Cerebellar Syndrome: อาการสาเหตุการรักษา

The cerebellar syndrome เป็นโรคที่โจมตี cerebellum สร้างสัญญาณและอาการที่รบกวนการทำงานของมัน ได้แก่ hypotonia, ataxia, ความผิดปกติของการทรงตัวและการเดิน, แรงสั่นสะเทือนโดยเจตนา, ความผิดปกติสะท้อน, อาตาและ dysarthria

ซีรีเบลลัมเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะนี้เป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมองส่วนหลังและตั้งอยู่ในโพรงสมองหลังซึ่งอยู่ด้านหลังช่องที่สี่, ไขกระดูกและส่วนที่ยื่นออกมา

อวัยวะนี้แบ่งออกจากมุมมองการทำงานเป็นสองส่วนหลัก:

1. สมองส่วนกลางกลาง หรือที่รู้จักกันในชื่อ vermian หรือ paleocerebellum นั้นมีความเกี่ยวข้องกับการควบคุมการทรงตัวของร่างกาย (ชนิดคงที่หรือแบบไดนามิก) และความสมดุล
2. cerebellum ด้านข้าง หรือ neocerebellum ซึ่งหน้าที่เชื่อมโยงกับการประสานงานของการเคลื่อนไหวประเภทที่ซับซ้อนและการควบคุมของกล้ามเนื้อ

หน้าที่หลักของสมองน้อยคือการทำให้การเคลื่อนไหวมีความสม่ำเสมอและประสานงานกัน เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้เขาได้รับคำสั่งและข้อมูลจากอวัยวะอื่นเช่นสมองเส้นประสาทไขสันหลังและตัวรับความรู้สึก

สมองน้อยได้รับการบันทึกฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้องกับทักษะยนต์และด้วยการศึกษาใหม่ทำให้สมองใหม่ได้รับการบันทึก ในหมู่พวกเขาเราพบสิ่งต่อไปนี้:

- การควบคุมกล้ามเนื้อ

- รักษาท่าทางและความสมดุลด้วยข้อมูลที่ได้จากระบบขนถ่าย

- การวัดแรงและพลังงานที่จำเป็นสำหรับการกระทำของมอเตอร์

- การเปิดใช้งานกระบวนการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์มอเตอร์

- การประดิษฐ์ในกระบวนการทางความคิดและความคล่องแคล่วทางภาษา

- การกำหนดหน้าที่ของผู้บริหารและกระบวนการทางอารมณ์

อาการของโรคสมองน้อย

hypotonia

นั่นคือกล้ามเนื้อต่ำ อาการนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดความต้านทานต่อการคลำหรือการยักย้ายถ่ายเทของกล้ามเนื้อ

โดยปกติ hypotonia จะมาพร้อมกับการลดลงของการตอบสนอง osteotendinous และการตอบสนอง pendular

วิธีหนึ่งในการตรวจสอบผลกระทบเหล่านี้คือการทดสอบ Stewart Holmes ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการขอให้งอแขนและต้านทาน ในขณะเดียวกันคนที่ทำการทดสอบจะพยายามนำมาให้เขา

ผลก็คือเมื่อปล่อยผู้ป่วยจะตีใบหน้าด้วยแขนของเขาเอง ในกรณีของบุคคลที่ไม่มีโรคที่มีผลต่อสมองน้อยไขว้จะหยุดและด้วยวิธีนี้แขนงอจะหยุด

ataxia

Ataxia เป็นการเปลี่ยนแปลงการประสานงานของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ อาการนี้ก่อให้เกิดลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณต่อไปนี้:

• ไฮเปอร์เมทรี : เกิดขึ้นเมื่อบุคคลดำเนินการเคลื่อนไหวและไม่สามารถขัดจังหวะได้ เมื่อบรรลุเป้าหมายผ่านขบวนการที่ดำเนินการแล้วคนเหล่านี้จะพูดเกินความเคลื่อนไหวและเคลื่อนไหวต่อไป
• Asynergy : ขาดการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องในการทำงานของการเคลื่อนไหวเฉพาะ Babinski ชี้ให้เห็นว่ามันไม่ใช่การประสานงาน แต่เป็นความวุ่นวายในคณะการเคลื่อนไหวขั้นต้นในการกระทำที่ซับซ้อน
• Dyschronometry : ผลกระทบของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการเริ่มต้นและสิ้นสุดของพวกเขาเช่นเดียวกับระยะเวลารวมของพวกเขา
• Adiadocokinesia ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบางอย่าง สัญลักษณ์นี้มีชื่อเสียงเมื่อหยุดการกระตุ้นและแทนที่ด้วยแรงกระตุ้นอันใดอันหนึ่ง

การปรับสมดุลและการเดิน

การเปลี่ยนแปลงนี้ก่อให้เกิดความไม่มั่นคงในตำแหน่งตั้งตรง (หรือเรียกอีกอย่างว่าออร์โธปิซึม) ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองน้อยมักแยกเท้าเพื่อขยายฐานการช่วยเหลือ

ในช่วงเดือนมีนาคมพวกเขามักจะมีอาการสั่นและไม่แตกต่างกันหากดวงตาถูกปิดเช่นในกรณีของความผิดปกติของขนถ่าย

การเดินของผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับบุคคลที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมากและในความเป็นจริงแล้วทางคลินิกได้รับการกำหนดให้เป็นผู้ เดินที่ขี้เมา การเดินนี้มีลักษณะที่ลังเลโดยการแยกเท้าและเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างของการบาดเจ็บ

ตัวสั่นแบบตั้งใจ

พวกเขานำเสนอแรงสั่นสะเทือนที่สามารถชื่นชมได้ง่ายในการรับรู้การเคลื่อนไหวที่กล้ามเนื้อดีเข้ามาแทรกแซง นั่นคือพวกเขามีการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องเช่น: ปุ่มปุ่มเขียน ฯลฯ

ความผิดปกติของการสะท้อน

พวกเขานำเสนอภาพสะท้อนเป็นเวลานาน ในกรณีของการสะท้อนกลับของกระดูก (osteotendinous reflex) การเคลื่อนไหวของหัวเข่าที่เกิดขึ้นหลังจากการกระแทกเอ็น patellar

อาตา

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลูกตาคล้ายกับ ataxia ของกล้ามเนื้อเหล่านี้ อาการนี้เป็นจังหวะการสั่นของดวงตาที่แสดงให้เห็นได้ง่ายที่สุดโดยการขยับดวงตาไปในทิศทางแนวนอน

มันอาจเกิดขึ้นได้ว่าการแกว่งนั้นมีความเร็วเท่ากันทั้งสองทิศทาง (pedicle nystagmus) หรือว่ามันเร็วกว่าในทิศทางเดียวมากกว่าอีกทิศทางหนึ่ง (สั่นอาตา)

dysarthria

Disastria ผลิตโดย ataxia ในกล้ามเนื้อของกล่องเสียง เสียงที่เปล่งออกมาของคำที่เกิดขึ้นในกระตุกและพยางค์ออกตามปกติแยกออกจากกัน

ผลกระทบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

พวกมันไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับซีรีเบลลัม แต่อยู่ในโครงสร้างที่อยู่ใกล้มัน พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวอันเนื่องมาจากความเข้าใจของเยื่อหุ้มสมอง
• คลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากจุดศูนย์กลางของอาเจียนอยู่ในรูปแบบไขว้กันเหมือนแหย่ของไขกระดูก
• ความผิดปกติของการมองเห็นและซ้อน (การมองเห็นสองครั้ง) เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทกะโหลกที่หก

ประเภทของโรคสมองน้อย

กลุ่มอาการสมองน้อยมีสองประเภทแบ่งตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

Vermis Cerebellar Syndrome

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการมี verulatul medulloblastoma ในเด็ก เนื้องอกมะเร็งชนิดนี้ทำให้เกิดการประสานกันของกล้ามเนื้อศีรษะและลำตัวไม่ได้อยู่ที่แขนขา

นอกจากนี้ยังทำให้หัวตกไปข้างหน้าหรือข้างหลังเช่นเดียวกับการไร้ความสามารถที่จะรักษามันและตั้งตรง ความเป็นไปไม่ได้ที่จะอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงยังส่งผลต่อลำตัว

Cerebellar สมองซีก

มันมักจะเกิดจากการมีอยู่ของเนื้องอกหรือ ischemia (จับกุมหรือลดการไหลเวียนของเลือด) ในซีกโลกของสมองน้อย โดยปกติอาการจะเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวและส่งผลต่อซีกสมองน้อยที่ได้รับผลกระทบในลักษณะ ipsilateral

นั่นคือพวกเขาส่งผลกระทบต่อด้านเดียวกันของร่างกายของซีกโลกที่เป็นโรค ในกรณีนี้การเคลื่อนไหวของรนแรงได้รับผลกระทบ Hypermetry (การเคลื่อนไหวมากเกินไปและมากเกินไป) และการสลายตัวของการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติและสังเกตได้ง่าย

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้คนอาจมีอาการสมองน้อย ในหมู่พวกเขาเราพบสิ่งต่อไปนี้:

เกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือด

• Vertebrobasilar ไม่เพียงพอ: ชุดของเงื่อนไขที่ขัดจังหวะการจัดหาเลือดไปทางด้านหลังของสมอง
• หัวใจวาย
• เลือดออก
• thromboses

ชนิดของเนื้องอก

• Medulloblastoma: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปรากฏตัวของกลุ่มอาการสมองน้อย vermis ในเด็ก
• Cystic astrocytoma: โรคที่มักจะส่งผลกระทบในช่วงวัยเด็กและในรูปแบบของเนื้องอกในสมองน้อยอาจเป็นชนิดที่ใจดีและร้าย สาเหตุนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกลุ่มอาการสมองน้อยในสมองซีก
• Hemangioblastoma: เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยและมักจะอยู่ในสมองน้อย ในกรณีมากถึง 20% พวกเขาเกี่ยวข้องกับโรค von Hipple-Lindau
• อะคูสติกนิวโรมา: เนื้องอกที่ติดอยู่ในช่องหูภายใน หากไม่ได้ตรวจพบในเวลาก็สามารถขยายไปยังมุม cerebellopontine และแม้กระทั่งการบีบอัดก้านสมอง โดยทั่วไปจะทำให้สูญเสียการได้ยิน
• metastasize
• Paraneoplastic Syndrome: เกิดขึ้นเมื่อคนป่วยเป็นมะเร็ง (เช่นปอด) และกระแสเลือดนำเซลล์ที่มีผลต่ออวัยวะอื่นแม้ว่าจะไม่มีการแพร่กระจาย

ประเภทบาดแผล

• ฟกช้ำ: ความเสียหายที่เกิดจากการบีบอัดหรือตีส่วนหนึ่งของสมองน้อย
• การฉีกขาด: แผลที่เกิดขึ้นบนผิวหนังและมีผลต่อเนื้อเยื่อข้างใต้
• ห้อ: จุดบนผิวหนังมักเป็นสีม่วงเกิดจากการสะสมของเลือดที่เกิดจากการถูกตีหรือถูกตี

ชนิดที่เป็นพิษ

• แอลกอฮอล์
• ยาเสพติด
• Hydantoinates: ยากันชัก ใช้ในการรักษาโรคลมชักและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ติดเชื้อ

• Cerebelitis virósicas: การอักเสบของสมองน้อยที่ผลิตโดยไวรัส
• สมองส่วนปลายขาด: การอักเสบของสมองน้อยที่เกิดจากการแข็งตัวของอวัยวะหรือโครงสร้างบางส่วนหรือใกล้เคียงกับมัน
• ฝี: การสะสมของหนองในซีรีเบลลัมหรือข้างนอก
• วัณโรค: อาการของวัณโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในสมอง

โรคเสื่อมชนิด

• ataxia ของ Friedich: ความผิดปกติทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติที่ทำให้เกิดการสึกหรอของสมองและไขสันหลัง ด้วยวิธีนี้กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบ
• โรคปิแอร์ - มารี: โรคทางระบบประสาททางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะคือ ataxia และกลุ่มอาการสมองน้อย
• หลายเส้นโลหิตตีบ: โรคเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง

จนผิดรูป

• โรคอาร์โนลด์เชียรี: ความผิดปกติที่มีผลต่อสมองน้อยซึ่งเป็นขนาดที่เหนือกว่าปกติและดังนั้นจึงมีส่วนที่เป็นเส้นประสาทไขสันหลัง
• กลุ่มอาการของ Dandy Walker: ความสัมพันธ์ของความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิดซึ่งสามารถเป็นส่วนหนึ่งของตารางหลาย ๆ อย่างและไม่ถือว่าเป็นเช่นนั้น
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความผิดปกติเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและไม่เคยหายไปไหน ในความเป็นจริงพวกเขาสามารถเพิ่มขนาดของพวกเขา

การวินิจฉัยโรค

การตรวจหากลุ่มอาการสมองน้อยสามารถทำได้โดยการทดสอบง่ายๆและพวกเขาสามารถส่งข้อมูลไปยังผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความยากลำบากของผู้ป่วยในการดำเนินการเคลื่อนไหวบางอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการทดสอบบางอย่างเช่นการตรวจเลือด

การทดสอบต่อไปนี้สามารถทำได้:

• ทดสอบนิ้วกับจมูก บุคคลนั้นถูกขอให้แตะจมูกด้วยนิ้วของเขา ผ่านการทดสอบนี้คุณจะพบว่าการเคลื่อนไหวนั้นสั่นคลอนและ / หรือหากมีอาการผิดปกติ (ความผิดปกติของการประสานงานของกล้ามเนื้อ)
• ทดสอบจากส้นเท้าถึงหัวเข่า ผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่ง decine decine และหลังจากนั้นจะต้องเลื่อนส้นเท้าของหนึ่งในขาของเขาบนขาตรงข้ามเริ่มต้นจากหัวเข่า หากส้นเท้าสั่นหมายความว่ามีภาวะสมองน้อย (cerebellar syndrome)
• การเคลื่อนไหวทางเลือกที่รวดเร็ว ในการทดสอบนี้คุณจะต้องทำการเคลื่อนไหวดังต่อไปนี้: กดต้นขายกมือขึ้นแล้วหมุนจากนั้นกดต้นขาอีกครั้ง หากคุณไม่สามารถแสดงได้แสดงว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค adiadocokinesia
• การทดสอบ Romberg เมื่อดูว่าใครเป็นคนจัดการการทดสอบบุคคลนั้นจะต้องนิ่งอยู่ด้วยเท้าและสัมผัสส้นเท้า จากนั้นคุณควรยกแขนขึ้นโดยให้ฝ่ามือหงายขึ้นและหลับตา หากในระหว่างการดำเนินการของการเคลื่อนไหว, แกว่งและ / หรือย้ายมันจะเป็นสมองน้อยซินโดรม
• ขึ้น มันจะถูกสังเกตว่าในช่วงเดือนมีนาคมผู้ป่วยจะแกว่งและ / หรือโยกเยก นอกจากนี้ถ้าคุณเดินเปิดขาของคุณเพื่อให้ได้ฐานที่ใหญ่กว่า

นอกจากเทคนิคเหล่านี้แล้วจะต้องมีการทดสอบทางรังสีวิทยาเช่นการทำ Magnetic Magnetic Resonance หรือ Computerized Axial Tomography เพื่อตรวจสอบว่ามีการมีส่วนร่วมแบบอินทรีย์หรือไม่

การรักษา

ในกรณีของโรคนี้การรักษาที่แพร่หลายที่สุดที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือกายภาพบำบัด เพื่อดำเนินการแบบไดนามิกนี้การประเมินผลจะต้องดำเนินการในสถานที่แรกและดูสิ่งที่มันมีการทำงานในระดับที่มากขึ้น

ด้วยวิธีนี้คุณสามารถสร้างแผนการทำงานปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วย โดยปกติแล้วการทำกายภาพบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการประสานงานของการเคลื่อนไหวแทรกซึมอัตโนมัติการทำงานเช่นเดียวกับความสมดุล reeducate และการเดิน

ความจำเป็นในการรักษาและ / หรือใบสั่งแพทย์อื่นจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและอาจกำหนดโดยสาเหตุของโรคสมองน้อยขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเช่นเดียวกับความต้องการและอาการของโรค