ความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยการหลีกเลี่ยง: อาการสาเหตุและการรักษา

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยการหลีกเลี่ยง นั้นมีลักษณะที่ไวต่อความรู้สึกของบุคคลต่อความคิดเห็นของผู้อื่นและการหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ที่เป็นผลสืบเนื่อง ทั้งความกลัวต่อการถูกปฏิเสธและความภาคภูมิใจในตนเองต่ำนั้นรุนแรงทำให้ความสัมพันธ์ส่วนตัว จำกัด กับคนที่คุณรู้สึกสบายใจมาก

คนเหล่านี้ไม่แสดงความสนใจในสัมพันธภาพระหว่างบุคคล - เช่นเดียวกับโรคบุคลิกภาพจิตเภท ในทางกลับกันพวกเขาเป็นคนในสังคมเพราะเป็นคนที่วิตกกังวลระหว่างบุคคลและกลัวการถูกปฏิเสธ

คนที่มีความผิดปกตินี้มักประเมินการเคลื่อนไหวและการแสดงออกของคนที่พวกเขาเข้ามาติดต่อด้วย ทัศนคติที่น่ากลัวและตึงเครียดของเขาสามารถกระตุ้นการเยาะเย้ยของผู้อื่นซึ่งเป็นการยืนยันข้อสงสัยของเขา

ปัญหาสำคัญที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในสังคมและการทำงาน การเห็นคุณค่าในตนเองต่ำและความไวต่อการปฏิเสธมีความเกี่ยวข้องกับการติดต่อระหว่างบุคคลที่ จำกัด ซึ่งจะป้องกันไม่ให้พวกเขาได้รับการสนับสนุนทางสังคมเมื่อพวกเขาต้องการความช่วยเหลือ

อาการ

คนเหล่านี้สามารถเลือกงานที่พวกเขาไม่จำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์กับคนอื่นหรือกับสาธารณะเป็นประจำ เนื่องจากความต้องการความรักและความเป็นเจ้าของพวกเขาสามารถจินตนาการถึงความสัมพันธ์ในอุดมคติที่พวกเขาได้รับการยอมรับ

ความกลัวของการถูกปฏิเสธนั้นรุนแรงมากจนพวกเขาต้องการอยู่คนเดียวมากกว่าเชื่อมโยงกับคนอื่นและสร้างความสัมพันธ์เฉพาะเมื่อพวกเขารู้ว่าพวกเขาจะไม่ถูกปฏิเสธ

พวกเขามักจะมองตนเองด้วยความดูถูกและไม่มีความสามารถในการระบุลักษณะของตนเองซึ่งโดยทั่วไปแล้วคิดในแง่บวกในสังคม อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

ภูมิไวเกินต่อการวิจารณ์
ความโดดเดี่ยวทางสังคมที่บังคับตนเอง
ความประหม่าหรือความวิตกกังวลที่รุนแรงในสถานการณ์ทางสังคมแม้ว่าบุคคลนั้นจะรู้สึกต้องการความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด
หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพเพราะมันเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์
ความรู้สึกไม่เพียงพอ
ความนับถือตนเองต่ำมาก
ความเกลียดชังตัวเอง
ไม่ไว้ใจคนอื่น
ตระหนักถึงตัวเองมาก
รู้สึกแย่
การใช้จินตนาการเป็นวิธีการหลบหนีเพื่อขัดขวางความคิดที่เจ็บปวด

การวินิจฉัยโรค

DSM-V (APA)

รูปแบบทั่วไปของการยับยั้งทางสังคมความรู้สึกของผู้ด้อยโอกาสและความไวต่อการประเมินผลเชิงลบซึ่งเริ่มต้นที่จุดเริ่มต้นของผู้ใหญ่และเกิดขึ้นในบริบทต่าง ๆ ตามที่ระบุโดยสี่หรือมากกว่ารายการต่อไปนี้:

หลีกเลี่ยงงานหรือกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการติดต่อระหว่างบุคคลที่สำคัญเนื่องจากกลัวคำวิจารณ์ไม่อนุมัติหรือปฏิเสธ
เขาลังเลที่จะมีส่วนร่วมกับผู้คนหากเขาไม่แน่ใจว่าเขาจะพอใจ
แสดงให้เห็นถึงการปราบปรามในความสัมพันธ์ใกล้ชิดเนื่องจากกลัวว่าจะถูกขายหน้าหรือเยาะเย้ย
เขากังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะถูกวิจารณ์หรือถูกปฏิเสธในสถานการณ์ทางสังคม
มันถูกยับยั้งในสถานการณ์ระหว่างบุคคลใหม่เนื่องจากความรู้สึกด้อยกว่า
เขามองว่าตัวเองเป็นคนที่ไม่เหมาะสมกับสังคมโดยส่วนตัวไม่สนใจหรือด้อยกว่าคนอื่น
เขาไม่เต็มใจอย่างยิ่งที่จะรับความเสี่ยงส่วนตัวหรือเข้าร่วมในกิจกรรมใหม่ ๆ

ICE-10 (WHO)

ICD-10 ขององค์การอนามัยโลกจัดประเภทความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เลี่ยงไม่ได้ว่าเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่วิตกกังวล มันเป็นลักษณะอย่างน้อยสี่ต่อไปนี้:

ความรู้สึกที่ต่อเนื่องและวิตกกังวลของความตึงเครียดและความหวาดกลัว
ความเชื่อที่ว่าคน ๆ หนึ่งไม่สามารถเข้าสังคมได้โดยส่วนตัวไม่ขี้เหร่หรือด้อยกว่าคนอื่น
ความกังวลมากเกินไปกับการถูกวิจารณ์หรือปฏิเสธในสถานการณ์ทางสังคม
ขาดความเต็มใจที่จะมีส่วนร่วมกับผู้คนเว้นแต่คุณจะมีความมั่นใจในตัวเอง
ข้อ จำกัด ในการดำเนินชีวิตเนื่องจากต้องมีความปลอดภัยทางกายภาพ
การหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคมหรืองานที่ต้องมีการติดต่อระหว่างบุคคลอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากกลัวคำวิจารณ์ไม่อนุมัติหรือปฏิเสธ

การวินิจฉัยแยกโรค

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่มีความผิดปกตินี้สังเกตปฏิกิริยาภายในของพวกเขามากเกินไปเมื่อพวกเขาอยู่ในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเช่นเดียวกับคนที่มีความหวาดกลัวทางสังคม

การสังเกตตนเองอย่างรุนแรงนี้อาจทำให้เกิดเสียงลังเลเสียงแหลมต่ำ อย่างไรก็ตามแตกต่างจาก phobics สังคมพวกเขายังสังเกตปฏิกิริยาของคนอื่นมากเกินไปที่พวกเขาโต้ตอบ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หลีกเลี่ยงได้เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในผู้ที่มีความวิตกกังวล

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 10-15% ของผู้ที่มีความตื่นตระหนกกับ agoraphobia มีความผิดปกติที่หลีกเลี่ยงได้และ 20-40% ของผู้ที่เป็นโรคกลัวสังคม

การศึกษาอื่น ๆ รายงานว่ามีความชุกสูงถึง 45% ในผู้ที่มีอาการวิตกกังวลทั่วไปและสูงถึง 56% สำหรับผู้ที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ

สาเหตุ

ตามที่ Millon (1981) คนเหล่านี้สามารถเกิดมาพร้อมกับอารมณ์หรือมีลักษณะบุคลิกภาพที่ซับซ้อน

เป็นผลให้ผู้ปกครองของพวกเขาอาจปฏิเสธพวกเขาหรือไม่ให้พวกเขามีความรักพอตั้งแต่อายุยังน้อย การปฏิเสธนี้จะนำไปสู่การเห็นคุณค่าในตนเองต่ำและความโดดเดี่ยวทางสังคมสถานการณ์ที่จะยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่

Meyer and Carrer (2000) พบว่าคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพนี้มีแนวโน้มที่จะพูดถึงประสบการณ์ของการแยกการปฏิเสธหรือความขัดแย้งกับผู้อื่น

ชนิดย่อยของ Millon

ตามที่นักจิตวิทยา Theodore Millon มีการระบุความผิดปกติทางบุคลิกภาพสี่ประเภทด้วยการหลีกเลี่ยง:

Phobic (รวมถึงลักษณะที่ขึ้นอยู่กับ)

ลักษณะเชิงลบและพฤติกรรมก้าวร้าวแฝงไปด้วยความรู้สึกสับสนต่อตนเองและผู้อื่น ความขัดแย้งและความขัดแย้งภายใน กลัวพึ่งพาและเป็นอิสระ; ลังเลไม่แน่นอนสับสน ทรมานขมไม่สามารถแก้ไขความปวดร้าวของพวกเขาได้

ความขัดแย้ง (รวมถึงลักษณะของผู้ปฏิเสธตนเอง)

ที่น่าสงสัย, ระมัดระวัง, เงียบสลับกันด้วยความตื่นตระหนก, หวาดกลัว, วิตกกังวล, ขี้กลัว, ขี้หลงขี้สงสัย, ขี้โมโห

แพ้ง่าย (รวมถึงคุณสมบัติหวาดระแวง)

วิตกกังวลคาดการณ์และหลีกเลี่ยงทุกสิ่งที่พวกเขากลัว ความละเอียดอ่อนและความกังวลใจเป็นสัญลักษณ์ของเหตุการณ์หรือเหตุการณ์ที่น่ากลัวหรือน่ากลัว

Self-defectors (รวมถึงลักษณะหวาดระแวง)

แยกส่วนความประหม่า พวกเขาระงับภาพและความทรงจำอันเจ็บปวด ยกเลิกความคิดและแรงกระตุ้นที่ทนไม่ได้ ในที่สุดพวกเขาก็ปฏิเสธตนเอง (การฆ่าตัวตาย)

การรักษา

มีการศึกษาที่ควบคุมอย่างดีหลายวิธีการรักษาสำหรับผู้ที่มีความผิดปกตินี้ เนื่องจากปัญหาของคนที่มีความผิดปกตินี้คล้ายกับคนที่มีความหวาดกลัวในสังคมจึงมักใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกัน

เทคนิคการแทรกแซงสำหรับความวิตกกังวล, desensitization เป็นระบบ, การทดสอบพฤติกรรมและการฝึกทักษะทางสังคมประสบความสำเร็จ

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

เป้าหมายของการบำบัดทางปัญญาคือการระบุความเชื่อที่ไม่ใส่ใจของบุคคลและวิธีที่คนอื่นมองเห็น นอกจากนี้ยังมีเป้าหมายในการพัฒนาสังคมส่วนบุคคลและการทำงาน

มันใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่น desensitization ระบบการฝึกอบรมทักษะทางสังคมหรือการทดสอบพฤติกรรม

ยา

ยาควรถูกมองว่าเป็นการรักษาเสริมและเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ มันสามารถช่วยลดอาการของการปฏิเสธความไว

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่มีการรักษาบุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หลีกเลี่ยงอาจอยู่ในความโดดเดี่ยวทางสังคมหรือพัฒนาความผิดปกติทางจิตเช่นการใช้สารเสพติดหรือความหดหู่