Enterobacteria: ลักษณะการจำแนกการรักษา

Enterobacteriaceae เป็นกลุ่มจุลินทรีย์ที่มีความหลากหลายและซับซ้อน พวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามสถานที่ตั้งบ่อยๆในทางเดินอาหารของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม - รวมถึงมนุษย์ - และสัตว์อื่น ๆ เช่นแมลง (Tortora et al., 2007)

อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของแบคทีเรียเหล่านี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่โลกของสัตว์พวกเขายังถูกพบว่าเป็นเชื้อโรคในพืช (Cabello, 2007), ดินและแม้แต่ในน้ำ (Olivas, 2001)

ตามคำศัพท์ทางเทคนิคพวกเขาถือว่า "bacilli" คำที่หมายถึงรูปร่างแท่งยาวตรงและบางของสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ นอกจากนี้พวกเขาเป็นแบคทีเรียแกรมลบซึ่งบ่งชี้ว่าผนังเซลล์ของพวกเขามีความบางและมีเยื่อหุ้มสองชั้นที่มีไขมันหลากหลายชนิด (Tortora et al., 2007)

จากมุมมองทางคลินิกมีบางชนิดของเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขาได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรค

ยกตัวอย่างเช่น Escherichia coli เป็นหนึ่งในประชากรที่พบมากที่สุดในลำไส้ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและสายพันธุ์บางชนิดมีประโยชน์ ในความเป็นจริงแล้ว E.coli สามารถผลิตวิตามินและไม่รวมจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ จากลำไส้ (Blount, 2015)

ลักษณะทั่วไป

Enterobacteriaceae เป็นแบคทีเรียที่ไม่มีชีวิตไม่ก่อตัวของสปอร์และมีขนาดกลางวัดจาก 0.3 ถึง 6.0 ไมครอนและยาว 0.5 ไมโครเมตร อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตคือ 37 ° C พวกมันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจน (anaerobes) นั่นคือพวกมันสามารถอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนหรือไม่มีอยู่

บางคนมี flagella (เป็นภาพที่ชวนให้นึกถึงแส้และใช้สำหรับการเคลื่อนไหว) ในขณะที่คนอื่นไม่มีโครงสร้างสำหรับการเคลื่อนไหวและเคลื่อนไหวได้โดยสิ้นเชิง

นอกเหนือจากแฟลกเจลลาแล้วแบคทีเรียเหล่านี้ยังมีอวัยวะที่สั้นกว่าที่รู้จักกันในชื่อฟิมเบรียและพิลี แม้ว่าการปรากฏตัวของทั้งสองคล้ายกับผมพวกเขาแตกต่างกันในการทำงานของพวกเขา

Fimbrias เป็นโครงสร้างที่ใช้ยึดเกาะกับเยื่อเมือกในขณะที่เพศพิลีอนุญาตให้มีการแลกเปลี่ยนสารพันธุกรรมระหว่างสิ่งมีชีวิตทั้งสองซึ่งทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมสำหรับกระบวนการนี้ (Tortora et al., 2007)

แม้ว่ามันจะเป็นความจริงที่แบคทีเรียไม่พบการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศเหตุการณ์นี้ช่วยให้การแลกเปลี่ยนดีเอ็นเอ โมเลกุล DNA ใหม่นี้ที่ได้รับแบคทีเรียตัวรับอนุญาตให้พัฒนาลักษณะบางอย่างเช่นความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ

เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อการถ่ายโอนยีนแนวนอนมันเป็นเรื่องธรรมดาในแบคทีเรียส่วนใหญ่และมีความเกี่ยวข้องกับการแพทย์

เป็นเรื่องปกติของ enterobacteria ที่จะถูกล้อมรอบด้วยชั้นเพิ่มเติมที่ประกอบด้วย polysaccharides สิ่งนี้เรียกว่าแคปซูลและมีแอนติเจน K (Guerrero et al., 2014)

การจัดหมวดหมู่

Enterobacteriaceae ตระกูลนี้ถูกสร้างขึ้นประมาณ 30 สกุลและประมาณกว่า 130 ชนิดกลุ่มชีวภาพและกลุ่มลำไส้ อย่างไรก็ตามจำนวนอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับผู้แต่งที่ได้สร้างคำสั่งการจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภทของจุลินทรีย์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการพิจารณาว่ามีหรือไม่มีเอนไซม์สำคัญบางตัวที่อยู่ในเส้นทางเมแทบอลิซึมที่แตกต่างกัน ในทำนองเดียวกันหลักการอื่น ๆ ก็รวมไปถึงการจัดลำดับของกลุ่มเช่น: ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาความไวต่อยาหรือความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด

ในอดีตหมวดหมู่อนุกรมวิธานของชนเผ่าเคยถูกใช้ในการจำแนกประเภทของ enterobacteria รวมถึงเผ่า Escherichieae, Edwardsielleae, Salmonelleae, Citrobactereae, Klebsielleae, Proteeae, Yersinieae และ Erwiniaeae

อย่างไรก็ตามตามผู้แต่งคนอื่น ๆ มุมมองนี้ล้าสมัยแล้วและถูกยกเลิกไปแล้ว แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงนี้อนุกรมวิธานของกลุ่มนี้เป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันอย่างหนัก (Winn, 2006)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเทคนิคการผสมพันธุ์ DNA และการหาลำดับได้ทำให้การจำแนกประเภทของสิ่งมีชีวิตมีความแม่นยำมากขึ้น

ภายในการจำแนกและการตั้งชื่อของ Enterobacteriaceae สกุลที่โดดเด่นที่สุดของกลุ่มสามารถกล่าวถึง: Escherichia, Shigella, Klebsiella, Yersinia, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Proteus, Morganella, Providence, Citrobacter, Edwardsiella และ Salmonella

การทดสอบทางชีวเคมี

การทดสอบทางชีวเคมีเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในห้องปฏิบัติการเมื่อต้องระบุเชื้อโรคในมนุษย์เช่นเดียวกับในดินและอาหาร การตอบสนองของจุลินทรีย์ต่อปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่แตกต่างกันทำให้เกิดคุณลักษณะที่ช่วยในการพิมพ์

คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการเผาผลาญของแบคทีเรียในตระกูลนี้ ได้แก่ :

- ความสามารถในการลดไนเตรตให้เป็นไนไตรต์เป็นกระบวนการที่เรียกว่า denitrification (มีข้อยกเว้นบางประการเช่น Pantoea agglomerans, Serratia และ Yersinia)

- ความสามารถในการหมักกลูโคส

- ความเป็นพิษต่อการทดสอบออกซิเดส, การทดสอบ catalase บวกและ pectate และ alginate ไม่ทำให้เป็นของเหลว (Gragera, 2002, Cullimore, 2010, Guerrero et al., 2014)

- เช่นเดียวกัน enterobacteria ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดไม่หมักแลคโตส

หนึ่งในการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการระบุของจุลินทรีย์เหล่านี้คือ: การผลิต acetyl-methyl-carbinol, การทดสอบเมทิลเรด, การผลิตอินโดล, การใช้โซเดียมซิเตรต, การผลิตกรดซัลฟิวริก, การย่อยสลายของเจลาติน ยูเรียและการหมักกลูโคสแลคโตสแมนนิทอลซูโครส adonitol ซอร์บิทอลอาราบิโนสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ (Winn, 2006; Cabello, 2007)

การทดสอบที่พิจารณาด้วยพลังที่ยิ่งใหญ่กว่าที่จะแยกแยะระหว่างเอกลักษณ์ของแบคทีเรียคือการผลิตอินโดลไลซีน decarboxylase, H2S และ ornithine decarboxylase (Garcia, 2014)

ระบาดวิทยา

Enterobacteria เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของโรคต่างๆ ในบรรดาที่พบมากที่สุดคือการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ, pneumonias, ภาวะโลหิตเป็นพิษและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แม้ว่าการผลิตเชื้อจะขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเป็นหลัก

ในบรรดาสกุลของ enterobacteria ที่มีความสำคัญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ:

-Salmonella: ส่งโดยอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนและทำให้เกิดไข้ท้องเสียและอาเจียน

-Klebsiella: เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ท้องร่วงและฝีและโรคจมูกอักเสบ

-Enterobacter: มีความเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อ

Serratia: เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมเยื่อบุหัวใจอักเสบและการติดเชื้อ

โปรเตอุสบางชนิดทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

Citrobacter ทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ป่วย

การรักษา

การรักษาเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้ค่อนข้างซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นสถานการณ์เริ่มต้นของผู้ป่วยและอาการที่ปรากฏ

Enterobacteria ที่เป็นสารอันตรายมักไวต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น: quinolones, ampicillin, cephalosporins, amoxicillin-clavulanate, cotrimoxazole และบางคนไวต่อยา tetracycline

ควรสังเกตว่าการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่เลือกปฏิบัติเพิ่มความถี่ของเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อพวกเขา นี่ถือเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลกที่ละเอียดอ่อนและมีเหตุผลขัดขวางการจัดสรรการรักษา

ยกตัวอย่างเช่นความจริงที่ว่า enterobacteria บางชนิดมีความต้านทานต่อ carbapenemase เป็นอุปสรรคอย่างยิ่งต่อการรักษาและผลลัพธ์ที่ง่ายที่สุดคือการใช้การรักษาที่รวมยาปฏิชีวนะหลายตัว (Falagas et al., 2013) เช่น tigecycline และ colistin (Warrior et al., 2014)

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นการใช้งานของ aminoglycosides, polymyxins, fosfomycin และ temocilin (Van Duin, 2013)