ไต: กายวิภาค, สรีรวิทยา, หน้าที่, ฮอร์โมนและโรค

ไต เป็นอวัยวะคู่ที่อยู่ในภูมิภาค retroperitoneal หนึ่งในแต่ละด้านของกระดูกสันหลังและเส้นเลือดใหญ่ มันเป็นอวัยวะที่สำคัญสำหรับชีวิตเพราะควบคุมการขับถ่ายของเสียความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และแม้แต่ความดันโลหิต

หน่วยการทำงานของไตคือ nephron ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเซลล์ประกอบด้วยเซลล์หลอดเลือดและเซลล์เฉพาะที่รับผิดชอบในการทำงานหลักของไต: ทำหน้าที่เป็นตัวกรองที่แยกสิ่งสกปรกออกจากเลือดทำให้สามารถขับออกทางปัสสาวะได้

เพื่อที่จะทำหน้าที่ของมันให้สมบูรณ์ไตจะยึดติดกับโครงสร้างที่แตกต่างกันเช่นท่อไต (คู่หนึ่งข้างละด้านที่เกี่ยวข้องกับไตแต่ละข้าง) กระเพาะปัสสาวะ (อวัยวะแปลก ๆ ที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บปัสสาวะที่อยู่ตรงกลางเส้น ของร่างกายในระดับของกระดูกเชิงกราน) และท่อปัสสาวะ (ท่อขับถ่าย) ก็แปลกและตั้งอยู่ในกึ่ง

รวมโครงสร้างเหล่านี้ทั้งหมดเข้าด้วยกันในสิ่งที่เรียกว่าระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งหน้าที่หลักคือการผลิตและขับถ่ายปัสสาวะ

แม้ว่ามันจะเป็นอวัยวะสำคัญ แต่ไตก็มีระบบสำรองที่สำคัญมากซึ่งช่วยให้บุคคลสามารถอยู่กับไตเพียงหนึ่งเดียว ในกรณีเหล่านี้ (ไตเดียว) ความดันโลหิตสูงอวัยวะ (เพิ่มขนาด) เพื่อชดเชยการทำงานของไตที่ขาด contralateral

กายวิภาคศาสตร์ (ชิ้นส่วน)

1. พีระมิดไต
2. หลอดเลือดแดงที่มีประสิทธิภาพ
3. หลอดเลือดแดงไต
4. หลอดเลือดดำไต
5. Renal Hilum
6. กระดูกเชิงกรานไต
7. ท่อไต
8. ถ้วยเล็ก
9. แคปซูลไต
10. แคปซูลไตส่วนล่าง
11. แคปซูลไตส่วนบน
12. หลอดเลือดดำรับรอง
13. nephron
14. ถ้วยเล็ก
15. ถ้วยยิ่งใหญ่
16. ตุ่มไต
17. คอลัมน์ไต

โครงสร้างของไตมีความซับซ้อนมากเนื่องจากองค์ประกอบทางกายวิภาคแต่ละอย่างที่รวมเข้าด้วยกันจึงมุ่งเน้นที่จะทำหน้าที่เฉพาะอย่างให้สำเร็จ

ในแง่นี้เราสามารถแบ่งกายวิภาคของไตออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: กายวิภาคศาสตร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และกายวิภาคศาสตร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือจุล

การพัฒนาปกติของโครงสร้างในระดับต่าง ๆ (ด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์) เป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานปกติของอวัยวะ

กายวิภาคศาสตร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์

ไตตั้งอยู่ในพื้นที่ retroperitoneal ในแต่ละด้านของกระดูกสันหลังและในความสัมพันธ์ใกล้ชิดขึ้นไปข้างหน้ากับตับทางด้านขวาและม้ามทางด้านซ้าย

แต่ละไตมีรูปร่างของถั่วไตขนาดยักษ์ที่มีความยาว 10 ถึง 12 ซม. ความกว้าง 5 ถึง 6 ซม. และความหนาประมาณ 4 ซม. อวัยวะนั้นล้อมรอบไปด้วยชั้นไขมันหนา ๆ ที่เรียกว่าไขมัน perirenal

ชั้นนอกสุดของไตรู้จักกันในชื่อแคปซูลเป็นโครงสร้างเส้นใยที่ประกอบด้วยคอลลาเจนเป็นหลัก เลเยอร์นี้ครอบคลุมอวัยวะทุกรอบของมัน

ใต้แคปซูลมีสองส่วนที่แตกต่างกันอย่างมากจากมุมมองขนาดใหญ่: เยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกไตซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ภายนอกและด้านข้างมากที่สุด (หันหน้าออกไปด้านนอก) ของอวัยวะที่ห่อหุ้มระบบการเก็บรวบรวม ซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลัง

เยื่อหุ้มสมองไต

ในเยื่อหุ้มสมองไตเป็น nephrons (หน่วยการทำงานของไต) เช่นเดียวกับเครือข่ายที่กว้างขวางของเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดแดงที่ให้มันมีลักษณะสีแดง

ในบริเวณนี้กระบวนการทางสรีรวิทยาหลักของไตจะดำเนินการเนื่องจากเนื้อเยื่อทำงานจากมุมมองของการกรองและการเผาผลาญมีความเข้มข้นในพื้นที่นี้

ไตไขกระดูก

ไขกระดูกเป็นบริเวณที่ tubules ตรงตั้งอยู่รวมทั้ง tubules และรวบรวมท่อ

สายไฟถือได้ว่าเป็นส่วนแรกของระบบการรวบรวมและทำหน้าที่เป็นเขตการเปลี่ยนภาพระหว่างพื้นที่การทำงาน (เยื่อหุ้มสมองไต) และระบบการเก็บรวบรวมตัวเอง (กระดูกเชิงกรานไต)

ในไขกระดูกเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยหลอดเก็บรวบรวมจะจัดรูปแบบ 8 ถึง 18 ปิรามิดของไต ท่อเก็บรวบรวมมาบรรจบกันที่ปลายยอดของแต่ละพีระมิดในช่องเปิดที่เรียกว่าตุ่มไตซึ่งไหลผ่านปัสสาวะจากไขกระดูกไปยังระบบการเก็บรวบรวม

ในไตไขกระดูกช่องว่างระหว่าง papillae ถูกครอบครองโดยเยื่อหุ้มสมองเพื่อที่จะสามารถกล่าวได้ว่ามันห่อไขกระดูกไต

ระบบรวบรวม

มันเป็นชุดของโครงสร้างที่ออกแบบมาเพื่อรวบรวมปัสสาวะและช่องทางไปสู่ภายนอก ส่วนแรกประกอบด้วยถ้วยเล็ก ๆ ซึ่งมีฐานที่มุ่งเน้นไปที่ไขกระดูกและจุดสุดยอดไปยังถ้วยที่มากขึ้น

ถ้วยเล็ก ๆ มีลักษณะคล้ายกับช่องทางที่เก็บปัสสาวะที่ไหลจาก papillae ของไตแต่ละตัวส่งผ่านไปยังกลีบเลี้ยงขนาดใหญ่ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ถ้วยเล็ก ๆ แต่ละอันได้รับการไหลของปิรามิดไตหนึ่งถึงสามซึ่งจะถูกส่งไปยังถ้วยที่ดีกว่า

ถ้วยที่มีขนาดใหญ่กว่านั้นจะมีลักษณะที่เล็กกว่า แต่มีขนาดใหญ่กว่า แต่ละอันเชื่อมต่อกันด้วยฐาน (ส่วนกว้างของกรวย) ที่มีถ้วยเล็ก ๆ ระหว่าง 3 ถึง 4 ถ้วยซึ่งไหลผ่านจุดยอดไปทางกระดูกเชิงกรานของไต

กระดูกเชิงกรานของไตเป็นโครงสร้างขนาดใหญ่ที่มีขนาดประมาณ 1/4 ของปริมาตรรวมของไต; มีถ้วยขนาดใหญ่เปิดออกปล่อยปัสสาวะที่จะถูกผลักไปทางท่อไตเพื่อดำเนินการต่อไปทางด้านนอก

ท่อไตไตจากด้านใน (ด้านหนึ่งหันไปทางกระดูกสันหลัง) ผ่านบริเวณที่รู้จักกันในชื่อไต hilum ที่ไตหลอดเลือดดำ (ซึ่งไหลเข้าไปในห้องล่าง vena cava) ก็โผล่ออกมาและหลอดเลือดแดงไตไต ( สาขาโดยตรงของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง)

จุลกายวิภาคศาสตร์ (จุล)

ในระดับจุลภาคไตจะประกอบไปด้วยโครงสร้างที่มีความเชี่ยวชาญสูงที่แตกต่างกันซึ่งสำคัญที่สุดคือไตเฟต Nephron ถือเป็นหน่วยการทำงานของไตและมีการระบุโครงสร้างหลายประการ:

เส้นโลหิตฝอย

บูรณาการในการเปิดโดย afferent arteriole, เส้นเลือดฝอย glomerular และ arteriole efferent; ทั้งหมดนี้ล้อมรอบด้วยแคปซูลของโบว์แมน

ติดกับ glomerulus เป็นอุปกรณ์ juxtaglomerular รับผิดชอบส่วนใหญ่ของการทำงานของต่อมไร้ท่อของไต

ท่อไต

พวกมันถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษาความต่อเนื่องของแคปซูลโบว์แมนและแบ่งออกเป็นหลายส่วนแต่ละส่วนมีหน้าที่เฉพาะ

ตามรูปร่างและที่ตั้งของพวกเขา tubules ถูกเรียกว่า tubule convoluted proximal และ tubule convoluted ปลาย (อยู่ในเยื่อหุ้มสมองไต), รวมเข้าด้วยกันโดย tubules ตรงที่เกิดจากห่วง Henle

tubules ตรงที่พบในไขกระดูกไตเช่นเดียวกับการเก็บรวบรวมท่อซึ่งจะเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองที่พวกเขาเชื่อมต่อกับ tubules convoluted ปลายแล้วส่งผ่านไปยังไขกระดูกไตที่พวกเขาฟอร์มปิรามิดไต

สรีรวิทยา

สรีรวิทยาของไตนั้นง่ายมาก ๆ

- เลือดไหลผ่านหลอดเลือดอวัยวะไปยังเส้นเลือดฝอยไต

- จากเส้นเลือดฝอย (ขนาดเล็ก) เลือดจะถูกบังคับโดยความดันที่มีต่อหลอดเลือดแดงออกมา

- เนื่องจาก arteriole ที่ปล่อยออกมานั้นมีน้ำเสียงที่สูงกว่า areriole ของอวัยวะเพศชายจึงมีแรงกดดันมากขึ้นซึ่งส่งผ่านไปยังเส้นเลือดฝอยไต

- เนื่องจากความดันน้ำและตัวละลายและของเสียจะถูกกรองผ่าน "รูขุมขน" ในผนังของเส้นเลือดฝอย

- ตัวกรองนั้นถูกรวบรวมไว้ในแคปซูลของโบว์แมนจากที่ที่มันไหลไปสู่ท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียง

- ในปลายท่อที่ซับซ้อนส่วนที่ดีของตัวถูกละลายที่ต้องไม่ถูกไล่ออกจะถูกดูดซับอีกครั้งเช่นเดียวกับน้ำ (ปัสสาวะเริ่มมีสมาธิ)

- จากนั้นปัสสาวะจะผ่านไปยังวง Henle ซึ่งล้อมรอบด้วยเส้นเลือดฝอยหลายแห่ง เนื่องจากกลไกที่ซับซ้อนในการแลกเปลี่ยนกับกระแสไฟฟ้าไอออนบางตัวจะถูกหลั่งออกมาและอื่น ๆ จะถูกดูดซับทั้งหมดนี้เพื่อที่จะให้ความสนใจกับปัสสาวะมากขึ้น

- ในที่สุดปัสสาวะถึงท่อที่มีความซับซ้อนส่วนปลายซึ่งสารบางอย่างเช่นแอมโมเนียจะถูกหลั่งออกมา เนื่องจากถูกขับออกมาในส่วนสุดท้ายของระบบท่อโอกาสในการดูดซึมจะลดลง

- จากท่อที่ซับซ้อนส่วนปลายปัสสาวะจะผ่านไปยังท่อรวบรวมและจากที่นั่นไปยังด้านนอกของร่างกายผ่านขั้นตอนต่าง ๆ ของระบบขับถ่ายปัสสาวะ

ฟังก์ชั่น

ไตเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นหน้าที่ของตัวกรอง (แม้ว่าจะอธิบายไว้ก่อนหน้านี้) ถึงแม้ว่าหน้าที่ของมันจะไปไกลกว่านั้น ในความเป็นจริงมันไม่ได้เป็นเพียงตัวกรองที่สามารถแยกตัวถูกละลายออกจากตัวทำละลาย แต่เป็นตัวที่มีความสามารถพิเศษในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างตัวถูกละลายที่ต้องออกมาและตัวที่ควรอยู่

เนื่องจากความสามารถนี้ไตจึงทำหน้าที่ต่าง ๆ ในร่างกาย สิ่งที่โดดเด่นที่สุดคือ:

- ช่วยควบคุมความสมดุลของกรดเบส (ร่วมกับกลไกการหายใจ)

- รักษาระดับพลาสม่าไว้

- รักษาสมดุลไฮโดรอิเล็กโทรไลต์

- ช่วยให้การควบคุมพลาสมา osmolarity

- เป็นส่วนหนึ่งของกลไกการควบคุมความดันโลหิต

- เป็นส่วนสำคัญของระบบการสร้างเม็ดเลือดแดง (การผลิตเลือด)

- มีส่วนร่วมในการเผาผลาญวิตามินดี

ฮอร์โมน

สามหน้าที่สุดท้ายของรายการด้านบนคือต่อมไร้ท่อ (การหลั่งของฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด) ดังนั้นพวกเขาจึงเกี่ยวข้องกับการหลั่งของฮอร์โมนกล่าวคือ:

erythropoietin

มันเป็นฮอร์โมนที่สำคัญมากเพราะมันช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยไขกระดูก Erythropoietin ผลิตในไต แต่มีผลในเซลล์เม็ดเลือดของไขกระดูก

เมื่อไตทำงานไม่ถูกต้องระดับ erythropoietin จะลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางเรื้อรังที่ทนไฟเพื่อรักษา

renin

Renin เป็นหนึ่งในสามองค์ประกอบของฮอร์โมนของระบบ renin-angiotensin-aldosterone มันถูกหลั่งโดยเครื่องมือ juxtaglomerular เพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงแรงดันในหลอดเลือดส่วนอวัยวะและอวัยวะระบายออก

เมื่อความดันโลหิตใน arteriole ออกจากร่างกายลดลงต่ำกว่าของ arteriole อวัยวะการหลั่งของ renin เพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้ามถ้าความดันในหลอดเลือดแดงออกจากอวัยวะมีความดันสูงกว่าอวัยวะที่อวัยวะเพศแล้วการหลั่งของฮอร์โมนดังกล่าวจะลดลง

ฟังก์ชั่นของ renin คือการเปลี่ยนอุปกรณ์ต่อพ่วงของ anti-otensinogen (ผลิตโดยตับ) ไปเป็น angiotensin I ซึ่งจะถูกแปลงเป็น angiotensin II โดยเอนไซม์ angiotensin แปลง

Angiotensin II มีหน้าที่รับผิดชอบต่อ vasoconstriction ดังนั้นความดันโลหิต เช่นเดียวกันมันมีผลต่อการหลั่ง aldosterone โดยต่อมหมวกไต

vasoconstriction ยิ่งสูงระดับความดันโลหิตก็จะยิ่งสูงขึ้นขณะที่ vasoconstriction ลดลงระดับความดันโลหิตก็จะลดลง

เมื่อระดับ renin เพิ่มขึ้นระดับ aldosterone ก็เพิ่มขึ้นตามผลโดยตรงของการเพิ่มระดับการไหลเวียนของ angiotensin II

วัตถุประสงค์ของการเพิ่มนี้คือการเพิ่มการดูดซึมน้ำและโซเดียมใน tubules ไต (หลั่งโพแทสเซียมและไฮโดรเจน) เพื่อเพิ่มปริมาณพลาสมาและเพิ่มความดันโลหิต

calcitriol

แม้ว่าจะไม่ใช่ฮอร์โมน, calcitriol หรือ 1-alpha, 25-dihydroxycholecalciferol เป็นรูปแบบการใช้งานของวิตามินดี, ซึ่งผ่านกระบวนการไฮดรอกซิลหลาย: แรกในตับในการผลิต 25-dihydroxycholecalciferol ไตซึ่งมันจะกลายเป็น calcitriol

เมื่อมันมาถึงรูปแบบนี้วิตามินดี (ตอนนี้ทำงาน) จะสามารถตอบสนองการทำงานทางสรีรวิทยาในด้านการเผาผลาญของกระดูกและกระบวนการของการดูดซึมและการดูดซึมของแคลเ

โรค

ไตเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนมีความอ่อนไหวต่อโรคหลายชนิดตั้งแต่กำเนิดจนถึงที่ได้มา

ในความเป็นจริงมันเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่มีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์สองอย่างที่อุทิศให้กับการศึกษาและการรักษาโรคของพวกเขาโดยเฉพาะ: โรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

รายการโรคทั้งหมดที่สามารถส่งผลกระทบต่อไตไปเกินขอบเขตของรายการนี้ อย่างไรก็ตามการ พูดอย่างไม่มีการลดจะพูด ถึงบ่อยที่สุดซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะสำคัญและประเภทของโรค

การติดเชื้อในไต

พวกเขาเป็นที่รู้จักกันในชื่อ pyelonephritis มันเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงมาก (เพราะมันสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและไม่สามารถกลับคืนไตได้ดังนั้นไตวาย) และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อในตับ)

นิ่วในไต

นิ่วในไตหรือที่รู้จักกันดีในชื่อนิ่วในไตเป็นอีกโรคหนึ่งของอวัยวะนี้ การคำนวณจะเกิดขึ้นจากการควบแน่นของตัวละลายและผลึกที่เมื่อรวมเข้าด้วยกันจะทำการคำนวณ

การคำนวณมีความรับผิดชอบส่วนใหญ่ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีก นอกจากนี้เมื่อพวกเขาผ่านทางเดินปัสสาวะและติดอยู่ในบางจุดพวกเขามีความรับผิดชอบในอาการจุกเสียดไตหรืออาการจุกเสียดไต

จนผิดรูป แต่กำเนิด

จนผิดรูป แต่กำเนิดของไตค่อนข้างบ่อยและแตกต่างกันไปในความรุนแรง บางคนไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ (เช่นไตเกือกม้าและไตเดียว) ในขณะที่คนอื่นอาจนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติม (เช่นกรณีของระบบการรวบรวมไตสองครั้ง)

โรคไต Polycystic (RPE)

มันเป็นโรคความเสื่อมที่เนื้อเยื่อไตที่มีสุขภาพดีจะถูกแทนที่ด้วยซีสต์ที่ไม่ทำงาน ในตอนแรกสิ่งเหล่านี้ไม่มีอาการ แต่เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ และมวลของ nephrons หายไป RPE จะเปลี่ยนเป็นไตวาย

ภาวะไตวาย (IR)

มันแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ครั้งแรกมักจะย้อนกลับได้ในขณะที่สองวิวัฒนาการไปสู่ภาวะไตวาย terminal; นั่นคือขั้นตอนที่จำเป็นต้องล้างไตเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่

IR อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ: จากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่สูงถึงการกำเริบของการอุดตันของทางเดินปัสสาวะด้วยหินหรือเนื้องอกผ่านกระบวนการเสื่อมเช่น RPE และโรคอักเสบเช่น glomerulonephritis interstitial

มะเร็งไต

มักจะเป็นมะเร็งชนิดก้าวร้าวมากซึ่งการรักษาที่ดีที่สุดคือ nephrectomy (การสกัดไตด้วยโครงสร้างที่เกี่ยวข้องทั้งหมด); อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคเป็นลางสังหรณ์และผู้ป่วยส่วนใหญ่มีชีวิตรอดระยะสั้นหลังการวินิจฉัย

เนื่องจากความไวของโรคไตเป็นสิ่งสำคัญมากที่สัญญาณเตือนภัยใด ๆ เช่นปัสสาวะด้วยเลือดปัสสาวะเจ็บปวดเพิ่มขึ้นหรือลดลงในความถี่ปัสสาวะการเผาไหม้ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะหรือปวดในบริเวณเอว (อาการจุกเสียดไต) ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

การให้คำปรึกษาเบื้องต้นนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบปัญหาใด ๆ ในเวลาก่อนที่ความเสียหายไตกลับไม่ได้เกิดขึ้นหรือเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตพัฒนา