13 ยาสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท (โดยทั่วไปและผิดปกติ)
ยาสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ ใช้เป็นยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิต เช่นเดียวกับยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททุกชนิดเมื่อกินเข้าไปยาต้านโรคจิตจะผลิตการดัดแปลงเฉพาะในสมอง โดยเฉพาะพวกมันมักจะทำหน้าที่เกี่ยวกับโดพามีนเซโรโทนินและฮีสตามีน
กิจกรรมทางเคมีหลักของยารักษาโรคจิตนั้นอยู่ที่การบล็อกตัวรับสารสื่อประสาทต่าง ๆ ด้วยวิธีนี้พวกเขาอนุญาตให้ลดระดับของ arousal ในสมอง
ปัจจัยนี้จะอธิบายถึงประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการลดอาการทั่วไปของโรคจิตเช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน โดยการลดปริมาณของสารสื่อประสาทที่ใช้งานในสมอง, อาการเชิงบวกจะลดลง
อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตไม่ได้มีลักษณะเหมือนกันหรือมีผลกระทบต่อสมองเช่นเดียวกัน
โดยเฉพาะในวันนี้เราพบสองประเภทหลักของอินซูลิน: ยารักษาโรคจิตทั่วไปและยารักษาโรคจิตผิดปกติ
ยารักษาโรคจิตทั่วไป
ยารักษาโรคจิตโดยทั่วไปยังเป็นที่รู้จักกันในนามยารักษาโรคจิตรุ่นแรกหรือยารักษาโรคจิตทั่วไปเป็นกลุ่มของยาเสพติดทางจิตที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา
พวกเขาถูกออกแบบมาสำหรับการรักษาโรคจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเภทแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเป็นยาที่เหมาะสมที่จะเข้าไปแทรกแซงตอนคลั่งไคล้ความปั่นป่วนหรือประเภทอื่น ๆ ของอารมณ์แปรปรวน
ภายในยารักษาโรคจิตคลาสสิกยาสองชนิดสามารถสร้างความแตกต่าง: อินซูลินที่มีประสิทธิภาพต่ำและอินซูลินที่มีศักยภาพสูง
กลุ่มแรกประกอบด้วย chlorpromazine, promethazine, thyroidazine และ mildomepromazine ส่วนที่สอง ได้แก่ fluefenazine, haloperidol, trifluoperazine และ pimozide
กลไกของการกระทำของยาเสพติดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสี่เส้นทางที่แตกต่าง: ทางเดินของ mesocortical, ทางเดิน mesolimbic, ทางเดิน nigrostriatal และทางเดิน tuberoinfundibular
a) ทางเดินของร่างกายและจิตใจ
ทางเดินของ mesocortical มีความเกี่ยวข้องกับอาการทางประสาทและความผิดปกติในการปรับอารมณ์และความรู้สึก ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกเส้นทางนี้เพื่อให้การบริโภคสามารถทำให้เกิดผลกระทบเชิงลบเช่นความไม่แยแสอารมณ์แบนหรือความเสื่อมของระบบประสาท
b) เส้นทาง Mesolimbic
ทางเดิน mesolimbic มีส่วนร่วมในสรีรวิทยาของอาการในเชิงบวก (อาการหลงผิดและภาพหลอน) ของโรคจิตเภท
ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกโดปามีนรับความจริงที่ช่วยลดส่วนเกินของสารนี้ในสมองและลดอาการโรคจิต
c) เส้นทางนิโกรสตรี
ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกตัวรับโดปามีน (D2) ในทางเดิน nigrostriatal ปัจจัยนี้มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอาการ extrapyramidal เช่นความฝืดของกล้ามเนื้อการขาดความสมดุลหรือการสูญเสียการควบคุมในการเคลื่อนไหว
d) ทางเดินใต้ดิน Tuberoinfundibular
โดพามีนทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งโปรแลคติน ด้วยวิธีนี้การปิดล้อมของตัวรับ D2 ที่ทำให้ยารักษาโรคจิตทั่วไปอำนวยความสะดวกในการปล่อยต่อมใต้สมอง
ประเภทของโรคทางจิตเวชทั่วไป
เนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดจากยารักษาโรคจิตคลาสสิกเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ให้บริการเฉพาะในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท (และไม่ใช่เชิงลบ) การใช้ยาเหล่านี้ได้รับการเอาชนะอย่างชัดเจนโดยโรคทางจิตที่ผิดปกติ
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในความเป็นจริงมีแปดประเภทที่แตกต่างกันของยา antipsychotic มีอยู่ในตลาด เหล่านี้คือ:
1- Flufenazine
Flufenazine เป็นยารักษาโรคจิตที่มาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือของเหลวที่จะนำมารับประทาน โดยปกติจะใช้เวลาสองหรือสามครั้งต่อวัน
มันเป็นยาที่ใช้กันน้อยในปัจจุบันเนื่องจากผลข้างเคียง อาการหลักคือ: ปวดท้อง, ง่วงนอน, อ่อนแอหรืออ่อนเพลีย, วิตกกังวล, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ปากแห้ง, ผิวบอบบางแพ้ง่ายต่อแสงแดดและความอยากอาหาร
2- Trifluoperazine
ยานี้มาเป็นแท็บเล็ตและมักจะใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาอาการของโรคจิตเภทและบางครั้งเพื่อแทรกแซงตอนของความวิตกกังวล
ผลข้างเคียงของยานี้ก็มีมากมาย การใช้งานอาจทำให้เกิดอาการมึนงงวิงเวียนตาพร่ามัวปากแห้งคัดจมูกคลื่นไส้ปัสสาวะลำบากท้องผูกเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารนอนหลับยากปวดหัวอ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
3- Mesoridazine
Mesoridazine ใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภท, กระสับกระส่าย, วิตกกังวล, ตึงเครียด, สมาธิสั้นเกินปกติและขาดความร่วมมือ สามารถบริโภคได้ทั้งแบบเม็ดหรือแบบของเหลว
ต้องเจือจางของเหลวก่อนบริโภค นอกจากนี้เนื่องจากกระเพาะอาหารอารมณ์เสียที่เกิดจากยาเสพติดก็มักจะแนะนำให้ใช้กับอาหารหรือนม
การใช้งานอาจทำให้เกิดอาการมึนงง, อาเจียน, ท้องเสีย, ท้องผูก, ปวดหัว, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความปั่นป่วน
4 Chlorpromazine
มันเป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพต่ำและเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการของโรคจิตเภทในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา
ทุกวันนี้การบริโภคของมันลดลงมากเนื่องจากผลข้างเคียงและประสิทธิภาพต่ำของการแทรกแซงอาการเชิงลบของโรค
อย่างไรก็ตามหลายคนที่เป็นโรคจิตเภทยังคงได้รับการรักษาด้วย chlorpromazine ในวันนี้
5-Thioridazine
เป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพต่ำอีกชนิดหนึ่ง มันถูกใช้เป็นเวลาหลายปีในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท
อย่างไรก็ตามยานี้อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง ความจริงที่อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ด้วยเหตุนี้การใช้ยา antipsychotic จึงไม่ควรใช้เนื่องจากมียาชนิดอื่นที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่า
6- Haloperidol
Haloperidol เป็นยารักษาโรคจิตคลาสสิกที่รู้จักกันดีและเป็นยาที่มีการใช้อย่างกว้างขวางเพื่อการรักษาโรคจิตเภท
ในความเป็นจริงจนกระทั่งลักษณะของโรคทางจิตเวชผิดปกติ, haloperidol เป็นยาหลักสำหรับการรักษาโรคจิต
มันสามารถถ่ายได้ทั้งผ่านแท็บเล็ตและโดยการฉีดและทำหน้าที่ลดการกระตุ้นที่ผิดปกติของสมอง นอกเหนือจากโรคจิตเภทมันยังใช้ในการรักษาปัญหาพฤติกรรมที่รุนแรงเช่นพฤติกรรมก้าวร้าวและระเบิดหรือสมาธิสั้น
มันเป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่มีศักยภาพมากที่สุด แต่การบริโภคสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการมองเห็นไม่ชัดเบื่ออาหารท้องผูกอิจฉาริษยาขาดการแสดงออกบนใบหน้าเคลื่อนไหวไม่สามารถควบคุมได้ในดวงตาอารมณ์แปรปรวนหรือความสามารถทางเพศลดลง
7- Tiotixeno
ไธโอธีซีนมีรูปแบบของแคปซูล มันถูกใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่แตกต่างจากยาอื่น ๆ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ไม่ได้อนุญาตให้ใช้ในการรักษาปัญหาพฤติกรรม
ในทำนองเดียวกันการใช้ยานี้ก็ไม่เหมาะกับการรักษาในผู้ที่เป็นกลุ่มอาการ dementing เพราะมันจะเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต
8- Molindona
ยานี้มีความคล้ายคลึงกันสูงกับ thiothixene มันถูกใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่ก็ไม่แนะนำให้แทรกแซงในพฤติกรรมผิดปกติและกลุ่มอาการสมองเสื่อม
ในทำนองเดียวกันการใช้ molindone ถูก จำกัด อย่างน่าทึ่งในปัจจุบันเนื่องจากผลข้างเคียง
ความง่วงนอนการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นปัสสาวะลำบากการขาดการแสดงออกทางสีหน้าซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงของการมีประจำเดือนและความต้องการทางเพศและความสามารถในการเดินลดลงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด
9- Loxapina
ในที่สุด loxapine เป็นยารักษาโรคจิตทั่วไปที่ก่อนหน้านี้เคยใช้ในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท
อย่างไรก็ตามรายการของผลข้างเคียงยาวที่ทำให้การบริโภคและการขาดประสิทธิภาพในการรักษาอาการเชิงลบของโรคหมายความว่ายานี้ไม่ได้ใช้จริงวันนี้
โรคทางจิตเวชผิดปกติ
ผิดปกติหรือโรคจิตรุ่นใหม่เป็นยารักษาโรคจิตที่มีความแตกต่างบางอย่างเกี่ยวกับคนทั่วไป ความแตกต่างเหล่านี้ทำให้พวกเขามีทางเลือกในการรักษาโรคจิตเภทได้ดีขึ้น คนหลักคือ:
ผิดปกติทางจิตเวชตรงกันข้ามกับยารักษาโรคจิตทั่วไปยับยั้งเฉพาะผู้รับ D2 ด้วยวิธีนี้พวกเขามีแนวโน้มลดลงในการผลิตอาการ extrapyramidal
โรคทางจิตเวชผิดปกติมีความได้เปรียบในการไม่เพิ่มการหลั่ง prolactin ซึ่งมีอยู่ในปัจจุบันด้วยการบริหารยารักษาโรคจิตแบบเดิม
โรคทางจิตเวชผิดปกติซึ่งแตกต่างจากคนทั่วไปยังป้องกันตัวรับ serotonin ด้วยเหตุนี้พวกเขามีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการเชิงลบของโรคจิตเภท
มันแสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตใหม่จะมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตธรรมดา
ด้วยเหตุนี้ยาเหล่านี้จึงเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน ทั้งเพื่อแทรกแซงอาการของโรคจิตเภท (บวกและลบ) และเพื่อรักษาตอนของความวิตกกังวลกวนหรือสมาธิสั้น
ประเภทของโรคทางจิตเวชผิดปกติ
ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการรักษาอาการทั้งสองประเภทของโรคจิตเภทได้นำไปสู่การตั้งค่าที่ชัดเจนสำหรับโรคทางจิตเวชผิดปกติกับยารักษาโรคจิตคลาสสิก
ในทำนองเดียวกันการลดลงของผลกระทบ extrapyramidal ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อเสียที่สำคัญของโรคทางจิตเวชก็มีส่วนช่วยเพิ่มความสนใจทางวิทยาศาสตร์ในยาเหล่านี้
ในแง่นี้การวิจัยเกี่ยวกับโรคทางจิตเวชผิดปรกติอยู่ในวงสวิงเต็มรูปแบบยาเหล่านี้มีการใช้มากขึ้นเรื่อย ๆ และทุกวันนี้พวกเขามีความสำคัญต่อการแทรกแซงของโรคจิตเภท
ขณะนี้มีห้าประเภทหลักของโรคทางจิตเวชผิดปกติที่ใช้บ่อยมาก เหล่านี้คือ:
10- Clozapine
Clozapine เป็นยารักษาโรคจิตกลุ่มแรกที่พัฒนาขึ้น ในความเป็นจริงการออกแบบแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของกลไกการออกฤทธิ์และผลกระทบของยาประเภทนี้ซึ่งเป็นความจริงที่เปิดเผยความสนใจในโรคทางจิตเวชแบบใหม่เหล่านี้
มันถูกสร้างขึ้นในตอนท้ายของ 50s ของศตวรรษที่แล้วและลักษณะสำคัญคือ: อัตราต่ำของผลข้างเคียงทางระบบประสาท extrapyramidal และประสิทธิภาพที่ดีขึ้นกับยารักษาโรคจิตทั่วไปในการรักษาโรคจิตเภท
อย่างไรก็ตาม clozapine ยังมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ การบริโภคสามารถทำให้เกิดความใจเย็นแข็งแรงน้ำหนักเพิ่มความดันโลหิตลดลงและเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
ดังนั้น Clozapine ปัจจุบันเป็นยาบรรทัดที่สองเนื่องจากความเป็นพิษของมันและผลข้างเคียงที่นำเสนอ
ข้อบ่งชี้หลักของมันคือการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อโรคทางจิตเวชผิดปกติอื่น ๆ และผู้ป่วยจิตเภทที่มีอาการ
นอกเหนือจากโรคจิตเภทมันยังสามารถใช้สำหรับการรักษาโรคเพ้อคลั่งไคล้และโรคซึมเศร้าตอนและโรคต่าง ๆ เช่นโรคพาร์คินสันและ Lewy Bodies ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากอาการหลงผิดหรือภาพหลอน
11 - Risperidone
Risperidone เป็นยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติที่ใช้กันอยู่ในปัจจุบัน มันขายในเชิงพาณิชย์เป็น Risperdal และใช้บ่อยในการรักษาโรคจิตเภท
ในทำนองเดียวกันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุญาตให้ใช้ในการแทรกแซงโรค bipolar, โรคออทิสติก, การโจมตีเสียขวัญ, โรคครอบงำ, โรคเรตส์และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง
อย่างไรก็ตามการบริโภคมันสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มของน้ำหนัก, ดายสกิน, akathisia, การขาดพลังงาน, ความผิดปกติทางเพศ, หลั่งเร็ว, ความวิตกกังวลหรือนอนไม่หลับ
12- Olanzapine
Olanzapine เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษาโรคจิตเภท, โรคสองขั้วและตอนซึมเศร้าอย่างรุนแรง
โครงสร้างมันคล้ายกับ clozapine แม้ว่ามันจะมีความสัมพันธ์กับผู้รับ serotonin มากกว่าผู้รับโดปามีน
ในทำนองเดียวกันซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่, olanzapine มีความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นสำหรับตัวรับฮิสตามีนและ muscarinic
ถือว่าเป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดถึงแม้ว่าการบริโภคจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มของน้ำหนักความอ่อนแอหรือการนอนไม่หลับ
13 - Quetiapine
ในที่สุด quetiapine เป็นความผิดปกติทางจิตที่วางตลาดภายใต้ชื่อ Seroquel มันถูกใช้สำหรับการรักษาโรคจิตเภทและโรคสองขั้ว
มันมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคเหล่านี้ดังนั้นจึงได้สร้างตัวเองเป็นหนึ่งในยาเสพติดทางเลือกแรก เช่นเดียวกันมันมีข้อได้เปรียบในการทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะ จำกัด