ความผิดปกติของความวิตกกังวลแยก: อาการสาเหตุและการรักษา

โรควิตกกังวลแยก เป็นโรคที่มีลักษณะของความวิตกกังวลในระดับสูงมากเมื่อเด็กแยกจากพ่อแม่ของพวกเขา มันเป็นหนึ่งในโรคจิตที่พบมากที่สุดที่เกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก

การมีความผิดปกตินี้ในระหว่างวัยเด็กมักทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายซึ่งบางครั้งก็ถูกบังคับให้แยกจากพ่อแม่ของพวกเขาและมันก็เป็นปัญหาที่ยากที่พ่อแม่จะจัดการด้วย

ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงลักษณะของความวิตกกังวลในการแยกเราจะตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ที่อาจเป็นไปได้และกลยุทธ์ใดที่ควรดำเนินการเพื่อรักษาอย่างเพียงพอ

ความวิตกกังวลแยกคืออะไร?

โดยทั่วไปแล้วเด็กส่วนใหญ่จะมีความวิตกกังวลวิตกกังวลและรู้สึกไม่สบายในระดับหนึ่งเมื่อใดก็ตามที่พวกเขาถูกแยกจากพ่อแม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาแยกออกจากทั้งคู่

อย่างไรก็ตามความจริงข้อนี้ไม่ได้อธิบายการปรากฏตัวของโรควิตกกังวลแยกและการตอบสนองของเด็กถือว่าเป็นเรื่องปกติและปรับตัว

ดังนั้นการแยกความวิตกกังวล (AS) ถือว่าเป็นการตอบสนองทางอารมณ์ที่เด็กประสบกับความทุกข์โดยแยกทางร่างกายออกจากบุคคลที่เขามีความผูกพันทางอารมณ์นั่นคือกับตัวเลขแม่และ / หรือพ่อของเขา

ความวิตกกังวลที่พบโดยเด็กนี้ถือเป็นปรากฏการณ์ปกติและคาดหวังซึ่งขึ้นอยู่กับพัฒนาการของเด็กและลักษณะทางจิตวิทยาและสังคมของพวกเขา

โดยปกติเด็กอายุ 6 เดือนเริ่มแสดงความวิตกกังวลประเภทนี้ทุกครั้งที่เขาถูกแยกออกจากพ่อแม่ของเขาเนื่องจากเขามีโครงสร้างทางจิตใจที่พัฒนาขึ้นอย่างเพียงพอเพื่อเชื่อมโยงร่างของพ่อแม่กับความรู้สึกของการป้องกัน และความปลอดภัย

ด้วยวิธีนี้ความรู้สึกไม่สบายที่เด็กได้รับจากการแยกออกจากพ่อแม่ของพวกเขานั้นถูกเข้าใจว่าเป็นการตอบสนองแบบปรับตัวที่เด็กเผชิญกับความคาดหวังที่จะไม่สามารถปกป้องตัวเองได้อย่างเพียงพอโดยปราศจากความช่วยเหลือจากพ่อแม่ของเขา พวกเขาแยกจากเขา

ดังนั้นความกังวลแยกนี้ช่วยให้เด็กค่อยๆพัฒนาความสามารถของเขาที่จะอยู่คนเดียวและปรับความสัมพันธ์ที่แนบมากับพ่อแม่ของเขา

ดังที่เราเห็นการแยกความผิดปกติของความวิตกกังวลแยกอาจซับซ้อนกว่าที่คาดไว้เนื่องจากคุณลักษณะหลัก (ความวิตกกังวลแยก) เป็นปรากฏการณ์ปกติโดยสิ้นเชิง

ดังนั้นการปรากฏตัวของความวิตกกังวลในการแยกไม่ควรเกี่ยวข้องโดยอัตโนมัติกับความผิดปกติของการแยกความวิตกกังวลนั่นคือการประสบกับความวิตกกังวลประเภทนี้ไม่ได้เป็นความผิดปกติทางจิตวิทยาของวัยเด็ก

เรากำลังจะกำหนดลักษณะของโรควิตกกังวลแยกเพื่อชี้แจงเล็กน้อยว่าการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยานี้หมายถึงอะไร

แยกความวิตกกังวลโรค (ASD) เป็นอาการทางจิตที่โดดเด่นด้วยการไร้ความสามารถของเด็กที่จะอยู่และอยู่คนเดียว

ดังนั้นเด็กที่มีความวิตกกังวลแยกจากความวิตกกังวลแตกต่างจากเด็กที่เพียงแค่ทุกข์จากการแยกกังวลเพราะไม่สามารถแยกออกจากบุคคลที่เขาหรือเธอมีความผูกพันทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ

ความจริงเรื่องนี้อาจทำให้เกิดความสับสน แต่เป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่จากการนำเสนอความปวดร้าวและความวิตกกังวลที่มากเกินไปสำหรับสิ่งที่คาดหวังสำหรับระดับพัฒนาการของเด็ก

ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเด็กที่มีปัญหาความวิตกกังวลในการแยกและเด็กที่ไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความวิตกกังวลมากเกินไปเป็นครั้งแรกสำหรับสิ่งที่คาดว่าจะขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของพวกเขาและที่สองไม่

เห็นได้ชัดว่าการระบุปริมาณและประเภทของความวิตกกังวลที่เหมาะสมสำหรับเด็กเมื่อแยกออกจากพ่อแม่ของพวกเขาเป็นงานที่ค่อนข้างซับซ้อนและเป็นที่ถกเถียงกัน

ความวิตกกังวลระดับใดที่สอดคล้องกับแต่ละขั้นตอนของการพัฒนาเด็กหรือแต่ละช่วงวัยเด็กที่จะได้รับการพิจารณาตามปกติ?

การทดลองความวิตกกังวลในเด็กอายุ 3 ขวบนั้นถือว่าเป็นเรื่องปกติเพียงใด และในลูก 4 คน? ควรจะแตกต่างกันอย่างไร

คำถามทั้งหมดเหล่านี้ยากที่จะตอบเนื่องจากไม่มีคู่มือที่ระบุว่าเด็กอายุ 3 ขวบทุกคนต้องแสดงความวิตกกังวลเท่าไรหรือพวกเขาควรแสดงความวิตกกังวลแบบไหน 7

ในทำนองเดียวกันมีความแตกต่างของแต่ละบุคคลเช่นเดียวกับหลายปัจจัยที่สามารถปรากฏและปรับเปลี่ยนลักษณะที่ปรากฏของอาการ

มันจะเหมือนกันไหมถ้าเด็กแยกจากพ่อแม่ของเขา แต่อยู่กับปู่คนที่เขายังมีชีวิตอยู่ถ้าเขาแยกจากพ่อแม่และยังคงอยู่ในความดูแลของ "คนเลี้ยง" เขาไม่รู้

เห็นได้ชัดว่าสถานการณ์ทั้งสองจะไม่สามารถเทียบเคียงได้ดังนั้นความพยายามที่จะหาปริมาณความวิตกกังวลในการพิสูจน์ว่ามันเป็นเรื่องปกติหรือพยาธิสภาพนั้นไร้ประโยชน์

เพื่อชี้แจงความผิดปกติของการแยกคืออะไรและปฏิกิริยาการแยกปกติตอนนี้เราจะระบุลักษณะของปรากฏการณ์ทั้งสอง

ตัวแปร

แยกความวิตกกังวล (AS)

โรควิตกกังวลแยก (ASD)

อายุของรูปลักษณ์

ระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปี

ระหว่าง 3 ปีถึง 18 ปี

การพัฒนาเชิงวิวัฒนาการ

ความวิตกกังวลที่มีประสบการณ์เป็นไปตามการพัฒนาจิตใจของเด็กและมีลักษณะการปรับตัว

ความวิตกกังวลเป็นสัดส่วนกับระดับพัฒนาการทางจิตใจของเด็ก

ความวิตกกังวลรุนแรง

การแสดงออกของความวิตกกังวลแยกจากผู้ปกครองมีความรุนแรงคล้ายกับที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เครียดอื่น ๆ สำหรับ

เด็ก

การแสดงออกของความวิตกกังวลแยกของผู้ปกครองมีความรุนแรงมากและยิ่งใหญ่กว่าความวิตกกังวลที่แสดงออกในสถานการณ์อื่น

คิด

ความคิดเกี่ยวกับอันตรายหรือความตายที่สัมพันธ์กับตัวเลขที่แนบมานั้นรุนแรงน้อยกว่าและยอมรับได้มากกว่า

เด็กมีความคิดที่เกี่ยวข้องและรบกวนเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับผู้ปกครองบางอย่างหายนะและจะได้รับความเสียหาย

กลับไม่ได้หรือแม้แต่ความตาย

สไตล์ของไฟล์แนบ

รูปแบบการแนบที่ปลอดภัยการเชื่อมที่เพียงพอและประสานกัน

รูปแบบของไฟล์แนบที่ไม่ปลอดภัยพันธะไม่เพียงพอและไม่ลงรอยกัน

ปฏิกิริยาของสีย้อมต่อการแยก

แม่ลูกมีความกลมกลืนและสงบในการแยก

พ่อแม่ลูกจะเน้นและเปิดใช้งานมากเกินไปเมื่อเผชิญกับสถานการณ์การแยก

การทำงาน

ความวิตกกังวลไม่รบกวนการทำงานปกติของเด็กแม้ว่าเขาอาจจะเครียดมากกว่าปกติ

ความวิตกกังวลรบกวนอย่างน่าทึ่งในการทำงานปกติของเด็ก

การฝึกหัด

ไม่มีการปฏิเสธของโรงเรียนและถ้ามีจะเป็นการชั่วคราว

อาจมีการปฏิเสธโรงเรียนที่ชัดเจนและมักจะผ่านไม่ได้

พยากรณ์

มีแนวโน้มที่จะถดถอยและบรรเทาอาการวิตกกังวลตามธรรมชาติ

ความวิตกกังวลของการแยกปรากฏในวัยเด็กและมีแนวโน้มที่จะอยู่ได้นานหลายปีแม้ในวัยผู้ใหญ่

การวินิจฉัยโรค

ดังที่เราได้เห็นมีความแตกต่างหลายประการที่ช่วยให้เราสามารถแยกแยะความวิตกกังวลแยกจากปกติจากโรควิตกกังวลแยก

โดยทั่วไปแล้ว SAD นั้นแตกต่างจากการมีระดับความวิตกกังวลที่สูงเกินไปและไม่เหมาะสมในการตอบสนองต่อพัฒนาการทางจิตของเด็ก

ในทำนองเดียวกันความผิดปกติของความวิตกกังวลแยกปรากฏขึ้นหลังจาก 3 ปีดังนั้นความวิตกกังวลแยกที่เคยมีประสบการณ์มาก่อนถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างปกติ

นอกจากนี้มาตรฐานการบัญชีฉบับนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการสร้างการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาผ่านความคิดที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับความโชคร้ายที่อาจเกิดขึ้นกับพ่อแม่ของพวกเขาเช่นเดียวกับการสร้างการเสื่อมสภาพที่ชัดเจนในการทำงานของเด็ก

ในระดับที่เฉพาะเจาะจงเกณฑ์ตามคู่มือการวินิจฉัย DSM-IV-TR ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการแยกความวิตกกังวลมีดังต่อไปนี้

A. ความวิตกกังวลที่มากเกินไปและไม่เหมาะสมสำหรับระดับการพัฒนาของเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการแยกออกจากบ้านหรือคนที่เขามีการเชื่อมโยง ความวิตกกังวลนี้ถูกเปิดเผยอย่างน้อย 3 สถานการณ์ต่อไปนี้:

  1. เกิดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นอีกมากเมื่อมันเกิดขึ้นหรือคาดว่าจะมีการพลัดพรากจากบ้านหรือตัวเลขที่เชื่อมโยงหลัก

  2. ความกังวลมากเกินไปและต่อเนื่องเกี่ยวกับการสูญเสียตัวเลขที่เชื่อมโยงหลักหรือว่าพวกเขาได้รับความเสียหายที่เป็นไปได้

  3. ความกังวลที่มากเกินไปและต่อเนื่องเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ส่งผลให้เกิดการแยกร่างที่เชื่อมโยง (เช่นถูกแยกออก)

  4. การต่อต้านอย่างต่อเนื่องหรือการปฏิเสธที่จะไปโรงเรียนหรือสถานที่อื่นใดเพราะกลัวว่าจะถูกแยกจากกัน

  5. ความต้านทานที่ต่อเนื่องหรือมากเกินไปหรือความกลัวจะอยู่ที่บ้านเฉพาะในตัวเลขที่เชื่อมโยงหลัก

  6. ความต้านทานเชิงลบหรือแบบถาวรที่จะไปนอนโดยไม่ต้องมีตัวเลขที่เชื่อมโยงใกล้เคียงหรือไปนอนข้างนอกบ้าน

  7. ฝันร้ายซ้ำ ๆ กับธีมการแยก

  8. การร้องเรียนซ้ำ ๆ ของอาการทางกายภาพ (เช่นปวดหัวปวดท้องคลื่นไส้หรืออาเจียน) เมื่อมีการแยกหรือเกิดขึ้น

B. ระยะเวลาของความผิดปกติอย่างน้อย 4 สัปดาห์

C. การโจมตีเกิดขึ้นก่อนอายุ 18 ปี

D. การรบกวนทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือด้านสังคมวิชาการหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของการด้อยค่าของเด็ก

E. การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในโรคที่มีการพัฒนาโดยทั่วไป, โรคจิตเภทหรือโรคหลังโรคจิตอื่น ๆ, และในผู้ใหญ่ก็ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการปรากฏตัวของความวิตกกังวลกับ agoraphobia

สาเหตุ

ปัจจุบันดูเหมือนว่าจะไม่มีสาเหตุเดียวที่ก่อให้เกิดการพัฒนา CAS แต่เป็นการรวมกันของปัจจัยที่แตกต่างกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการระบุปัจจัย 4 อย่างที่ดูเหมือนว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคจิตนี้

1. อารมณ์

มันแสดงให้เห็นว่าเป็นตัวละครและพฤติกรรมที่ถูกยับยั้งสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิวิทยาที่เป็นกังวล

โดยทั่วไปลักษณะเหล่านี้มีภาระทางพันธุกรรมสูงโดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงและผู้สูงอายุ ดังนั้นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสามารถมีบทบาทสำคัญยิ่งในเด็กและเด็กเล็ก

2. เอกสารแนบและข้อบังคับของความวิตกกังวล

สิ่งที่แนบมานั้นเป็นพฤติกรรมทั้งหมดที่บุคคลนั้นดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อค้นหาความใกล้ชิดกับผู้อื่นซึ่งถือว่าแข็งแกร่งและปลอดภัยกว่า

ด้วยวิธีนี้ตามมุมมองทางทฤษฎีของสิ่งที่แนบมาความสามารถของผู้ปกครองในการตอบสนองอย่างเพียงพอกับความต้องการของเด็กจะเป็นลักษณะพื้นฐานที่จะประกอบเป็นสิ่งที่แนบที่ปลอดภัยและป้องกันไม่ให้เด็กจากความวิตกกังวลแยก

3. ระบบครอบครัว

การศึกษาโดย Weissman แสดงให้เห็นว่าเด็กที่เลี้ยงดูในครอบครัวที่มีพ่อแม่ที่มีความกังวลและรูปแบบการป้องกันมากเกินไปนั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค SAD

4. การค้นพบทางประสาทวิทยา

การศึกษาดำเนินการโดย Sallee แสดงให้เห็นว่ากฎระเบียบของระบบ norepinephrine เกี่ยวข้องอย่างมากกับการพัฒนาของความวิตกกังวลมากเกินไปดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองสามารถอธิบายการปรากฏตัวของ SAD

การรักษา

ในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลในการแยกมันเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกที่จะต้องทำกระบวนการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

หลายครั้งที่ความวิตกกังวลสำหรับการพลัดพรากจากปกติอาจจะสับสนกับ SAD และในขณะที่การรักษาทางจิตวิทยาอาจจะเหมาะสมมากสำหรับวินาทีมันไม่ได้เป็นครั้งแรก

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วจะสะดวกในการรักษา TAS ด้วยวิธีการทางจิตสังคมและเภสัชวิทยา

จิตบำบัดเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับปัญหาประเภทนี้เนื่องจากการศึกษาที่ควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามีประสิทธิภาพสูงในการแทรกแซงปัญหาประเภทนี้ได้อย่างไร

การรักษานี้สามารถเป็นได้ทั้งรายบุคคลและเป็นกลุ่มตลอดจนการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการบำบัด

จิตบำบัดมีพื้นฐานมาจากการให้ความรู้เพื่อให้เด็กเรียนรู้ที่จะระบุและเข้าใจอาการวิตกกังวลของพวกเขาใช้เทคนิคการคิดเพื่อปรับโครงสร้างความคิดที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับการแยกทาง

การรักษาทางเภสัชวิทยาควรใช้ในกรณีที่มีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงซึ่งจิตบำบัดไม่สามารถบรรเทาอาการได้

ยาที่สามารถใช้ในกรณีเหล่านี้คือตัวยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin reuptake (SSRI) โดยเฉพาะ fluoxetine ซึ่งเป็นยาที่แสดงถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรักษาปัญหาความวิตกกังวลในเด็ก