ภาวะซึมเศร้าโรคจิต: อาการสาเหตุการรักษาและผลกระทบ

โรคจิตซึมเศร้า เป็น โรคซึมเศร้า ที่สำคัญซึ่งมาพร้อมกับความคิดเพ้อฝันหลงผิด (delusions) และการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส (ประสาทหลอน) อาการหลงผิดมีแนวโน้มที่จะหมุนไปรอบ ๆ สภาวะหดหู่ของผู้ป่วยตั้งแต่นี้นอกเหนือจากอาการหลงผิดที่นำเสนออาการทั่วไปทั้งหมดของภาวะซึมเศร้า

ภาพหลอนในทางกลับกันนั้นน้อยกว่าอาการหลงผิด แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด โดยทั่วไปมักเป็นภาพหลอนของหูที่มีเนื้อหาเกี่ยวข้องกับสภาวะอารมณ์แปรปรวน: ได้ยินเสียงที่ทำให้ผู้ป่วยเสื่อมคุณค่าวิจารณ์สิ่งที่พวกเขาทำหรือแม้กระทั่งกระตุ้นให้พวกเขาฆ่าตัวตาย

อาการ

เมื่อเราพูดถึงโรคซึมเศร้าในมือข้างหนึ่งมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า:

• ภาวะซึมเศร้าเกือบทุกวันเกือบทุกวัน
• การลดความสนใจหรือความสามารถในการเร่งความเร็วเพื่อความเพลิดเพลินในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด
• การสูญเสียน้ำหนักที่สำคัญโดยไม่ต้องรับประทานอาหารหรืออาหาร
• นอนไม่หลับหรือ hypersomnia เป็นนิสัย
• ความปั่นป่วนหรือการชะลอตัวของเครื่องยนต์
• ความเหนื่อยล้าหรือสูญเสียพลังงานเกือบทุกวัน
• ความรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอ
• ความสามารถในการคิดหรือสมาธิลดลง
• ความคิดซ้ำ ๆ ของความตายหรือความพยายามฆ่าตัวตาย

และในทางกลับกันอาการที่อ้างถึงโรคจิต:

• อาการหลงผิด: ความเชื่อที่ผิดและไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งไม่สอดคล้องกับภูมิหลังทางสังคมและวัฒนธรรมของหัวเรื่อง มันถูกกำหนดโดยวิถีทางพยาธิวิทยาและถือเป็นแกนหลักของชีวิตของผู้ป่วยที่มีอิทธิพลเหนือความคิดของเขา แต่ยังรวมถึงอารมณ์และพฤติกรรมของเขา
• ภาพหลอน: การรับรู้ในอวกาศนอกตนเองสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง

อาการหลงผิดประเภทใดที่สามารถนำเสนอได้?

ที่จริงแล้วในภาวะซึมเศร้าทางจิตเวชคุณสามารถเห็นอาการเพ้อชนิดใดก็ได้ อย่างไรก็ตามมี 5 ประเภทที่เห็นได้บ่อยขึ้น เหล่านี้คือ:

ความรู้สึกผิด

ในความผิดเพ้อเจ้อ (หรือบาป) บุคคลนั้นมีความเชื่อว่าเขาได้ทำสิ่งที่เลวร้ายและไม่อาจยกโทษให้ได้

ในภาวะซึมเศร้าทางจิตวิญญาณเนื้อหาของความหลงผิดนี้อาจเป็นประเภทใดก็ได้: จากการเชื่อว่ามันเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาสำหรับการระงับวิชาไปจนถึงการเชื่อว่ามันไม่สมควรที่จะมีชีวิตอยู่เพราะมันทำให้พ่อแม่ไม่ต้องการ

โดยปกติอาการเพ้อนี้เกี่ยวข้องกับอารมณ์และความเศร้าที่ผู้ป่วยนำเสนอและเป็นศูนย์กลางของความเชื่อที่ว่าไม่สามารถมีความสุขหรือไม่ต้องการมีชีวิตอยู่

เพ้อ Ruinin

เพ้อประเภทนี้มีพื้นฐานอยู่บนความเชื่อที่ว่าอนาคตเต็มไปด้วยความโชคร้ายและการเสียชีวิต ผู้ป่วยเชื่อมั่นอย่างมั่นคงว่าในอนาคตจะมี แต่ความหายนะสำหรับเขาเท่านั้นและจากความคิดนี้ความปรารถนาที่จะไม่ต้องการมีชีวิตอยู่และความเชื่อที่ว่ามันไม่สมเหตุสมผลที่จะสนุกกับบางสิ่งหรือมีความสุข

หายนะเพ้อ

สิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับเพ้อภัยพิบัติ ในเพ้อนี้ผู้ป่วยโรคจิตเชื่อว่าทั้งชีวิตของเขาและโลกทั่วไปถูกกำหนดให้เป็นหายนะ

ด้วยวิธีนี้ความซึมเศร้าจะถูกปรับโดยความเชื่อมั่นที่ว่าโลกกำลังจะจบลงหรือทุกอย่างจะผิดพลาด

เพ้อ Hypochondriacal

Hypochondriacal delirium ในทางกลับกันเป็นความเข้าใจผิดที่ร้ายแรงมากซึ่งบุคคลนั้นเชื่อว่าเป็นผู้รับความรู้สึกทางร่างกายที่รับหน้าที่จากตัวแทนภายนอก

ผู้ป่วยอาจมาถึงตีความว่าเขาเป็นโรคที่รักษาไม่หายที่จะกำหนดตายก่อนวัยอันควรของเขา

เพ้อคลั่ง

ในที่สุดเพ้อคลั่งทำลายล้างที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมของ Cotard หรือความเข้าใจผิดของการปฏิเสธเป็นความคิดหลงผิดที่ผู้ป่วยเชื่อว่าเขากำลังทรมานอวัยวะที่เน่าเปื่อยของเขาจะตายหรือไม่อยู่เลย

คนที่มีอาการเพ้อนี้สามารถปฏิเสธการมีอยู่ของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเชื่อว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องให้อาหารหรือแม้กระทั่งอ้างว่าพวกเขาไม่ได้มีชีวิตอยู่อีกต่อไปและคิดว่าพวกเขาจะอมตะ

อาการเพ้อชนิดนี้จะปรากฎในภาวะซึมเศร้าทางจิตที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

ภาพหลอนชนิดใดที่สามารถเป็นพยานได้?

ภาพหลอนที่พบบ่อยที่สุดในอาการซึมเศร้าโรคจิตคือการได้ยิน อย่างไรก็ตามภาพหลอนร่างกายและภาพอาจปรากฏขึ้น

ภาพหลอนการได้ยิน

ภาพหลอนประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง พวกเขาสามารถอยู่ในรูปของเสียง "musiquillas", มอเตอร์, เสียงหรือกระซิบคลุมเครือ ในภาวะซึมเศร้าทางจิตมันเป็นเรื่องปกติที่ภาพหลอนประเภทนี้จะสอดคล้องกับความเศร้าหรือความสิ้นหวังที่ผู้ป่วยอาจประสบ

ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถได้ยินเสียงหรือเสียงกระซิบบอกพวกเขาว่าไม่มีประเด็นที่จะมีชีวิตอยู่ต่อไปทุกสิ่งหายนะหรือพวกเขาควรฆ่าตัวตาย

ผู้ป่วยเห็นว่าภาพหลอนเหล่านี้เป็นสิ่งภายนอก (ไม่ใช่คนที่พูดสิ่งเหล่านั้น) และอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและสิ้นหวังในระดับสูง

ประสาทหลอน

มันเกิดขึ้นได้ยากมาก สิ่งเหล่านี้คือภาพหลอนเกี่ยวกับความไวและความรู้สึกทางร่างกาย (สัมผัสอุณหภูมิความดัน ฯลฯ )

ในอาการประสาทหลอนโซมาติกผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าอวัยวะของเขาถูกทำลายเขากำลังทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่รุนแรงมากหรือเขาสูญเสียอวัยวะบางส่วนในร่างกาย

ภาพหลอนนี้มักจะมาพร้อมกับเพ้อวายร้าย (โรคของ Cotard) เนื่องจากผู้ป่วยเชื่อ (เพ้อ) และรู้สึก (หลอน) ว่าร่างกายของเขาถูกทำลายหรือแม้กระทั่งว่าเขาตาย

ภาพหลอน

ไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรคจิตหรือซึมเศร้าแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง

ภาพหลอนจากสายตาประกอบด้วยการมองเห็นสิ่งต่าง ๆ ที่ไม่มีอยู่จริง ผู้ป่วยสามารถเห็นรูปหรือภาพที่สร้างขึ้นโดยความคิดของเขา ภาพหลอนประเภทนี้สามารถเพิ่มความเครียดให้กับภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วย

ส่งผลกระทบ

อาการทางจิต (ทั้งประสาทหลอนและภาพหลอน) ทำให้รุนแรงขึ้นอาการซึมเศร้าขัดขวางการรักษาและเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคืออาการหลงผิดและภาพหลอนเหล่านั้นที่สอดคล้องกับสภาพจิตใจ

ในภาวะซึมเศร้าที่ไม่ใช่โรคจิตผู้ป่วยมักจะได้รับความบิดเบี้ยวทางปัญญาที่ป้องกันไม่ให้พวกเขาคิดอย่างชัดเจนรับมุมมองทางเลือกและหาวิธีการแก้ปัญหาของพวกเขา

วิธีคิดนี้กระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมของความซึมเศร้า: อยู่โดยไม่ทำอะไรเลยเมื่อเขาคิดว่าเขาไม่สามารถสนุกกับตัวเองไม่ไปทำงานเมื่อเขาคิดว่าเขาจะไม่สามารถหรือพยายามฆ่าตัวตายเมื่อเขาเชื่อว่าชีวิตของเขาไม่มีเหตุผลอีกต่อไป

ในภาวะซึมเศร้าแบบ nonpsychotic ความคิดเหล่านี้เป็นสิ่งที่รักษาและทำให้รุนแรงขึ้นอาการของภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามในภาวะซึมเศร้าทางจิตวิญญาณความคิดเหล่านี้มีมากขึ้นและกลายเป็นอาการหลงผิด

สิ่งนี้ทำให้ความคิดของคนซึมเศร้ามีอันตรายมากขึ้นได้รับความผิดเพี้ยนที่เพิ่มขึ้นในความเป็นจริงและมีปัญหามากมายในการกู้คืนวิธีคิดที่เหมาะสมและอื่น ๆ เพื่อฟื้นจากความซึมเศร้า

นอกจากนี้ภาพหลอนสามารถเพิ่มความวิตกกังวลและความปั่นป่วนมากขึ้นในผู้ป่วยความจริงที่ทำให้ยากต่อการจัดการความเจ็บป่วยและในหลาย ๆ กรณีพร้อมกับอาการหลงผิดเพิ่มโอกาสในการฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรม autolytic อย่างมาก

แตกต่างจากโรคจิตเภทอย่างไร

มันมักจะยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคจิตจากโรคจิตเภท โรคจิตเภทเป็นโรคที่เป็นเลิศของอาการหลงผิดและภาพหลอน นอกจากนี้อาการหลายอย่างที่คล้ายกับภาวะซึมเศร้ายังสามารถเห็นได้

"อาการเชิงลบ" ที่ได้รับการเสนอชื่อของโรคจิตเภทเช่นการไร้ความสามารถการขาดแรงจูงใจการไร้ความสามารถในการแสดงออกถึงความรักหรือการขาดพลังงานสามารถทำให้มันแตกต่างจากโรคจิตอย่างแท้จริง

องค์ประกอบที่สำคัญในการแยกความแตกต่างของทั้งสองโรคคือในภาวะซึมเศร้าทางจิตประสาทการหลงผิดและภาพหลอนเกิดขึ้นเฉพาะเมื่ออารมณ์เปลี่ยนแปลง

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีอาการโรคจิตในเวลาใดก็ได้ของโรคและเป็นอิสระจากอาการซึมเศร้าซึ่งมักปรากฏขึ้นหลังจากมีอาการหลงผิดและภาพหลอน

การรักษา

ภาวะซึมเศร้าทางจิตมักต้องเข้าโรงพยาบาลเพราะมีความเสี่ยงสูงต่อการพยายามฆ่าตัวตายสำหรับผู้ป่วย

การแทรกแซงมักจะเภสัชวิทยาล้วนต้องมีการตรวจสอบและกำกับดูแลของจิตแพทย์และมีความสำคัญที่สำคัญในการกลับผู้ป่วยไปสู่สถานะเพ้อและปลอดภัยกว่า

การรักษาตัวเลือกแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าประเภทนี้ประกอบด้วยการผสมผสานของยาแก้ซึมเศร้า (เพื่อควบคุมอารมณ์) และยารักษาโรคจิต (เพื่อลดความเข้มและลักษณะที่ปรากฏของอาการหลงผิดและภาพหลอน)

Tricyclic antidepressants เช่น Mirtrazapine หรือ Clomipramine สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตทั่วไปเช่น Haloperidol หรือ Chlorpromazine

นอกจากนี้ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น Citalopram หรือ Fluoxetine สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตทั่วไปเช่น Risperidone หรือ Quetiapine

การรวมกันของทั้งยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิตได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการทางจิต

ในทำนองเดียวกันในกรณีที่รุนแรงและดื้อรั้นซึ่งในทางจิตเวชศาสตร์ไม่ได้ปรับปรุงอาการซึมเศร้าการใช้การรักษาด้วยยาด้วยวิธีสโตรคอนโทรวาสิทีฟเป็นการบ่งชี้การรักษาที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากในการย้อนกลับและควบคุมโรคชนิดนี้

จากนั้นจึงสรุปได้ว่าภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ที่ทนทุกข์ทรมานด้วยเหตุผลว่าทำไมการค้นหาการรักษาที่เพียงพอเพื่อควบคุมและลดความรุนแรงของอาการมีความสำคัญอย่างยิ่ง