ความผิดปกติของบุคลิกภาพ จำกัด : อาการสาเหตุและการรักษา

Borderline บุคลิกภาพโรค (BPD) เป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่โดดเด่นด้วยชีวิตปั่นป่วนอารมณ์และความสัมพันธ์ส่วนบุคคลที่ไม่แน่นอนและมีความนับถือตนเองต่ำ

BPD เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงเริ่มต้นของวัย รูปแบบการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ยั่งยืนของผู้อื่นยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีและมักเกี่ยวข้องกับภาพลักษณ์ของบุคคลนั้น

รูปแบบของพฤติกรรมนี้มีอยู่ในหลายพื้นที่ของชีวิต: บ้านที่ทำงานและชีวิตทางสังคม คนเหล่านี้มีความไวต่อสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อม การรับรู้ของการปฏิเสธหรือแยกจากบุคคลอื่นสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในความคิดพฤติกรรมความรักและภาพลักษณ์

พวกเขาประสบกับความกลัวในการถูกทอดทิ้งและความเกลียดชังที่ไม่เหมาะสมแม้ว่าจะต้องเผชิญกับการแยกชั่วคราวหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในแผน ความกลัวของการถูกทอดทิ้งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแพ้คนเดียวและต้องการมีคนอื่นอยู่ด้วย

อาการเฉพาะ

คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมักจะแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและจะมีอาการต่อไปนี้ส่วนใหญ่:

  • ความพยายามคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งจริงหรือในจินตนาการ
  • รูปแบบของความสัมพันธ์ส่วนบุคคลที่ไม่ยั่งยืนและรุนแรงนั้นมีลักษณะเป็นสุดขั้วแห่งอุดมคติและการลดค่าเงิน
  • แก้ไขตัวตนในฐานะภาพตัวเองไม่เสถียร
  • ความหุนหันพลันแล่นในพื้นที่อย่างน้อยสองแห่งที่อาจเป็นอันตรายต่อตนเอง ได้แก่ ค่าใช้จ่ายเพศการใช้สารเสพติดการดื่มสุราการขับรถโดยประมาท
  • พฤติกรรมฆ่าตัวตาย, ท่าทาง, ภัยคุกคามหรือทำร้ายตนเอง
  • ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
  • ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
  • ความโกรธที่รุนแรงและไม่เหมาะสมหรือความยากลำบากในการควบคุมความโกรธ; ความโกรธคงต่อสู้
  • ความคิดหวาดระแวงที่เกี่ยวข้องกับความเครียด
  • ความพยายามคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งจริงหรือในจินตนาการ
  • การรับรู้ของการแยกหรือปฏิเสธใกล้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในภาพตนเองอารมณ์ความคิดและพฤติกรรม
  • บุคคลที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งจะไวต่อสิ่งที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของพวกเขาและจะรู้สึกกลัวอย่างมากที่จะถูกทอดทิ้งหรือถูกปฏิเสธแม้ว่าจะเป็นการแยกจากกันชั่วคราว

อารมณ์

คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งจะรู้สึกอารมณ์อย่างลึกซึ้งเวลาและง่ายกว่าคนอื่น ๆ อารมณ์เหล่านี้อาจปรากฏซ้ำ ๆ และคงอยู่เป็นเวลานานซึ่งทำให้ผู้ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมีความลำบากมากขึ้นในการกลับสู่สภาวะปกติ

คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมักมีความกระตือรือร้นและมีอุดมการณ์ อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจรู้สึกท่วมท้นจากอารมณ์ด้านลบประสบกับความเศร้าความอัปยศหรือความอัปยศอดสู

โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามีความรู้สึกไวต่อการถูกปฏิเสธการวิจารณ์หรือการรับรู้ที่ล้มเหลว ก่อนที่จะเรียนรู้กลวิธีการเผชิญปัญหาอื่น ๆ ความพยายามในการควบคุมอารมณ์ด้านลบสามารถนำไปสู่การทำร้ายตนเองหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

นอกเหนือจากความรู้สึกอารมณ์รุนแรงผู้ที่มีอาการอารมณ์แปรปรวนพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างมากเป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดการเปลี่ยนแปลงระหว่างความโกรธและความวิตกกังวลหรือระหว่างความวิตกกังวลและความวิตกกังวล

ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่เข้มข้นและไม่ยั่งยืน

ผู้ที่มี BPD สามารถทำให้อุดมคติแก่คนที่รักต้องการใช้เวลากับพวกเขาและแบ่งปันรายละเอียดที่ใกล้ชิดในช่วงแรก ๆ ของความสัมพันธ์

อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถย้ายจากอุดมคติไปสู่การลดค่าอย่างรวดเร็วรู้สึกว่าคนอื่นไม่สนใจเพียงพอหรือไม่ให้เพียงพอ

คนเหล่านี้สามารถเห็นอกเห็นใจผู้อื่นและให้พวกเขาแม้ว่าจะมีเพียงความคาดหวังว่าพวกเขา "จะอยู่ที่นั่น" พวกเขามีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการรับรู้ของผู้อื่นเห็นว่าพวกเขาสนับสนุนที่ดีหรือเป็นผู้ลงโทษที่โหดร้าย

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการคิดแบบขาวดำและมันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในอุดมคติของผู้อื่นเพื่อลดค่าพวกเขา

การเปลี่ยนแปลงตัวตน

มีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในภาพตัวเอง การเปลี่ยนแปลงเป้าหมายค่านิยมและแรงบันดาลใจด้านอาชีพ อาจมีการเปลี่ยนแปลงความคิดเห็นหรือแผนการเกี่ยวกับอาชีพเอกลักษณ์ทางเพศค่านิยมหรือประเภทของเพื่อน

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะมีภาพลักษณ์ของตนเองว่าเป็นคนไม่ดี แต่บางครั้งผู้คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งอาจมีความรู้สึกที่ไม่อยู่ ประสบการณ์เหล่านี้มักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่บุคคลรู้สึกขาดความรักและการสนับสนุน

cognitions

อารมณ์ที่รุนแรงจากประสบการณ์ของผู้ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งสามารถทำให้การควบคุมโฟกัสหรือสมาธิของพวกเขายากขึ้น

อันที่จริงคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแยกตัวออกจากกันเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่เจ็บปวด ใจเปลี่ยนเส้นทางความสนใจออกไปจากเหตุการณ์ที่คาดคะเนเพื่อป้องกันตัวเองจากอารมณ์รุนแรง

แม้ว่าแนวโน้มนี้ในการบล็อกอารมณ์รุนแรงอาจช่วยบรรเทาชั่วคราว แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงของการลดการทดลองทางอารมณ์ปกติ

บางครั้งอาจกล่าวได้ว่าเมื่อคนที่มีอาการ BPD แยกตัวกันเพราะการแสดงออกทางเสียงหรือใบหน้าของพวกเขาแบนหรือปรากฏวอกแวก ในโอกาสอื่นไม่เห็นความแตกต่าง

บาดเจ็บหรือฆ่าตัวตาย

พฤติกรรมการบาดเจ็บหรือฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM IV การรักษาพฤติกรรมนี้อาจมีความซับซ้อน

มีหลักฐานว่าผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงนั้นมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายมากกว่าผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าผู้ชายที่ฆ่าตัวตายอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับความผิดปกติทางร่างกาย

การบาดเจ็บตัวเองเป็นเรื่องปกติและสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีความพยายามฆ่าตัวตาย สาเหตุของการบาดเจ็บคือการแสดงความเกลียดชังการลงโทษตนเองและการทำให้ไขว้เขวจากความเจ็บปวดทางอารมณ์หรือสถานการณ์ที่ยากลำบาก

ในทางตรงกันข้ามความพยายามฆ่าตัวตายสะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อที่ว่าคนอื่นจะดีขึ้นหลังจากการฆ่าตัวตาย ทั้งพฤติกรรมทำร้ายตนเองและฆ่าตัวตายแสดงถึงการตอบสนองต่ออารมณ์ด้านลบ

สาเหตุ

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของ BPD และความเครียดหลังเกิดบาดแผลอาจเกี่ยวข้องกันในทางใดทางหนึ่ง ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าสาเหตุของโรคนี้คือ biopsychosocial; ปัจจัยทางชีวภาพจิตวิทยาและสังคมเข้ามามีบทบาท

อิทธิพลทางพันธุกรรม

Borderline personality disorder (BPD) เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์และพบได้ทั่วไปในครอบครัวที่มีปัญหา มันเป็นที่คาดกันว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ TLP คือ 65%

ลักษณะบางอย่างเช่นความหุนหันพลันแล่นสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้แม้ว่าอิทธิพลของสภาพแวดล้อมก็มีความสำคัญเช่นกัน

อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม

อิทธิพลทางจิตสังคมคือการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของการชอกช้ำในช่วงต้นถึง BPD เช่นการล่วงละเมิดทางเพศและทางร่างกาย ในปี 1994 นักวิจัยวากเนอร์และไลน์ฮานพบในการสืบสวนกับผู้หญิงที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลรายงานว่า 76% รายงานว่ามีการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก

ในการศึกษาอีกครั้งของปี 1997 โดย Zanarini พบว่า 91% ของผู้ป่วยที่มีอาการ BPD รายงานว่ามีการละเมิดและ 92% ของผู้ป่วยที่มีอาการ BPD ก่อนอายุ 18 ปี

ความผิดปกติของสมอง

จำนวนการศึกษา neuroimaging ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลวได้พบการลดลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความเครียดและการตอบสนองทางอารมณ์: ฮิบโปแคมตัส, orbitofrontal cortex และ amygdala ในพื้นที่อื่น ๆ

ฮิบโป

มันมักจะมีขนาดเล็กลงในคนที่มีความดันโลหิตต่ำเช่นเดียวกับในคนที่มีความเครียดความเครียดโพสต์บาดแผล

อย่างไรก็ตามใน TLP ซึ่งแตกต่างจาก PET, amygdala ยังมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กลง

ต่อมทอนซิล

amygdala นั้นมีความกระฉับกระเฉงและมีขนาดเล็กลงในผู้ที่มีอาการ BPD ซึ่งพบได้ในคนที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ

เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

มีแนวโน้มที่จะใช้งานน้อยลงในคนที่มีความดันโลหิตต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจดจำประสบการณ์การถูกทอดทิ้ง

แกน Hypothalamic- ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต

แกน hypothalamic-pituitary-adrenal ควบคุมการผลิตคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความเครียด การผลิตคอร์ติซอลมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในคนที่มี BPD ซึ่งบ่งชี้ถึงการกระทำที่มากเกินไปในแกน HPA

สิ่งนี้ทำให้พวกเขาได้รับการตอบสนองทางชีวภาพต่อความเครียดซึ่งอาจอธิบายถึงความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นต่อความหงุดหงิด

การเพิ่มขึ้นของการผลิตคอร์ติซอลนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

ปัจจัยทางระบบประสาท

ฮอร์โมนหญิง

จากการศึกษาในปี 2003 พบว่าอาการของผู้หญิงที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลถูกทำนายโดยการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนหญิงผ่านรอบประจำเดือน

รูปแบบระบบประสาท

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในปี 2556 โดยดร. แอนโทนี่รูค็อกโกแห่งมหาวิทยาลัยโตรอนโตได้ขีดเส้นใต้สองรูปแบบของการทำงานของสมองที่อาจเป็นพื้นฐานของลักษณะความไม่มั่นคงทางอารมณ์ของโรคนี้:

  • มีการอธิบายกิจกรรมที่มากขึ้นในวงจรสมองที่รับผิดชอบต่อประสบการณ์ด้านอารมณ์ด้านลบ
  • การลดลงของการกระตุ้นของวงจรสมองที่ควบคุมหรือระงับอารมณ์เชิงลบเหล่านี้

โครงข่ายประสาททั้งสองนี้นั้นผิดปกติในบริเวณบริเวณส่วนหน้าของบริเวณหน้าผากแม้ว่าบริเวณนั้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

รูปแบบทั่วไปของความไม่มั่นคงในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล, ภาพตัวเองและประสิทธิภาพและแรงกระตุ้นที่น่าทึ่งเริ่มต้นที่จุดเริ่มต้นของวัยผู้ใหญ่และเกิดขึ้นในบริบทที่หลากหลายตามที่ระบุโดยห้า (หรือมากกว่า) ของรายการต่อไปนี้:

  1. ความพยายามคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งจริงหรือในจินตนาการ หมายเหตุ: ไม่รวมพฤติกรรมการฆ่าตัวตายหรือการทำร้ายตนเองที่รวมอยู่ในเกณฑ์ที่ 5
  2. รูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไม่มั่นคงและรุนแรงนั้นมีลักษณะเป็นทางเลือกระหว่างสุดขั้วแห่งอุดมคติและการลดค่าเงิน
  3. อัตลักษณ์ที่ถูกเปลี่ยน: ภาพลักษณ์หรือความรู้สึกของตนเองที่ถูกกล่าวหาและไม่มั่นคงอย่างต่อเนื่อง
  4. ความหุนหันพลันแล่นในพื้นที่อย่างน้อยสองแห่งซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อตนเอง (เช่นค่าใช้จ่ายเพศการใช้สารเสพติดการขับรถโดยประมาทการกินการดื่มสุรา) หมายเหตุ: ไม่รวมพฤติกรรมการฆ่าตัวตายหรือการทำร้ายตนเองที่รวมอยู่ในเกณฑ์ที่ 5
  5. พฤติกรรมการฆ่าตัวตายซ้ำ ๆ ความพยายามหรือการคุกคามหรือพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง
  6. ความไม่มั่นคงทางอารมณ์เนื่องจากปฏิกิริยาที่น่าทึ่งของสภาพจิตใจ (เช่นตอนของ dysphoria รุนแรงความหงุดหงิดหรือความวิตกกังวลซึ่งมักใช้เวลาสองสามชั่วโมงและไม่กี่วัน)
  7. ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
  8. ความโกรธที่ไม่เหมาะสมและรุนแรงหรือความยากลำบากในการควบคุมความโกรธ (เช่นการแสดงอารมณ์บ่อย, ความโกรธคงที่, การต่อสู้ทางกายภาพซ้ำ ๆ )
  9. อุดมการณ์หวาดระแวงชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับความเครียดหรืออาการคัดแยกอย่างรุนแรง

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม ICD-10

CIEO-10 ​​ขององค์การอนามัยโลกกำหนดความผิดปกติที่คล้ายกับ ความผิดปกติทาง บุคลิกภาพแนวเขตที่เรียกว่า มันมีสองประเภทย่อยที่อธิบายไว้ด้านล่าง

ประเภทย่อยห่าม

อย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้จะต้องมีอยู่หนึ่งในนั้นจะต้องเป็น (2):

  1. การทำเครื่องหมายแนวโน้มที่จะทำในทางที่ไม่คาดคิดและไม่คำนึงถึงผลที่ตามมา;
  2. การทำเครื่องหมายแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ทะเลาะวิวาทและมีความขัดแย้งกับผู้อื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการวิพากษ์วิจารณ์หรือท้อแท้การกระทำที่หุนหันพลันแล่น;
  3. แนวโน้มที่จะตกอยู่ในการปะทุของความรุนแรงหรือความโกรธโดยไม่มีความสามารถในการควบคุมผลของการระเบิด;
  4. ความยากลำบากในการรักษาแนวทางการดำเนินการใด ๆ ที่ไม่ได้ให้รางวัลทันที
  5. อารมณ์ไม่แน่นอนและแน่นอน

ประเภทเส้นขอบ

อย่างน้อยสามอาการที่กล่าวถึงในประเภทหุนหันพลันแล่นต้องมีอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้:

  1. ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับภาพลักษณ์;
  2. แนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในความสัมพันธ์ที่รุนแรงและไม่มั่นคงซึ่งมักนำไปสู่วิกฤตการณ์ทางอารมณ์
  3. ความพยายามมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้ง
  4. ภัยคุกคามที่เกิดขึ้นอีกหรือการทำร้ายตนเอง
  5. ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
  6. แสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นเช่นการเร่งหรือการใช้สารเสพติด

การวินิจฉัยแยกโรค

มีเงื่อนไข comorbid (เกิดขึ้นร่วม) ที่พบได้ทั่วไปใน TLP เมื่อเทียบกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีอัตราการประชุมสูงกว่าเกณฑ์สำหรับ

  • ความผิดปกติทางอารมณ์รวมถึงโรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์แปรปรวน
  • ความผิดปกติของความวิตกกังวลรวมถึงความผิดปกติของความหวาดกลัวความหวาดกลัวทางสังคมและความผิดปกติของความเครียดหลังความเจ็บปวด
  • บุคลิกภาพผิดปกติอื่น ๆ
  • สารเสพติด
  • การกินที่ผิดปกติรวมถึง Anorexia Nervosa และ Bulimia
  • สมาธิสั้น
  • ความผิดปกติของ Somatoform
  • ความผิดปกติของทิฟ

การวินิจฉัย BPD ไม่ควรทำในช่วงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ที่ไม่ได้รับการรักษาเว้นแต่ประวัติทางการแพทย์จะสนับสนุนการปรากฏตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ชนิดย่อยของ Millon

นักจิตวิทยา Theodore Millon เสนอสี่ชนิดย่อยของ BPD:

  • ท้อแท้ (รวมถึงลักษณะการหลีกเลี่ยง): ยอมแพ้, ซื่อสัตย์, ถ่อมตน, เปราะบาง, หมดหวัง, หดหู่, ไร้ประโยชน์และไร้อำนาจ
  • โกรธเคือง (รวมถึงลักษณะเชิงลบ): ลบ, ใจร้อน, กระสับกระส่าย, ท้าทาย, มองโลกในแง่ร้าย, ไม่พอใจ, ดื้อรั้น ผิดหวังอย่างรวดเร็ว
  • หุนหันพลันแล่น (รวมถึงลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวกับความเป็นมนุษย์หรือต่อต้านสังคม): ตามอำเภอใจผิวเผินเหลาะแหละฟุ้งซ่านคลั่งโกรธหงุดหงิดอาจฆ่าตัวตาย
  • ทำลายตัวเอง (รวมถึงลักษณะซึมเศร้าหรือร้าย)

การรักษา

จิตบำบัดเป็นบรรทัดแรกของการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

การรักษาควรอยู่บนพื้นฐานของแต่ละบุคคลมากกว่าการวินิจฉัยทั่วไปของ BPD ยามีประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของ comorbid เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

แม้ว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาจะใช้ในความผิดปกติทางจิต แต่ก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าใน BPD เนื่องจากความยากลำบากในการพัฒนาความสัมพันธ์การรักษาและมุ่งมั่นที่จะรักษา

การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ

มันมาจากเทคนิคความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและมุ่งเน้นไปที่การแลกเปลี่ยนและการเจรจาต่อรองระหว่างนักบำบัดและผู้ป่วย

เป้าหมายของการบำบัดได้รับการเห็นชอบจัดลำดับความสำคัญของปัญหาการทำร้ายตนเอง, การเรียนรู้ทักษะใหม่, ทักษะทางสังคม, การควบคุมแบบปรับตัวของความปวดร้าวและการควบคุมปฏิกิริยาทางอารมณ์

การบำบัดทางปัญญาโฟกัสของแผนการ

มันขึ้นอยู่กับเทคนิคความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและเทคนิคการได้มาซึ่งทักษะ

มันมุ่งเน้นด้านลึกของอารมณ์บุคลิกภาพ schemas ในความสัมพันธ์กับนักบำบัดในประสบการณ์ที่เจ็บปวดในวัยเด็กและในชีวิตประจำวัน

บำบัดองค์ความรู้วิเคราะห์

เป็นการบำบัดแบบสั้น ๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและเข้าถึงได้โดยรวมวิธีการทางความคิดและจิตวิเคราะห์

จิตบำบัดบนพื้นฐานของจิต

มันขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าคนที่มีความดันโลหิตสูงมีการบิดเบือนของสิ่งที่แนบมาเนื่องจากปัญหาในความสัมพันธ์พ่อแม่และลูกในวัยเด็ก

จุดมุ่งหมายคือการพัฒนาการควบคุมตนเองของผู้ป่วยผ่านการบำบัดแบบกลุ่มตามหลักจิตวิทยาและจิตบำบัดแบบรายบุคคลในชุมชนผู้รักษาโรคการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วนหรือผู้ป่วยนอก

การบำบัดสมรสสมรสหรือครอบครัว

การบำบัดแบบคู่รักหรือครอบครัวมีประสิทธิภาพในการรักษาความสัมพันธ์ให้มั่นคงลดความขัดแย้งและความเครียด

Psychoeducates ครอบครัวและปรับปรุงการสื่อสารภายในครอบครัวอุปถัมภ์แก้ปัญหาภายในครอบครัวและสนับสนุนสมาชิกในครอบครัว

ยา

ยาบางตัวอาจมีผลต่ออาการโดดเดี่ยวที่ระบุด้วย BPD หรืออาการของโรคอื่นที่เกิดร่วม

  • จากการศึกษาของ antipsychotics ทั่วไป haloperidol สามารถลดความโกรธและ flupenthixol สามารถลดโอกาสในการฆ่าตัวตาย
  • ของโรคทางจิตเวชผิดปกติ aripiprazole สามารถลดปัญหาระหว่างบุคคล, ความโกรธ, ความหุนหันพลันแล่น, อาการหวาดระแวง, ความวิตกกังวลและพยาธิวิทยาจิตเวชทั่วไป
  • Olanzapine สามารถลดความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความเกลียดชัง, อาการหวาดระแวงและความวิตกกังวล
  • Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ยากล่อมประสาทได้ถูกแสดงในการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มเพื่อปรับปรุงอาการ comorbid ของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
  • มีการศึกษาเพื่อประเมินการใช้ยากันชักในการรักษาอาการ BPD ในหมู่พวกเขา Topiramate และ Oxcarbazepine รวมถึง opioid receptor คู่อริเช่น naltrexone เพื่อรักษาอาการทิฟเฟอเรทีฟหรือ clonidine ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตด้วยวัตถุประสงค์เดียวกัน

เนื่องจากหลักฐานที่อ่อนแอและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกของสหราชอาณาจักร (สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติ - NICE) แนะนำ:

การรักษาด้วยยาไม่ควรได้รับการรักษาเป็นพิเศษสำหรับ BPD หรือสำหรับอาการหรือพฤติกรรมแต่ละอย่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ " อย่างไรก็ตาม "การรักษาด้วยยาอาจได้รับการพิจารณาในการรักษาทั่วไปของเงื่อนไข comorbid"

พยากรณ์

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะสามารถลดอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติได้

การฟื้นตัวของ BPD นั้นเป็นเรื่องปกติแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาบางอย่างเท่านั้น

บุคลิกภาพของผู้ป่วยสามารถมีบทบาทสำคัญในการกู้คืน นอกจากการฟื้นตัวของอาการแล้วคนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งก็สามารถบรรลุการทำงานด้านจิตสังคมได้ดีขึ้น

ระบาดวิทยา

ในการศึกษาปี 2008 พบว่าความชุกในประชากรทั่วไปคือ 5.9% เกิดขึ้นใน 5.6% ของผู้ชายและ 6.2% ของผู้หญิง

มีการคาดการณ์ว่า BPD มีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลทางจิตเวชถึง 20%