Lumbociatalgia: อาการ, สาเหตุ, การรักษา
Lumbociatalgia เป็นความเจ็บปวดของส่วนเอวของกระดูกสันหลังโดยการทำความเข้าใจรากประสาทของเส้นประสาท sciatic ยังแผ่กระจายไปยัง gluteal และ / หรือแขนขาที่ต่ำกว่าของด้านที่ได้รับผลกระทบ Lumbociatalgia ไม่ใช่โรคหรือการวินิจฉัยเช่น; เป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากหลายสาเหตุและโรค
อาการปวดหลังด้วยตัวของมันเองนั้นหมายถึงการสร้างกระดูกสันหลังส่วนเอวและ paravertebral ซึ่งมักจะแผ่รังสีขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นของโครงสร้างที่ก่อให้เกิดมัน ในทางกลับกันอาการปวดตะโพกเป็นลักษณะความเจ็บปวดของแหล่งกำเนิดประสาทในพื้นที่ innervated โดยเส้นประสาท sciatic ซึ่งมักจะเป็นฝ่ายเดียวซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหลังที่มักจะมีระดับทวิภาคี
เส้นประสาทที่ยาวที่สุดและหนาที่สุดในร่างกาย รากของมันมาจาก L4, L5, S1 และ S2 นั่นคือสาเหตุที่อาการปวดหลังส่วนล่างมักมาพร้อมกับเส้นประสาทที่ประนีประนอม เส้นทางของมันเริ่มจากกระดูกสันหลังส่วนเอวผ่านด้านข้างผ่าน gluteus และบริเวณด้านหลังของต้นขาและ bifurcates ในภูมิภาค popliteal เพื่อก่อให้เกิดเส้นประสาท tibial และ peroneal
เส้นประสาทเหล่านี้ไหลลงมาทางด้านหลังของขา เส้นประสาท peroneal แบ่งออกเป็น peroneal ผิวเผินและ peroneal ลึกในขณะที่เส้นประสาท tibial ยังคงมี medial plantar และเส้นประสาท plantar ด้านข้างซึ่งให้ส่วนประกอบยนต์และส่วนประกอบประสาทสัมผัสกับเท้า
ในแง่นี้ lumbociatalgia สอดคล้องกับประเภทย่อยภายใน lumbalgias รู้จัก lumbalgia กับ radiculopathy Lumbociatalgia อาจเกิดจากสาเหตุทางกลไกหรือการอักเสบ; การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์และรำลึกอาจเพียงพอที่จะวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดได้อย่างถูกต้อง
ปวดเอวและ sciatic ของประเภทเครื่องจักรกลมักจะมาจากกิจกรรมทางกายภาพที่เลวร้ายยิ่งและปรับปรุงด้วยส่วนที่เหลือ ตัวอย่างเช่นคนที่ทำงาน 8 ชั่วโมงต่อวันนั่งโดยไม่มีเงื่อนไขการยศาสตร์ที่เหมาะสมเมื่อนอนในเวลากลางคืนความเจ็บปวดให้ทาง
ในทางกลับกันอาการปวดจากการอักเสบจะรุนแรงขึ้นเมื่อพักและปรับปรุงด้วยการออกกำลังกาย ตัวอย่างเช่นชายชราผู้ซึ่งเมื่อเขาตื่นขึ้นมาในตอนเช้ามีความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังและเมื่อวันที่เขาขยับและย้ายความเจ็บปวดลดลง
สาเหตุของการเกิด lumbociatalgia
มันได้รับการชี้แจงแล้วว่า lumbociatalgia ตรงกับประเภทของอาการปวดหลังที่เกิดขึ้นกับ radiculopathy สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือหมอนรองแผ่นดิสก์ intervertebral L4-L5 และ L5-S1 ที่มีการบีบอัดของรากประสาท
lumbociatalgia เฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุเชิงกล - ส่วนใหญ่ postural - และกลไกการเกิดซ้ำของการเคลื่อนไหว
อย่างไรก็ตามมีหลายสาเหตุของอาการปวดหลังที่สามารถประนีประนอมเส้นประสาท sciatic: น้ำหนักเกินเป็นหนึ่งในสิ่งเหล่านี้ การเพิ่มของน้ำหนักที่กระดูกสันหลังส่วนเอวต้องรองรับนั้นสามารถสร้างการกดทับของเส้นประสาทเวกัสและสร้าง lumbociatalgia ได้เช่นกันในสตรีมีครรภ์
สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของโรค lumbociatalgia นั้นไม่เพียงพอและเป็นไปตามเงื่อนไขการยศาสตร์ในระยะยาว, เช่นเดียวกับการออกกำลังกายโดยไม่ต้องผ่านการฝึกอบรมมาก่อน, การปรับเปลี่ยนในทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง (เช่น lumbar hyperlordosis หรือ
อาการ
อาการของโรค lumbociatalgia นั้นค่อนข้างทั่วไปซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องง่ายมากที่จะสร้างภาพทางคลินิกเฉพาะเมื่อมีอาการรำลึกและการตรวจร่างกาย
ความเจ็บปวดมีอาการอย่างกะทันหันตั้งอยู่ตามบริเวณเอวของกระดูกสันหลังและแขนขาที่ต่ำกว่าและมักจะมีความรุนแรงที่แตกต่างกันไปในระดับปานกลางถึงรุนแรง
ลักษณะของความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะคมชัด ผู้ป่วยหมายถึงความรู้สึกของ "ความผิดพลาด" ตามเส้นทางของเส้นประสาท sciatic
การฉายรังสีขึ้นอยู่กับรากประสาทที่ถูกบีบอัดและมักจะมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในการค้นหาผู้ป่วยที่เดินกะเผลกหรือเดินด้วยกระดูกสันหลังที่โค้งงอไปด้านข้างของแผล
ความเจ็บปวดมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกเสียวซ่าหรืออาชาของแขนขาด้านล่างได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
การรักษา
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการ แต่มุ่งเน้นไปที่การแก้ไข postural และมาตรการทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดเป็นเวลานานและพัฒนาไปสู่อาการปวดหลังเรื้อรังต่ำ
การรักษาในอดีตจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพเช่นการนอนพักผ่อนการดึงเอวการหลอมรวมของ Sacroiliac และการตัด coccygectomy
เกี่ยวกับการรักษาทางเภสัชวิทยาการใช้ยาพาราเซตามอลและยากลุ่ม NSAIDs อาจเพียงพอสำหรับการบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตามหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ opioids
glucocorticoids
การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์โดยการฉีดแก้ปวดมักจะช่วยบรรเทาอาการปวดบีบอัดราก แต่ไม่ได้ปรับปรุงสาเหตุในระยะยาวและได้รับการแสดงที่จะไม่ลดความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดที่ตามมา
เวลาพักฟื้น
66% ของผู้ป่วยโรค lumbociatalgia รายงานการปรับปรุงทางคลินิกที่เกิดขึ้นเองในเวลาประมาณ 6 เดือน
กายภาพบำบัดเป็นการรักษาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้และวิธีการของ McKensie เป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้มากที่สุดโดยนักกายภาพบำบัดทั่วโลก
การออกกำลังกายเพื่อลดอาการปวดเอว
จากสาเหตุของโรค lumbociatalgia มีการออกกำลังกายที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ โดยทั่วไปแล้วเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสาเหตุของอาการปวดเพื่อไม่ให้ออกกำลังกายที่อาจเป็นอันตรายต่อการบาดเจ็บเบื้องต้น
อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายเหล่านั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องซึ่งจะช่วยรักษาน้ำหนักตัวในขณะที่หลีกเลี่ยงการทิ้งน้ำหนักทั้งหมดไว้บนแผ่นกระดูกสันหลัง
วิธีการของ McKenzie (เรียกโดยนักกายภาพบำบัดของนิวซีแลนด์) มีพื้นฐานมาจากการให้เหตุผลว่าหากความเจ็บปวดมาจากปัญหาพื้นที่ดิสก์การฝึกเสริมควรลดความเจ็บปวดด้วยการขยายพื้นที่
วิธีนี้ใช้การรวมศูนย์ของความเจ็บปวดผ่านการออกกำลังกายที่ใช้แขนขาด้านบนและด้านล่างเพื่อนำความเจ็บปวดไปทางด้านหลังภายใต้สมมติฐานที่ว่าอาการปวดจะได้รับการยอมรับมากขึ้นในกระดูกสันหลังกว่าในแขนขาที่ต่ำกว่า
ในทำนองเดียวกันกายภาพบำบัดยังใช้แบบฝึกหัดรักษาเสถียรภาพแบบไดนามิกของกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งประกอบด้วยการค้นหาตำแหน่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยสบายและไม่รู้สึกเจ็บปวดจากนั้นทำการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังที่จะช่วยให้รักษา คอลัมน์ในตำแหน่งนั้น