เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

ประสาทสัมผัสทางประสาทสัมผัส คือความเสียหายที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทประสาทสัมผัสทำให้เกิดความไวต่อความเจ็บปวดเช่นความร้อนหรือเย็น

เส้นประสาทส่วนปลายหมายถึงความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นเพื่อให้เครือข่ายการสื่อสารที่ส่งข้อมูลระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและส่วนอื่น ๆ ที่เสียหายทั้งหมดของร่างกายผลิตสิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย

มีเส้นประสาทส่วนปลายมากกว่า 100 ชนิดซึ่งแต่ละตัวมีอาการและวิวัฒนาการของมันเอง โดยทั่วไปแล้วพวกมันถูกจำแนกตามประเภทของความเสียหายต่อเส้นประสาท หากมีใครได้รับผลกระทบเพียงคนเดียวก็จะเรียกว่า mononeuropathy และหากมีผลกระทบต่อสองคนหรือมากกว่านั้นจะเรียกว่า polyneuropathy หลังมักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากประสาทสัมผัสมอเตอร์หรือระบบอัตโนมัติ

ดังนั้นหากความเสียหายส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ข้อมูลความไวนำเรามาเราจะพูดถึงเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส หากเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายนั้นเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวก็จะเป็นเส้นประสาทส่วนปลายมอเตอร์ในขณะที่ถ้ามันเป็นเส้นประสาทอัตโนมัติเราจะพูดถึงเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ

ดังนั้นภายใต้แนวคิดของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสโรคทั้งหมดที่มีผลต่อประสาทเส้นประสาทส่วนปลายตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไปจึงถูกจัดกลุ่ม

ลักษณะของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

neuropathies ประสาทสัมผัสที่เจ็บปวดเป็นกลุ่มที่แตกต่างกันของหน่วยงานที่ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยของพวกเขากลายเป็นเรื่องยากเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าข้อมูลทางประสาทและทางคลินิกวัตถุประสงค์ทางประสาทมีน้อยมาก

ภายในเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสเรามี: โรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis, โรคของSjögren, amyloidotic neuropathy ประสาทสัมผัส, เส้นประสาทส่วนปลาย paraneoplastic, พิษ (สารหนู), ติดเชื้อ (โรคเอดส์), MAGUS ที่เกี่ยวข้องกับ polyneuropathy ญาติ Amyloidotic โรค Fabry และ Tangier)

อาการ

มีหลายประสาทสัมผัสของสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่อาการมักจะคล้ายกัน ในหมู่พวกเขารู้สึกเสียวซ่า, ชา (paresthesias), ความรู้สึกเจ็บปวดของการเผาไหม้ประเภทหรือไฟฟ้าช็อตเป็นประจำ

อาการปวดมักเป็นอาการแรก มันเริ่มต้นที่เท้าเพื่อค่อยๆขยายไปยังพื้นที่ใกล้กับแขนขาถึงมือและแขน

อาการปวดแสบปวดร้อนมีสาเหตุมาจากเส้นใยขนาดเล็ก myelinated และ unmyelinated ในสภาพเช่น amyloidosis, Tangier และ Fabry โรคและบางกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและระบบประสาทอัตโนมัติ

ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเดินเนื่องจากการสัมผัสกับพื้นเพิ่มความเจ็บปวด

เห็นได้ชัดว่าอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาท - ไม่ว่าจะเป็นมอเตอร์, ประสาทสัมผัสหรืออิสระ - ได้รับความเสียหาย neuropathies บางอย่างจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทชนิดเดียวเท่านั้นในขณะที่คนอื่นอาจส่งผลกระทบทั้ง

ในกรณีที่เกิดความเสียหายในเส้นประสาทประสาทสัมผัสอาการจะแตกต่างกันมากเนื่องจากประสาทรับความรู้สึกมีฟังก์ชั่นที่หลากหลาย

หากเกิดความเสียหายในเส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่การเสื่อมสภาพเกิดขึ้นในการสัมผัสซึ่งส่งผลให้ความรู้สึกทั่วไปลดลง

เมื่อคุณรู้สึกมือและเท้าบ่อยขึ้นคน ๆ นั้นอาจรู้สึกราวกับว่าพวกเขาสวมถุงมือหรือถุงน่อง ความเสียหายนี้ยังสามารถนำไปสู่การสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง

อาการอื่นที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทประสาทสัมผัสคือไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเช่นการเดินหรือการกดปุ่ม

ในกรณีของเส้นใยขนาดเล็กที่ได้รับความเสียหายความเสียหายนี้สามารถนำไปสู่การไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ นี่จะเป็นปัญหาเนื่องจากตัวอย่างเช่นบุคคลนั้นจะไม่สามารถรับรู้ว่ามีบาดแผลที่ติดเชื้อ

อาการปวดทางระบบประสาทยังสามารถทำลายประสาท เรื่องนี้กลายเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมว่ามันสามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่ที่ดีและคุณภาพชีวิตของคนทั่วไป

อาการปวดที่เกิดจากระบบประสาทมักเกี่ยวข้องกับความไวของตัวรับความเจ็บปวดในผิวหนังเพื่อให้ผู้คนรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงก่อนสิ่งเร้าที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ตัวอย่างที่ร้ายแรงที่จะรู้สึกถึงความเจ็บปวดจากการสัมผัสง่ายๆของแผ่นบาง ๆ

โดยสรุปอาการของโรคระบบประสาทอ่อนไหวจะเป็น:

  • เริ่มมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าอย่างค่อยเป็นค่อยไปในเท้าและมือที่สามารถขยายขึ้นไปในขาและแขน
  • ปวดอย่างรุนแรงปวดกระเพื่อมหรือปวดแช่แข็ง
  • ความไวสูงมากในการสัมผัส
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตหากมีผลต่อประสาทของมอเตอร์
  • ความเจ็บปวด, การเผาไหม้, การรู้สึกเสียวซ่า, ความไวที่ผิดปกติในพื้นที่ใด ๆ ของร่างกาย (เรียกว่าประสาท)

สาเหตุ

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสของเส้นใยละเอียดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน, การติดเชื้อเอชไอวี, amyloidosis, โรคแทนเจียร์, ซินโดรมของSjögren ฯลฯ

ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

ความผิดปกติของ -Immune

- ข้อเสียที่สร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท

- ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาท

-inchinch หรือการอักเสบของเส้นประสาท

- โรคที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่จับเซลล์และเนื้อเยื่อเข้าด้วยกัน

- สัมผัสกับสารพิษสารพิษเช่นโลหะหนักหรือสารเคมี

- ยาบางชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลายเหมือนยาบางตัวที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง

- ความผิดปกติเช่นโรค Charcot-Marie-Tooth ซึ่งเป็นโรคระบบประสาททางพันธุกรรมชนิดหนึ่ง

- การบาดเจ็บหรือแรงกดดันต่อเส้นประสาทเช่นอุบัติเหตุตกหลุมหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาอาจทำให้เส้นประสาทส่วนปลายเสียหายได้

- ความผิดปกติของไขกระดูก ซึ่งรวมถึงโปรตีนที่ผิดปกติในเลือดต่อมน้ำเหลืองและอะไมลอยด์

- ความสามารถของวิตามินบี 12, บี 1 และอี

- ปัญหาเกี่ยวกับไต, ตับ, ต่อมไทรอยด์หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การวินิจฉัยโรค

ปัญหาหลักในขณะที่ทำการวินิจฉัยคืออาการเพียงอย่างเดียวคือความเจ็บปวดซึ่งทำให้ยากต่อการตัดสินใจว่าความเจ็บปวดนั้นเกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือเกิดจากสาเหตุอื่น การตรวจที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ได้แก่ :

-Biopsy ของผิวหนัง : ด้วยเทคนิคนี้สิ่งที่ถูกวิเคราะห์คือเส้นใยประสาท intradermal มันสามารถเปิดเผยความเสียหายที่มีอยู่ในเส้นใยขนาดเล็กในทางตรงกันข้ามกับการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทธรรมดา นอกจากนี้ยังมีการรุกรานน้อยลงและมีผลข้างเคียงน้อยลง

-Biopsy ของเส้นประสาท : เทคนิคนี้ควรใช้เฉพาะเมื่อมีข้อสงสัยของ amiolidosis, vasculitis ฯลฯ การตัดชิ้นเนื้อเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการลบและตรวจสอบตัวอย่างของเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยเฉพาะขาส่วนล่าง

แม้ว่าการทดสอบนี้จะให้ข้อมูลที่มีค่า แต่เป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ยากต่อการปฏิบัติและสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกิดจากระบบประสาท

- การศึกษา Neurophysiological : การศึกษาประเภทนี้ช่วยในการประเมินการกระจายทางกายวิภาคของรอยโรค นอกจากนี้ยังแนะนำเราเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาโดยไม่จำเป็นต้องใช้เทคนิคการรุกราน

- การทดสอบเชิงปริมาณแบบทวีคูณ : การทดสอบ ประเภทนี้ประเมินเกณฑ์การรับรู้ของรังสีที่แตกต่างกัน แต่มันมีข้อเสียสองประการ: ก) พวกเขาเป็นส่วนตัวและข) พวกเขายังคงมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากที่อาการบาดเจ็บดีขึ้น

- ความเร็วในการนำกระแสประสาท (NCV) : เป็นการทดสอบที่อนุญาตให้วัดระดับความเสียหายในเส้นใยเส้นประสาทขนาดใหญ่ซึ่งเผยให้เห็นว่าอาการเกิดจากการเสื่อมของปลอกไมอีลินหรือจากซอน

- การประเมินของระบบประสาทอัตโนมัติ : มันสามารถช่วยเราในการวินิจฉัยแยกโรคประสาทอักเสบที่เจ็บปวดเนื่องจากบางคนเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรือประสาทอักเสบอัตโนมัติ

ตัวอย่างของ neuropathies คือ:

  • อุปกรณ์ต่อพ่วง polyneuropathy : ความเจ็บปวดที่เผาไหม้เย็บแผลแย่ลงเมื่อเดินลดความไวในเท้า
  • Trigeminal Neuralgia : อาการปวด อย่างรุนแรงและแหลมที่ริมฝีปากบนและจมูกซึ่งแย่ลงเมื่อเคี้ยวหรือแปรงฟัน
  • กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal : อาการปวดอย่างรุนแรงรู้สึกเสียวซ่าและลดความไวในนิ้วที่ 1, 2 และ 3 และในฝ่ามือของมือ
  • โรคประสาท Postherpetic : ความเจ็บปวดจากความรู้สึกแสบร้อนในภูมิภาคทรวงอก

การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาในสถานที่แรกคือ: เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดในการควบคุมอาการและเพื่อส่งเสริมการดูแลที่จำเป็นเพื่อให้บุคคลที่มีอิสระมากขึ้นและเป็นอิสระ

รักษาตามอาการเท่านั้น จากการศึกษาพบว่ามีการใช้ยาต้านซึมเศร้า tricyclic, anti-epileptics และ antiarrhythmics แคปไซซินเฉพาะที่ยังสามารถช่วยในบางกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

ดังนั้นและขึ้นอยู่กับสาเหตุการรักษาอาจรวมถึง:

- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

- อย่าดื่มแอลกอฮอล์

- ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

- การออกกำลังกายและการฝึกอบรมใหม่ของเส้นประสาทที่เสียหายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขา

- กิจกรรมบำบัด

- การรักษากระดูก

-Physiotherapy

- อุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นเก้าอี้ล้อเลื่อนหรือเฝือก

ความแพร่หลาย

ในสหราชอาณาจักรมีการประเมินว่า 1 ใน 10 คนที่มีอายุมากกว่า 55 ปีขึ้นไปจะได้รับผลกระทบ

แต่จากข้อมูลสถิติพบว่าความชุกทั่วโลกอยู่ใกล้กับ 2, 400 คนต่อประชากร 100, 000 คน (2.4%) เพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากถึง 8, 000 คนต่อ 100, 000 คน (8%) ในโคลัมเบียการศึกษาภาคสนามทางระบาดวิทยาได้สร้างความชุกของผู้อาศัยสูงถึง 1, 960 ต่อประชากร 100, 000 คน (1.96%)

ประเภทที่พบมากที่สุดคืออัมพาตใบหน้าไม่ทราบสาเหตุหรือเบลล์ตามมาด้วยโรค carpal อุโมงค์ อย่างไรก็ตามสาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานเนื่องจากระดับของเส้นประสาทส่วนปลายควรได้รับการจดจำ

พยากรณ์

บุคคลที่ทนทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาทสามารถฟื้นตัวได้ตราบใดที่สาเหตุที่สามารถพบได้และดังนั้นจึงดำเนินการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทส่วนปลายที่คุณมีทั้งอาการและการพยากรณ์โรคของคุณจะแตกต่างกันไป บางคนไม่มีความพิการในขณะที่คนอื่นมีการสูญเสียการเคลื่อนไหวการทำงานหรือความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมด