เส้นประสาทส่วนปลาย: อาการสาเหตุการรักษา

โรคระบบประสาทส่วนปลาย หรือที่เรียกว่าโรคประสาทอักเสบส่วนปลายเป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากความเสียหายหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย (Pai, ​​2009)

โรคนี้ในรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดทำให้เกิดอาการปวดและมึนงงในแขนขาโดยเฉพาะในมือและเท้า ในทำนองเดียวกันคนที่ทุกข์ทรมานจากเส้นประสาทส่วนปลายบางชนิดอธิบายการปรากฏตัวของการเผาไหม้หรือความรู้สึกเสียวซ่าอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (American Chronic Pain Association, 2016)

เส้นประสาทส่วนปลายเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยและมีความสัมพันธ์กับสาเหตุทางพันธุกรรมและที่ได้มาหลากหลาย: เส้นประสาทประสาท, สารพิษ, การบาดเจ็บจากบาดแผล, การบีบอัดเส้นประสาททางกล, การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส, ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง, มะเร็ง, ข้อบกพร่องทางโภชนาการ หลังถูกบ่อยที่สุด (คลีนิกคลินิก 2016)

ในวรรณคดีทางการแพทย์และการทดลองมีการบรรยายเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายมากกว่า 100 ชนิดซึ่งแบ่งออกเป็นประเภทต่าง ๆ : มอเตอร์, ประสาทสัมผัส, ระบบอัตโนมัติและสุดท้ายเส้นประสาทผสม (Johns Hopkins Medicine, 2016)

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทเกิดจากการศึกษาประวัติบุคคลและครอบครัวการตรวจร่างกายและการประเมินทางระบบประสาท ดังนั้นการทดสอบเสริมบางอย่างรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้า, การประเมินความเร็วของการนำกระแสประสาท, การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท, การเจาะเอว, การกำทอนด้วยคลื่นแม่เหล็ก, การวิเคราะห์เลือด ฯลฯ (รากฐานของเส้นประสาทส่วนปลาย Pheripheral, 2016)

สำหรับการรักษาวัตถุประสงค์ที่สำคัญของการนี้คือการควบคุมและปรับปรุงอาการพื้นฐาน การรักษาทางเภสัชวิทยามักขึ้นอยู่กับการสั่งยายาแก้ปวดและยาแก้อักเสบยากันชักการรักษาเฉพาะทางและยาแก้ซึมเศร้า

ในทางกลับกันการแทรกแซงผ่านการรักษาเช่นการรักษาด้วยกระแสไฟฟ้าการแลกเปลี่ยนพลาสมาและเลือดโกลบูลินการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและการผ่าตัดก็เป็นประโยชน์เช่นกัน (Mayo Clinic, 2016)

ลักษณะของเส้นประสาทส่วนปลาย

มันเป็นคำที่ใช้ในการกำหนดชุดของความผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บของระบบประสาท โดยเฉพาะพวกมันเกิดจากการปรากฏตัวของรอยโรคในระบบประสาทส่วนปลาย (Johns Hopkins Medicine, 2016)

คลาสสิกจำแนก neuroanatomical แบ่งระบบประสาทของเราเป็นสองระบบหลักในมือข้างหนึ่ง, ระบบประสาทส่วนกลางและในทางกลับกันระบบประสาทส่วนปลาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยปมประสาทเส้นประสาทเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทส่วนปลาย (Waxman, 2010)

ระบบนี้ทำหน้าที่เชื่อมต่อกิ่งประสาทที่กระจายจากสมองและไขสันหลังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (แขน, ขา, อวัยวะภายใน, ผิวหนัง ฯลฯ ) ช่วยให้สามารถส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์แบบสองทิศทาง (รากฐานสำหรับ Pheripheral Neuropathy, 2016)

ดังนั้นเส้นประสาทส่วนปลายจึงเกิดขึ้นเมื่อเหตุการณ์ต่าง ๆ ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างประสาทของระบบต่อพ่วง ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บเราสามารถแยกแยะการปรากฏตัวของ polyneuropathy (แผลของเส้นประสาทหลายเส้น) หรือ mononeuropathy (การบาดเจ็บของสาขาประสาทของแต่ละบุคคลหรือกลุ่มประสาทที่แยกได้) (มูลนิธิ Pheripheral Neuropathy, 2016)

นอกจากนี้หลักสูตรทางคลินิกของเส้นประสาทส่วนปลายจะขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016):

- เส้นประสาทยนต์: พวกเขา มีหน้าที่รับผิดชอบในการควบคุมและการส่งข้อมูลมอเตอร์โดยสมัครใจ

- ประสาทรับความรู้สึก: พวกเขา มีความรับผิดชอบในการควบคุมและการส่งผ่านประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและการรับรู้

- ประสาทอัตโนมัติ: พวกเขา มีความรับผิดชอบในการควบคุมและการส่งข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมและกระบวนการที่ไม่รู้สึกตัวหรือไม่ได้ตั้งใจ

ด้วยวิธีนี้ neuropathies บางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อหนึ่งในพื้นที่การทำงานเหล่านี้หรือหลายอย่างพร้อมกันดังนั้นเราจึงสามารถแยกแยะประเภทต่าง ๆ ได้ (Foundation for Pheripheral Neuropathy, 2016)

- มอเตอร์เส้นประสาทส่วนปลาย: เนื้อเยื่อหรือแผลทางกลส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่อยู่ในสาขามอเตอร์อุปกรณ์ต่อพ่วง ในกรณีนี้พวกเขามักจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการผลิตคำพูดหรือการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาเป็นสำคัญ

- เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส: เนื้อเยื่อหรือแผลทางกลส่งผลกระทบต่อสาขาประสาทที่รับผิดชอบในการส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัส ในกรณีนี้มันมักจะส่งผลกระทบต่อเกณฑ์ทางประสาทสัมผัสและการส่งข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเป็นสำคัญ

- โรคระบบประสาทอัตโนมัติ: การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหรือกลไกส่งผลกระทบต่อกิ่งประสาทที่รับผิดชอบในการส่งข้อมูลทางชีววิทยาที่ไม่ใส่ใจ ในกรณีนี้มันมักจะส่งผลกระทบต่อการควบคุมการหายใจฟังก์ชั่นระบบทางเดินอาหารหรือการเต้นของหัวใจเป็นสำคัญ มันเป็นหนึ่งในรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดและน่ากลัวของเส้นประสาทส่วนปลาย

- ระบบประสาทส่วนปลายผสมหรือรวมกัน: ในกรณีนี้การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหรือกลไกอาจส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายแตกต่างกัน ดังนั้น neuropathies ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อการทำงานทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดของระบบประสาทส่วนปลายทำให้เกิดรูปแบบที่กว้างของการขาดดุลทางประสาทสัมผัสมอเตอร์และระบบประสาทส่วนกลาง

สถิติ

เส้นประสาทส่วนปลายถือเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดหรือแพร่หลายในประชากรทั่วไป โดยเฉพาะการตรวจสอบบางอย่างได้ประมาณความชุกประมาณ 2.4% ทั่วโลก (Scadding & Koltzenburg, 2007)

นอกจากนี้ยังได้รับการชี้ให้เห็นว่าความชุกของเส้นประสาทส่วนปลายถึง 8% ในประชากรอายุ 55 ปีขึ้นไป (Azhary et al., 2010)

โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกามีการบันทึกความผิดปกติและโรคที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลายประมาณ 20 ล้านครั้ง (สถาบันประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 2016)

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด

ดังที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้สาขาประสาททั้งหมดที่ประกอบกันเป็นระบบต่อพ่วงทำหน้าที่เฉพาะดังนั้นสัญญาณและอาการจะขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นประสาทหรือเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ (Mayo Clinic, 2016)

ดังนั้นแม้ว่าอาการทางประสาทสัมผัสมอเตอร์หรือระบบอัตโนมัติอาจปรากฏแตกต่างกัน แต่อาการปวด neuropathic เป็นคุณสมบัติที่พบบ่อยในกรณีส่วนใหญ่ของเส้นประสาทส่วนปลาย

แม้ว่าพยาธิสภาพส่วนใหญ่ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนปลายการปรับเปลี่ยนการทำงานที่เป็นปกติและมีประสิทธิภาพมักจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง แต่อาการทางระบบประสาทเชิงลบในกรณีนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบประสาทสัมผัสมันเป็นไปได้ที่จะบันทึก อาการปวดกำเริบ (Scadding & Koltzenburg, 2007)

ในหลายคำจำกัดความของอาการปวด neuropathic, การปรากฏตัวของตอนที่น่ารำคาญหรือเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทจะถูกอ้างถึง

เป็นผลให้ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ประเภทอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นเช่นเวียนศีรษะกล้ามเนื้ออ่อนแรงการสูญเสียพลังงานสมาธิยากง่วงนอนเบื่ออาหารรู้สึกซึมเศร้าเป็นต้น (Scadding & Koltzenburg, 2007)

นอกจากนี้โดยเฉพาะขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นประสาทส่วนปลายเราสามารถสังเกตอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องได้หลากหลาย (Johns Hopkins Medicine, 2016):

อาการมอเตอร์

- กล้ามเนื้อ Hypotonia: การลดลงของกล้ามเนื้อผิดปกติและความอ่อนแอที่ตามมาเป็นหนึ่งในการค้นพบที่พบบ่อยที่สุด

- กระตุก: การหดเกร็งของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มใหญ่เหล่านี้เกิดขึ้นฉับพลันและเจ็บปวดบ่อยครั้งและอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของตะคริว

- กล้ามเนื้อลีบ: การปรากฏตัวของอาการกล้ามเนื้ออื่น ๆ เช่น hypotonia, ชักหรือ contractures สามารถนำไปสู่การลดลงหรือลดลงของมวลกล้ามเนื้อ

- การสูญเสียความสมดุลและการไม่ประสานกันของกล้ามเนื้อ: อาการทางประสาทสัมผัสร่วมกับอาการของมอเตอร์จะนำไปสู่การขาดดุลที่สำคัญของความสามารถในการประสานงานของมอเตอร์ (ละเอียดและหยาบ) ของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้คุณยังอาจแสดงสมดุลที่ไม่เสถียรหรือไม่สามารถควบคุมได้

อาการทางประสาทสัมผัส

- อาชา: คนที่ได้รับผลกระทบมักจะอธิบายถึงอาการมึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรือตะคริวในแขนขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

- การสูญเสียความไว: สามารถลดการรับรู้ของสิ่งเร้าภายนอก (สัมผัสอุณหภูมิความเจ็บปวด ฯลฯ ) ได้อย่างมีนัยสำคัญ

- อาการปวดเฉียบพลัน: ตอนของอาการปวด neuropathic กำเริบมักจะปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการผ่อนคลายหรือในระหว่างการนอนหลับ มันเป็นหนึ่งในอาการที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ

อาการอัตโนมัติ

- ความผิดปกติในการทำงานหนัก: ในบางกรณี hypohidrosis ปรากฏขึ้น นั่นคือการลดปริมาณเหงื่อออกอย่างมีนัยสำคัญในการปรากฏตัวของสิ่งเร้าที่เพิ่มอุณหภูมิและกิจกรรมของร่างกาย ในทางกลับกันก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย

- เวียนศีรษะ: บางคนรายงานความรู้สึกของความไม่มั่นคง, ความไม่สมดุล, ความสับสน, การมองเห็นไม่ชัดหรือคลื่นไส้ ในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของตอนของอาการปวด neuropathic

- การสูญเสียสติ: การมีอาการวิงเวียนศีรษะอาการที่เกี่ยวข้องและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรงมากขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้หมดสติชั่วคราว

- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: เมื่อแผลมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของระบบทางเดินอาหารก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นอาการท้องผูกท้องเสียหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

สาเหตุ

เส้นประสาทส่วนปลายสามารถปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดความเสียหายหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย (Pai, ​​2009)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจมีการเสื่อมโดยตรงของโครงสร้างประสาทที่เกิดจากพยาธิสภาพหลักหรือเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สอง (ปาย, 2009)

สาเหตุของสาเหตุหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของสารพิษ, โรคทางระบบ, การใช้ยา, สารเคมีบำบัด, บาดแผลหรือการบาดเจ็บทางกล, กระบวนการติดเชื้อ, ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ, ความผิดปกติทางพันธุกรรมและ / หรือข้อบกพร่องทางโภชนาการ 2009)

อย่างไรก็ตามพบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับสภาพของโรคเบาหวาน ในสหรัฐอเมริกากว่า 60% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานพัฒนารูปแบบของความเสียหายของเส้นประสาทไม่ช้าก็เร็วด้วยความรุนแรงตัวแปร (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

การวินิจฉัยโรค

อาการหลายอย่างที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายนั้นบ่งชี้ได้ทางคลินิกโดยขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกการตรวจร่างกายและการประเมินทางประสาทวิทยา

อย่างไรก็ตามหลักสูตรทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้อาจรวมถึงอาการที่ไม่แน่นอนหรือไม่ชัดเจนเนื่องจากสิ่งนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้การทดสอบเสริมต่างๆ (Johns Hopkins Medicine, 2016)

วิธีการวินิจฉัยแบบคลาสสิกอาจรวมถึง: อิเล็กโตรโมกราฟฟีเส้นประสาทและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการวิเคราะห์เลือดหรือการสกัดน้ำไขสันหลัง (Johns Hopkins Medicine, 2016)

ดังนั้นขั้นตอนพื้นฐานรวมถึง (Mayo Clinic, 2016):

- ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ : ในระยะนี้มันเป็นสิ่งสำคัญในการวิเคราะห์การนำเสนอและวิวัฒนาการของอาการการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงสาเหตุวิถีการดำเนินชีวิตและ / หรือประวัติทางการแพทย์ครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานของโรคเส้นประสาท

- การสำรวจทางระบบประสาท: บางแง่มุมที่ตรวจสอบ ได้แก่ ความแข็งแรงความสามารถในการรับรู้การตอบสนองท่าทางการประสานงานของนักจิตวิทยาเป็นต้น

- การวิเคราะห์เลือด: พวกเขา มักจะใช้ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของการขาดวิตามินการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันหรือทางเดินของโรคเบาหวาน

- การทดสอบการถ่ายภาพ: การเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์หรือการตรวจเอกซ์เรย์ตามแนวแกนของคอมพิวเตอร์จะมีประโยชน์สำหรับการตรวจหาเนื้องอกหรือโรคโครงสร้างประเภทอื่น ๆ

- การวิเคราะห์การนำกระแสประสาท: มักใช้การทดสอบที่กำหนดการนำข้อมูลผ่านเส้นใยประสาทที่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลง

- การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท: มัน ขึ้นอยู่กับการสกัดส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อประสาทเพื่อประเมินการปรากฏตัวของความผิดปกติด้วยกล้องจุลทรรศน์

การรักษา

การรักษาที่ออกแบบมาสำหรับเส้นประสาทส่วนปลายนั้นมีวัตถุประสงค์สองประการคือการควบคุมสาเหตุและการปรับปรุงอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้อง (Azhary et al., 2010)

การกำจัดสาเหตุของโรคมักเกิดขึ้นได้ด้วยการควบคุมการสัมผัสกับสารพิษการบริโภคยาบางชนิดอาหารเสริมการควบคุมโรคทางระบบหรือวิธีการผ่าตัดของการกดอัดเชิงกลที่เป็นไปได้ ( Azhary et al., 2010)

ในทางกลับกันการรักษาอาการจะขึ้นอยู่กับพื้นฐานของใบสั่งยาของยาแก้ปวด, ยาต้านการอักเสบ, ยากันชัก, ยากันชัก, ยาแก้ซึมเศร้า, ยาเสพติด ฯลฯ (Azhary et al., 2010)

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของมอเตอร์มักจะต้องทำกายภาพบำบัด สิ่งนี้ช่วยให้สามารถควบคุมสมดุลการสร้างแบรนด์หรือทักษะยนต์ที่ดีขึ้น

ในทางกลับกันมีการรักษาและขั้นตอนอื่น ๆ ที่ใช้น้อยกว่า แต่พวกเขายังรายงานถึงประโยชน์ที่สำคัญในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลาย: การกระตุ้นเส้นประสาท transcutaneous ไฟฟ้าการแลกเปลี่ยนพลาสมาโกลบูลินหรือการผ่าตัด

บรรณานุกรม

1. AAFP (2010) เส้นประสาทส่วนปลาย: การวินิจฉัยแยกโรคและการจัดการ สืบค้นจาก American Academy of Family Medicine
2. ACPA (2016) เส้นประสาทส่วนปลาย ได้รับจากสมาคมความเจ็บปวดเรื้อรังอเมริกัน
3. คลีฟแลนด์คลินิก (2016) Neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วง สืบค้นจากคลีฟแลนด์คลินิก
4. FPN (2016) เส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร ดึงมาจากมูลนิธิประสาทส่วนปลาย
5. แพทย์ Jhons Hopkins (2016) เส้นประสาทส่วนปลาย สืบค้นจาก Jhons Hopkins Medicin
6. เมโยคลินิก (2016) เส้นประสาทส่วนปลาย ได้รับจาก Mayo Clinic
7. NIH (2016) โรคระบบประสาท สืบค้นจากสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต
8. NIH (2016) ข้อมูลสำคัญของเส้นประสาทส่วนปลาย ดึงจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง
9. Pai, S. (2009) เส้นประสาทส่วนปลาย