ความอยาก: ประเภทรุ่นและการรักษา

ความอยาก เป็นประสบการณ์ส่วนตัวที่ประกอบด้วยความปรารถนาอันแรงกล้าหรือความต้องการที่จำเป็นในการบริโภคสารบางอย่างหรือกระทำพฤติกรรมเสพติดบางอย่าง

"Craving" เป็นคำที่แองโกลแซกซอนแปลเป็นภาษาสเปนว่า "วิตกกังวล", "querencia" หรือ "เจริญอาหาร" มันหมายถึงความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานความคิดครอบงำหรือการค้นหาของการบรรเทาก่อนที่จะถอนกลุ่มอาการของโรค

มันทำหน้าที่เป็นแรงจูงใจในการกระตุ้นให้กินยาอีกครั้งเนื่องจากคาดว่าจะมีผลในเชิงบวก

แม้ว่ามันจะเป็นแนวคิดที่เกิดขึ้นเมื่อกว่าครึ่งศตวรรษที่แล้ว แต่ก็มีคำจำกัดความมากมาย อย่างไรก็ตามที่ใช้มากที่สุดหมายถึงความปรารถนาที่จะได้สัมผัสกับผลกระทบของยาเสพติดหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตที่ติดหรือเคยบริโภคมาก่อน

จากมุมมองนี้ถือว่าเป็นสาเหตุหลักของอาการกำเริบในผู้ติดยาเสพติดหลังจากการเลิกบุหรี่จากสาร มันดูเหมือนจะเป็นองค์ประกอบพื้นฐานที่การรักษาของการเสพติดถูกทอดทิ้ง

ความอยากปรากฏอาจเกิดจากการเสพติดที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่น: กับยาสูบแอลกอฮอล์คาเฟอีน ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคน, กัญชา, ความปีติยินดี นอกเหนือจากการเสพติดอื่น ๆ เช่นการติดการพนันการช็อปปิ้งอาหาร ("ความอยาก") หรือเรื่องเพศและอื่น ๆ อีกมากมาย

มีการตั้งข้อสังเกตว่าความอยากหรือความปรารถนาที่จะบริโภคสารเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคนั้น ตัวอย่างเช่นในคนที่ติดเหล้าความอยากปรากฏขึ้นอย่างรุนแรงเมื่อเข้าสู่บาร์

ความอยากเป็นขั้นพื้นฐานที่ผู้ติดต้องยอมรับและผ่านเพื่อเอาชนะการเสพติด ดังนั้นการรักษาที่มุ่งเน้นไปที่การละทิ้งการเสพติดจึงเริ่มคำนึงถึงความอยาก

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบวิเคราะห์ใบหน้าและควบคุมความต้องการบริโภค ตั้งแต่จัดการกับแง่มุมเหล่านี้ความอยากจะหายไปทำให้มั่นใจได้ว่าบุคคลนั้นจะไม่กำเริบ

ผู้เขียนบางคนแตกต่างความอยากจากแรงกระตุ้นแสดงให้เห็นว่าคนแรกประกอบด้วยความปรารถนาที่จะไปถึงสภาพจิตใจที่ผลิตโดยยาเสพติด (หรือพฤติกรรมเสพติด) ในขณะที่แรงกระตุ้นหมายถึงพฤติกรรมการค้นหาหรือการบริโภคของสาร ด้วยวิธีนี้วัตถุประสงค์ของแรงกระตุ้นคือการลดความอยาก

ดูเหมือนว่าผู้เขียนคนแรกที่พูดถึงความอยากเป็น Wikler ในปี 1948 เขาอธิบายว่ามันเป็นความอยากที่จะใช้หลับในช่วงเลิกบุหรี่ อย่างไรก็ตามความอยากในจุดเริ่มต้นของมันถูกนำมาใช้มากขึ้นในการอธิบายการพึ่งพาแอลกอฮอล์

ในปีพ. ศ. 2498 องค์การอนามัยโลกระบุว่าความอยากมีลักษณะดังต่อไปนี้คือการกำเริบของโรคการใช้ยาเสพติดการสูญเสียการควบคุมและการบริโภคประจำวันที่มากเกินไป มันเสนอว่าอยากเกิดขึ้นจากความต้องการทางด้านจิตใจและร่างกายเช่นเดียวกับจากความต้องการที่จะขัดจังหวะการเลิกบุหรี่

อย่างไรก็ตามจนถึงปี 1990 ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้ถูกตรวจสอบอย่างจริงจัง เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความสนใจเพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์ความอยาก จิตวิทยาสาขาต่าง ๆ ได้พยายามอธิบายและคำนึงถึงการสอบสวนและการรักษาผู้ติดยาเสพติด ดังนั้นจึงมีรูปแบบจากจิตวิทยาความรู้ความเข้าใจจิตวิทยาพฤติกรรมและประสาทวิทยาศาสตร์ที่พยายามอธิบายกลไกของความอยาก

อย่างไรก็ตามการทำงานอย่างชัดเจนของความอยากยังไม่ได้รับการระบุอย่างชัดเจนเนื่องจากสิ่งนี้จะทำให้เกิดประสบการณ์ส่วนตัวที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ประเภทของความอยาก

ผู้เขียนบางคนยืนยันการมีอยู่ของความอยากที่แตกต่างกันสี่แบบ:

ตอบสนองต่ออาการของการเลิกบุหรี่

ความอยากแบบนี้เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับคนที่ใช้ยาบ่อยมาก ในกรณีเหล่านี้สารไม่ได้สร้างความพึงพอใจมากเหมือนเมื่อก่อนอย่างไรก็ตามเมื่อพวกเขาหยุดบริโภคมันจะรู้สึกไม่สบายอย่างมาก

ดังนั้นความอยากปรากฏเป็นความต้องการที่จะรู้สึกดีอีกครั้งและบรรเทาอาการถอน ตัวอย่างเช่นนี่เป็นความอยากที่คนติดประสบการณ์ยาสูบเมื่อสูบบุหรี่เพื่อลดความวิตกกังวล

ตอบสนองต่อการขาดความสุข

ความอยากแบบนี้สอดคล้องกับผู้ป่วยที่ต้องการพัฒนาอารมณ์ของพวกเขาอย่างรวดเร็วและเข้มข้น มันจะเป็นเหมือนวิธีหนึ่งในการบำบัดตนเองเมื่อรู้สึกเศร้าเบื่อหรือไม่สามารถเผชิญกับสถานการณ์บางอย่างได้

การตอบสนองอย่างมีเงื่อนไขต่อสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด

ผู้ติดยาได้เรียนรู้ที่จะเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าที่ก่อนหน้านี้เป็นกลางกับรางวัลหรือการเสริมแรงที่เกิดจากการบริโภคหรือพฤติกรรมเสพติด ด้วยวิธีนี้สิ่งเร้าแยกเหล่านี้อาจทำให้เกิดความอยากโดยอัตโนมัติ

ที่นี่เราสามารถวางตัวอย่างที่กล่าวถึงข้างต้นของผู้ติดแอลกอฮอล์ที่พยายามละทิ้งการบริโภค เพียงเพื่อให้บุคคลนั้นมองที่บาร์จากด้านนอกจะทำให้เกิดความปรารถนาที่จะเข้าไปและดื่มแอลกอฮอล์ นี่เป็นเพราะพวกเขาเชื่อมโยงสภาพแวดล้อมของบาร์กับการดื่มแอลกอฮอล์

ตอบกลับความปรารถนา hedonic

นี่คือประเภทของความอยากที่มีประสบการณ์เมื่อคุณต้องการเพิ่มความรู้สึกในเชิงบวก สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะผู้คนได้เรียนรู้ว่าพฤติกรรมบางอย่างสร้างความพึงพอใจอย่างมากหากพวกเขามาพร้อมกับยาเสพติด

ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ที่พบผลในเชิงบวกในการรวมยาเสพติดและเพศ จากนั้นอาจเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาจะมีความสัมพันธ์ทางเพศพวกเขารู้สึกอยากจะรับสารอีกครั้งในขณะนั้น

ในอีกทางหนึ่งมีผู้เขียนที่แยกแยะความอยากประเภทอื่น ๆ ตามเวลาของการละเว้นจากสารเสพติด:

เสริมการใช้งาน

ความปรารถนาจะเกิดขึ้นในช่วงของการใช้ยาและจะหายไปเมื่อมันถูกทอดทิ้ง

interoceptive

นี่คือความอยากที่ปรากฏขึ้นหนึ่งเดือนหลังจากเลิกพฤติกรรมเสพติดหรือการบริโภคและปรากฏตามอาการทางร่างกายหรือความคิด

แอบแฝง

ความปรารถนาหรือความปรารถนาจะเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไปสองเดือน มันเป็นลักษณะของความรู้สึกไม่สบายและโทษตนเองหรือการหลอกลวงตนเองว่ายาเสพติดไม่ต้องการอีกต่อไป

ปรับเงื่อนไขให้สัญญาณภายในและภายนอก

นี่เป็นเวลาถึงสองปีหลังจากหยุดการบริโภค ความอยากจะเกิดขึ้นจากสิ่งกระตุ้นภายในเช่นความคิดหรือความรู้สึกและสิ่งกระตุ้นภายนอกเช่นสัญญาณภาพการดมกลิ่นหรือการได้ยินจากสื่อที่มีลักษณะคล้ายกับยาเสพติด

แบบจำลองความอยากอธิบาย

ผู้เขียนหลายคนพยายามอธิบายปรากฏการณ์ความอยากจากมุมมองที่แตกต่างกัน ปัจจุบันลักษณะของรูปแบบที่แตกต่างกันมักจะรวมกันเพื่อให้ได้คำอธิบายที่แม่นยำยิ่งขึ้น แบบจำลองหลักสามแบบ ได้แก่ แบบจำลองตามเงื่อนไขแบบจำลองความรู้ความเข้าใจและแบบจำลองระบบประสาท

รูปแบบขึ้นอยู่กับการปรับอากาศ

แบบจำลองเชิงทฤษฎีของการปรับสภาพได้รับแรงบันดาลใจจากการปรับอากาศแบบดั้งเดิมและการทำงานของจิตวิทยาพฤติกรรม โดยทั่วไปแล้วเขาอธิบายว่าบุคคลนั้นเชื่อมโยงการบริโภคเป็นรางวัลในขณะที่เกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่เพื่อเป็นการลงโทษที่เขาควรหลีกเลี่ยง

นอกจากนี้รุ่นนี้ยังอธิบายว่าสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดมีการเชื่อมโยงซ้ำ ๆ กับการบริโภคของสาร ดังนั้นพวกเขากลายเป็นสิ่งเร้าที่มีเงื่อนไขซึ่งหมายความว่าสัญญาณเหล่านี้ด้วยตัวเองกระตุ้นความปรารถนาที่จะใช้สาร (ความอยาก)

มีกระบวนการเรียนรู้ที่แตกต่างกันซึ่งมาตรการกระตุ้นสามารถกำหนดได้ โดยการเชื่อมโยงของการกระตุ้นที่เป็นกลางกับสารหรือพฤติกรรมเสพติดหรือสมาคมของการเสริมแรงหรือรางวัลการบริโภคบางอย่างที่ทำให้การกระทำของยาเสพติดที่จะทำซ้ำ

ภายในรูปแบบของเงื่อนไขของความอยากเป็นรูปแบบขึ้นอยู่กับการหลีกเลี่ยงอาการถอน

เมื่อคนประสบอาการถอนพวกเขามีความรู้สึกด้านลบที่พวกเขาสามารถบรรเทาด้วยการใช้ยา ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่นี้จบลงด้วยการเชื่อมโยงกับสภาพแวดล้อมที่บุคคลนั้นกำลังทุกข์ทรมานอยู่

ด้วยเหตุนี้การเชื่อมต่อจึงเกิดขึ้นระหว่างความรู้สึกไม่สบายและความปรารถนาที่จะกลับไปบริโภคและสภาพแวดล้อมที่บุคคลนั้นเป็น จากนั้นในอนาคตเมื่อผู้ติดยาเสพติดกลับมาพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมนั้นเขาจะต้องพบกับความอยากอีกครั้งเพื่อลดอาการเลิกบุหรี่ได้

ผู้เขียนคนอื่นได้พัฒนาแบบจำลองโดยอ้างอิงจากการค้นหาผลในเชิงบวกที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค แบบจำลองนี้ยืนยันว่าอาการในเชิงบวกที่เกิดขึ้นระหว่างการบริโภคยากลายเป็นรางวัลสำหรับการบริโภคต่อไป

ความคาดหวังว่ารางวัลจะมาถึงเมื่อนำยาไปใช้เป็นสิ่งที่จะกระตุ้นความอยากได้เช่นเดียวกับสภาวะทางอารมณ์ที่มุ่งเป้าไปที่การค้นหาสาร

แบบจำลองความรู้ความเข้าใจ

แบบจำลองความรู้ความเข้าใจแตกต่างจากแบบจำลองการปรับอากาศในการที่พวกเขาพิจารณาความอยากสภาพที่ซับซ้อนซึ่งมาจากหน้าที่ทางจิตที่สูงขึ้น สิ่งเหล่านี้เหนือกว่าการปรับสภาพง่ายๆ

ดังนั้นจึงครอบคลุมแนวคิดต่าง ๆ เช่นความทรงจำเกี่ยวกับยาความคาดหวังในเชิงบวกของการบริโภคของปัญหาความเข้มข้นของความสนใจมุ่งเน้นไปที่สิ่งเร้าบางอย่างการตัดสินใจเกี่ยวกับการบริโภคหรือการตีความของปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาของตัวเอง

ในวิธีการนี้มีส่วนร่วมในความเชื่อของบุคคลที่มีความสามารถของตัวเองในการต่อสู้กับความปรารถนาที่จะกลับไปบริโภค

แบบจำลอง Neuroadaptive

แบบจำลองนี้เสนอที่จะอธิบายปรากฏการณ์ของความอยากผ่านระบบประสาทและระบบประสาทของสมอง งานวิจัยหลักของเขาทำในรูปแบบสัตว์และเทคนิค neuroimaging

ดังนั้นเขาระบุว่าความอยากอาจเกี่ยวข้องกับพื้นที่สมองและสารสื่อประสาทบางชนิด

แบบจำลองเหล่านี้พยายามเชื่อมโยงลักษณะของความอยากอาหารกับระบบประสาทบางอย่างเช่นยาหลายชนิดดูเหมือนจะกระตุ้นนิวเคลียสของแอคคิวเบนซึ่งถือว่าเป็นศูนย์รางวัลสมอง

โครงสร้างนี้เชื่อมต่อกับ amygdala ซึ่งเป็นพื้นที่สำคัญในระบบลิมบิก มีอิทธิพลต่ออารมณ์การควบคุมความเครียดและการเรียนรู้ปรับอากาศ นอกจากนี้นิวเคลียสของ accumbens มีการเชื่อมต่อกับพื้นที่บางส่วนของเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า

ในส่วนนี้ของสมองของเราได้รวมข้อมูลที่มาจากความรู้สึกของเราเช่นสิ่งเร้าทางสายตาการได้ยินและการดมกลิ่น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ preorsal dorsolateral รางวัลความทรงจำของการใช้ยาอยู่เช่นเดียวกับความอยากอาหาร ด้วยวิธีนี้สถานการณ์ที่ตรงกับการใช้สารสามารถจดจำได้ด้วยความสนใจมากขึ้นเนื่องจาก dorsolateral prefrontal cortex จะถูกเปิดใช้งานอีกครั้งโดยข้อมูลทางประสาทสัมผัสที่มาจากสถานการณ์เหล่านั้น

ในทางตรงกันข้ามกิจกรรมของ dorsolateral prefrontal cortex ถูกควบคุมโดยพื้นที่อื่นที่เรียกว่า orbitofrontal cortex ต้องขอบคุณพื้นที่นี้มันเป็นไปได้ที่จะให้เหตุผลและประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยา ดังนั้นหากคอร์เทกซ์รอบนอกได้รับบาดเจ็บหรือเปลี่ยนแปลงมันจะทำให้บุคคลนั้นกระเพื่อม

การรักษาความอยาก

แบบจำลองที่อธิบายและการศึกษาเกี่ยวกับความอยากมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาวิธีการรักษาที่ดีกว่าเพื่อกำจัดสิ่งเสพติด โดยเฉพาะเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในระหว่างการกู้คืน

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาให้ผู้ป่วยด้วยกลยุทธ์ความรู้ความเข้าใจในการจัดการความอยากและสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดมัน นั่นคือพวกเขาเสริมกำลังบุคคลเพื่อต่อต้านความปรารถนาที่จะบริโภคอีกครั้ง

ยกตัวอย่างเช่นในการบำบัดความเชื่อที่ไม่เหมาะสมที่ส่งเสริมการบริโภคนั้นได้รับการปฏิบัติเทคนิคที่ทำให้ไขว้เขวได้รับการพัฒนาวิธีใช้ตนเองเทคนิคจินตนาการการกำหนดตารางงานและวิธีการลดความวิตกกังวล

หนึ่งในวิธีที่ใช้ในการควบคุมความอยากอาหารคือวิธีการหยุดคิด มันทำหน้าที่เพื่อให้ผู้ป่วยป้องกันห่วงโซ่ของความคิดที่ผลิตอารมณ์เชิงลบของความอยาก

สำหรับสิ่งนี้บุคคลนั้นจะต้องแสดงความคิดเห็นด้วยวาจาเกี่ยวกับความอยากที่พวกเขาต้องการกำจัด ตัวอย่างเช่น: "ฉันจะรู้สึกแย่ถ้าฉันไม่ทานยา" ในขณะที่ผู้ป่วยพูดวลีผู้บำบัดควรขัดจังหวะด้วยการพูดคำเช่น "หยุด!" หรือ "หยุด!"

การออกกำลังกายนี้จะทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งจนกว่าผู้ป่วยจะจัดการโดยอัตโนมัติโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักบำบัด นอกจากนี้ยังมีความพยายามในการแทนที่การคิดเชิงลบด้วยสิ่งที่เข้ากันไม่ได้หรือทำให้เสียสมาธิ

ในทางตรงกันข้ามยาที่สามารถลดความอยากได้พบ แนะนำมากที่สุดสำหรับการพึ่งพาแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามวิธีนี้มักจะไม่ใช้เนื่องจากประสิทธิภาพไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างเต็มที่ ดูเหมือนว่าจะดีกว่าถ้าพวกเขารวมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นความรู้ความเข้าใจ

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ disulfiram, acamprosate และ naltrexone หลังดูเหมือนว่าจะปิดกั้นผลกระทบของยาเสพติด