ความผิดปกติที่ครอบงำ - อาการ: สาเหตุสาเหตุและการรักษา

Obsessive-compulsive disorder (OCD) เป็นโรควิตกกังวลที่ร้ายแรงที่สุดและปิดการใช้งาน ในคนเหล่านี้มีสิ่งที่เรียกว่าฟิวชั่นการกระทำความคิด: พวกเขาถือเอาความคิดกับการกระทำ

ผู้ที่มีความวิตกกังวลและต้องการรักษาในโรงพยาบาลมักจะมีความผิดปกตินี้เช่นเดียวกับผู้ที่ต้องใช้จิตเวช หากคุณมีมันนอกเหนือไปจากอาการทั่วไปของโรคนี้คุณอาจประสบกับการโจมตีเสียขวัญ, nsiedad ทั่วไปหรือการกดทับที่มากขึ้น

อาการ

หลงไหล

ความหลงไหลเป็นภาพที่ล่วงล้ำหรือความคิดที่ล่วงล้ำซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงหรือกำจัด ที่พบมากที่สุดคือ:

• มลพิษ
• เนื้อหาทางเพศ
• แรงกระตุ้นเชิงรุก
• ต้องการสมมาตร
• ความกังวลเกี่ยวกับร่างกาย

compulsions

การกระทำหรือความคิดที่ใช้ในการปราบปรามความหลงไหล เชื่อว่าพวกเขาลดความเครียดหรือหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่ไม่ดี นอกจากนี้พวกเขาอาจมีมนต์ขลังหรือไร้เหตุผลโดยไม่ต้องรักษาความสัมพันธ์กับความหลงใหล แรงจูงใจสามารถ:

• พฤติกรรม: ตรวจสอบ, ล้างมือ, จัดเรียง, สั่งซื้อ, แก้ไข, พิธีกรรม ...
• จิต: นับ, อธิษฐาน ...

หลายคนที่มีโรค OCD กำลังล้างมือหรือแก้ไขอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้พวกเขารู้สึกถึงความปลอดภัยและการควบคุม การตรวจสอบช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงภัยพิบัติจากจินตนาการ พวกเขาสามารถเป็นตรรกะ - เช่นการตรวจสอบว่าประตูไม่ได้เปิดทิ้งไว้หรือก๊าซ - หรือไร้เหตุผลเช่นนับถึง 100 เพื่อหลีกเลี่ยงภัยพิบัติ -

ขึ้นอยู่กับประเภทของความหลงใหลมีประเภทของการบังคับมากขึ้นหรือน้อยลง:

• ในความหลงไหลทางเพศมีพิธีกรรมการตรวจสอบมากขึ้น
• ในความหลงไหลสำหรับความสมมาตรมีการทำซ้ำพิธีกรรมมากขึ้น
• ในความหลงไหลสำหรับการปนเปื้อนพิธีกรรมของการซักจะได้รับมากขึ้น

สาเหตุ

เป็นไปได้ว่าแนวโน้มในการพัฒนาความวิตกกังวลของการมีความคิดบังคับอาจมีสารตั้งต้นทางชีววิทยาและจิตวิทยาเช่นเดียวกับความวิตกกังวลโดยทั่วไป

เพื่อที่จะพัฒนามันจะมีความจำเป็นสำหรับปัจจัยทางชีววิทยาและจิตวิทยาที่จะเกิดขึ้นในคน

ปัจจัยทางชีวภาพ

ครั้งแรกความคิดซ้ำ ๆ อาจถูกควบคุมโดยวงจรสมองสมมุติ คนที่มีโรค OCD มีแนวโน้มที่จะมีญาติระดับแรกที่มีความผิดปกติเดียวกัน

ในกรณีที่ OCD พัฒนาในช่วงวัยรุ่นมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งของปัจจัยทางพันธุกรรมมากกว่าในกรณีที่มันพัฒนาในวัยผู้ใหญ่

ปัจจัยทางสังคม

สำหรับจิตวิทยาวิวัฒนาการ OCD ในระดับปานกลางอาจมีข้อได้เปรียบทางวิวัฒนาการ ตัวอย่างเช่นความคิดเห็นเกี่ยวกับสุขภาพสุขอนามัยหรือศัตรู

สมมติฐานหนึ่งคือผู้ที่มีโรค OCD ได้เรียนรู้ว่าความคิดบางอย่างไม่สามารถยอมรับได้หรือเป็นอันตรายเนื่องจากพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในความเป็นจริง พวกเขาสามารถพัฒนาฟิวชั่นการกระทำความคิดในวัยเด็กความรับผิดชอบมากเกินไปหรือความรู้สึกผิด

การติดเชื้อ

การโจมตีอย่างรวดเร็วของ OCD ในเด็กและวัยรุ่นอาจเกิดจากกลุ่มอาการของโรคที่เชื่อมต่อกับการติดเชื้อกลุ่ม A Streptococcal (PANDAS) หรือเกิดจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคอื่น ๆ

พยาธิสรีรวิทยา

การศึกษาสมองของผู้ที่มี OCD แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีรูปแบบกิจกรรมที่แตกต่างจากคนที่ไม่มี OCD การทำงานที่แตกต่างกันของแต่ละภูมิภาคคือ striatum อาจทำให้เกิดความผิดปกติ

ความแตกต่างในส่วนอื่น ๆ ของสมองและการควบคุมสารสื่อประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซโรโทนินและโดปามีนอาจส่งผลให้เกิดโรค OCD

การศึกษาอิสระพบว่ามีกิจกรรมที่ผิดปกติของโดปามีนและเซโรโทนินในสมองของคนที่มีภาวะ OCD: ภาวะโดปามีนในเลือดสูงในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

กฎระเบียบของกลูตาเมตได้รับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แม้ว่าบทบาทของมันในความผิดปกติไม่เป็นที่เข้าใจกัน

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) พบกับความหลงไหลและแรงจูงใจ:

1. ความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพที่เกิดขึ้นอีกและต่อเนื่องที่เกิดขึ้น ณ จุดหนึ่งของความผิดปกตินั้นเป็นการล่วงล้ำและไม่เหมาะสมและก่อให้เกิดความวิตกกังวลหรือรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ
2. ความคิดแรงกระตุ้นหรือรูปภาพไม่ได้ลดลงไปเป็นความกังวลที่มากเกินไปเกี่ยวกับปัญหาในชีวิตจริง
3. บุคคลนั้นพยายามที่จะเพิกเฉยหรือระงับความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพเหล่านี้หรือพยายามที่จะต่อต้านพวกเขาผ่านความคิดหรือการกระทำอื่น ๆ
4. บุคคลนั้นตระหนักว่าความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพครอบงำเหล่านี้เป็นผลมาจากความคิดของเขา (และไม่ต้องเสียภาษีเหมือนในการแทรกความคิด)

B) ในบางช่วงของความไม่เป็นระเบียบบุคคลนั้นได้รับการยอมรับว่าความหลงไหลหรือแรงจูงใจเหล่านี้มากเกินไปหรือไม่มีเหตุผล หมายเหตุ: ประเด็นนี้ไม่สามารถใช้ได้กับเด็ก ๆ

C) ความหลงไหลหรือการชักทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางคลินิกอย่างมากแสดงถึงการเสียเวลา (ใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน) หรือยุ่งเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันของแต่ละบุคคลความสัมพันธ์ด้านแรงงานหรือชีวิตทางสังคม

D) หากมีความผิดปกติอื่นเนื้อหาของความหลงไหลหรือการบังคับไม่ได้ จำกัด อยู่ที่มัน (ตัวอย่างเช่นความกังวลเกี่ยวกับอาหารในความผิดปกติของการรับประทานอาหาร)

E) ความผิดปกติไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์

ระบุว่า:

ด้วยความตระหนักถึงความเจ็บป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ : ถ้าส่วนใหญ่ของตอนปัจจุบันบุคคลไม่ได้ตระหนักว่าความหลงไหลหรือแรงจูงใจมากเกินไปหรือไม่มีเหตุผล

การวินิจฉัยแยกโรค

OCD มักสับสนกับโรคบุคลิกภาพครอบงำ (OCDT) ความแตกต่างที่สำคัญคือ:

• TOCP นั้นเป็นแบบ egodistonic บุคคลนั้นไม่ประสบกับความผิดปกติและถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาพลักษณ์ของตนเอง
• OCD เป็นแบบ egodistonic บุคคลไม่พิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาพตนเองและทำให้รู้สึกไม่สบาย
• ในขณะที่ผู้ที่มี TOCP จะไม่รับรู้ถึงสิ่งผิดปกติใด ๆ คนที่มี OCD ก็ตระหนักว่าพฤติกรรมของพวกเขานั้นไม่สมเหตุสมผล

ในทางตรงกันข้าม OCD นั้นแตกต่างจากพฤติกรรมเช่นการติดการพนันหรือการกินที่ผิดปกติ ผู้ที่มีความผิดปกติเหล่านี้มีความสุขในการทำกิจกรรมเหล่านั้นในขณะที่ผู้ที่มี OCD ไม่รู้สึกพึงพอใจ

ระบาดวิทยา

OCD ส่งผลกระทบต่อ 2.3% ของผู้คนในบางช่วงเวลาในชีวิต

โดยปกติอาการจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 35 ปีและครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการผิดปกติก่อนอายุ 20

การรักษา

การบำบัดทางพฤติกรรมการบำบัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมและการใช้ยาเป็นวิธีการรักษาอันดับแรกสำหรับ OCD

การบำบัดพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

ในการรักษาด้วยการสัมผัสเหล่านี้มีการป้องกันการตอบสนองจะใช้ มันเป็นเทคนิคที่บุคคลนั้นสัมผัสกับสิ่งเร้าอย่างเป็นระบบจนกว่าพวกเขาจะชินกับมัน

สำหรับเรื่องนี้การซ้อมรบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการของพิธีกรรมภายนอกหรือองค์ความรู้จะถูกปิดกั้น ในตอนแรกการอุดตันจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และจากนั้นจะนานขึ้นเป็นระยะเวลานาน

สำหรับเทคนิคนี้ในการทำงานบุคคลนั้นต้องทำงานร่วมกันและรับผิดชอบต่อ:

• คิดว่าความหลงไหลไม่มีเหตุผล
• มุ่งมั่นที่จะเอาชนะปัญหา
• ยอมรับว่าคุณกำลังมีความหลงไหลและไม่พยายามปฏิเสธพวกเขา
• ค้นหาวิธีอื่นในการขจัดความวิตกกังวล

มีหลายวิธี:

• การเปิดรับสด: สถานการณ์ที่น่าสะพรึงกลัวต้องเผชิญในทางของจริงเริ่มต้นด้วยระดับความวิตกกังวลโดยเฉลี่ย
• นิทรรศการในจินตนาการ: สถานการณ์ที่น่ากลัวจะต้องเผชิญกับจินตนาการ

ภายในการรักษาความรู้ความเข้าใจการแทรกแซงเฉพาะจะดำเนินการใน:

• ตรวจสอบความถูกต้องของความเชื่อผ่านการสนทนา
• การประเมินความสำคัญของความคิดด้วยการทดลองพฤติกรรมหรือบันทึกความคิด
• ความรับผิดชอบมากเกินไปมาจากผู้ป่วย
• ลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศ
• การตีความการคุกคามที่เกินความจริง

ในที่สุดขอแนะนำให้ทำงานเกี่ยวกับการป้องกันการกำเริบของโรคโดยสอนขั้นตอนการปฏิบัติในกรณีที่:

• ใจเย็น ๆ
• ระวังให้ดีว่าคุณมีความหลงใหล
• อย่าให้ความสำคัญกับความหลงใหล
• อย่าทำการบังคับ, วางตัวเป็นกลางหรือหลีกเลี่ยง
• ฝึกแสดงนิทรรศการ
• ใช้เทคนิคการประมาณความเสี่ยงการระบุความรับผิดชอบ ...
• ระบุสิ่งที่เขาทำเมื่อสิ่งต่าง ๆ เป็นไปด้วยดีและสิ่งที่เขาหยุดทำ
• การรับรู้การกำเริบของโรคเป็นโอกาสที่จะเอาชนะ

ยา

ยาที่ใช้รักษารวมถึงการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ tricyclic antidepressants โดยเฉพาะ clomipramine SSRIs เป็นบรรทัดที่สองของการรักษาสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องปานกลางหรือรุนแรง

โรคทางจิตเวชผิดปกติเช่น quetiapine ยังมีประโยชน์ในการรักษา OCD พร้อมกับ SSRIs อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีความทนทานต่ำและมีผลข้างเคียงจากการเผาผลาญ ไม่มียาต้านโรคจิตที่ผิดปกติใด ๆ ดูเหมือนว่าจะมีประโยชน์เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว

ขั้นตอน

พบว่าการรักษาด้วยไฟฟ้า (ECT) มีประสิทธิภาพในบางกรณีที่รุนแรงและทนไฟ

การผ่าตัดสามารถใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในผู้ที่ไม่ได้ปรับปรุงด้วยการรักษาอื่น ๆ ในขั้นตอนนี้แผลผ่าตัดจะทำในเยื่อหุ้มสมอง cingulate ในการศึกษาหนึ่ง 30% ของผู้เข้าร่วมได้รับประโยชน์จากขั้นตอน

เด็ก ๆ

การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมจะมีประสิทธิภาพในการลด OCD พิธีกรรมในเด็กและวัยรุ่น การมีส่วนร่วมของครอบครัวการสังเกตและการรายงานเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับความสำเร็จของการรักษา

แม้ว่าสาเหตุของ OCD ในวัยเด็กอาจมีตั้งแต่ความผิดปกติไปจนถึงปัญหาด้านจิตใจ แต่เหตุการณ์ที่เครียดเช่นการข่มขู่หรือการเสียชีวิตของสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดสามารถนำไปสู่การพัฒนา OCD ได้

เคล็ดลับสำหรับคนที่มี OCD

โฟกัสความสนใจ

เมื่อคุณมีความคิดครอบงำพยายามจดจ่อกับสิ่งอื่น คุณสามารถออกกำลังกายเดินเล่นฟังเพลงอ่านเล่นวิดีโอโทรออก ...

สิ่งสำคัญคือการทำสิ่งที่คุณสนุกเป็นเวลา 10-15 นาทีเพื่อลืมความหลงไหลและป้องกันการตอบสนองแบบบีบบังคับ

เขียนความคิดหรือความกังวลครอบงำของคุณ

เมื่อคุณเริ่มมีความคิดครอบงำเขียนความคิดหรือการบังคับทั้งหมดของคุณ เขียนต่อไปจนกว่าความหลงใหลจะหยุดแม้ว่าคุณจะเขียนสิ่งเดียวกันต่อไป

การเขียนจะช่วยให้คุณเห็นว่าการหลงไหลของคุณซ้ำ ๆ และยังช่วยให้พวกเขาสูญเสียพลัง

คาดว่าจะมีการบังคับ

โดยการคาดการณ์ความต้องการที่จะทำการบังคับก่อนที่จะเกิดขึ้นคุณสามารถทำให้พวกเขาโล่งใจ ตัวอย่างเช่นการบังคับของคุณคือการตรวจสอบว่าประตูถูกปิดแล้วให้ลองใช้ความระมัดระวังเมื่อคุณปิดประตูและให้ความสนใจ

สร้างบันทึกทางจิตจากภาพหรือพูดว่า "ประตูถูกปิด" หรือ "คุณจะเห็นว่าประตูถูกปิด"

เมื่อมีการกระตุ้นให้ตรวจสอบว่าประตูถูกปิดหรือไม่มันจะง่ายที่จะคิดว่ามันเป็นเพียงความคิดที่ครอบงำเพราะคุณจะจำได้ว่าคุณได้ปิดประตูแล้ว

สร้างช่วงเวลาแห่งความกังวล

แทนที่จะพยายามระงับความหลงไหลหรือแรงจูงใจให้พัฒนานิสัยของการเขียนโปรแกรมเหล่านั้น

เลือกหนึ่งหรือสองช่วงเวลา 10 นาทีในแต่ละวันที่คุณอุทิศให้กับความหลงไหล เลือกเวลาและสถานที่ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ใกล้เคียงกับเวลาที่คุณเข้านอน

ในช่วงเวลาของความกังวลมุ่งเน้นไปที่ความหลงไหลความเร่งด่วนหรือความคิดเชิงลบเท่านั้น อย่าพยายามแก้ไขพวกเขา

ในตอนท้ายของช่วงเวลาผ่อนคลายผ่อนคลายความคิดที่หมกมุ่นและกลับไปทำกิจกรรมประจำวันของคุณ เมื่อความคิดกลับมาหาคุณในระหว่างวันให้เลื่อนความกังวลของคุณออกไป

ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย

แม้ว่าความเครียดไม่ได้ทำให้เกิดโรค OCD แต่เหตุการณ์ที่ตึงเครียดสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค OCD ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือทำให้พฤติกรรมที่ครอบงำซึ่งเป็นเรื่องครอบงำมากขึ้น เทคนิคต่าง ๆ เช่นโยคะการหายใจลึก ๆ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือสมาธิสามารถลดอาการวิตกกังวลได้

ลองฝึกเทคนิคสัก 15-30 นาทีต่อวัน ที่นี่คุณสามารถเรียนรู้บางส่วนของพวกเขา

นำมาใช้เป็นอาหารเพื่อสุขภาพ

คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนเช่นธัญพืชผักและผลไม้รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่และเพิ่มเซโรโทนินสารสื่อประสาทที่มีผลสงบเงียบ

ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

การออกกำลังกายช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยควบคุมอาการ OCD โดยมุ่งเน้นความสนใจไปที่สิ่งอื่นเมื่อความคิดครอบงำและแรงจูงใจเกิดขึ้น

ลองออกกำลังกายแบบแอโรบิคอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน

หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคติน

แอลกอฮอล์ช่วยลดความวิตกกังวลและความกังวลได้ชั่วคราวแม้ว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่บริโภค

เช่นเดียวกันกับยาสูบ: แม้ว่าพวกเขาจะดูผ่อนคลาย แต่ก็เป็นแรงกระตุ้นที่ทรงพลังซึ่งนำไปสู่ความวิตกกังวลในระดับสูง

นอนหลับให้เพียงพอ

ความวิตกกังวลและความกังวลสามารถทำให้นอนไม่หลับและในทางกลับกัน เมื่อคุณได้พักผ่อนก็จะง่ายต่อการรักษาสมดุลทางอารมณ์กุญแจสำคัญในการเผชิญกับความวิตกกังวล

เยี่ยมชมบทความนี้เพื่อรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการนอนหลับที่ดีขึ้น

ช่วยเหลือผู้คนด้วย OCD

หากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมี OCD สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการให้ความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติ แบ่งปันความรู้นั้นกับบุคคลนั้นและให้พวกเขารู้ว่าพวกเขาสามารถรับความช่วยเหลือได้ เพียงแค่เห็นว่าสามารถรักษาโรคสามารถเพิ่มแรงจูงใจของคุณ

นอกจากนี้คุณสามารถทำตามเคล็ดลับเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงการแสดงความคิดเห็นเชิงลบ: พวกเขาสามารถทำให้ OCD แย่ลงได้ สภาพแวดล้อมที่สนับสนุนและผ่อนคลายสามารถปรับปรุงการรักษา
• อย่าโกรธหรือขอให้เขาหยุดทำพิธีกรรม: ความกดดันที่จะหลีกเลี่ยงพวกเขาจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น
• พยายามอดทนให้มากที่สุด: ผู้ป่วยแต่ละคนต้องเอาชนะปัญหาด้วยตนเอง
• พยายามทำให้ชีวิตครอบครัวเป็นปกติที่สุด ทำสนธิสัญญาเพื่อให้ OCD ไม่ส่งผลกระทบต่อสวัสดิการของครอบครัว
• สื่อสารอย่างชัดเจนและโดยตรง
• ใช้อารมณ์ขัน: แน่นอนว่าสถานการณ์เป็นเรื่องตลกถ้าผู้ป่วยพบว่ามันตลก ใช้อารมณ์ขันถ้าสมาชิกในครอบครัวของคุณไม่สนใจ

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มี OCD อาจมีปัญหาเพิ่มเติม:

• ไม่สามารถทำงานหรือดำเนินกิจกรรมทางสังคมได้
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่มีปัญหา
• คุณภาพชีวิตต่ำ
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล
• ที่ลุ่ม
• การกินผิดปกติ
• ความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย
• การละเมิดแอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ