ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม: อาการสาเหตุการรักษา

Antisocial บุคลิกภาพโรค (APD) เป็นประเภทของสภาพจิตใจที่โดดเด่นเพราะคนแสดงพฤติกรรมการทำลายและมีความเคารพเล็กน้อยสำหรับบรรทัดฐานทางสังคม วิธีคิดของบุคคลการรับรู้สถานการณ์และวิธีการที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่นนั้นไม่สมบูรณ์และเป็นอันตราย

โดยปกติแล้วคนที่มีความผิดปกตินี้จะคำนึงถึงความดีและความชั่วเล็กน้อยและมักเพิกเฉยต่อสิทธิความรู้สึกและความปรารถนาของผู้อื่น

คนต่อต้านสังคมมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติต่อผู้อื่นอย่างรุนแรงไม่แยแสหรือจัดการกับพวกเขา แม้ว่าพวกเขาจะผิดกฎหมายหรือมีปัญหาอยู่ตลอดเวลาพวกเขาก็แสดงความรู้สึกผิดหรือสำนึกผิดเล็กน้อย

พวกเขาสามารถประพฤติตัวอย่างรุนแรงโกหกกระทำอย่างหุนหันพลันแล่นและมีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดและแอลกอฮอล์ สาเหตุทั้งหมดนี้ทำให้คนที่มีความผิดปกตินี้ไม่สามารถมีชีวิตปกติและมีความรับผิดชอบเช่นมีงานฝึกอบรมหรือสร้างครอบครัว

ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและจิตวิทยา

แม้ว่าโรคทางจิตไม่ได้เป็นโรคทางจิตที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจาก APA (American Psychiatric Association) แต่ก็ถือว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างบุคลิกภาพทางจิตกับ TPA นั้นไม่แน่นอน แต่อาการทั้งสองนั้นก็ไม่ทับซ้อนกันอย่างชัดเจน นี่คือลักษณะของโรคจิต:

พวกเขาไม่รู้สึกเห็นอกเห็นใจต่อผู้คนและโดยทั่วไปสำหรับสิ่งมีชีวิต
แม้ว่าพวกเขามักจะ "มีเสน่ห์" แต่พวกเขาไม่สามารถสร้างความผูกพันทางอารมณ์กับผู้อื่นได้
พวกเขามักจะบิดเบือนและรู้วิธีได้รับความไว้วางใจจากผู้อื่น
แม้ว่าพวกเขาจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรู้สึกอารมณ์พวกเขาเรียนรู้ที่จะแสดงให้พวกเขา
ดังนั้นพวกเขาดูเหมือนปกติพวกเขาจะไม่ "หายาก"
พวกเขาใช้ชีวิตตามปกติมีงานที่ดีและมีการศึกษาดี
เป็นการยากที่จะรู้ว่าใครบางคนเป็นโรคจิตหรือไม่เพราะพวกเขาเก่งในการจัดการและทำท่า
เมื่อพวกเขาก่ออาชญากรรม (มีคนโรคจิตเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ทำเรื่องพวกเขา) พวกเขาทำตามแผนที่วางไว้
พวกเขามีความสงบพิถีพิถันและมีเสน่ห์บางอย่าง
พวกเขามักจะเป็นผู้นำ
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Robert Hare: "พวกเขาดูเหมือนฉลาด แต่ในความเป็นจริงพวกเขาไม่สดใสโดยเฉพาะอย่างยิ่ง บางคนใช่แน่นอน และเมื่อพวกเขาฉลาดพวกเขาก็อันตรายมากขึ้น "

อาการ

ลักษณะอาการและอาการแสดงของ TPA คือ:

โกหกหลอกลวงผู้อื่นอยู่ตลอดเวลา
ใช้เสน่ห์ในการจัดการกับคนอื่น
อัตตาจรนิยมรุนแรงความรู้สึกเหนือกว่าหรือการแสดงออก
ปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำกับกฎหมาย
การละเมิดสิทธิ์ของผู้อื่นซ้ำ ๆ ในการใช้การข่มขู่หรือความไม่ซื่อสัตย์
การทารุณกรรมเด็กหรือความประมาทเลินเล่อ
ความหุนหันพลันแล่นความก้าวร้าวความเกลียดชังความหงุดหงิด
การขาดความเอาใจใส่ต่อผู้อื่นและการขาดความสำนึกในการทำร้ายผู้อื่น
พฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือเสี่ยง
ความสัมพันธ์ไม่ดีหรือไม่เหมาะสม
ไม่สามารถที่จะเรียนรู้จากผลกระทบเชิงลบของพฤติกรรม
มีแนวโน้มที่จะใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์

อาการของ TPA สามารถเริ่มในวัยรุ่นและเห็นได้ชัดในคน 20-40 ปี ในเด็กอาการเริ่มแรกนั้นสามารถสังเกตได้ในพฤติกรรมเช่นความโหดร้ายต่อสัตว์การรังแกการกระตุ้นหรือการแยกทางสังคม

แม้ว่าจะถือว่าเป็นความผิดปกติตลอดชีวิตอาการบางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งพฤติกรรมอาชญากรรมและการใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์) อาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามไม่ทราบว่าการลดลงนี้เกิดจากอายุหรือการรับรู้ถึงผลกระทบของพฤติกรรมเชิงลบ

สาเหตุของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

บุคลิกภาพคือการผสมผสานระหว่างความคิดอารมณ์และพฤติกรรมที่ทำให้แต่ละคนไม่เหมือนใคร ดูเหมือนว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นการผสมผสานระหว่างอิทธิพลของพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

ฮอร์โมนและสารสื่อประสาท

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการพัฒนาปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งสร้างการเปิดตัวของฮอร์โมนที่สามารถเปลี่ยนรูปแบบการพัฒนาตามปกติ

อาชญากรที่ก่ออาชญากรรมรุนแรงมักจะมีระดับเทสโทสเทอโรนในเลือดสูงขึ้น

หนึ่งในสารสื่อประสาทที่ได้รับการศึกษาในคนที่มี TPA คือเซโรโทนิน การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษา 20 ชิ้นพบว่าระดับ 5-HIAA ในระดับต่ำอย่างมีนัยสำคัญ (บ่งชี้ระดับเซโรโทนินต่ำ) โดยเฉพาะในคนที่อายุน้อยกว่า 30 ปี

การศึกษาบางชิ้นพบความสัมพันธ์ระหว่าง monoamine oxidase A กับพฤติกรรมต่อต้านสังคมรวมถึง TPA ในเด็กที่ถูกทารุณกรรม

ความแตกต่างทางวัฒนธรรม

บรรทัดฐานทางวัฒนธรรมแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและดังนั้นความผิดปกติเช่น TPA สามารถเห็นได้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศ

Robert Hare แนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของ TPA ที่ได้รับรายงานในสหรัฐอเมริกาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในขนบธรรมเนียมทางวัฒนธรรม

สิ่งแวดล้อม

การศึกษาบางคนแนะนำว่าสภาพแวดล้อมทางสังคมและครอบครัวมีส่วนช่วยในการพัฒนาพฤติกรรมต่อต้านสังคม ผู้ปกครองที่แสดงพฤติกรรมต่อต้านสังคมสามารถส่งต่อไปยังลูกหลานของตนผู้เรียนรู้โดยการสังเกต

อาการบาดเจ็บที่สมอง

ตั้งแต่ปี 1980 นักวิทยาศาสตร์บางคนมีอาการบาดเจ็บที่สมองรวมถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้วยการไม่สามารถตัดสินใจทางศีลธรรมและสังคมได้ เด็กที่ได้รับความเสียหายตั้งแต่ต้นจนถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าอาจไม่ได้ให้เหตุผลเชิงจริยธรรมหรือสังคม

ในทางตรงกันข้ามความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ amygdala สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal เพื่อตีความความคิดเห็นของระบบ limbic ซึ่งอาจส่งผลให้สัญญาณไม่ถูกยับยั้งที่ปรากฏในพฤติกรรมก้าวร้าว

ชนิดย่อยของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

นักจิตวิทยา Theodore Millon แนะนำ 5 ประเภทย่อยของ TPA:

เร่ร่อน (รวมถึงลักษณะ schizoid และหลีกเลี่ยง): รู้สึกเหมือนมารยาท, ความล้มเหลว, ถูกตราหน้า พวกเขามักจะโดดเดี่ยวหรือถูกทอดทิ้ง พวกเขาอาจแสดงความไม่พอใจและโกรธแค้นเพียงเล็กน้อย
ชั่วร้าย (รวมถึงคุณสมบัติซาดิสต์และหวาดระแวง): คู่สงคราม, อาฆาตแค้น, ชั่วร้าย, ชั่วร้าย, โหดร้าย, ไม่พอใจ; คาดหวังว่าจะถูกหักหลังและลงโทษ ต้องการแก้แค้น ไม่ย่อท้อไม่รู้สึกกลัว ไม่มีความผิด
Avaro (ตัวแปรของรูปแบบบริสุทธิ์): รู้สึกถูกปฏิเสธและถูกตัดออกโดยเจตนา; ทัศนคติที่ไม่ดีไม่พอใจ อิจฉา, ค้นหาการแก้แค้น, ความโลภ; มีความสุขในการถ่ายมากกว่าที่มี
คนรับความเสี่ยง (รวมถึงลักษณะทางประวัติศาสตร์): กล้าหาญผจญภัยกล้าหาญกล้าหาญ; มุทะลุมุทะลุหุนหันพลันแล่นโดยไม่ใส่ใจ ไม่สมดุลกับความเสี่ยง ติดตามการผจญภัยที่อันตราย
ผู้ปกป้องชื่อเสียง (รวมถึงลักษณะหลงตัวเอง): จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่าผิดพลาดแตกหักอยู่ยงคงกระพันไม่ย่อท้อน่ากลัวไม่น่าเชื่อถือ ปกป้องชื่อเสียงของพวกเขาด้วยการกระทำเพื่อต่อต้านสังคมผู้นำที่ก้าวร้าว

การวินิจฉัยโรค

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคิดว่าบุคคลหนึ่งอาจมี TPA พวกเขามักจะสามารถทำการทดสอบและการทดสอบทางการแพทย์เพื่อช่วยในการวินิจฉัย:

การตรวจร่างกาย : ทำเพื่อแยกแยะปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ : อาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์หรือการควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์
การประเมินผลทางจิตวิทยา : ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตประเมินความรู้สึกความสัมพันธ์ส่วนตัวความคิดประวัติครอบครัวและรูปแบบพฤติกรรม

มีแนวโน้มว่าคนที่มี TPA จะไม่ยืนยันสัญญาณและอาการที่แท้จริงของพวกเขา ครอบครัวและเพื่อนสามารถช่วยให้ข้อมูล

ปัจจัยสำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับผู้อื่น บางคนที่มี APD อาจมีความเข้าใจและความเห็นอกเห็นใจที่ไม่ดีต่อความรู้สึกและความคิดของผู้อื่น

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) รูปแบบทั่วไปของการดูถูกและการละเมิดสิทธิของผู้อื่นที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 15 ปีตามที่ระบุโดยสาม (หรือมากกว่า) ของรายการต่อไปนี้:

ล้มเหลวในการปรับให้เข้ากับบรรทัดฐานทางสังคมในเรื่องพฤติกรรมทางกฎหมายตามที่ระบุโดยการกระทำที่ซ้ำซากซ้ำ ๆ
ความไม่ซื่อสัตย์แสดงโดยการโกหกซ้ำ ๆ ใช้นามแฝงหลอกลวงผู้อื่นเพื่อผลประโยชน์ส่วนตัวหรือเพื่อความเพลิดเพลิน
แรงกระตุ้นหรือการไร้ความสามารถในการวางแผนสำหรับอนาคต
หงุดหงิดและก้าวร้าวระบุโดยการต่อสู้ทางกายภาพซ้ำหรือการรุกราน
ไม่สนใจความปลอดภัยของคุณหรือของผู้อื่น
ความรับผิดชอบต่อเนื่องระบุโดยไม่สามารถที่จะรักษางานที่มีความมั่นคงหรือที่จะรับผิดชอบภาระทางเศรษฐกิจ
ขาดความสำนึกผิดตามที่ระบุโดยความเฉยเมยหรือเหตุผลของการมีความเสียหายถูกทำร้ายหรือปล้นผู้อื่น

B) วิชานี้มีอายุอย่างน้อย 18 ปี

C) มีหลักฐานของความผิดปกติทางสังคมที่เริ่มต้นก่อนอายุ 15 ปี

D) พฤติกรรมต่อต้านสังคมไม่ปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาของโรคจิตเภทหรือตอนที่คลั่งไคล้

ICD-10

ตาม CIE (จำแนกระหว่างประเทศของโรค) บุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นลักษณะอย่างน้อย 3 ต่อไปนี้:

ไม่แยแสกับความรู้สึกของผู้อื่น
ทัศนคติต่อการไม่รับผิดชอบและไม่สนใจต่อบรรทัดฐานและภาระผูกพันทางสังคม
ความอดทนน้อยสำหรับความยุ่งยากและเกณฑ์ต่ำสำหรับการปลดปล่อยความก้าวร้าวรวมถึงความรุนแรง
ไม่สามารถสัมผัสกับความผิดหรือใช้ประโยชน์จากประสบการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลงโทษ
ทำเครื่องหมายการจัดการเพื่อตำหนิผู้อื่นหรือเสนอการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองที่น่าเชื่อถือสำหรับพฤติกรรมที่นำไปสู่บุคคลที่ขัดแย้งกับสังคม

โรคร่วม

เงื่อนไขต่อไปนี้มักจะอยู่ร่วมกับ TPA:

ความผิดปกติของความวิตกกังวล
โรคซึมเศร้า
การใช้สารผิดปกติ
ความผิดปกติของการแปรสภาพ
สมาธิสั้น
ชายแดนบุคลิกภาพผิดปกติ
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
โรคบุคลิกภาพหลงตัวเอง

การรักษา

TPA นั้นซับซ้อนในการรักษา; คนที่มีความผิดปกตินี้มักไม่ต้องการที่จะปฏิบัติต่อตนเองหรือคิดว่าพวกเขาต้องการ

อย่างไรก็ตามเพื่อให้การทำงานเป็นปกติต้องมีการรักษาระยะยาว

นอกจากนี้คนเหล่านี้อาจต้องการการรักษาในเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการใช้สารเสพติด, ซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

การรักษาที่ดีที่สุดหรือการรวมกันของการรักษาขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของแต่ละคนหรือความรุนแรงของอาการ

จิตบำบัด

จิตบำบัดไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการรุนแรงและบุคคลไม่สามารถยอมรับได้ว่าเขาหรือเธอมีส่วนทำให้เกิดปัญหา

มันสามารถได้รับในแต่ละครั้งในกลุ่มในครอบครัวหรือแม้กระทั่งกับเพื่อน

ยา

ไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษเพื่อรักษา TPA อย่างไรก็ตามยาจิตเวชหลายประเภทสามารถช่วยควบคุมการรุกรานและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ยาเหล่านี้อาจเป็น: ยากล่อมประสาทอารมณ์คงตัวและยารักษาโรคจิต พวกเขาจะต้องกำหนดด้วยความระมัดระวังเพราะพวกเขาสามารถนำไปใช้ในทางที่ผิด

อบรมญาติ

ผู้ที่อาศัยอยู่กับคนที่มี APD อาจต้องการความช่วยเหลือ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถสอนทักษะในการเรียนรู้เพื่อกำหนดขอบเขตและป้องกันตนเองจากความก้าวร้าวความรุนแรงและความเกลียดชัง