ความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง: การวินิจฉัยปัญหาการรักษา

ความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง (GBD) หมายถึงกลุ่มของผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงและยาวนาน

ภายใต้แนวคิดนี้การวินิจฉัยโรคจิตและบุคลิกภาพผิดปกติจะรวมอยู่ด้วย

มีคำจำกัดความหลายประการ แต่สิ่งที่ได้รับการยอมรับและยอมรับมากที่สุดคือ NIMH (สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ) ซึ่งประกอบด้วยสามมิติดังต่อไปนี้: การวินิจฉัยระยะเวลาของการเจ็บป่วยและการรักษาและการปรากฏตัวของความพิการ

ภายในลักษณะของเวลาจะเน้นว่าสองปีควรเป็นเวลาที่บุคคลดำเนินการรักษาบางประเภทไม่ใช่เวลาที่เกิดจากการวินิจฉัยโรค

คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเห็นความสามารถของพวกเขาลดลงอย่างมากเช่นเดียวกับระดับความเป็นอิสระและการทำงานของพวกเขา (ทั้งในระดับบุคคลและสังคม) นอกจากนี้อีกลักษณะที่พบบ่อยมากคือพวกเขาเป็นผู้บริโภคที่เป็นนิสัยของทรัพยากรที่หลากหลายประเภทของการสุขาภิบาลทางสังคม

คำที่ใช้ก่อนหน้านี้เพื่อพูดถึงคนกลุ่มนี้ต่างกันโดยสิ้นเชิงเป็นหนึ่งในผู้ป่วยจิตเรื้อรัง ภายใต้คำนี้มีความหมายเชิงลบที่ยอดเยี่ยมที่มีแนวโน้มที่จะตีตราคนเหล่านี้ทั้งหมด ด้วยเหตุผลดังกล่าวจึงถูกแทนที่ด้วยความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง

การวินิจฉัยโรคทางจิตขั้นรุนแรง

ภายใต้คำจำกัดความของโรคทางจิตที่รุนแรงมีกลุ่มของความเจ็บป่วยทางจิตที่แตกต่างกัน เหล่านี้เป็นความผิดปกติทางจิตโรคจิตการทำงานที่ไม่ได้เกิดจากสาเหตุอินทรีย์และที่ปรากฏในการประมวลของ ICD-10 (การจำแนกระหว่างประเทศของโรคการแก้ไขที่สิบ) ด้วยรหัสต่อไปนี้:

• F20 โรคจิตเภทหวาดระแวง
• F21 โรค Schizotypal
• F22 ความผิดปกติที่หลงผิดแบบถาวร
• F24 ความผิดปกติของความคิดเพ้อ
• F25 ความผิดปกติของโรคจิตเภท
• F28 โรคจิตที่ไม่ใช่แบบออร์แกนิกอื่น ๆ
• F30 Manic Episode
• F31 โรค Bipolar
• F32.3 ตอนที่ซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่มีอาการโรคจิต
• F33.3 ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าซ้ำตอนที่ร้ายแรงในปัจจุบันที่มีอาการโรคจิต

นอกจากนี้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ได้แก่ บางส่วนเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวง (F60) และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต

ภายในกลุ่มนี้โรคจิตที่เกิดจากสาเหตุอินทรีย์และผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีได้รับการยกเว้นและดังนั้นจึงมีความอ่อนไหวต่อการได้รับการรักษาที่พวกเขาต้องการในบริการอื่น ๆ นอกเหนือจากที่เป็นส่วนหนึ่งของวงจร สุขภาพจิต

โรคจิตคืออะไร?

โรคจิตนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเนื่องจากคำนี้ครอบคลุมกลุ่มของความผิดปกติที่มีลักษณะพื้นฐานโดยการสูญเสียการตัดสินของความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงของการรับรู้ความคิดความรู้สึกมีอิทธิพลและความระส่ำระสายอันน่าทึ่งของ บุคลิกภาพและพฤติกรรม

อาการทั้งหมดนี้นำเสนอหลักสูตรที่เกิดขึ้นอีกและแนวโน้มจะถูกนำเสนอในองศาที่แตกต่างกับความเป็นเรื้อรัง ภายในโรคจิตเภทและโรคจิตมีชุดอาการที่อธิบายไว้ด้านล่าง

อาการในเชิงบวก

• การบิดเบือนเนื้อหาของความคิด : เป็นความหลงผิดหรือความเชื่อที่ผิดและไม่สามารถเข้าใจได้ในบริบทของแต่ละบุคคล ความเชื่อมั่นเหล่านี้แม้จะมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความไม่น่าเชื่อของพวกเขาก็ยากที่จะยกเลิก บุคคลนั้นมีความมั่นใจในความจริงทั้งหมด

มีหลายประเภท: อคติการกดขี่ข่มเหงการควบคุมการอ้างอิงความโอหังญาณศาสนาความรู้สึกผิดความหึงหวงหรือร่างกาย

• การรับรู้การเปลี่ยนแปลง : หลอนหรือประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสิ่งเร้าภายนอก

พวกเขาสามารถเป็นประเภทของประสาทสัมผัส (หู, ภาพ, ดมกลิ่น - gustatory และร่างกาย) หรือได้รับในการรับรู้ของความคิด (แทรก, ขโมย, ก้อง, เสียงสะท้อน, ความคิด, การส่ง, การอ่าน)

• อาการของมอเตอร์หรือพฤติกรรมที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ : สภาวะที่โง่เขลา, การยับยั้งหรือความปั่นป่วนของจิต, catalepsy, ภาพรวมของมอเตอร์, กิริยาท่าทาง, echopraxia และ negativism

อาการด้านลบ

• Alogia : มันเป็นลักษณะของภาษาที่ยากจนหรือกระจัดกระจายการอุดตันและเพิ่มความช้าของเวลาตอบสนอง
• Abulia-apathy : หมายถึงการขาดแรงจูงใจและพลังงานในการเริ่มต้นหรือสิ้นสุดพฤติกรรม
• Anhedonia : การขาดความสามารถในการสัมผัสกับความสุขและความสนใจในกิจกรรมที่เขาเคยสัมผัสกับความรู้สึกเหล่านี้
• ความแบนหรือความ รู้สึกทางอารมณ์ลดลงหรือไม่มีปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อสิ่งเร้าขาดดุลในการแสดงอารมณ์

อาการที่เกิดจากความระส่ำระสาย

• ภาษาที่ไม่เป็นระเบียบหรือเป็นระเบียบความคิดที่เป็นทางการ : การบินของความคิด, การเชื่อมโยงกันในวาทกรรม, neologisms, taquilalia (พูดเร็วมาก), สมาคมการออกเสียง ...
• พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ การเปลี่ยนแปลงของความเป็นกันเองและพฤติกรรมเช่นการนำเสนอพฤติกรรมที่ฟุ่มเฟือยในการแต่งตัวและการปรากฏตัวพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและก้าวร้าว
• ผลกระทบที่ไม่เหมาะสม : อารมณ์ที่แสดงออกไม่เกี่ยวข้องกับบริบทที่ตัวแบบอยู่

ความแพร่หลาย

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) มีคนมากกว่า 700 ล้านคนในโลกที่ป่วยเป็นโรคทางจิตและระบบประสาท

ในเรื่องเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงไม่มีตัวเลขที่บ่งบอกว่ามีกี่คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขา แต่พวกเขารู้ว่ามีอัตราการตายสูง (สูงกว่าความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ )

ตัวอย่างเช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือโรคจิตเภทนำเสนอความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตก่อนวัยระหว่าง 40% ถึง 60% สูงกว่าส่วนที่เหลือของประชากร

สาเหตุของการเสียชีวิตเหล่านี้คือปัญหาสุขภาพกายที่ไม่ได้รับความสนใจที่พวกเขาต้องการและกรณีของการฆ่าตัวตาย หลังมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง

ปัญหาทั่วไปที่กำหนดคนที่มี SMI

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเป็นกลุ่มคนที่แตกต่างกันและอยู่ภายใต้การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

นอกเหนือจากคุณสมบัติพื้นฐานสามประการที่กำหนดความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง (การวินิจฉัยระยะเวลาการรักษาและการปรากฏตัวของความพิการ) มีปัญหาหลายประการที่เกิดขึ้นกับผู้ใช้เหล่านี้เช่นเดียวกับครอบครัวของพวกเขา พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• พวกเขาเป็นคนที่มีแนวโน้มที่จะประสบความเครียด พวกเขามักประสบปัญหาเมื่อเผชิญกับความต้องการของสภาพแวดล้อม
• ทักษะทางสังคมของพวกเขาบกพร่องพวกเขาพบว่ามันยากที่จะจัดการด้วยตนเอง
• การขาดดุลและความยากลำบากเหล่านี้ในการโต้ตอบทางสังคมทำให้เกิดการสูญเสียเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคมซึ่งในหลาย ๆ กรณีนั้น จำกัด เฉพาะครอบครัว พวกเขามักจะประสบกับสถานการณ์ความโดดเดี่ยวทางสังคม
• มีการพึ่งพาคนอื่นในระดับสูง (โดยปกติญาติของพวกเขา) รวมถึงบริการด้านสุขภาพและสังคม
• พวกเขามีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเข้าถึงโลกแห่งการทำงานรวมถึงการรักษางานของพวกเขา แต้มต่อนี้แสดงถึงอุปสรรคที่ร้ายแรงในแง่ของการรวมกลุ่มทางสังคม ด้วยเหตุนี้คนเหล่านี้จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการพึ่งพาทางเศรษฐกิจความยากจนและแม้แต่คนชายขอบ

ความต้องการทั่วไปที่กำหนดคนด้วย SMI

เมื่อระบุว่าปัญหาของผู้ใช้เหล่านี้เป็นความต้องการของพวกเขา:

• ค้นหาระบุตรวจจับและจับภาพประชากรที่ป่วยเป็นโรคจิตเรื้อรัง การรู้ว่ามีกี่คนที่ป่วยเป็นโรคทางจิตและมีลักษณะอย่างไรจะช่วยเตรียมความช่วยเหลือที่เหมาะสมสำหรับความต้องการของพวกเขา
• ความสนใจและการรักษาสุขภาพจิตโดยมีวัตถุประสงค์ในการควบคุมอาการทางจิตเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของอาการกำเริบและมีส่วนร่วมในการทำงานทางจิตวิทยาที่ดีขึ้นของคนเหล่านี้
• ให้ความสนใจในภาวะวิกฤต ก่อนที่จะเกิดการระบาดคุณอาจจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยให้อยู่ในสภาพที่มั่นคงและสามารถฟื้นตัวได้ตามระดับการทำงานของคุณ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคมและการสนับสนุนสำหรับการรวมกลุ่มทางสังคม ผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรงยังคงมีการขาดดุลและความพิการบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของตนเองและการรวมตัวทางสังคม โปรแกรมประเภทนี้มีความสำคัญมากในกลุ่มผู้ใช้เหล่านี้
• การให้ความช่วยเหลือสำหรับคนเหล่านี้เพื่อเข้าสู่ตลาดแรงงานเป็นองค์ประกอบสำคัญในการอำนวยความสะดวกในการปกครองตนเองการรวมตัวและความเป็นอิสระ คนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นคนว่างงานดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานและการเพิ่มทักษะที่อำนวยความสะดวกในการเข้าถึงการจ้างงาน
• การสนับสนุนทางเศรษฐกิจทำให้คนเหล่านี้ไม่สามารถพบตนเองได้ในสถานการณ์ที่มีความเหลื่อมล้ำและความยากจน ดังนั้นการส่งเสริมและอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงสิทธิประโยชน์ต่างๆจึงเป็นสิ่งสำคัญ
• การสนับสนุนทางสังคมในหมู่คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตที่รุนแรงเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดของการช่วยเหลือตนเองและการสนับสนุนซึ่งกันและกันที่สร้างขึ้นในความสัมพันธ์ประเภทนี้
• การคุ้มครองและป้องกันสิทธิเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ก่อตัวเป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อความทุกข์ทรมานจากการละเมิดบางประเภทหรือขาดการป้องกัน
• สนับสนุนครอบครัวเนื่องจากเป็นทรัพยากรหลักในการดูแลและช่วยเหลือในระดับชุมชนของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง สถานการณ์ตึงเครียดและโอเวอร์โหลดเป็นเรื่องปกติ ด้วยเหตุนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาได้รับการสนับสนุนข้อมูลและคำแนะนำที่พวกเขาต้องการ
• การตรวจสอบและการตรวจสอบเป็นรายบุคคลในชุมชนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มั่นใจว่าการแทรกในระดับชุมชนของบุคคล

คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงจะมีความต้องการด้านสุขภาพหรือการสนับสนุนทางสังคมที่แตกต่างกันไปตลอดชีวิตหรือทั้งสองอย่าง

ดังนั้นพวกเขาจะหมุนเวียนไปเกือบตลอดชีวิตของพวกเขาผ่านเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนรวมถึงเครือข่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สมบูรณ์ซึ่งจะใช้ความระมัดระวังเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขาและมีผู้เชี่ยวชาญและบริการหลายอย่างเข้ามาเกี่ยวข้องในขั้นตอนต่างๆ ชีวิต

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่มีการประสานงานระหว่างบริการและผู้เชี่ยวชาญที่ประกอบด้วย

การรักษาความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง

หลังจากการประเมินอย่างเพียงพอที่สำรวจพื้นที่ต่าง ๆ ของเรื่องที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง (การสำรวจทางจิตเวชประวัติศาสตร์ความสามารถทางปัญญาครอบครัวและพื้นที่ทางสังคม ฯลฯ ) ก็ถึงเวลาที่จะแก้ไขปัญหาที่นำเสนอโดยผู้ป่วยเช่นเดียวกับ ครอบครัวของเขา

การแทรกแซงนี้จะต้องดำเนินการกับทีมสหวิทยาการที่ทำงานในลักษณะที่ประสานงาน ถัดไปคุณจะเห็นในส่วนต่าง ๆ ด้านจิตวิทยามืออาชีพควรครอบคลุมในแต่ละด้าน

ในระดับบุคคล

• การแทรกแซงในช่วงต้นของโรคจิต การแทรกแซงนี้มุ่งเน้นไปที่ลักษณะอาการแรกของโรคจิต มันสำคัญมากเพราะถ้าคนเหล่านี้ได้รับการแทรกแซงที่เพียงพอพวกเขาจะเห็นอาการลบของพวกเขาลดลง

สัญญาณเตือนของอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นหากบุคคลนั้นถอนตัวออกจากสังคมมากขึ้นให้อำนาจการทำงานของพวกเขาและแสดงพฤติกรรมประสาทหรือตื่นเต้นมากกว่าปกติ กุญแจอีกอย่างคือบุคคลนั้นไม่สามารถอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขาได้

• การฝึกอบรมทักษะทางสังคมเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นในระดับสังคมและเป็นอิสระมากที่สุดเช่นในการค้นหางาน ในสาขานี้มีโปรแกรมการฝึกอบรมมากมายที่ออกแบบโดยผู้แต่งคนละคน
• การศึกษาทางจิตและการป้องกันการกำเริบของโรค การรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขาจะทำให้พวกเขาสร้างการรับรู้ของโรคมากขึ้นรวมทั้งมีการยึดมั่นที่ดีขึ้นกับการรักษาที่กำหนดแตกต่างกันและแนวทางการทำเครื่องหมาย
• กิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นความสะอาดและการแต่งกายการใช้ระบบขนส่งสาธารณะเป็นต้น วัตถุประสงค์ของการแทรกแซงนี้คือการสนับสนุนความเป็นอิสระของบุคคล
• การรับมือกับความเครียดเนื่องจากคนเหล่านี้อยู่ในสถานการณ์ที่มีภาระสูงอาจประสบกับการระบาด ในพื้นที่นี้ความเครียดที่เกิดจากความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับความเครียดรายวันจะทำงาน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาของพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายเนื่องจากการขาดความรู้ความเข้าใจปรากฏขึ้นระหว่าง 60 และ 80% ของผู้ป่วยและในนอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นกับการพยากรณ์โรคและวิวัฒนาการของโรค
• การแทรกแซงทางพยาธิวิทยาคู่ในกรณีที่มีการติดยาบางประเภท
• การบำบัดทางจิตอายุรเวท

ในระดับครอบครัว

ในพื้นที่นี้พวกเขาจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความผิดปกติเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสามารถช่วยผู้ป่วยและวิธีจัดการกับมัน การแทรกแซงเหล่านี้มีความสำคัญมากเพราะครอบครัวมักจะเป็นกรณีส่วนใหญ่การสนับสนุนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอจิตบำบัด (เป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม) องค์ประกอบที่เป็นนวัตกรรมคือกลุ่มช่วยเหลือซึ่งกันและกันซึ่งครอบครัวเหล่านี้พบว่ามีการสนับสนุนจากคนที่ต้องผ่านสถานการณ์เดียวกัน

การแทรกแซงชุมชน

ที่นี่คุณสามารถค้นหากิจกรรมยามว่างและเวลาว่างที่ดำเนินการโดยสมาคม

นอกจากนี้สำหรับที่อยู่อาศัยสำหรับผู้ที่ต้องการการดูแลบางอย่างและต้องการการสนับสนุนเพราะพวกเขาไม่มีระดับที่เพียงพอของความเป็นอิสระและครอบครัวไม่สามารถดูแลได้เช่นเดียวกับการปรับตัวของประเภทแรงงาน