ผิวหนัง: มันคืออะไร, ประเภทและความสำคัญทางคลินิก
ผิวหนัง เป็นพื้นที่ของผิวหนังที่ถูกทำให้เดือยด้วยเส้นประสาทไขสันหลังเส้นเดียว โดยเฉพาะพวกมันถูกควบคุมโดยเซลล์ประสาทรับรู้ที่เกิดจากปมประสาทของเส้นประสาทไขสันหลัง
มีแปดเส้นประสาทปากมดลูก, สิบสองเส้นประสาททรวงอก, ห้าเส้นประสาทเอวและห้าเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ เส้นประสาทแต่ละเส้นเหล่านี้ทำให้เรารู้สึกถึงอุณหภูมิการสัมผัสแรงกดและแม้กระทั่งความเจ็บปวด
ข้อมูลเดินทางจากบริเวณเฉพาะของผิวหนังไปยังสมอง dermatomes ถูกจัดเรียงเป็นแผ่นดิสก์ในส่วนของทรวงอกและช่องท้องแต่ละแผ่นถูกจัดทำโดยเส้นประสาทไขสันหลังที่แตกต่างกัน
ในแขนขารูปแบบจะแตกต่างกัน ด้วยวิธีนี้ผิวหนังจะเคลื่อนที่ไปตามแขนและขาตามยาว ดังนั้นแต่ละครึ่งของแขนขาจะมีผิวหนังที่แตกต่างกัน
แม้ว่าบุคคลทุกคนมักจะมีรูปแบบทั่วไปเหมือนกันในองค์กรของ dermatomes พื้นที่เฉพาะของการปกคลุมด้วยเส้นสามารถแตกต่างกันไปในแต่ละคนราวกับว่าพวกเขาเป็นลายนิ้วมือ
คอลัมน์กระดูกสันหลังมีกระดูกสันหลังมากกว่า 30 แบบที่แบ่งตามตำแหน่งเริ่มต้นจากคอถึงก้นกบ พวกเขาจัดเป็นปากมดลูกทรวงอกเอวและศักดิ์สิทธิ์ กระดูกสันหลังแต่ละหลังจะมีเส้นประสาทไขสันหลังที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะทำให้เกิดบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของผิวหนัง
เส้นประสาททั้งหมดยกเว้นเส้นประสาทปากมดลูกแรก (C1) เชื่อมต่อกับผิวหนัง แพทย์ผิวหนังอนุญาตให้สร้างแผนที่ของเส้นประสาทไขสันหลังที่มีประโยชน์มากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและนักวิจัย เช่นเดียวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรค
ปัจจุบันมีแผนที่หลักสองแผนที่ที่เป็นที่ยอมรับในวงการแพทย์ อันแรกคือแผนที่ของคีแกนและการ์เร็ตในปี 1948 ในขณะที่อันที่สองคือแผนที่โฟลเตอร์เตอร์ปี 1933 ส่วนหลังเป็นแผนที่ที่ใช้มากที่สุด
ผิวหนังคืออะไร?
คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่าทำไมอาการปวดหลังทำให้รู้สึกเสียวซ่าที่ขา? หรือทำไมการเป็นตะคริวที่คอทำให้นิ้วมือของคุณรู้สึกชา?
นี่น่าจะเป็นเพราะมีการเชื่อมโยงระหว่างความรู้สึกและความผิดปกติบนพื้นผิวของผิวหนังด้วยรากประสาทที่เฉพาะเจาะจงที่เริ่มต้นจากคอลัมน์กระดูกสันหลัง ดังนั้นในแต่ละภูมิภาคที่รากประสาทเหล่านี้ถูกเรียกว่า dermatome
"Dermatoma" แบ่งออกเป็น "dermat" ซึ่งหมายถึง "ผิวหนัง" และ "oma" ซึ่งหมายถึง "มวล" เรามี 29 dermatomes ในร่างกายมนุษย์ ประสาทเหล่านี้มีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันเนื่องจากพวกมันมาจากกลุ่ม somite เดียวกันในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน Somites เป็นโครงสร้างที่เกิดขึ้นที่ด้านข้างของท่อประสาทในช่วงสัปดาห์ที่สี่ของการพัฒนามนุษย์
ตัวอย่างเช่นเส้นใยประสาทบนพื้นผิวของผิวหนังครอบคลุมส่วนหนึ่งของขาและเท้าทำขึ้นผิวหนังที่มาจากรากประสาทของหลังส่วนล่าง
Dermatomas ไม่ควรสับสนกับ myotomes ในทางกลับกัน Myotomes เป็นกล้ามเนื้อโครงร่างของกลุ่ม somite เดียวกัน
ชนิด
dermatomes เช่นกระดูกสันหลังมีความแตกต่างออกเป็นสี่ส่วน: ปากมดลูกทรวงอกเอวและศักดิ์สิทธิ์ แพทย์ผิวหนังแต่ละคนจะถูกจำแนกตามเส้นประสาทไขสันหลัง นั่นคือเส้นประสาทปากมดลูกที่เจ็ดนั้นมีผลต่อผิวหนังของ C7
ผิวหนังนี้จะให้ความรู้สึกไวต่อผิวหนังบริเวณไหล่บางส่วนของแขนและนิ้วชี้และนิ้วนาง
โรคผิวหนังปากมดลูก
พวกเขาบำรุงผิวของคอ, คอ, หลัง, แขนและมือ
ทรวงอกผิวหนัง
สิ่งเหล่านี้ครอบคลุมผิวหนังด้านในของแขนหน้าอกหน้าท้องและบริเวณตรงกลางด้านหลัง
Lumbar dermatomas
พวกเขาบำรุงผิวที่อยู่บนหลังส่วนล่าง, พื้นที่ด้านหน้าของขา, ต้นขาด้านนอกและด้านบนและด้านล่างของเท้า
Sacral dermatomas
สิ่งเหล่านี้ครอบคลุมผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก, ด้านหลังของขา, ด้านหลังของต้นขาและน่อง, และขอบด้านนอกของเท้า
อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องพูดถึงว่ามีการค้นพบผิวหนังในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยการสังเกตทางคลินิกและเป็นเพียงแนวทางเท่านั้น แต่ละคนอาจมีความแตกต่างเล็กน้อยในข้อ จำกัด ของผิวหนัง
ความหมายทางคลินิก
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าผิวหนังทำงานในการตั้งค่าทางคลินิกเพื่อค้นหารอยโรคในเส้นประสาทหรือในเส้นประสาทไขสันหลัง
หากมีอาการบางอย่างตั้งอยู่ตามบริเวณที่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง (ความเจ็บปวดการระคายเคืองผิวหนังผื่น ... ) อาจเกิดจากสิ่งที่เกี่ยวข้องกับรากประสาท ตัวอย่างเช่นดิสก์ herniated ที่บีบอัดรากประสาท L5 ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและรู้สึกเสียวซ่าในขาและเท้าที่ต่ำกว่า
ผิวหนังมีประโยชน์ในการสร้างการวินิจฉัยและการรักษาสภาพที่แตกต่าง คนหลักคือโรคไวรัส radiculopathy และการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง
โรคไวรัส
มีโรคไวรัสบางชนิดที่อยู่ในผิวหนังเฉพาะเช่นเริมงูสวัด ไวรัสนี้พบได้ในไขสันหลังและเมื่อมันปรากฎว่ามันเคลื่อนผ่านเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดผื่นที่เจ็บปวดบนผิวหนังที่เชื่อมโยงกับเส้นประสาทนั้น
โรคเริมงูสวัดมักจะ จำกัด เฉพาะโรคผิวหนังเช่นหน้าอกขาหรือแขน มันมักจะปรากฏในปีและแม้กระทั่งทศวรรษหลังจากการกู้คืนจากอีสุกอีใส
radiculopathy
เงื่อนไขนี้ประกอบด้วยความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายต่อรากของเส้นประสาทใด ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้สูญเสียหรือลดฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส ภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ L5 และ S1 และน้อยกว่า C6 และ C7
ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเราวางตัวในตำแหน่งที่รากประสาทยืด มันสามารถเป็นปากมดลูกหรือเอวขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังผู้ดูแลสุขภาพจะตรวจหาผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ สำหรับสิ่งนี้มันจะเริ่มต้นด้วยส่วนของผิวหนังที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง มันจะเดินทางด้วยเข็มหรือส้อมทั้งสองด้านของร่างกายจนกว่าคุณจะถึงความรู้สึกปกติ
คุณสามารถตรวจสอบว่ามันจับการสั่นสะเทือนตามแนวกระดูกสันหลังหรือไม่ โดยทั่วไประดับทางประสาทสัมผัสจะต่ำกว่ารอยโรคสองหรือสามระดับ