Episcleritis: อาการสาเหตุและการรักษา

Episcleritis คือการอักเสบของ episclera ซึ่งเป็นชั้นของพื้นผิวของดวงตาที่อยู่ระหว่างเยื่อโปร่งใสด้านนอกและส่วนสีขาวที่มั่นคงด้านล่าง การอักเสบทำให้ตาอักเสบระคายเคืองและแดง เป็นโรคที่พบได้บ่อยและกลับเป็นซ้ำซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ใหญ่

มันเป็นสภาพที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่มีอันตรายใด ๆ มันมักจะส่งผลกระทบต่อดวงตาเพียงข้างเดียว แต่ก็สามารถส่งผลกระทบทั้ง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นเยื่อบุตาอักเสบและ scleritis เนื่องจากพวกเขามีความคล้ายคลึงกันในการนำเสนอทางคลินิกของพวกเขาและอาจเป็นการรวมตัวของสภาพพื้นฐานที่แตกต่างกัน

เยื่อบุตาอักเสบคือการอักเสบของชั้นของตาโดยตรงใต้กระจกตาซึ่งเป็นชั้นนอกสุดและปรากฏตัวด้วยการหลั่งตาและการอักเสบกระจายของพื้นผิวตาทั้งหมดซึ่งแตกต่างจาก episcleritis ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีการแปลหรือภูมิภาค .

Scleritis ตรงกันข้ามคือการอักเสบของเยื่อเมือกที่ล้อมรอบดวงตาและเนื่องจากมันประกอบด้วยปลายประสาทโซมาติกส่วนใหญ่ - นั่นคือความรับผิดชอบในการส่งความรู้สึกสัมผัสและความเจ็บปวดไม่ใช่วิสัยทัศน์ - มันมีแนวโน้มที่จะปรากฏ ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและหงุดหงิดต่อแสง (กลัวแสง)

ชนิด

episcleritis มีสองประเภท: กระจายและเป็นก้อนกลม / โฟกัส

episcleritis กระจาย

มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด มันมีอาการอักเสบเป็นระยะ ๆ ซึ่งสามารถอยู่ได้นานระหว่าง 7 ถึง 10 วันในช่วงเวลา 1 ถึง 3 เดือนและทำให้ผิวของดวงตามีสีแดงสม่ำเสมอ

การโจมตีหลายครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความเครียดภูมิแพ้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีรายงานที่บ่งบอกว่ามีเหตุการณ์เกิดขึ้นมากมายในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง

episcleritis เป็นก้อนกลม / โฟกัส

มันเป็นเรื่องธรรมดาน้อยและมักจะมาพร้อมกับโรคทางระบบที่เกี่ยวข้อง การโจมตีของการอักเสบมีความยาวและเจ็บปวดมากกว่าการใช้ episcleritis แบบกระจายทำให้เกิดก้อนบวมหรือก้อนอักเสบในตอนที่ถ่าย

episcleritis ประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะดูเหมือน scleritis เพราะมันทำให้เกิดแสงและต้นกำเนิดของมันสามารถเชื่อมโยงกับกระบวนการอักเสบของระบบ

โดยทั่วไปประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับการอักเสบของพื้นผิวเยื่อเมือกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมาจากภูมิต้านทานผิดปกติ

นั่นคือระบบภูมิคุ้มกันเองมีหน้าที่รับผิดชอบในการป้องกันร่างกายจากไวรัสแบคทีเรียจุลินทรีย์อื่น ๆ และเซลล์มะเร็งสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อของเราทำให้เกิดความเสียหาย

ตัวอย่างของโรคภูมิคุ้มกันที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้อาจเป็นโรคไขข้ออักเสบ, โรคลำไส้อักเสบ (โดยปกติจะเป็นชนิดย่อยของ rectoccitis ulcerative) และ lupus erythematosus ระบบ

Episcleritis พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย อย่างไรก็ตามความแตกต่างนั้นไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคภูมิต้านตนเองนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงอาจเป็นเพราะคุณสมบัติการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของฮอร์โมนเอสโตรเจน (คุณสมบัติที่สามารถสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน)

อาการ

อาการของ episcleritis สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนส่วนหลักคืออาการตาแดงหรือดวงตาทั้งสองข้าง

ดวงตายังสามารถเปียกและรู้สึกไม่สบายเช่นเดียวกับที่พวกเขาสามารถนำเสนอความไวมากขึ้นเมื่อใช้แรงกดดันในพื้นที่สีแดง

บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากสภาพอาจมีความไวต่อแสงจ้า

อาการเหล่านี้มักไม่ส่งผลต่อการมองเห็นของบุคคลเลย พวกเขาอาจหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์และอาจกลับมาหลายเดือนในภายหลัง

สาเหตุ

Episcleritis มักแสดงอาการไม่ทราบสาเหตุหรือเป็นไปตามธรรมชาติ; อย่างไรก็ตามบางครั้งมันอาจเกิดจากเงื่อนไขพื้นฐานของระบบ

มันอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคคอลลาเจนของหลอดเลือดบางชนิดเช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ erythematosus ระบบ lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, spondyloarthropathies seronegative (ankylosing spondylitis, โรคไขข้ออักเสบ, โรคสะเก็ดเงินอักเสบ)

สิ่งแปลกปลอมที่สัมผัสกับดวงตาอาจทำให้เกิด episcleritis

การติดเชื้อบางอย่างอาจทำให้เกิดเงื่อนไข บางชนิดเกิดจากแบคทีเรียเช่นวัณโรค, โรคไลม์, ซิฟิลิสและโรคเกาแมว

Episcleritis อาจเกิดจากไวรัสเช่นเริมและเริมงูสวัด มันหายากกว่าที่มันถูกสร้างขึ้นโดยเชื้อราและปรสิต แต่เชื้อราประเภท Aspergillus สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในระบบที่ส่งผลกระทบต่อพื้นผิวเยื่อเมือกทั้งหมดรวมทั้งตาขาวและตา

การรักษา

Episcleritis คือการอักเสบในดวงตาที่มักจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายใด ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่ในหลายกรณีจะไม่ได้รับการรักษา

ผู้ที่มี episcleritis แบบกระจายสามารถรักษาด้วยน้ำตาเทียมและในกรณีที่มีอาการเป็นเวลานานหรือเมื่อผู้ป่วยมีความรู้สึกไม่สบาย corticosteroids

episcleritis เป็นก้อนกลมอาจต้องมีการลดลงต้านการอักเสบหรือ corticosteroid ท้องถิ่นลดลง; ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้หรือไม่เกิดผลก่อนที่จะเริ่มการรักษา การรักษาเฉพาะที่ (ทาโดยตรงกับดวงตาด้วยครีม, ทำให้ผิวนวลและ / หรือขี้ผึ้ง) เป็นตัวเลือกบรรทัดแรก

หากดวงตาไม่แสดงอาการดีขึ้นด้วยการรักษาเฉพาะที่สารต้านการอักเสบในระบบอาจมีประโยชน์ อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ระบบสเตียรอยด์ได้จนกว่าการอักเสบจะหยุด

เหล่านี้รวมถึง flurbiprofen (100 มก.), อินโดเมธาซิน (100 มก. ต่อวันในตอนแรกและลดลงถึง 75 มก. ต่อวัน) และน๊อกซีเมน (220 มก. ถึง 6 ครั้งต่อวัน) Naproxen 500 มก. สามารถใช้สำหรับผู้ป่วยที่มี episcleritis รุนแรงขึ้น

การตอบสนองและประสิทธิผลของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ระบบสเตียรอยด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคลที่ใช้

ผู้ที่มี episcleritis เกิดจากการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค