อาการรู้สึกหมุนรอบข้าง: อาการสาเหตุและการรักษา

วิงเวียนรอบนอก เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของอาการรู้สึกหมุน เหล่านี้เป็นตอนที่โดดเด่นด้วยอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียความสมดุลและหูอื้อ

ผู้ป่วยอาจได้สัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่กำลังเคลื่อนไหวหมุนรอบตัวเขา หรือราวกับว่าทุกอย่างเอียงไปทางด้านข้าง

โดยทั่วไปอาการรู้สึกหมุนของอุปกรณ์ต่อพ่วงนั้นเกิดจากปัญหาในหูชั้นในซึ่งเป็นสิ่งที่ควบคุมความสมดุล

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการรู้สึกหมุนเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่ได้เป็นโรคในตัวเอง ในทางตรงกันข้ามมันเป็นอาการที่สะท้อนให้เห็นถึงเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง

วิกฤตการณ์ที่เกิดขึ้นในเงื่อนไขนี้ปรากฏขึ้นและหายไปทันที ในแง่ของระยะเวลามันค่อนข้างสั้น (อยู่จากไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง)

สำหรับการวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะจะมีการสังเกตการเคลื่อนไหวของตาและการสั่นของร่างกาย โดยปกติแล้วการตรวจทางระบบประสาทจะดำเนินการ

เมื่อเงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการด้วยยาเสพติดดำเนินการออกกำลังกายเฉพาะสำหรับระบบขนถ่ายเช่นเดียวกับการรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง

อาการที่เกิดจากอาการรู้สึกหมุนของอุปกรณ์ต่อพ่วง

อาการรู้สึกหมุนเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ให้ความรู้สึกคล้ายกับที่ติดตั้งในสถานที่ที่น่าดึงดูดอย่างเช่นรถไฟเหาะ ทุกอย่างดูเหมือนจะหมุนรอบผู้ป่วย สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนเหงื่อออกเย็นลดความดันโลหิตสีซีดหรือหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง)

อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อศีรษะเคลื่อนไหวเนื่องจากที่กล่าวไปแล้วว่าหูชั้นในมีส่วนเกี่ยวข้อง ดังนั้นอาการรู้สึกหมุนรอบข้างสามารถมาพร้อมกับอาการประสาทหูได้ อาการเหล่านี้มีลักษณะโดย:

- หูอื้อ: ประกอบด้วยปรากฏการณ์การรับรู้ที่คุณได้ยินเสียงหึ่งหรือหูอื้อที่ไม่ได้มาจากสภาพแวดล้อมภายนอก

- การสูญเสียการได้ยิน: เป็นการลดความสามารถในการรับรู้เสียง

- ความรู้สึกของความดัน ในหู

อย่างไรก็ตามอาการประสาทหูเทียมเหล่านี้ไม่ได้มีอยู่เสมอ ในทางตรงกันข้ามอาการที่กำหนดมากของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงคืออาตา นี่คือการขาดดุลในการเพ่งมองไปที่การสังเกตการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดหัวการสูญเสียความสมดุลความยากลำบากในการได้ยินและการมองเห็นและความรู้สึกถูกผลักจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

สาเหตุ

กรณีส่วนใหญ่ของอาการรู้สึกหมุนรอบข้างเกิดจากสภาพบางอย่างในหูชั้นในซึ่งควบคุมความสมดุล โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในหนึ่งในโครงสร้างที่ประกอบกันเป็นระบบขนถ่าย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดปัญหาในหูชั้นในและที่เกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะคือวิงเวียน paroxysmal ตำแหน่ง (BPPV), ขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบ, โรคของMénièreและเขาวงกต

วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน (BPPV)

นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง ในภาวะนี้การสะสมของแคลเซียมจะเกิดขึ้นในของเหลวที่อยู่ภายในส่วนหนึ่งของหูชั้นในที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลม ดังนั้นเมื่อศีรษะเคลื่อนไหววิงเวียนจะปรากฏขึ้นเนื่องจากคริสตัลขนาดเล็กเหล่านี้กระตุ้น "ขน" ที่ละเอียดซึ่งหุ้มหูชั้นใน สิ่งนี้ทำให้เกิดความสับสนในสมองทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ

BPPV อาจเกิดจากอายุที่ปกติของระบบขนถ่าย, การบาดเจ็บที่หูชั้นใน, ถึงเขาวงกต, ปัญหาของการไหลเวียนในหลอดเลือดแดงที่ชำระล้างบริเวณนี้, ยา, ไมเกรน, เป็นต้น

ครั้งแรกที่มีการอธิบายคือในปี 1921 โดยแพทย์ Robert Bárány ดูเหมือนว่าประมาณ 2.5% ของประชากรทนทุกข์ทรมานจากสภาพนี้ในบางจุดในชีวิตของพวกเขา ส่วนใหญ่ในวัยชรา นอกจากนี้ดูเหมือนว่าจะพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย

การรักษาอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยนขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งคริสตัลหูชั้นใน วิธีการนี้เรียกว่า Epley manoeuvre และผู้ป่วยสามารถดำเนินการในบ้านของคุณได้โดยมีข้อบ่งชี้ที่แพทย์ของคุณอธิบายไว้ก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วความผิดปกตินี้จะหายไปเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากไม่เคยได้รับการรักษาก็เป็นเรื่องปกติที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ขนถ่ายโรคประสาทอักเสบ

โรคประสาทอักเสบหรือขนถ่ายโรคประสาทอักเสบเกิดจากการติดเชื้อที่ส่งผ่านในเส้นประสาทขนถ่าย สิ่งนี้มักปรากฏหลังจากการติดเชื้อไวรัสเช่นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ เงื่อนไขนี้จะปรากฏขึ้นทันทีและอาจใช้เวลาประมาณสองหรือสามสัปดาห์ บางส่วนของอาการคือ: ปวดหู, ความไม่แน่นอน, คลื่นไส้, แม้กระทั่งอาเจียน

อย่างไรก็ตามในสภาพเช่นนี้ความสามารถในการได้ยินจะได้รับการเก็บรักษาไว้ซึ่งแตกต่างจากเขาวงกต

การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดอาการและไวรัสพื้นฐาน หลายครั้งมันมาพร้อมกับการฟื้นฟูขนถ่ายนั่นคือการออกกำลังกายควบคุมท่าทางหรือจ้องมองเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของหัว

labyrinthitis

สภาพนี้มีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบของหูชั้นในที่เรียกว่าเขาวงกต มันมักจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นหลังจากมีไข้ไข้หวัดหรือภูมิแพ้ มันทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงปวดหูและลดการได้ยินและเสียงในหูลดลง

การรักษายังมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะเครื่องจักรที่ใช้งานและหลีกเลี่ยงแสงจ้าเช่นในโทรทัศน์หรือโทรศัพท์มือถือ

โรคของเมนิแยร์

โรคของเมนิแยร์ส่งผลกระทบต่อหูข้างหนึ่ง ในผู้ป่วยจำนวนมากเมื่อเวลาผ่านไปปัญหาขยายไปถึงหูอื่น ๆ มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีถึงแม้ว่าทุกคนสามารถทนทุกข์ทรมานได้

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้แม้ว่าจะเชื่อว่ามันสามารถเกี่ยวข้องกับของเหลวที่พบในหูชั้นในเรียกว่า endolymph โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนจะมีการสะสมของของเหลวนี้ทำให้เกิดแรงกดดันในหูชั้นใน

พบว่าอาจมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดเช่นการบริโภคเกลือคาเฟอีนแอลกอฮอล์หรือความเครียด

ตอนของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงในโรคนี้ปรากฏขึ้นทันทีและสามารถนานถึง 24 ชั่วโมง วิงเวียนมักจะรุนแรงจนทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

นอกจากอาการรู้สึกหมุนรอบข้าง, โรคนี้ทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินที่ผันผวน, ความเจ็บปวดในหู, ปวดหัว, ปวดท้องหรือท้องเสีย

มันได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินและยาอื่น ๆ เพื่อลดอาการ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของหูชั้นใน, ทวาร perilymphatic หรือซินโดรม dehiscence ของคลองครึ่งวงกลมบน ในระยะหลังจะมีรอยโรคในกระดูกที่หุ้มคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมของหูชั้นใน

อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาจมีอาการรู้สึกหมุนรอบข้างที่เกิดจากอาการเมารถ (ขณะเดินทางในรถยนต์บนเรือหรือบนเครื่องบิน) พิษจากสารบางอย่าง (ตะกั่วหรือสารหนู) ยาบางชนิดยาหรือ สำหรับไมเกรน

การวินิจฉัยโรค

มีเทคนิคหลายอย่างในการวินิจฉัยอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง การทดสอบครั้งเดียวมักจะไม่สำคัญควรใช้การทดสอบหลาย ๆ แบบร่วมกัน

ขั้นแรกแพทย์สามารถตรวจหูเพื่อตรวจหาสัญญาณการติดเชื้อ นอกจากนี้คุณยังสามารถทำการทดสอบการได้ยินสมดุลหรือดีแนะนำการทดสอบเครื่องสแกนเช่น MRI การทดสอบครั้งสุดท้ายนี้มีประโยชน์ในการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการรู้สึกหมุนที่เกี่ยวข้องกับคอหรือสมอง

หนึ่งในการทดสอบที่ใช้มากที่สุดคือการทดสอบ Romberg ในการเริ่มต้นผู้ป่วยจะต้องยืนด้วยกัน ผู้ตรวจสอบจะตรวจสอบว่าบุคคลนั้นยังคงยืนหรือแสดงการแกว่ง จากนั้นคุณจะถูกขอให้ปิดตาของคุณแม้ว่าคุณจะต้องระวังเพราะผู้ป่วยสามารถย้ายไปด้านข้างหรือแม้กระทั่งล้มลงกับพื้น

สัญญาณของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงจะเป็นต่อมาแรงผลักดัน นั่นคือแนวโน้มที่ไม่ตั้งใจที่จะเอียงร่างกายไปทางด้านข้าง

การทดสอบอีกอย่างหนึ่งคือการทดสอบ Unterberger ซึ่งใช้ในการสังเกตว่ามีการเบี่ยงเบนด้านข้างของร่างกายขณะเดินหรือไม่

การวินิจฉัยของอาการรู้สึกหมุนรอบดวงตาได้รับการยืนยันจากการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตานั่นคือด้วยอาตา เป็นที่สังเกตเป็นหลักว่าตาเบี่ยงเบนไปทางหูที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในการสำรวจการดำรงอยู่ของอาตามัสผู้ป่วยจะต้องนั่ง ผู้ตรวจจะวางนิ้วของคุณประมาณ 50 เซนติเมตรจากจมูกของผู้ป่วย และสิ่งนี้จะต้องติดตามด้วยการเคลื่อนไหวของผู้ตรวจสอบที่จะย้ายพวกเขาไปข้างหน้าก่อน จากนั้นไปทางขวา, ซ้าย, ขึ้นและลง

นอกจากนี้คุณยังสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตาด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของหัวหรือโดยการเขย่าหัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

อีกการทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการทดสอบ Halmagyi หรือการทดสอบแรงกระตุ้นอย่างรวดเร็วของหัว ในการทดสอบนี้ผู้ตรวจจะขยับศีรษะของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วด้วยแรงเพื่อดูว่าดวงตามีแนวโน้มที่จะไปในทิศทางเดียวกันหรือไม่

ผู้ป่วยที่มีอาการรู้สึกหมุนรอบดวงตาจะไม่สามารถชดเชยการเคลื่อนไหวของดวงตาได้และไม่สามารถแก้ไขได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของศีรษะ

การทดสอบที่คล้ายกันอีกอย่างคือการซ้อมรบ Dix-Hallpike ศีรษะก็ถูกย้ายไปยังผู้ป่วยในขณะที่เปลี่ยนตำแหน่งวางเขาเข้านอนและยกเขาขึ้น การทดสอบนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะของประเภทตำแหน่ง paroxysmal beningno มันทำหน้าที่ในการตรวจสอบการดำรงอยู่ของอาตาเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

การรักษา

ในการรักษาอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงทางเลือกที่ดีที่สุดคือการแทรกแซงในสภาพที่เป็นสาเหตุ เช่นเดียวกับการรักษาอาการทางเภสัชวิทยากายภาพบำบัดและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อปฏิบัติตามคำแนะนำบางอย่างในแต่ละวัน

Plaza Mayor, Onrubia และHernández Carnicero (2009) ระบุว่ามี 4 องค์ประกอบสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสมดุลและวิงเวียน:

- แจ้งและสร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วย

- ยาสำหรับอาการเวียนศีรษะ, คลื่นไส้หรืออาเจียน

- การรักษาเพื่อแทรกแซงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุน

- การฟื้นฟูขนถ่าย

การรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณีตามสาเหตุของอาการรู้สึกหมุนและการพัฒนาของโรค เนื่องจากอาการรู้สึกหมุนเป็นอาการที่น่ารำคาญมากซึ่งมักสร้างความวิตกกังวลและกังวลจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสร้างความมั่นใจและแจ้งผู้ป่วยรวมทั้งให้คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับสภาพและการทำงานของระบบขนถ่าย

บางครั้งยาต้านการอักเสบอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุที่มีขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบ, เขาวงกตหรือโรคของMénière หลังสามารถบรรเทาได้โดยการลดปริมาณเกลือในอาหารคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ตลอดจนพัฒนากลยุทธ์การเผชิญและลดความเครียด

เมื่ออาการรู้สึกหมุนของอุปกรณ์ต่อพ่วงรุนแรงมากจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยนอนพักอยู่บนเตียงและให้การรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำ

การรักษาประเภทเภสัชวิทยามักจะบรรเทาอาการส่วนใหญ่อาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียน อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้กำจัดปัญหา นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือยานอนหลับขนถ่ายที่ลดการทำงานของเซลล์ประสาทของนิวเคลียสขนถ่ายของหู ภายในกลุ่มนี้มียาแก้แพ้, อินซูลิน antidopaminergic หรือ benzodiazepines

ยาเสพติดอื่น ๆ คือ antiemetics ซึ่งก็มีผลต่อความใจเย็น vestibular

การรักษาทางเภสัชวิทยาก็จะแตกต่างกันไปตามสาเหตุพื้นฐานของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง ด้วยวิธีนี้หากมีการติดเชื้อที่หูยาปฏิชีวนะสามารถกำหนด

หรือตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคของMénièreอาจใช้ยาที่เรียกว่า Betahistine ยานี้ช่วยลดแรงกดที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในหู

ในทางกลับกันการฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่ายประกอบด้วยชุดของการออกกำลังกายที่ช่วยให้บุคคลรักษาความมั่นคงของท่าทางและการมองเห็น แพทย์จะแนะนำและอธิบายแบบฝึกหัดที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณีแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยความเคยชินขนถ่าย (ดำเนินการสองหรือสามครั้งต่อวันการเคลื่อนไหวที่ผลิตวิงเวียนจนอาการลดลง)

การออกกำลังกายอื่น ๆ นั้นขึ้นอยู่กับการมุ่งเน้นไปที่จุดที่เฉพาะเจาะจงในขณะที่ขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

บางครั้งการบำบัดทางกายภาพกับนักกายภาพบำบัดแนะนำให้ปรับปรุงความสมดุล ด้วยวิธีนี้สมองจะเรียนรู้ที่จะชดเชยปัญหาในหูชั้นใน

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงและต่อเนื่องซึ่งเคยใช้เทคนิคก่อนหน้านี้มาแล้วอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของหูชั้นใน