Andropause: ลักษณะอาการและการรักษา

อันโดรโปรเฟส เป็นคำที่กำหนดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยผู้ชายที่เกี่ยวข้องกับความชรา การบันทึกระยะทางเป็นกระบวนการของการหมดประจำเดือนในเพศชายและมักปรากฏในผู้ชายที่มีอายุเฉลี่ย

ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในเพศหญิงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเนื่องจากอายุของร่างกายจะไม่ปรากฏตามเวลาที่กำหนด ในทำนองเดียวกันช่วงเวลาเฉพาะที่การหยุดการผลิตอสุจิไม่ถูกตรวจพบเช่นกัน

Andropause ทำให้การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตทางเพศของมนุษย์เช่นความต้องการทางเพศลดลงหรือการสูญเสียการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ในทำนองเดียวกันก็สามารถสร้างอาการอื่น ๆ อีกมากมายเช่นภาวะซึมเศร้าลดความสามารถในการมีสมาธิหรือ demineralization กระดูก

โดยทั่วไปมันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นใน andropause สร้างความหลากหลายของอาการทางจิตวิทยาและร่างกาย อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีความแตกต่างอย่างชัดเจนในแต่ละกรณี

ลักษณะของ Andropause

Andropause เป็นปรากฏการณ์ที่ได้รับการตั้งชื่อหลายอย่างเช่น: climacteric, viropause, menopause ชาย, hypogonadism ที่เริ่มมีอาการช้าหรือดาวน์ซินโดรมแอนโดรเจนลดลง

ข้อกำหนดของการมีอยู่ของ andropause เป็นเรื่องของการโต้เถียงทางวิทยาศาสตร์เนื่องจากรูปแบบการนำเสนอนั้นแตกต่างจากวัยหมดประจำเดือนและทั้งการแยกตามอาการและการวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างแน่นอน

ซึ่งแตกต่างจากวัยหมดประจำเดือน, andropause ไม่ได้สร้างการหยุดชะงักของการผลิตสเปิร์มทันทีและแน่นอน สิ่งนี้ยังคงใช้งานได้อย่างไรก็ตามอาจมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายอย่างที่เปลี่ยนแปลงกิจกรรมของมัน

ในแง่นี้ andropause หมายถึงสิ่งนี้โดยเฉพาะ: การปรับเปลี่ยนการทำงานของฮอร์โมนของมนุษย์ที่เกิดจากอายุที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการทางร่างกายและจิตใจบางอย่าง

โดยทั่วไปและได้รับความยินยอมจากสมาคมวิทยาศาสตร์หลายแห่งอันโดรเพสถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกและชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับอายุขั้นสูงของมนุษย์และโดดเด่นด้วยอาการทั่วไปของค่าเทสโทสเตอโรนในซีรัม

ความแพร่หลาย

การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ได้รับการดำเนินการในวันที่เกี่ยวกับ andropause แสดงตัวแปรและผลสรุปไม่ได้ส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดองค์ประกอบที่กำหนดและเกณฑ์การวินิจฉัยที่ดีขึ้น

หนึ่งในการศึกษาที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดแสดงให้เห็นว่าอันโดรโปรมีความชุกของ 1% จากอายุ 30 ปีจาก 12% ถึง 50% จาก 20% ถึง 60 ปีจาก 30% ถึง 70% และจาก 50% เป็น 50% อายุ 80 ปี

ในทำนองเดียวกันการศึกษาอื่นพบว่าความชุกของ andropause เป็น 38.7% ในผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี

อาการ

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นการปรากฏตัวของ andropause คือการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเพศชาย เนื่องจากฮอร์โมนนี้ทำงานกับอวัยวะจำนวนมากอาการที่พบมีมากมายและหลากหลาย

ในทำนองเดียวกันอาการของ andropause นั้นโดดเด่นด้วยการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากอาการของโรคเช่นเบาหวานโรคเมตาบอลิซึมหรือตับวายเรื้อรังซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

อาการทางคลินิกของ andropause สามารถเริ่มต้นในเวลาที่แตกต่างกันในแต่ละคนดังนั้นอายุที่เริ่มมีอาการไม่ชัดเจนมากขึ้นกว่าวัยหมดประจำเดือน

โดยทั่วไปแล้วสิ่งที่บ่งบอกถึงอาการทางพยาธิวิทยาและง่ายที่สุดในการตรวจสอบและลดลงคือความต้องการทางเพศและการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

อาการเหล่านี้มักจะเป็นองค์ประกอบที่กระตุ้นให้ผู้ชายไปพบแพทย์ทางเดินปัสสาวะบ่อยที่สุด ในปัจจุบันมีความเห็นพ้องกันบางประการที่ยืนยันว่าอาการของโรคแอนโดรสซึมสามารถรวมอยู่ในสี่ประเภทหลัก: ร่างกายจิตใจเพศและประสาท

1- อาการทางกายภาพ

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่ส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของร่างกาย ในความเป็นจริงมันมีหน้าที่ในการปรับส่วนที่ดีของกิจกรรมทางชีวภาพของผู้ชาย

ในแง่นี้การลดลงของการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่พบใน andropause มักจะมาพร้อมกับสัญญาณทางกายภาพที่แตกต่างกัน แพร่หลายมากที่สุดคือ:

1. ความแข็งแรงลดลงและพลังงานทางกายภาพ
2. พลังกล้ามเนื้อลดลง
3. ลดความหนาแน่นของกระดูก
4. เพิ่มมวลไขมัน

2- อาการทางจิตวิทยา

นอกเหนือจากการทำงานทางชีวภาพแล้วเทสโทสเทอโรนยังเป็นสารที่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางจิตวิทยาและจิตหลายอย่าง

ดังนั้นใน andropause อาจปรากฏอาการต่าง ๆ เกี่ยวกับสถานะทางจิตวิทยาในการตอบสนองต่อการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเพศชาย คนหลักคือ:

1. หงุดหงิดและภายหลัง
2. ลดความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดี
3. ขาดแรงจูงใจ
4. พลังงานทางจิตเล็กน้อย
5. ปัญหาหน่วยความจำระยะสั้น
6. อารมณ์ซึมเศร้าหรืออารมณ์ลดลง
7. ลดความนับถือตนเอง
8. นอนไม่หลับหรือปัญหาการนอนหลับอื่น ๆ

3- อาการทางเพศ

การทำงานทางเพศเป็นพื้นที่ของมนุษย์ที่มีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดด้วยการปรากฏตัวของ andropause เทสโทสเตอโรนปรับกิจกรรมทางเพศของเพศชายเป็นส่วนใหญ่ดังนั้นการลดการผลิตสารนี้มักส่งผลต่อการทำงาน

อาการที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศของผู้ชายที่มี andropause คือ:

1. ลดความใคร่ลง
2. ลดความถี่ของกิจกรรมทางเพศ
3. การเสื่อมสมรรถภาพของอวัยวะเพศ
4. การลดความสามารถในการกระตุ้น
5. การสูญเสียของการแข็งตัวในเวลากลางคืน
6. คุณภาพของความรู้สึกถึงจุดสุดยอดน้อยลง
7. การลดปริมาณการหลั่ง

4- อาการทางประสาท

ในที่สุดมันก็ถูกตั้งสมมติฐานว่า Andropause ยังสามารถสร้างชุดของการเปลี่ยนแปลง vasomotor และประสาท

อย่างไรก็ตามพื้นที่ปฏิบัติการนี้มีการศึกษาน้อยกว่าในปัจจุบันและตรวจพบอาการหลักเพียงสองประการเท่านั้น: เหงื่อออกมากขึ้นและหายใจไม่ออกบ่อยและไม่ยุติธรรม

ส่งผลกระทบ

นอกเหนือจากอาการที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และลดคุณภาพชีวิตของพวกเขาการตรวจสอบหลายครั้งแสดงให้เห็นว่า andropause เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคบางชนิด

ในแง่นี้การศึกษาในอเมริกาเหนือประเมินว่ามีผู้ชายมากกว่า 2, 500 คนที่มี Andropause และแสดงให้เห็นว่าปรากฏการณ์นี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต่าง ๆ เช่นโรคอ้วนโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

ในทางตรงกันข้ามมันแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำมีแนวโน้มที่จะต้านทานต่ออินซูลินและผลที่ตามมา, เมตาบอลิกซินโดรมและเบาหวานชนิดที่ 2

ในทำนองเดียวกันโรคเหล่านี้มีความเสี่ยงมากขึ้นของการทำสัญญาโรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาหนึ่งการประเมินมากกว่า 11, 000 คนอายุ 40 และแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเพศชายภายนอกมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับการตายเนื่องจากโรคหัวใจและมะเร็งและมะเร็ง

สรีรวิทยา

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์อัณฑะของ Leyidg ซึ่งการผลิตนั้นเชื่อมโยงกับกลไกการตอบรับเชิงลบของฮอร์โมน lutenizing และฮอร์โมน luteinising ที่ปล่อยออกมา

เทสโทสเตอโรนถูกเมแทบอลิซึมใน dehydrotestosterone ผ่านเอ็นไซม์และเริ่มไหลเวียนผ่านเลือดที่มีการกระทำเฉพาะต่อร่างกาย

การผลิตเทสโทสเตอโรนนั้นมีองค์ประกอบหลักสามประการ:

1. มันเป็นไปตามจังหวะ circadian ที่มียอดเขาสูงในตอนเช้าและลดลงในเวลาบ่าย
2. ในผู้ชายที่มีฟังก์ชั่นอวัยวะสืบพันธุ์ปกติความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายมักจะมีการแก้ไขทางประสาทสัมผัสจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

3. ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน 95% ไหลเวียนไปยังโปรตีนและระหว่าง 2 ถึง 3% ยังคงฟรี

เมื่ออายุมากขึ้นและอายุมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับแอนโดรเจนของลูกอัณฑะจะเกิดขึ้น ดังนั้นระดับของ lobuins ที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศจะเพิ่มขึ้นตามอายุด้วยค่าใช้จ่ายของฮอร์โมนเพศชายอิสระ

ในปัจจุบันมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายชนิดที่สร้างขึ้นตามอายุที่อธิบายการทำงานของร่างกายในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

1- การหลั่งที่ลดลงของ dehydropeindrosterone และ dehydroepiandrosterone sulfate

ฮอร์โมนทั้งสองนี้ถูกหลั่งออกมาจากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและการผลิตลดลงประมาณ 2% ในแต่ละปี ด้วยวิธีนี้เมื่ออายุ 80 ปีมนุษย์มีฮอร์โมนเหล่านี้ 20% ของสิ่งที่เขามีเมื่อเขาอายุน้อยกว่า 60 ปี

ฮอร์โมนเหล่านี้คือนิวโรเทอรอยด์ที่ทำหน้าที่โดยตรงต่อเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทและไม่มีกิจกรรมแอนโดรเจนโดยตรง

2- ลดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต

การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตก็ลดลงตามอายุ โดยเฉพาะคาดว่าจะลดลง 14% ทุก ๆ 10 ปี

ฮอร์โมนนี้ควบคุมการผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตซึ่งลดลงตามอายุ การลดลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของมวลกล้ามเนื้อความหนาแน่นของกระดูกและการกระจายของเส้นผม

3- ลดการปล่อยเมลาโทนิน

เมลาโทนินเป็นสารที่หลั่งจากต่อมไพเนียลเมื่อร่างกายสัมผัสกับความมืดและควบคุมการนอนหลับของบุคคล

การเปลี่ยนแปลงในการผลิตสารนี้จะอธิบายถึงปัญหาของการนอนหลับและนอนไม่หลับที่มีประสบการณ์ในบางกรณีของ andropause

4- การเปลี่ยนแปลงในการผลิต thyroxine

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการลดลงของการผลิต thyroxine นั้นมีนัยยะสำคัญ อย่างไรก็ตามเมื่อการเผาผลาญอาหารลดลงอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันปัจจัยริ้วรอยนี้มักไม่รายงานอาการ

5- เพิ่มระดับเลพติน

Leptin เป็นสารที่ผลิตใน adipocytes ที่เดินทางผ่านระบบประสาทส่วนกลางและปรับการทำงานของสารสื่อประสาทของมลรัฐไฮโปทาลามัส

ฟังก์ชั่นของมันเกี่ยวข้องกับการสร้างความรู้สึกของความอิ่มแปล้และการเพิ่มขึ้นของการผลิตอาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่มีประสบการณ์ใน andropause

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค andropause จะต้องทำผ่านการทำอย่างละเอียดของประวัติทางคลินิกอย่างละเอียดของเรื่องเช่นเดียวกับการบริหารงานของแบบสอบถามที่ผ่านการตรวจสอบในระดับสากล

ประวัติทางคลินิกที่ดีช่วยให้สามารถตรวจสอบโรคการแทรกแซงการผ่าตัดและสถานการณ์หรือพฤติกรรมเสี่ยงที่ดำเนินการโดยบุคคลตลอดชีวิตของเขา

สำหรับการบริหารการทดสอบนั้นมักใช้ "มาตรวัดคะแนนอาการผู้ชายสำหรับผู้สูงอายุ" (AMSS) เครื่องมือที่ประกอบด้วยคำถาม 17 ข้อเกี่ยวกับอาการทางจิตใจร่างกายและทางเพศที่ช่วยให้สามารถประเมินในรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ andropause

ในทางกลับกันก็จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายที่เน้นในด้านต่อไปนี้: ความสูง, น้ำหนัก, ดัชนีมวลกาย, รอบเอว, การกระจายของไขมันในร่างกาย, ความดันโลหิตและตัวละคร เพศ: หน้าอกอัณฑะและต่อมลูกหมาก

ในที่สุดการวินิจฉัยยืนยันของ andropause จะถูกกำหนดโดยความมุ่งมั่นของฮอร์โมนเพศชาย สำหรับเรื่องนี้มีเครื่องคิดเลขเฉพาะที่อนุญาตให้ตรวจหาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระเทสโทสเทอโรนที่ผูกกับอัลบูมินและเทสโทสเทอโรนเชื่อมโยงกับ SHBG

การรักษา

ครั้งแรกในการปรากฏตัวของอาการของ andropause และระดับต่ำของฮอร์โมนเพศชายควรจะทำการแก้ไขของปัจจัยย้อนกลับได้เช่นการควบคุมโรคประกอบ: โรคอ้วนโรคพิษสุราเรื้อรังการบริหารยา ฯลฯ

การรักษาทดแทนด้วยฮอร์โมนเพศชายมักจะเป็นเครื่องมือที่ใช้ใน andropause แต่ก็มีชุดของข้อห้ามขั้นพื้นฐาน

การแทรกแซงนี้ควรหลีกเลี่ยงอย่างสมบูรณ์ในวิชาที่ทุกข์ทรมานจากมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งเต้านมมะเร็งตับและโพลีโกลบูลิน

ในทำนองเดียวกันก็มีกำลังใจในผู้ที่มีภาวะต่อมลูกหมากโต, หัวใจล้มเหลว, โรคอ้วนมากหรือหยุดหายใจขณะหลับ

ในทางตรงกันข้ามก่อนที่จะเริ่มการรักษาทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนควรทำการศึกษาค่าฮีมาโทคริตโปรไฟล์ไขมันและส้นเท้าตรงทวารหนัก นอกจากนี้ยังสะดวกในการฝึกกระดูก densotometry และการวิเคราะห์เครื่องหมายของกระดูก

วัตถุประสงค์ของการรักษาทดแทนฮอร์โมนเพศชายคือการคืนค่าระดับสรีรวิทยาของฮอร์โมนและกู้คืนทั้งความปรารถนาและการทำงานทางเพศของบุคคล

ในทำนองเดียวกันการรักษายังช่วยเพิ่มความรู้สึกของความเป็นอยู่ที่ดีและสร้างอาการส่วนใหญ่ที่เกิดจากอันโดรพัตซึ่งเป็นองค์ประกอบป้องกันต่อโรคที่อาจทำให้เกิดการขาดฮอร์โมนเพศชาย