Osmolarity ปัสสาวะ: มันคืออะไรมันทำหน้าที่แคลคูลัส

ออสโมลาริตีในปัสสาวะ คือความเข้มข้นของออสโมติกที่ละลายในปัสสาวะ นี่เป็นแนวคิดที่ค่อนข้างคลุมเครือมันจะถูกอธิบายผ่านตัวอย่างคลาสสิกที่สุด: ส่วนผสม ส่วนผสมของเหลวทั้งหมดประกอบด้วยตัวทำละลายซึ่งโดยปกติจะเป็นน้ำเช่นเดียวกับในกรณีของปัสสาวะและตัวละลายหนึ่งตัวหรือมากกว่า

แม้ว่าพวกเขาจะ "ผสม" พวกเขาจะไม่ "รวม"; กล่าวคือไม่มีส่วนประกอบใดของส่วนผสมที่สูญเสียคุณสมบัติทางเคมีของตัวเอง ปรากฏการณ์เดียวกันนี้เกิดขึ้นในปัสสาวะ ส่วนประกอบหลักคือน้ำทำหน้าที่เป็นตัวทำละลายสำหรับชุดตัวละลายหรืออนุภาคที่ปล่อยให้ร่างกายไหลผ่าน

ความเข้มข้นของมันสามารถวัดหรือคำนวณผ่านชุดของสูตรหรืออุปกรณ์ ความเข้มข้นนี้เรียกว่าออสโมลาริตีในปัสสาวะ ความแตกต่างกับ osmolality คือมันถูกวัดในจำนวนของอนุภาคต่อกิโลกรัมและไม่ต่อลิตรเช่นเดียวกับใน osmolarity

อย่างไรก็ตามในปัสสาวะที่เป็นน้ำโดยทั่วไปการคำนวณจะคล้ายกันมากเว้นแต่จะมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว

มันประกอบด้วยอะไร?

กระบวนการที่ปัสสาวะมีความเข้มข้นหรือเจือจางนั้นซับซ้อนมากทำให้ต้องมีการทำงานของไตสองระบบในการบูรณาการอย่างถูกต้อง: การสร้างการไล่ระดับของตัวถูกละลายและการทำงานของฮอร์โมน antidiuretic

ปัสสาวะเข้มข้นและเจือจาง

การสร้างการไล่ระดับสีออสโมลาร์ของตัวถูกละลายเกิดขึ้นในห่วงของ Henle และในไขกระดูกของไต ที่นั่น osmolality ของปัสสาวะเพิ่มขึ้นจากค่าที่คล้ายกับของพลาสมา (300 mOsm / kg) ถึงระดับใกล้กับ 1200 mOsm / kg ทั้งหมดนี้ขอบคุณ reabsorption ของโซเดียมและคลอรีนในส่วนหนาของห่วงขึ้นของ Henle

ต่อจากนั้นปัสสาวะจะไหลผ่านท่อรวบรวมเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกซึ่งมีการดูดน้ำและยูเรียกลับมาซึ่งช่วยในการสร้างการไล่ระดับสีออสโมติก

ในทำนองเดียวกันบางส่วนของห่วงขึ้นของ Henle ก่อให้เกิดการลดลงของ osmolarity ปัสสาวะเนื่องจากการซึมผ่านของคลอรีนโซเดียมและยูเรียในระดับที่น้อยลง

ตามชื่อหมายถึงฮอร์โมน antidiuretic จะช่วยป้องกันหรือลดปริมาณปัสสาวะในสภาวะปกติให้ประหยัดน้ำ

ฮอร์โมนนี้หรือที่รู้จักกันในชื่อ vasopressin จะถูกกระตุ้นในสถานการณ์ที่ osmolarity พลาสม่าสูง (> 300 mOsm / kg) เพื่อดูดซับน้ำที่ทำให้พลาสมาเจือจางในที่สุด

มีไว้เพื่ออะไร?

Osmolarity ปัสสาวะเป็นการศึกษาทางห้องปฏิบัติการที่บ่งบอกถึงความเข้มข้นของปัสสาวะที่มีความแม่นยำมากกว่าที่ได้จากความหนาแน่นของปัสสาวะเนื่องจากไม่ได้วัดเฉพาะตัวละลาย แต่จำนวนโมเลกุลต่อลิตรของปัสสาวะ

มันถูกระบุในเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งอาจมีความเสียหายไต, ความผิดปกติของ hydroelectrolytic และการเผาผลาญการประนีประนอม

ผลที่ตามมาของ osmolarity ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

- การคายน้ำ

- ปริมาณโปรตีนสูง

- กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม

- เบาหวาน

- โรคตับเรื้อรัง

- ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

- หัวใจล้มเหลว

- ช็อตน้ำเสียและ hypovolemic

ผลที่ตามมาของ osmolarity ปัสสาวะลดลง

- โรคไตอักเสบเฉียบพลัน

- โรคเบาจืด

- ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

- การคายน้ำ

- การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ

มันคำนวณอย่างไร

สูตรแรก

วิธีที่ง่ายที่สุดในการคำนวณ osmolarity ปัสสาวะคือการรู้ความหนาแน่นของปัสสาวะและใช้สูตรต่อไปนี้:

osmolarity ปัสสาวะ (mOsm / kg หรือ L) = ความหนาแน่นของปัสสาวะ - 1000 x 35

ในนิพจน์นี้ค่า "1000" คือ osmolarity ของน้ำและค่า "35" เป็น osmolar ของไตอย่างต่อเนื่อง

น่าเสียดายที่มีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อผลลัพธ์นี้เช่นการบริหารยาปฏิชีวนะบางตัวหรือการมีโปรตีนและกลูโคสในปัสสาวะ

สูตรที่สอง

ในการใช้วิธีนี้จำเป็นต้องทราบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และยูเรียในปัสสาวะเพราะองค์ประกอบที่มีพลังงานออสโมติกในปัสสาวะ ได้แก่ โซเดียมโพแทสเซียมและยูเรียดังกล่าวข้างต้น

osmolarity ปัสสาวะ (mOsm / K หรือ L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5, 6)

ในการแสดงออกดังกล่าว:

Na u: โซเดียมในปัสสาวะ

K: โพแทสเซียมในปัสสาวะ

ยูเรีย u: ยูเรียทางปัสสาวะ

ปัสสาวะสามารถถูกกำจัดในระดับความเข้มข้นต่างกัน: isotonic, hypertonic และ hypotonic คำว่า isoosmolar, hyperosmolar หรือ hypoosmolar มักไม่ได้ใช้สำหรับเสียงขรม แต่อ้างถึงสิ่งเดียวกัน

การทำให้ตกต่ำ Osmolar

ในการกำหนดความเข้มข้นของตัวละลายจะใช้สูตรการทำให้บริสุทธิ์ด้วย osmolar:

C osm = (Osm) ปัสสาวะ x V นาที / Osm) เลือด

ในสูตรนี้:

C osm: การลดขนาด osmolar

(Osm) ปัสสาวะ: ออสโมลาริตีปัสสาวะ

V นาที: ปริมาณปัสสาวะนาที

(Osm) เลือด: พลาสม่า osmolarity

จากสูตรนี้สามารถสรุปได้ว่า:

- หากปัสสาวะและพลาสมามีออสโมลาริตีเดียวกันพวกมันจะถูกทิ้งจากสูตรและการเคลียร์ออสโมลาร์จะเท่ากับปริมาตรของปัสสาวะ เรื่องนี้เกิดขึ้นใน isotonic ปัสสาวะ

- เมื่อ osmolarity ปัสสาวะสูงกว่าพลาสมา osmolarity เราพูดถึง hypertonic หรือปัสสาวะเข้มข้น นี่ก็หมายความว่า osmolar กวาดล้างมากกว่าการไหลของปัสสาวะ

- หาก osmolality ในปัสสาวะต่ำกว่า osmolarity ในพลาสมาปัสสาวะนั้นจะมีความดันโลหิตต่ำหรือมีการเจือจางและสรุปได้ว่า osmolar clearance น้อยกว่าการไหลของปัสสาวะ

ค่าปกติ

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่นำตัวอย่างปัสสาวะไปใช้ การปรับเปลี่ยนเหล่านี้ในการรวบรวมทำโดยเจตนาเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ

การทดสอบการกีดกันน้ำ

ผู้ป่วยหยุดดื่มของเหลวอย่างน้อย 16 ชั่วโมงโดยรับประทานเฉพาะอาหารแห้งในมื้อเย็น ผลลัพธ์จะแกว่งไปมาระหว่าง 870 ถึง 1310 mOsm / Kg โดยมีค่าเฉลี่ย 1, 090 mOsm / kg

การบริหารภายนอกของ desmopressin

Desmopressin เติมเต็มบทบาทที่คล้ายกับ vasopressin หรือฮอร์โมน antidiuretic; นั่นคือจะดูดน้ำจากปัสสาวะไปยังพลาสม่าลดปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาและเพิ่มความเข้มข้น

ค่าปกติที่ได้รับในการทดสอบนี้อยู่ระหว่าง 700 และ 1300 mOsm / Kg ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

การทดสอบของเหลวเกินพิกัด

แม้ว่าความสามารถในการเจือจางปัสสาวะไม่ได้มีความสนใจทางคลินิกมากนัก แต่ก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติที่เกิดขึ้นในการจัดการ osmolarity ในปัสสาวะเช่นในกรณีของโรคเบาจืดกลางหรือกลุ่มอาการหลั่งที่ไม่เหมาะสมของฮอร์โมน antidiuretic

มีการให้น้ำ 20 มิลลิลิตร / กิโลกรัมในเวลาอันสั้นและจากนั้นจะเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 3 ชั่วโมง สิ่งปกติคือ osmolarity ของปัสสาวะตกอยู่ในค่าที่ประมาณ 40 หรือ 80 mOsm / kg ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง

ผลลัพธ์ที่แปรผันเหล่านี้ทั้งหมดมีค่าเฉพาะเมื่อมีการศึกษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญประเมินในห้องปฏิบัติการและในคลินิกของผู้ป่วย