Obsessive Neurosis: อาการสาเหตุและการรักษา
Obsessive neurosis เป็นคำที่กำหนดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดประสาทและความผิดปกติของจิตใจ เป็นเรื่องเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตวิทยาที่เกิดจากจิตวิเคราะห์โดย Sigmund Freud
นักประสาทวิทยาชาวออสเตรียได้นิยามความผิดปกตินี้ว่าเป็นความผิดปกติทางจิตซึ่งผู้เข้าร่วมได้รับสภาพจิตใจของความกังวลอย่างต่อเนื่องกับความคิดที่เขาไม่สนใจ
ความรู้ความเข้าใจของบุคคลที่มีโรคประสาทครอบงำมีเนื้อหาที่น่ากลัวที่สุดผลักดันให้เขากระทำพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์และพฤติกรรม
โรคประสาทครอบงำเกี่ยวข้องกับหนึ่งในการปรับเปลี่ยนทางจิตที่ซับซ้อนที่สุดในการตรวจสอบและรักษา สาเหตุหลักมาจากอาการของการเปลี่ยนแปลงนั้นยากที่จะตรวจจับ
โดยทั่วไปแล้วอาจกล่าวได้ว่าคนที่มีโรคประสาทครอบงำคือผู้ยึดมั่นในอุดมคติและบุคคลที่พิถีพิถันที่ถูกครอบงำด้วยความคิดของพวกเขาซึ่งมักจะนำพวกเขาไปสู่พฤติกรรมซ้ำ ๆ และบีบบังคับเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบาย
แม้ว่าในปัจจุบันการวินิจฉัยนี้ไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตอีกต่อไป โรคประสาทครอบงำเป็นหนึ่งในโครงสร้างทางจิตที่มีความเกี่ยวข้องมากขึ้นในประวัติศาสตร์ของจิตวิทยาและจิตเวช
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำจำกัดความที่สอดคล้องกันของการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนนี้รวมถึงการทบทวนลักษณะอาการและสาเหตุ นอกจากนี้เรายังจะยืนยันการรักษาที่จะดำเนินการเพื่อการแทรกแซงที่ถูกต้อง
ความหมายของโรคประสาทครอบงำ
ความยากลำบากครั้งแรกที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตนี้อยู่ในการจัดตั้งด้านการกำหนดของตัวเอง
ในความเป็นจริงโรคประสาท obsessional เป็นแนวคิดที่ซับซ้อนในปัจจุบันเนื่องจากมันทำให้เกิดข้อสงสัยบางอย่างในการกำหนดขอบเขตหลักของมัน ในแง่นี้ในวรรณกรรมคุณสามารถค้นหาแนวคิดที่หลากหลายเกี่ยวกับคำนี้
ข้อแรกอองรีอายกำหนดโรคประสาทที่ครอบงำจิตใจในฐานะที่เป็นธรรมชาติของความรู้สึกความคิดหรือพฤติกรรมซึ่งถูกบังคับใช้กับบุคคลนั้นและก่อให้เกิดการต่อสู้ที่ไม่อาจหยุดยั้งได้
จากคำจำกัดความแรกลักษณะที่คลาสสิกที่สุดของความหลงไหลได้มาคือความไม่สามารถจะเกิดขึ้นได้อัตโนมัติการต่อสู้และการรับรู้เกี่ยวกับโรค
อย่างไรก็ตามในปัจจุบันคำจำกัดความเหล่านี้ได้ถูกเลิกใช้ ในความเป็นจริงในคู่มือการวินิจฉัยโรคทางจิต (DSM-IV) มีข้อกำหนดที่แตกต่างกันอย่างน่าทึ่งของโรคประสาทครอบงำ
ครั้งแรกตามคู่มือการวินิจฉัยปัจจุบันโรคประสาทครอบงำไม่ถือว่าเป็นนิติบุคคลอิสระ แต่มันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงภายในโรคที่วินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวล
ในทำนองเดียวกันในการวินิจฉัยปัจจุบันคำศัพท์ของโรคประสาทครอบงำยังได้รับการแก้ไขซึ่งไม่เป็นที่รู้จักอีกต่อไปเป็นโรคประสาท obsessional แต่ค่อนข้างยุ่งเหยิงครอบงำ -
ในความผิดปกตินี้มีความหลงไหลและการบังคับที่คนที่ทนทุกข์ทรมานพวกเขาตีความพวกเขาว่ามากเกินไปและไม่มีเหตุผล อาการเหล่านี้ก่อให้เกิดอาการป่วยไข้และเป็นผู้นำอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่เพื่อประสิทธิภาพของพฤติกรรมบีบบังคับ
ดังนั้นจึงมีความแตกต่างที่โดดเด่นระหว่างโรคเริ่มต้นแคตตาล็อกโดยจิตวิเคราะห์เป็นโรคประสาทครอบงำและพยาธิวิทยาในปัจจุบันการวินิจฉัยภายใต้ระบบการตั้งชื่อของความผิดปกติครอบงำ - บังคับ
คุณสมบัติ
โรคประสาทครอบงำคือลักษณะของชุดคุณลักษณะและอาการที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนองค์ความรู้ที่เรื่องนำเสนอ
กล่าวอีกนัยหนึ่งโรคประสาทครอบงำถูกกำหนดโดยชุดของความคิดที่ปรากฏในบุคคล ตามที่ชื่อแนะนำความคิดเหล่านี้มีลักษณะส่วนใหญ่โดยการถูกครอบงำ
รายละเอียดเพิ่มเติมองค์ประกอบที่กำหนดการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่าโรคประสาท obsessional คือ:
ความรู้ความเข้าใจที่ครอบงำ
ปรากฎการณ์ที่เกิดขึ้นจากความหลงใหลสูงปรากฏในใจของตัวแบบ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นประเภทที่แตกต่างกันเช่นความหลงไหลของความสะอาดอินฟินิตี้ความผิดการตรวจสอบและอื่น ๆ
ความรู้ความเข้าใจเหล่านี้อ้างถึงความคิดการเป็นตัวแทนหรือสถานการณ์เฉพาะ และพวกเขากลายเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงมากสำหรับตัวแบบ
การพัฒนากลไกการป้องกัน
บุคคลที่ทนทุกข์ทรมานจากความรู้ความเข้าใจครอบงำประเภทนี้ได้พัฒนาวิธีการป้องกันตัวเองจากการครอบงำจิตใจของตนเอง
กลไกเหล่านี้มีลักษณะโดยการครอบงำ ในทำนองเดียวกันพวกเขาไม่ได้อ้างถึงกระบวนการคิดที่หมดสติ แต่ผู้เข้าร่วมการวิจัยพัฒนาพวกเขาอย่างมีสติและมีจุดประสงค์เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายของความคิดครอบงำ
กลไกการป้องกันที่พบมากที่สุดมีลักษณะพฤติกรรมที่ครอบงำ ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีความหลงไหลในการทำความสะอาดจะพัฒนาชุดของพฤติกรรมการทำความสะอาดเพื่อลดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจที่เกิดจากความหลงใหล
การมีอยู่ของการปรับเปลี่ยนทางปัญญาและอารมณ์
โรคประสาทครอบงำไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การปรากฏตัวของความคิดและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการครอบงำจิตใจ การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะนำเสนอชุดของความผิดปกติทางอารมณ์
ความไม่แยแสความงุนงงความรู้สึกที่ไม่จริงหรือความแปลกประหลาดเป็นองค์ประกอบที่พบได้บ่อยในผู้ที่มีโรคประสาทครอบงำ
ลักษณะทางจิตวิเคราะห์
Obsessive neurosis เป็นโรคที่มีต้นกำเนิดในด้านจิตวิเคราะห์และกระแสแบบไดนามิก
ในความเป็นจริงโรงเรียนจิตวิทยาประเภทอื่น ๆ เช่นพฤติกรรมทางปัญญาปัจจุบันหรือความเห็นอกเห็นใจจิตวิทยาไม่ได้กำหนดการดำรงอยู่ของโรคประสาทครอบงำ
แต่พวกเขาใช้การวินิจฉัยโรคครอบงำซึ่งมีความแตกต่างบางอย่างกับโรคประสาทครอบงำ
ในแง่นี้ประสาทที่ครอบงำอยู่ในความหมายและลักษณะเฉพาะของมันชุดของคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์จิตของการเปลี่ยนแปลง ตัวหลักที่ระบุโดย Henri Ey คือ:
- การถดถอยของระบบขับเคลื่อนให้เข้าสู่สภาวะเศร้าโศก
- การป้องกันตนเองที่มากเกินไปจากแรงกระตุ้นสัญชาตญาณ
- คำสั่งที่ไม่ได้สติของ superego
ตามที่โรงเรียนและผู้เขียนจิตวิเคราะห์พลังของจิตไร้สำนึกเป็นสิ่งที่ถือเป็นพลวัตของความคิดบังคับที่รบกวนจิตใจ งานนี้เกี่ยวกับเรื่องและกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของกลไกทางจิตและพฤติกรรมในการต่อสู้กับความรู้สึกไม่สบายของความหลงใหล
ในแง่นี้ตามกระแสจิตวิเคราะห์ความหลงไหลที่เกิดขึ้นในโรคประสาท obsessional มีลักษณะเป็นสัญลักษณ์ ความต้องการของระบบสัญชาตญาณและ libidinal ของแต่ละคนก่อให้เกิดความหลงไหลในความคิดของเขา
อาการ
ในฐานะที่เป็นภาพทางคลินิกของความผิดปกติ, ชุดของอาการที่คนที่มีประสบการณ์โรคประสาทครอบงำและที่กำหนดโรคจิตมีการตั้งสมมติฐาน
อาการเหล่านี้ยังระบุจากทฤษฎีจิตวิเคราะห์ดังนั้นพวกเขาจึงมีความคล้ายคลึงกับลักษณะที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ อาการหลักของโรคประสาทครอบงำคือ:
- เรื่องถูกรุกรานโดยความคิดครอบงำที่เขาแม้ว่าเขาจะ ความคิดเป็นสิ่งจำเป็นและไม่สามารถควบคุมได้
- บุคคลมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวและหุนหันพลันแล่น (พฤติกรรมบีบบังคับ) ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลัวหรือไม่พึงประสงค์โดยบุคคล
- คนที่มีโรคประสาทครอบงำจิตใจรู้สึกถูกบังคับให้ต้องกระทำการซ้ำ ๆ ในลักษณะที่เป็นสัญลักษณ์ พฤติกรรมเหล่านี้ถือเป็นพิธีกรรมทางความคิดขลังที่เกิดจากโรคประสาทครอบงำ
- การต่อสู้ระหว่างบุคคลและความหลงไหลที่ปรากฏในใจของเขาเป็นองค์ประกอบที่ทำให้เกิดอาการอารมณ์และทำให้เกิดโรคจิต
Obsessive Neurosis เทียบกับ Obsessive Compulsive Disorder
Obsessive neurosis เป็นโรคจิตที่ศึกษาค้นคว้าวินิจฉัยและจำแนกจากทฤษฎี psychonalitic
ในปัจจุบันทั้งจิตวิเคราะห์และกระแสแบบไดนามิกมีการสูญเสียน้ำหนักและความโดดเด่นในด้านสุขภาพจิต เป็นสิ่งเหล่านี้โล่งใจส่วนใหญ่โดยปัจจุบันพฤติกรรมทางปัญญา
ดังนั้นในวันนี้ในคู่มือการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาไม่พบความผิดปกติของโรคประสาทครอบงำ แต่จะมีการระบุความผิดปกติท
ความผิดปกติใหม่นี้เป็นที่รู้จักกันในนามความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำ และแม้จะมีการรักษาความคล้ายคลึงกันอย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงในขั้นต้นว่าเป็นโรคประสาท obsessional ก็ยังนำเสนอความแตกต่างทั้งในอาการและการวินิจฉัย
การวินิจฉัยความผิดปกติที่ครอบงำ
ลักษณะสำคัญของความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำคือ:
A) การปรากฏตัวของความหลงไหลการบังคับหรือทั้งสองอย่าง:
ความหลงไหลถูกกำหนดโดย (1) และ (2):
- ความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพกำเริบและต่อเนื่องที่มีประสบการณ์ในบางครั้งในระหว่างความผิดปกติเป็นล่วงล้ำหรือไม่พึงประสงค์และในวิชาส่วนใหญ่ทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ
- ผู้ทดลองพยายามที่จะเพิกเฉยหรือระงับความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพหรือทำให้เป็นกลางด้วยความคิดหรือการกระทำอื่น (นั่นคือเป็นการแสดงความบีบบังคับ)
การบังคับถูกกำหนดโดย (1) และ (2):
- พฤติกรรม (เช่นการล้างมือการสั่งการตรวจสอบสิ่งต่าง ๆ ) หรือการกระทำทางจิต (เช่นการภาวนาการนับการพูดคำซ้ำ ๆ ในความเงียบ) ซ้ำ ๆ กันว่าผู้ทดลองดำเนินการเพื่อตอบสนองต่อความหลงใหลหรือตามกฎ ซึ่งจะต้องนำมาใช้อย่างเหนียวแน่น
- เป้าหมายของพฤติกรรมหรือการกระทำทางจิตคือการป้องกันหรือลดความวิตกกังวลหรือรู้สึกไม่สบายหรือหลีกเลี่ยงเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่น่ากลัว อย่างไรก็ตามพฤติกรรมหรือการกระทำทางจิตเหล่านี้ไม่ได้เชื่อมโยงกับสิ่งที่ตั้งใจจะทำให้เป็นกลางหรือป้องกันหรือมีความชัดเจนมากเกินไป
B) ความหลงไหลหรือการชักต้องใช้เวลามาก (เช่นใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน) หรือทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการเสื่อมสภาพในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงาน
C) อาการย้ำคิดย้ำทำไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นยา, ยา) หรือสภาพทางการแพทย์อื่น
D) การรบกวนไม่ได้อธิบายอาการของโรคทางจิตอื่นดีกว่า
สาเหตุ
งานวิจัยเกี่ยวกับโรคประสาทครอบงำแสดงให้เห็นว่าไม่มีสาเหตุเดียวสำหรับโรคจิตนี้ ในความเป็นจริงทุกวันนี้ได้ข้อสรุปว่ามีการรวมกันของปัจจัยที่รวมกันเพื่อทำให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติ
โดยทั่วไปแล้วพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: ปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยทางกายภาพและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยทางพันธุกรรม
เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ อีกมากมายมีการสันนิษฐานว่าโรคประสาทครอบงำมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่โดดเด่นในการพัฒนา
ความทุกข์ทรมานจากโรคจิตมักพบได้บ่อยในบางครอบครัว ในทำนองเดียวกันคนที่มีระดับแรกเมื่อเทียบกับโรคประสาทมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาความผิดปกติ
นอกจากนี้หากมีประวัติครอบครัวของโรควิตกกังวลอีกประเภทหนึ่งบุคคลนั้นก็มีความเสี่ยงต่อโรคประสาทครอบงำมากกว่า
ปัจจัยทางกายภาพ
การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าอาการของโรคประสาทครอบงำสัมพันธ์กับความไม่สมดุลของสารเคมีในสมอง
ในแง่นี้การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในการทำงานของสมองของบุคคลสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรค
สมมติฐานทางเคมีประสาทครั้งแรกตั้งอยู่ในความผิดปกติของวงจร orbito-fronto-caudate ซึ่งเป็นเส้นทางที่พบได้บ่อยครั้งสุดท้ายของอาการของโรคประสาทที่ครอบงำ
ในทำนองเดียวกันความผิดปกติในชั้นผิวใต้ผิวใต้ผิวหนังและ neurochemical เช่นการอำนวยความสะดวกในการส่ง serotonergic ในระดับของ orbito-frontal cortex เป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการพัฒนาของโรคประสาท
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ในที่สุดก็มีปัจจัยแวดล้อมบางอย่างที่สามารถกระตุ้นและตกตะกอนลักษณะของโรคประสาทครอบงำ ผู้ที่มีประสบการณ์ชีวิตที่ไม่สามารถควบคุมได้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
ยกตัวอย่างเช่นประสบกับการบาดเจ็บการตกเป็นเหยื่อของการถูกทารุณกรรมหรือถูกทอดทิ้งการเติบโตขึ้นในบ้านที่ไม่สมบูรณ์หรือมีความเครียดระดับเรื้อรังเป็นปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา
การรักษา
ขณะนี้มีสองวิธีหลักในการแก้ไขอาการทั่วไปของโรคประสาทครอบงำ เหล่านี้คือการรักษาทางเภสัชวิทยาและจิตบำบัด
ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ tricyclic antidepressants และ selective inhibitors ของ serotonin reuptake ซึ่งเป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลาย
การแทรกแซงเหล่านี้ช่วยให้การปรับปรุงภาพทางคลินิก แต่ในทางนิสัยพวกเขาไม่เพียงพอที่จะลดอาการขั้นต่ำสุดของความผิดปกติ
ในแง่นี้การรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมมักจะเป็นประเภทของจิตบำบัดที่ต้องสอดคล้องกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยา เทคนิคที่ใช้มากที่สุดคือการสัมผัสกับการป้องกันการตอบสนองและการยอมรับและความมุ่งมั่นบำบัด