข้างต้นแล้วอาจมีอาการรุนแรงอื่น ๆ เช่น:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• อาการบวมของมือใบหน้าและดวงตา
• อาการปวดท้องด้านขวาใต้กระดูกซี่โครง ความเจ็บปวดนี้อาจสับสนกับกรดในกระเพาะอาหาร, ไวรัสในกระเพาะอาหารหรือลูกเตะ
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• วิงเวียน
• อาเจียนและคลื่นไส้มากเกินไป
• การดัดแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง
• ปัญหาด้านการมองเห็นเช่นการมองเห็นจุดหรือไฟกระพริบทำให้มองเห็นไม่ชัด ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจมีการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
• หายใจลำบากเกิดจากของเหลวในปอด
• ลดลงในปัสสาวะ
• เกล็ดเลือดในเลือดลดลง (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)

หากพบอาการเหล่านี้จำเป็นต้องมี GP ทันทีเพราะไม่มีการรักษาในทันทีสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่ร้ายแรงเช่น: ชัก, กลุ่มอาการ Hellp (ความผิดปกติของตับและการแข็งตัวของเลือด เลือด) และโรคหลอดเลือดสมอง

สัญญาณในทารก

เกี่ยวกับผลที่เป็นไปได้ของภาวะครรภ์เป็นพิษสำหรับทารกเป็นสิ่งสำคัญที่รกไม่ได้รับเลือดเพียงพอและดังนั้นจึงได้รับออกซิเจนและอาหารน้อยลงซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

นอกจากนี้การขาดเลือดผ่านรกอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ส่งผลให้ทารกในครรภ์เติบโตช้า สิ่งนี้เรียกว่าการ จำกัด การเติบโตของทารกในครรภ์หรือในมดลูก

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นไม่เป็นที่รู้จักอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่มีการทดสอบที่มีประสิทธิภาพในการทำนายว่าจะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหรือไม่และการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเกิดจากรกซึ่งเป็นอวัยวะที่ช่วยบำรุงทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เส้นเลือดใหม่จะพัฒนาขึ้นซึ่งวิวัฒนาการอย่างเพียงพอที่จะส่งเลือดไปยังรก แต่ในผู้หญิงที่มีครรภ์ครรภ์เป็นพิษหลอดเลือดเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่พัฒนาอย่างเหมาะสม

พวกเขามีแนวโน้มที่จะแคบลงและตอบสนองแตกต่างกันไปกับการส่งสัญญาณของฮอร์โมนซึ่ง จำกัด ปริมาณของเลือดที่สามารถไหลได้

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าอาจเป็นเพราะสารอาหารไม่ดีหรือไขมันในร่างกายสูง

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของ preclampsia คือ:

• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• ปัญหาหลอดเลือดเช่นเลือดไหลไม่เพียงพอไปยังมดลูก
• อาหาร
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาครรภ์เป็นพิษ:

• เป็นแม่คนใหม่
• ก่อนหน้านี้มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์หรือครรภ์เป็นพิษ
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 10 ปีตั้งแต่ตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายของคุณ
• ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 20 และ 40
• ผู้หญิงที่มีประวัติความดันโลหิตสูงหรือโรคไตก่อนตั้งครรภ์
• มีน้องสาวหรือแม่ที่มีอาการครรภ์เป็นพิษ
• ผู้หญิงที่มีปัญหาโรคอ้วนด้วยค่าดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่า
• มีประวัติโรคเบาหวาน

การวินิจฉัยโรค

ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนหน้านี้แพทย์จะทำการทดสอบตามปกติเช่น:

- การวิเคราะห์เลือด : การทดสอบนี้สามารถกำหนดวิธีการทำงานของตับและไตและหากเลือดของคุณมีเกล็ดเลือดจำนวนปกติซึ่งเป็นเซลล์ที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด

- การวิเคราะห์ปัสสาวะ : ตัวอย่าง ปัสสาวะ มักจะถูกร้องขอในการนัดหมายก่อนคลอดแต่ละครั้ง มันถูกใช้เพื่อตรวจสอบว่าโปรตีน creatinine หายไปทางปัสสาวะ

-Elaboral fetal : เพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตของลูกน้อยของคุณ แพทย์สามารถประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์และปริมาณของน้ำคร่ำในมดลูกผ่านทางอุลตร้าซาวด์

- การทดสอบที่ปราศจากความเครียดหรือข้อมูลทางชีวฟิสิกส์ : การทดสอบที่ปราศจากความเครียดเป็นขั้นตอนง่าย ๆ ที่ตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อทารกเคลื่อนไหว

รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์รวมการทดสอบที่ปราศจากความเครียดกับอัลตร้าซาวด์เพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการหายใจเสียงการเคลื่อนไหวของลูกน้อยและปริมาตรของน้ำคร่ำ

การรักษา

การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับการคลอดก่อนกำหนดคือการคลอดบุตรมิฉะนั้นแม่จะมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นลมชักการทำรกก่อนวัยอันควรโรคหลอดเลือดสมองและเลือดออกรุนแรงจนอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง

ดังนั้นการรักษาจะขึ้นอยู่กับวันที่หมดอายุของคุณสำหรับการจัดส่ง

ในกรณีที่ทารกได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ 37 สัปดาห์ขึ้นไป) มีแนวโน้มว่าแพทย์จะต้องส่งมอบล่วงหน้าเพื่อที่ว่าครรภ์จะไม่แย่ลง สำหรับสิ่งนี้คุณสามารถสั่งยาเพื่อช่วยในการชักจูงแรงงานหรือคุณอาจต้องการการผ่าตัดคลอด

อย่างไรก็ตามหากเป็น pee-eclampsia ที่ไม่รุนแรงแพทย์อาจแนะนำ:

• การนอนพักผ่อน: แม้ว่าแพทย์ยังคงแนะนำให้ใช้ แต่ก็มีงานวิจัยเมื่อไม่นานมานี้แสดงให้เห็นว่าการทำเช่นนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• ลดการบริโภคเกลือ
• ดื่มน้ำให้มากขึ้น
• ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าทารกและแม่ของเขามีพัฒนาการที่ดี
• ทานยาลดความดันโลหิต

ในบรรดายาที่ใช้คือ:

• antihypertensives พวกเขาจะใช้เมื่อความดันโลหิตสูงมากและเป็นอันตรายต่อทั้งทารกในครรภ์และแม่ แม้ว่าจะมียาจำนวนมาก แต่บางชนิดก็ไม่ปลอดภัยดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษากับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ายาชนิดใดที่ได้รับอนุญาตหรือไม่

• ยาเลป เช่นแมกนีเซียมซัลเฟตเมื่อ preeclampsia รุนแรง ดังนั้นจึงช่วยให้สามารถป้องกันการโจมตีครั้งแรกได้
• corticosteroids ตัวอย่างของสิ่งนี้คือ betamethasone ซึ่งมักใช้เมื่อ preeclampsia รุนแรง สิ่งเหล่านี้สามารถปรับปรุงการทำงานของเกล็ดเลือดและตับเป็นการชั่วคราวรวมทั้งช่วยให้ปอดของทารกในครรภ์เจริญเติบโตเต็มที่

การรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึง:

• การดูแลอย่างรอบคอบของแม่และลูก
• ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
• การฉีดสเตียรอยด์สำหรับการตั้งครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

พยากรณ์

อาการและอาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษมักหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตามบางครั้งภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน

คุณควรรู้ว่าหากคุณได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งแรกคุณอาจพัฒนามันอีกครั้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปแม้ว่าโดยปกติจะไม่รุนแรงเท่าครั้งแรก การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษมีความเสี่ยงสูงเป็น 4 เท่าในการมีความดันโลหิตสูงในชีวิต

สำหรับเด็กทารกผู้ที่คลอดก่อนกำหนดควรอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อให้อยู่ในการควบคุมจนกว่าจะถึงวาระ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

แม้ว่าพวกเขาจะหายากภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ที่มีผลต่อทั้งแม่และลูกของเธอ

ชัก (eclampsia)

Eclampsia เป็นอาการชักที่หญิงตั้งครรภ์สามารถสัมผัสได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 หรือหลังคลอดทันที ถึงแม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่จะหาย แต่ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อความพิการถาวรหรือความเสียหายของสมองหากการโจมตีรุนแรง

ดาวน์ซินโดร Hellp

ดาวน์ซินโดรม Hellp เป็นร่องรอยของตับและการแข็งตัวของเลือดที่หายากที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ สามารถปรากฏได้ตลอดเวลาหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ซึ่งหายากที่จะเกิดขึ้นก่อนวันที่ดังกล่าว

HELLP ซินโดรมค่อนข้างอันตรายดังนั้นวิธีเดียวที่จะรักษามันคือให้กำเนิดทารกโดยเร็วที่สุด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

ปริมาณเลือดอาจได้รับผลกระทบจากความดันโลหิตสูง นี้เป็นที่รู้จักกันว่าเลือดออกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง เซลล์สมองที่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากเลือดไม่เพียงพอเริ่มตายทำให้สมองเสียหายและเสียชีวิต

ปัญหาในอวัยวะต่างๆ

• อาการบวมน้ำที่ปอด
• ภาวะไตวาย
• ตับไม่เพียงพอ

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

มันสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย" สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดเลือดออกมากเกินไปเนื่องจากมีโปรตีนในเลือดไม่เพียงพอที่จะจับตัวเป็นก้อนหรือโปรตีนเหล่านี้ทำงานผิดปกติ

เกี่ยวกับปัญหาที่อาจส่งผลต่อทารกความเป็นไปได้ของการเจริญเติบโตช้าโดดเด่นเพราะ preeclampsia ลดปริมาณของสารอาหารและออกซิเจน

ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงควรดำเนินการคลอด ด้วยวิธีนี้เมื่อคลอดก่อนกำหนดทารกอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงกับปัญหาการหายใจ ในกรณีเหล่านี้ทารกต้องอยู่ในการดูแลอย่างหนักของทารกแรกเกิดเพื่อให้สามารถรักษาได้

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทารกในครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษอาจตายในครรภ์ ประมาณว่ามีเด็กประมาณ 1, 000 คนเสียชีวิตทุก ๆ ปีเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษ ส่วนใหญ่เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด

การป้องกัน

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่แนะนำให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกาย:

• ฉันใช้เกลือเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในมื้ออาหาร
• อย่ากินอาหารไขมันสูงหรืออาหารขยะจำนวนมาก
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ยกเท้าของคุณวันละหลายครั้ง
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
• แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาและอาหารเสริมอื่น ๆ