โรคลมชักในเด็ก: ประเภทสาเหตุและการรักษา
โรคลมชักในวัยแรกเกิด ปรากฏขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการไข้หรือการเปลี่ยนแปลงแบบเฉียบพลันอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของสมองเช่นการติดเชื้อหรือบาดแผล
โรคลมชักเป็นความผิดปกติของสมองที่โดดเด่นด้วยการโจมตีซ้ำหรืออาการชักโรคลมชัก การโจมตีของโรคลมชักกระตุกเกิดจากการปล่อยไฟฟ้ามากเกินไปและฉับพลันในเซลล์ของสมองนั่นคือในเซลล์ประสาท
ในช่วงวิกฤตผู้คนไม่ได้ควบคุมการเคลื่อนไหวของพวกเขาสิ่งที่พวกเขารู้สึกหรือสิ่งที่พวกเขาทำดังนั้นในบางครั้งจะถูกควบคุมโดยการปล่อยไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในสมองของคุณอย่างสมบูรณ์
มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าความทุกข์ทรมานการจับกุมเดียวไม่ได้หมายความถึงโรคลมชักเนื่องจากโรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีซ้ำและเนื่องจากสภาพหรือสภาพของสมอง
ในทำนองเดียวกันเราต้องจำไว้ว่าโรคลมชักไม่ใช่โรคทางจิตเวชและไม่ตอบสนองต่อความผิดปกติทางจิต แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานทางด้านจิตใจของบุคคลเพียงเล็กน้อย
ไฟฟ้าช็อตที่ก่อให้เกิดการโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่เฉพาะของสมอง (โฟกัสจับ) หรือในสมองทั้งหมดพร้อมกัน (ชักทั่วไป)
ปกติแล้ววิกฤตการณ์จะเกิดขึ้นไม่กี่วินาทีหรือนาทีและมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความรู้
ในทำนองเดียวกันเพื่อวินิจฉัยโรคนี้ต้องทำการทดสอบต่าง ๆ เช่นอิเลคโตรโฟแกรมรัมที่วัดกิจกรรมไฟฟ้าของสมองการสแกน CT หากสงสัยว่าผิดปกติของสมองและในบางกรณีการทดสอบเลือดและการศึกษาทางพันธุกรรม
อาการชักโรคลมชักในวัยเด็กเป็นอย่างไร?
ก่อนที่จะชี้แจงสิ่งที่เป็นลักษณะของอาการชักโรคลมชัก, วิกฤตการจับกุมระยะควรจะแตกต่างกัน
อาการชักส่วนใหญ่เป็นอาการชักซึ่งกล่าวได้ว่าการสั่นของกล้ามเนื้อแบบไม่มีการควบคุมและซ้ำ ๆ นั้นสามารถทำให้เป็นเรื่องปกติ (ด้วยการสูญเสียความรู้) หรือบางส่วน (โดยไม่สูญเสียความรู้)
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกสถานการณ์ที่จะโน้มน้าวใจ มีวิกฤตการณ์ของยาชูกำลังประเภท (ความแข็งแกร่งทั่วไป), hypotonic (ซึ่งเป็นสาเหตุของการเป็นลม) หรือวิกฤตโดยไม่มีอาการทางกายภาพ (ตรวจพบการทำงานของสมองที่พูดเกินจริงเป็นเวลาไม่กี่วินาที)
ในที่สุดวิกฤตบางอย่างอาจเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonias) การเคลื่อนไหวอัตโนมัติการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกและในบางกรณีอาการประสาทหลอน
ดังนั้นเราจะเห็นว่าอาการชักไม่เหมือนกันทั้งหมดหรือไม่เกิดขึ้นกับอาการชักทั่วไป แต่ทุกคนสามารถแสดงอาการของโรคลมชักได้
สิ่งนี้ทำให้เกิดวิกฤตการณ์บางอย่างสามารถสังเกตเห็นได้ง่ายและสามารถระบุได้ง่าย แต่อาการชักอื่น ๆ สามารถแสดงอาการเล็กน้อยที่ชัดเจนและในระยะเวลาสั้น ๆ
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้วิกฤตส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยอาการเดียวกัน: ช่วงเวลาของอาการง่วงนอนหลังวิกฤตที่สามารถอยู่ได้สองสามนาทีและนานกว่าหนึ่งชั่วโมงซึ่งเด็กนอนหลับ แต่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นตามปกติ
ในทำนองเดียวกันอาการชักอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดน้ำลายไหลกัดลิ้นปวดหัวปวดศีรษะทางเดินอาหารไม่สบายการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ฯลฯ
อาการล่าสุดเหล่านี้รวมถึงช่วงเวลาที่เด็กเป็นง่วงนอนไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของวิกฤตการณ์ แต่รวมถึงการตอบสนองทางสรีรวิทยาหลังการโจมตี
ในที่สุดเมื่อตื่นขึ้นมาก็เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่จะไม่จำสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาหรือตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้น ความจริงนี้เป็นที่รู้จักกันในนามความจำเสื่อมหลังวิกฤติ
ประเภทของโรคลมชักในวัยเด็ก
โรคลมชักเป็นโรคที่สามารถจำแนกได้เป็นสองประเภทที่กล่าวถึงข้างต้น: ชักหรือโฟกัสบางส่วนและชักทั่วไป
อาการชักโฟกัสมักจะอ่อนแอกว่าวิกฤตทั่วไปและสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการชักในขณะที่อาการชักทั่วไปมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้น
ในทำนองเดียวกันโรคลมชักทั้งสองประเภทนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทมากขึ้น: โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุและโรคลมชัก cryptogenic
โรคลมชักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะโดยไม่ทราบสาเหตุในขณะที่โรคลมชัก cryptogenic เป็นที่แพร่หลายน้อยมากและมีลักษณะโดยกำเนิดอินทรีย์เฉพาะ
สาเหตุ
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วโรคลมชักเป็นโรคที่มีลักษณะโดยการปล่อยแรงกระตุ้นแบบทั่วไปและไม่เป็นระเบียบของเซลล์ประสาท
การปลดปล่อยของสมองเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากตัวแทนภายนอกซึ่งก็คือการทำงานของสมองนั้นเอง
ดังนั้นข้อสงสัยแรกที่ทำให้เกิดโรคนี้มีความชัดเจนแล้วอะไรคือสาเหตุที่ทำให้สมองเกิดการปลดปล่อย
การปล่อยกระแสไฟฟ้าที่เป็นลักษณะอาการชักของโรคลมชักเกิดจากการปรับสมดุลของสารสื่อประสาทนั่นคือในสารเคมีที่เชื่อมต่อเซลล์ประสาท
ความไม่สมดุลนี้อาจเกิดจากสารสื่อประสาท excitatory มากเกินไปลดลงในการปรับเปลี่ยนหรือการเปลี่ยนแปลงในตัวรับของเซลล์ประสาทที่จับสารเคมีเหล่านี้
นี่ดูเหมือนจะค่อนข้างชัดเจนว่ากระบวนการใดที่พบในสมองเมื่อบุคคลประสบกับภาวะวิกฤตจากโรคลมชักอย่างไรก็ตามการรู้ว่าทำไมสิ่งนี้จึงเป็นงานที่ซับซ้อนมากขึ้น
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ประการแรกองค์ประกอบทางพันธุกรรมในโรคลมชักได้รับการกล่าวอ้าง
อันที่จริงมีการอธิบายบางกรณีของโรคลมชักที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมชัดเจนมากอย่างไรก็ตามพวกเขาก็หายากมาก
เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ความหลากหลายของปัจจัยทางพันธุกรรมที่สามารถชักนำให้เกิดการโจมตีของวิกฤตโรคลมชักทำให้การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคนี้ไม่ชัดเจน
ดังนั้นจึงมีการตั้งสมมติฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจปรากฏในอาการชักทุกโรคลมชัก แต่ในบางกรณีเท่านั้นที่เป็นปัจจัยที่สังเกตได้ชัดเจน
ผู้ป่วยโรคลมชักหลายคนมีประวัติครอบครัวดังนั้นสมมติฐานนี้ได้รับความแข็งแรง แต่วันนี้องค์ประกอบทางพันธุกรรมของโรคลมชักยังไม่ได้รับการค้นพบ
ชักไข้
นอกเหนือจากนี้ยังมีจำนวนน้อยของโรคลมชักที่มีอาการชักไข้
อาการชักประเภทนี้ที่เกิดจากไข้จะไม่ถือว่าเป็นโรคลมชักนั่นคือความทุกข์จากวิกฤตประเภทนี้ไม่ได้หมายความถึงความทุกข์ทรมานจากโรคลมชัก
อย่างไรก็ตามมันแสดงให้เห็นว่าอาการชักไข้สามารถเป็นปัจจัยทำนายของโรคลมชักเนื่องจากเด็กบางคนที่มีอาการชักไข้อาจประสบจากโรคลมชักในระยะผู้ใหญ่ (แม้ว่าร้อยละนี้มีขนาดเล็กมาก)
อย่างที่เราเห็นโรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุและต้นกำเนิดดังนั้นจึงยากที่จะทำนายลักษณะที่ปรากฏ
วิวัฒนาการของโรคลมชักของเด็ก ๆ
ปัจจัยหลักที่กำหนดหลักสูตรและวิวัฒนาการของโรคลมชักคือความสนใจต้นของโรคนี้
โดยทั่วไปโรคลมชักที่ควบคุมและรักษาเร็วนั่นคือทันทีที่มีอาการชักครั้งแรกปรากฏขึ้น
ในทำนองเดียวกันโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเป็นมะเร็งน้อยกว่านั่นคือประเภทของโรคลมชักที่ไม่ได้มาพร้อมกับการบาดเจ็บในระบบประสาท
ดังนั้นเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุและผู้ที่ได้รับการรักษาทันทีสามารถมีชีวิตปกติได้อย่างสมบูรณ์และจะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาจิตหรือจิตของพวกเขา
Cryptogenic epilepsies ตรงกันข้ามมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่านั้นมากเนื่องจากมันถูกผลิตโดยกระบวนการที่ส่งผลต่อการทำงานของสมอง
ในกรณีเหล่านี้ยากันชักมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและวิวัฒนาการของโรคจะขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดโรคลมชักและการรักษาที่ทำกับพยาธิสภาพนี้
นอกจากนี้ในกรณีเหล่านี้วิกฤตแต่ละครั้งที่ได้รับความเสียหายทำให้สมองบางส่วนเกิดความเสียหายดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปและความทุกข์ทรมานจากวิกฤตทำให้เด็กสามารถเห็นระบบประสาทของเขาได้รับผลกระทบอย่างมาก
ดังนั้นโรคลมชัก cryptogenic ตัวเองสามารถสร้างความเสียหายให้กับสมองของเด็กที่ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตหรือทางปัญญา
ในทุกกรณีของโรคลมชักและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลมชัก cryptogenic การติดตามทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายและผลกระทบต่อการพัฒนาและชีวิตของเด็ก
จะทำอย่างไรในช่วงวิกฤต
อาการชักจากโรคลมชักมักจะเป็นช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์และเครียดมากสำหรับสมาชิกในครอบครัวหรือคนที่อยู่กับเด็กเมื่อเกิดวิกฤต
ความโอ้อวดของอาการที่ทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักสามารถปลุกครอบครัวของเด็กและพวกเขาจะเป็นทุกข์มากไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร
สิ่งแรกที่ต้องคำนึงถึงก็คือแม้ว่ารัฐที่เด็กอยู่ในช่วงวิกฤติมักจะตกตะลึงมาก แต่อาการชักจากโรคลมชักแทบไม่เคยทำให้เกิดการบาดเจ็บ
ดังนั้นในเวลานี้เราต้องพยายามสงบสติอารมณ์และตระหนักว่าสถานะของเด็กในช่วงวิกฤตนั้นน่าตกใจมาก แต่ความจริงข้อนี้ไม่จำเป็นต้องหมายถึงการบาดเจ็บหรือผลกระทบด้านลบอย่างมาก
ในทำนองเดียวกัน crises เพียงลำพังหลังจากไม่กี่วินาทีหรือนาทีดังนั้นอย่าพยายามทำอะไรเพื่อขัดขวางการโจมตีหรือทำให้เด็กกลับสู่สภาวะปกติ
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรทำในสถานการณ์เหล่านี้คือการวางเด็กไว้บนพื้นผิวที่ปลอดภัยและวางไว้ด้านข้างเพื่อไม่ให้เกิดการอุดตันในทางเดินหายใจ
ในทำนองเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่แนะนำวัตถุใด ๆ ในปากของเด็กเพื่อแจ้งบริการฉุกเฉินและรอให้มีการเรียกวิกฤตเพื่อโอนย้ายเขาไปยังศูนย์สุขภาพที่ซึ่งเขาสามารถดำเนินการติดตามอาการของเขาได้
พวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
การรักษาหลักสำหรับโรคนี้คือการบริหารงานของยาเสพติดกันชัก
นักประสาทวิทยาจะต้องได้รับยาเหล่านี้ซึ่งจะระบุขนาดและปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี
ขณะนี้มียากันชักหลายตัว แต่ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการกำจัดอาการชักโดยเร็วที่สุดโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ ทางเลือกของยาเสพติดและปริมาณจะทำตามอายุและลักษณะของเด็ก
มีเพียงบางกรณีของโรคลมชัก (ชนกลุ่มน้อย) ที่ยากต่อการควบคุมและต้องการการบริหารยาหลายชนิด โดยทั่วไปแล้วโรคลมชักสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมด้วยการใช้ยากันชักเพียงตัวเดียว
สามารถป้องกันวิกฤตได้หรือไม่
แม้จะมีความจริงที่ว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดวิกฤตเป็นที่รู้จักกันน้อยในปัจจุบันรูปแบบบางอย่างที่สามารถลดความเสี่ยงของการโจมตีในเด็กที่มีโรคลมชักได้รับการจัดตั้งขึ้น
โดยทั่วไปขอแนะนำให้เด็กนอนหลับอย่างเพียงพอเป็นจำนวนชั่วโมง (ระหว่าง 8 ถึง 10) และเป็นรูปแบบการนอนหลับปกตินอนและลุกขึ้นทุกวันในเวลาเดียวกัน
ในทำนองเดียวกันไม่แนะนำให้เด็กที่เป็นโรคลมชักดูโทรทัศน์ในระยะน้อยกว่าสองเมตรและเป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรหลีกเลี่ยงการดูอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในที่มืด
ในทางตรงกันข้ามแม้ว่าการดูโทรทัศน์หรือเล่นเกมคอมพิวเตอร์และวิดีโอเกมไม่ใช่กิจกรรมต้องห้ามสำหรับเด็กที่เป็นโรคลมชัก แต่ก็ขอแนะนำให้ใช้กิจกรรมเหล่านี้อย่างมีสุขภาพดีและมีเวลา จำกัด ในการแสดง .
ในที่สุดการบริโภคเครื่องดื่มกระตุ้นควรถูก จำกัด และนำมาใช้เป็นครั้งคราวเท่านั้นเนื่องจากสารเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวิกฤต
ในโรคลมชักเด็ก, การดื่มแอลกอฮอล์, สารกระตุ้นและยาอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทมีข้อห้ามดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังกับการบริโภคของสารเหล่านี้
ในทำนองเดียวกันสถานที่ที่สามารถสร้างระบบประสาทที่เกินขีด จำกัด เช่นดิสโก้เธคหรือห้องที่มีแสงไฟและเสียงรบกวนก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวิกฤตดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ผู้ที่มีโรคลมชักเข้าร่วมเป็นประจำ ช่องว่างเหล่านี้