13 ยาสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท (โดยทั่วไปและผิดปกติ)

ยาสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ ใช้เป็นยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิต เช่นเดียวกับยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททุกชนิดเมื่อกินเข้าไปยาต้านโรคจิตจะผลิตการดัดแปลงเฉพาะในสมอง โดยเฉพาะพวกมันมักจะทำหน้าที่เกี่ยวกับโดพามีนเซโรโทนินและฮีสตามีน

กิจกรรมทางเคมีหลักของยารักษาโรคจิตนั้นอยู่ที่การบล็อกตัวรับสารสื่อประสาทต่าง ๆ ด้วยวิธีนี้พวกเขาอนุญาตให้ลดระดับของ arousal ในสมอง

ปัจจัยนี้จะอธิบายถึงประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการลดอาการทั่วไปของโรคจิตเช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน โดยการลดปริมาณของสารสื่อประสาทที่ใช้งานในสมอง, อาการเชิงบวกจะลดลง

อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตไม่ได้มีลักษณะเหมือนกันหรือมีผลกระทบต่อสมองเช่นเดียวกัน

โดยเฉพาะในวันนี้เราพบสองประเภทหลักของอินซูลิน: ยารักษาโรคจิตทั่วไปและยารักษาโรคจิตผิดปกติ

ยารักษาโรคจิตทั่วไป

ยารักษาโรคจิตโดยทั่วไปยังเป็นที่รู้จักกันในนามยารักษาโรคจิตรุ่นแรกหรือยารักษาโรคจิตทั่วไปเป็นกลุ่มของยาเสพติดทางจิตที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา

พวกเขาถูกออกแบบมาสำหรับการรักษาโรคจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเภทแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเป็นยาที่เหมาะสมที่จะเข้าไปแทรกแซงตอนคลั่งไคล้ความปั่นป่วนหรือประเภทอื่น ๆ ของอารมณ์แปรปรวน

ภายในยารักษาโรคจิตคลาสสิกยาสองชนิดสามารถสร้างความแตกต่าง: อินซูลินที่มีประสิทธิภาพต่ำและอินซูลินที่มีศักยภาพสูง

กลุ่มแรกประกอบด้วย chlorpromazine, promethazine, thyroidazine และ mildomepromazine ส่วนที่สอง ได้แก่ fluefenazine, haloperidol, trifluoperazine และ pimozide

กลไกของการกระทำของยาเสพติดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสี่เส้นทางที่แตกต่าง: ทางเดินของ mesocortical, ทางเดิน mesolimbic, ทางเดิน nigrostriatal และทางเดิน tuberoinfundibular

a) ทางเดินของร่างกายและจิตใจ

ทางเดินของ mesocortical มีความเกี่ยวข้องกับอาการทางประสาทและความผิดปกติในการปรับอารมณ์และความรู้สึก ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกเส้นทางนี้เพื่อให้การบริโภคสามารถทำให้เกิดผลกระทบเชิงลบเช่นความไม่แยแสอารมณ์แบนหรือความเสื่อมของระบบประสาท

b) เส้นทาง Mesolimbic

ทางเดิน mesolimbic มีส่วนร่วมในสรีรวิทยาของอาการในเชิงบวก (อาการหลงผิดและภาพหลอน) ของโรคจิตเภท

ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกโดปามีนรับความจริงที่ช่วยลดส่วนเกินของสารนี้ในสมองและลดอาการโรคจิต

c) เส้นทางนิโกรสตรี

ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกตัวรับโดปามีน (D2) ในทางเดิน nigrostriatal ปัจจัยนี้มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอาการ extrapyramidal เช่นความฝืดของกล้ามเนื้อการขาดความสมดุลหรือการสูญเสียการควบคุมในการเคลื่อนไหว

d) ทางเดินใต้ดิน Tuberoinfundibular

โดพามีนทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งโปรแลคติน ด้วยวิธีนี้การปิดล้อมของตัวรับ D2 ที่ทำให้ยารักษาโรคจิตทั่วไปอำนวยความสะดวกในการปล่อยต่อมใต้สมอง

ประเภทของโรคทางจิตเวชทั่วไป

เนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดจากยารักษาโรคจิตคลาสสิกเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ให้บริการเฉพาะในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท (และไม่ใช่เชิงลบ) การใช้ยาเหล่านี้ได้รับการเอาชนะอย่างชัดเจนโดยโรคทางจิตที่ผิดปกติ

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในความเป็นจริงมีแปดประเภทที่แตกต่างกันของยา antipsychotic มีอยู่ในตลาด เหล่านี้คือ:

1- Flufenazine

Flufenazine เป็นยารักษาโรคจิตที่มาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือของเหลวที่จะนำมารับประทาน โดยปกติจะใช้เวลาสองหรือสามครั้งต่อวัน

มันเป็นยาที่ใช้กันน้อยในปัจจุบันเนื่องจากผลข้างเคียง อาการหลักคือ: ปวดท้อง, ง่วงนอน, อ่อนแอหรืออ่อนเพลีย, วิตกกังวล, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ปากแห้ง, ผิวบอบบางแพ้ง่ายต่อแสงแดดและความอยากอาหาร

2- Trifluoperazine

ยานี้มาเป็นแท็บเล็ตและมักจะใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาอาการของโรคจิตเภทและบางครั้งเพื่อแทรกแซงตอนของความวิตกกังวล

ผลข้างเคียงของยานี้ก็มีมากมาย การใช้งานอาจทำให้เกิดอาการมึนงงวิงเวียนตาพร่ามัวปากแห้งคัดจมูกคลื่นไส้ปัสสาวะลำบากท้องผูกเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารนอนหลับยากปวดหัวอ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

3- Mesoridazine

Mesoridazine ใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภท, กระสับกระส่าย, วิตกกังวล, ตึงเครียด, สมาธิสั้นเกินปกติและขาดความร่วมมือ สามารถบริโภคได้ทั้งแบบเม็ดหรือแบบของเหลว

ต้องเจือจางของเหลวก่อนบริโภค นอกจากนี้เนื่องจากกระเพาะอาหารอารมณ์เสียที่เกิดจากยาเสพติดก็มักจะแนะนำให้ใช้กับอาหารหรือนม

การใช้งานอาจทำให้เกิดอาการมึนงง, อาเจียน, ท้องเสีย, ท้องผูก, ปวดหัว, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความปั่นป่วน

4 Chlorpromazine

มันเป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพต่ำและเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการของโรคจิตเภทในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา

ทุกวันนี้การบริโภคของมันลดลงมากเนื่องจากผลข้างเคียงและประสิทธิภาพต่ำของการแทรกแซงอาการเชิงลบของโรค

อย่างไรก็ตามหลายคนที่เป็นโรคจิตเภทยังคงได้รับการรักษาด้วย chlorpromazine ในวันนี้

5-Thioridazine

เป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพต่ำอีกชนิดหนึ่ง มันถูกใช้เป็นเวลาหลายปีในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท

อย่างไรก็ตามยานี้อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง ความจริงที่อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ด้วยเหตุนี้การใช้ยา antipsychotic จึงไม่ควรใช้เนื่องจากมียาชนิดอื่นที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่า

6- Haloperidol

Haloperidol เป็นยารักษาโรคจิตคลาสสิกที่รู้จักกันดีและเป็นยาที่มีการใช้อย่างกว้างขวางเพื่อการรักษาโรคจิตเภท

ในความเป็นจริงจนกระทั่งลักษณะของโรคทางจิตเวชผิดปกติ, haloperidol เป็นยาหลักสำหรับการรักษาโรคจิต

มันสามารถถ่ายได้ทั้งผ่านแท็บเล็ตและโดยการฉีดและทำหน้าที่ลดการกระตุ้นที่ผิดปกติของสมอง นอกเหนือจากโรคจิตเภทมันยังใช้ในการรักษาปัญหาพฤติกรรมที่รุนแรงเช่นพฤติกรรมก้าวร้าวและระเบิดหรือสมาธิสั้น

มันเป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่มีศักยภาพมากที่สุด แต่การบริโภคสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการมองเห็นไม่ชัดเบื่ออาหารท้องผูกอิจฉาริษยาขาดการแสดงออกบนใบหน้าเคลื่อนไหวไม่สามารถควบคุมได้ในดวงตาอารมณ์แปรปรวนหรือความสามารถทางเพศลดลง

7- Tiotixeno

ไธโอธีซีนมีรูปแบบของแคปซูล มันถูกใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่แตกต่างจากยาอื่น ๆ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ไม่ได้อนุญาตให้ใช้ในการรักษาปัญหาพฤติกรรม

ในทำนองเดียวกันการใช้ยานี้ก็ไม่เหมาะกับการรักษาในผู้ที่เป็นกลุ่มอาการ dementing เพราะมันจะเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต

8- Molindona

ยานี้มีความคล้ายคลึงกันสูงกับ thiothixene มันถูกใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่ก็ไม่แนะนำให้แทรกแซงในพฤติกรรมผิดปกติและกลุ่มอาการสมองเสื่อม

ในทำนองเดียวกันการใช้ molindone ถูก จำกัด อย่างน่าทึ่งในปัจจุบันเนื่องจากผลข้างเคียง

ความง่วงนอนการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นปัสสาวะลำบากการขาดการแสดงออกทางสีหน้าซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงของการมีประจำเดือนและความต้องการทางเพศและความสามารถในการเดินลดลงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

9- Loxapina

ในที่สุด loxapine เป็นยารักษาโรคจิตทั่วไปที่ก่อนหน้านี้เคยใช้ในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท

อย่างไรก็ตามรายการของผลข้างเคียงยาวที่ทำให้การบริโภคและการขาดประสิทธิภาพในการรักษาอาการเชิงลบของโรคหมายความว่ายานี้ไม่ได้ใช้จริงวันนี้

โรคทางจิตเวชผิดปกติ

ผิดปกติหรือโรคจิตรุ่นใหม่เป็นยารักษาโรคจิตที่มีความแตกต่างบางอย่างเกี่ยวกับคนทั่วไป ความแตกต่างเหล่านี้ทำให้พวกเขามีทางเลือกในการรักษาโรคจิตเภทได้ดีขึ้น คนหลักคือ:

ผิดปกติทางจิตเวชตรงกันข้ามกับยารักษาโรคจิตทั่วไปยับยั้งเฉพาะผู้รับ D2 ด้วยวิธีนี้พวกเขามีแนวโน้มลดลงในการผลิตอาการ extrapyramidal

โรคทางจิตเวชผิดปกติมีความได้เปรียบในการไม่เพิ่มการหลั่ง prolactin ซึ่งมีอยู่ในปัจจุบันด้วยการบริหารยารักษาโรคจิตแบบเดิม

โรคทางจิตเวชผิดปกติซึ่งแตกต่างจากคนทั่วไปยังป้องกันตัวรับ serotonin ด้วยเหตุนี้พวกเขามีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการเชิงลบของโรคจิตเภท

มันแสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตใหม่จะมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตธรรมดา

ด้วยเหตุนี้ยาเหล่านี้จึงเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน ทั้งเพื่อแทรกแซงอาการของโรคจิตเภท (บวกและลบ) และเพื่อรักษาตอนของความวิตกกังวลกวนหรือสมาธิสั้น

ประเภทของโรคทางจิตเวชผิดปกติ

ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการรักษาอาการทั้งสองประเภทของโรคจิตเภทได้นำไปสู่การตั้งค่าที่ชัดเจนสำหรับโรคทางจิตเวชผิดปกติกับยารักษาโรคจิตคลาสสิก

ในทำนองเดียวกันการลดลงของผลกระทบ extrapyramidal ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อเสียที่สำคัญของโรคทางจิตเวชก็มีส่วนช่วยเพิ่มความสนใจทางวิทยาศาสตร์ในยาเหล่านี้

ในแง่นี้การวิจัยเกี่ยวกับโรคทางจิตเวชผิดปรกติอยู่ในวงสวิงเต็มรูปแบบยาเหล่านี้มีการใช้มากขึ้นเรื่อย ๆ และทุกวันนี้พวกเขามีความสำคัญต่อการแทรกแซงของโรคจิตเภท

ขณะนี้มีห้าประเภทหลักของโรคทางจิตเวชผิดปกติที่ใช้บ่อยมาก เหล่านี้คือ:

10- Clozapine

Clozapine เป็นยารักษาโรคจิตกลุ่มแรกที่พัฒนาขึ้น ในความเป็นจริงการออกแบบแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของกลไกการออกฤทธิ์และผลกระทบของยาประเภทนี้ซึ่งเป็นความจริงที่เปิดเผยความสนใจในโรคทางจิตเวชแบบใหม่เหล่านี้

มันถูกสร้างขึ้นในตอนท้ายของ 50s ของศตวรรษที่แล้วและลักษณะสำคัญคือ: อัตราต่ำของผลข้างเคียงทางระบบประสาท extrapyramidal และประสิทธิภาพที่ดีขึ้นกับยารักษาโรคจิตทั่วไปในการรักษาโรคจิตเภท

อย่างไรก็ตาม clozapine ยังมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ การบริโภคสามารถทำให้เกิดความใจเย็นแข็งแรงน้ำหนักเพิ่มความดันโลหิตลดลงและเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในเลือด

ดังนั้น Clozapine ปัจจุบันเป็นยาบรรทัดที่สองเนื่องจากความเป็นพิษของมันและผลข้างเคียงที่นำเสนอ

ข้อบ่งชี้หลักของมันคือการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อโรคทางจิตเวชผิดปกติอื่น ๆ และผู้ป่วยจิตเภทที่มีอาการ

นอกเหนือจากโรคจิตเภทมันยังสามารถใช้สำหรับการรักษาโรคเพ้อคลั่งไคล้และโรคซึมเศร้าตอนและโรคต่าง ๆ เช่นโรคพาร์คินสันและ Lewy Bodies ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากอาการหลงผิดหรือภาพหลอน

11 - Risperidone

Risperidone เป็นยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติที่ใช้กันอยู่ในปัจจุบัน มันขายในเชิงพาณิชย์เป็น Risperdal และใช้บ่อยในการรักษาโรคจิตเภท

ในทำนองเดียวกันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุญาตให้ใช้ในการแทรกแซงโรค bipolar, โรคออทิสติก, การโจมตีเสียขวัญ, โรคครอบงำ, โรคเรตส์และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามการบริโภคมันสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มของน้ำหนัก, ดายสกิน, akathisia, การขาดพลังงาน, ความผิดปกติทางเพศ, หลั่งเร็ว, ความวิตกกังวลหรือนอนไม่หลับ

12- Olanzapine

Olanzapine เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษาโรคจิตเภท, โรคสองขั้วและตอนซึมเศร้าอย่างรุนแรง

โครงสร้างมันคล้ายกับ clozapine แม้ว่ามันจะมีความสัมพันธ์กับผู้รับ serotonin มากกว่าผู้รับโดปามีน

ในทำนองเดียวกันซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่, olanzapine มีความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นสำหรับตัวรับฮิสตามีนและ muscarinic

ถือว่าเป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดถึงแม้ว่าการบริโภคจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มของน้ำหนักความอ่อนแอหรือการนอนไม่หลับ

13 - Quetiapine

ในที่สุด quetiapine เป็นความผิดปกติทางจิตที่วางตลาดภายใต้ชื่อ Seroquel มันถูกใช้สำหรับการรักษาโรคจิตเภทและโรคสองขั้ว

มันมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคเหล่านี้ดังนั้นจึงได้สร้างตัวเองเป็นหนึ่งในยาเสพติดทางเลือกแรก เช่นเดียวกันมันมีข้อได้เปรียบในการทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะ จำกัด