ความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟ: อาการสาเหตุการรักษา

ความผิดปกติของตัวตนที่แยกจากกัน หรือมีหลายบุคลิกเป็นลักษณะเพราะคนที่ทุกข์ทรมานจากมันสามารถนำมาใช้มากถึง 100 ตัวตนที่อยู่ร่วมกันในร่างกายและจิตใจของพวกเขา อีกลักษณะหนึ่งคือมีการสูญเสียความทรงจำที่นานเกินกว่าที่จะอธิบายได้โดยการหลงลืมปกติ

บุคลิกภาพหรือปรับเปลี่ยนอัตตาจรที่นำมาใช้มักจะเป็นไปตามรูปแบบสองประเภท: 1) พวกเขามีตัวตนที่สมบูรณ์พร้อมกับพฤติกรรมที่ไม่ซ้ำกันวิธีการพูดและท่าทาง 2) อัตลักษณ์ต่างกันเพียงบางส่วนเท่านั้นในบางลักษณะ

ลักษณะสำคัญของความผิดปกตินี้คือมีลักษณะบางอย่างของบุคลิกภาพของบุคคลที่แยกจากกัน ด้วยเหตุนี้ชื่อ "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายประการ" จึงเปลี่ยนเป็น "ความผิดปกติของตัวตนทิฟ" (DID)

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่ามีการแยกส่วนของตัวตนแทนการแพร่กระจายของบุคลิกภาพที่แยกจากกัน

บุคลิกหลายบุคลิกทำหน้าที่ในความผิดปกติของตัวตนทิฟ?

TID สะท้อนให้เห็นถึงความล้มเหลวในการรวมอัตลักษณ์ความทรงจำหรือจิตสำนึกหลายแง่มุมเข้ากับ "I" หลายมิติ โดยปกติแล้วตัวตนหลักมีชื่อของบุคคลและเป็นติดตัวซึมเศร้าหรือขึ้นอยู่กับ

อัตลักษณ์หรือรัฐที่แยกจากกันไม่ได้เป็นบุคลิกที่เป็นผู้ใหญ่ แต่เป็นอัตลักษณ์ที่แยกจากกัน รัฐหรือตัวตนที่แตกต่างกันจำแง่มุมที่แตกต่างกันของข้อมูลอัตชีวประวัติสิ่งที่ชื่นชอบโดยความจำเสื่อม

เมื่อการเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปสู่อีกบุคลิกหนึ่งเรียกว่า "การเปลี่ยนแปลง" ซึ่งมักจะเกิดขึ้นทันทีและสามารถตามด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ ตัวตนที่มักจะขอการรักษาคือบุคลิกภาพของโฮสต์ในขณะที่บุคลิกภาพดั้งเดิมมักจะไม่ค่อยได้รับ

บุคลิกที่แตกต่างสามารถมีบทบาทที่แตกต่างกันเพื่อช่วยให้บุคคลเผชิญกับเหตุการณ์สำคัญ

ตัวอย่างเช่นบุคคลสามารถไปรักษาด้วย 2-4 แก้ไขอัตตาและพัฒนามากกว่า 10 ในขณะที่การรักษาดำเนินไป ยังมีกรณีของคนที่มีบุคลิกมากกว่า 100 คน

เหตุการณ์สำคัญและการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปสู่อีกบุคลิกภาพหนึ่ง

ผลกระทบ

มีหลายวิธีที่ TID ส่งผลกระทบต่อคนที่ทนทุกข์ทรมานจากประสบการณ์ชีวิต:

• Depersonalization: ความรู้สึกถูกแยกออกจากร่างกายของตนเอง
• การทำให้เป็นจริง: รู้สึกว่าโลกไม่จริง
• ความจำเสื่อม: ไม่สามารถจดจำข้อมูลส่วนบุคคลได้
• การเปลี่ยนแปลงตัวตน: ความรู้สึกสับสนว่าใครเป็นใคร คุณสามารถสัมผัสกับเวลาหรือสถานที่ที่บิดเบือนได้

อาการ

นี่คืออาการหลักของ DID:

• บุคคลนั้นมีตัวตนที่แตกต่างกันสองรูปแบบขึ้นไปแต่ละแบบมีรูปแบบการรับรู้ความสัมพันธ์และความคิดของตนเอง
• จำนวนของข้อมูลประจำตัวอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ถึงมากกว่า 100
• อย่างน้อยสองสถานะหรือบุคลิกภาพเหล่านั้นเข้าควบคุมพฤติกรรมของบุคคลบนพื้นฐานที่เกิดซ้ำ
• อัตลักษณ์อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและอาจปฏิเสธความรู้ของผู้อื่นมีความสำคัญซึ่งกันและกันหรือมีความขัดแย้ง
• การเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปสู่อีกบุคลิกภาพหนึ่งมักเกิดจากความเครียด
• การสูญเสียความจำอัตชีวประวัติระยะสั้นและระยะยาวเกิดขึ้น บุคลิกภาพแบบพาสซีฟมักจะมีความทรงจำน้อยลงและเป็นศัตรูหรือมีบุคลิกที่ควบคุมมักจะมีความทรงจำที่สมบูรณ์มากขึ้น
• อาการของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือการพึ่งพาอาจเกิดขึ้น
• ปัญหาพฤติกรรมและการปรับตัวให้เข้ากับโรงเรียนในวัยเด็กเป็นเรื่องปกติ
• ภาพหลอนภาพหรือหูสามารถเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) การมีตัวตนหรือสถานะบุคลิกภาพอย่างน้อยสองตัวขึ้นไป (แต่ละคนมีรูปแบบการรับรู้ปฏิสัมพันธ์และความคิดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของตัวเองค่อนข้างถาวร)

B) อย่างน้อยสองตัวตนหรือรัฐบุคลิกภาพเหล่านี้ควบคุมพฤติกรรมของบุคคลที่เกิดขึ้นอีก

C) ไม่สามารถจำข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญซึ่งกว้างเกินไปที่จะอธิบายโดยการให้อภัยสามัญ

D) ความผิดปกติไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (เช่นพฤติกรรมอัตโนมัติหรือความโกลาหลเนื่องจากแอลกอฮอล์มึนเมา) หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์

การวินิจฉัยแยกโรค

คนที่มี DID มักจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติร่วม 5-7 coorbid (เกิดขึ้นร่วมกัน) ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าในความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ

เนื่องจากอาการคล้ายกันการวินิจฉัยแยกโรคจึงรวมถึง:

• โรคสองขั้ว
• โรคจิตเภท
• โรคลมบ้าหมู
• ชายแดนบุคลิกภาพผิดปกติ
• ดาวน์ซินโดร Asperger
• เสียงของบุคคลอาจสับสนโดยภาพหลอน

การคงอยู่และความสม่ำเสมอของพฤติกรรมของความเป็นตัวตนความจำเสื่อมหรือการชี้นำสามารถช่วยแยกแยะ DID จากความผิดปกติอื่น ๆ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือการแยก TID ออกจากการจำลองในปัญหาทางกฎหมาย

ผู้ที่จำลองอาการ DID มักพูดเกินจริงอาการโกหกและแสดงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามคนที่มี IDD แสดงความสับสนไม่สบายใจและลำบากใจเกี่ยวกับอาการและประวัติของพวกเขา

ผู้ที่มี IDD เข้าใจความเป็นจริงอย่างเหมาะสม พวกเขาอาจมีอาการอันดับหนึ่งของ K. Schneider ที่เป็นบวกแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการทางลบ

พวกเขารับรู้เสียงที่มาจากภายในหัวของพวกเขาในขณะที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทรับรู้ว่าพวกเขามาจากภายนอก

ความแตกต่างระหว่าง TID และโรคจิตเภท

โรคจิตเภทและโรค IDD มักจะสับสนแม้ว่าจะแตกต่างกันก็ตาม

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคจิตเรื้อรังและมีอาการหลอน (เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่จริง) และเชื่อในสิ่งต่าง ๆ โดยไม่มีพื้นฐานในความเป็นจริง (อาการหลงผิด)

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทนั้นไม่มีบุคลิกภาพที่หลากหลาย

ความเสี่ยงที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคจิตเภทและผู้ป่วยนอกมีแนวโน้มที่จะมีความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายแม้ว่าพวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะพบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ

สาเหตุ

คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้เป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดในวัยเด็กที่เจ็บปวด

บางคนเชื่อว่าเพราะคนที่มี IDD นั้นถูกสะกดจิตได้ง่ายอาการของพวกเขาคือ iatrogenic นั่นคือพวกเขาเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อคำแนะนำของนักบำบัด

การบาดเจ็บหรือการละเมิด

คนที่มี IDD มักจะรายงานว่าพวกเขาได้รับความเดือดร้อนจากการถูกล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศในช่วงวัยเด็ก คนอื่นรายงานว่าพวกเขาได้รับความสูญเสีย แต่เนิ่น ๆ จากคนใกล้ชิดความเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรงหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ

ความทรงจำและอารมณ์ของเหตุการณ์ที่เจ็บปวดสามารถปิดกั้นจากการมีสติและสลับกันระหว่างบุคลิกภาพ

ในทางตรงกันข้ามสิ่งที่สามารถพัฒนาในผู้ใหญ่เป็นความเครียดโพสต์บาดแผลสามารถพัฒนาในเด็กเป็น IDD เป็นกลยุทธ์การเผชิญปัญหาเนื่องจากจินตนาการมากขึ้น

เป็นที่เชื่อกันว่าเพื่อให้ DID พัฒนาในเด็กจะต้องมีองค์ประกอบหลักสามประการ: การทารุณกรรมในวัยเด็ก, การยึดติดที่ไม่เป็นระเบียบและการขาดการสนับสนุนทางสังคม อีกคำอธิบายที่เป็นไปได้คือการขาดการดูแลในวัยเด็กรวมกับการไร้ความสามารถโดยธรรมชาติของเด็กที่จะแยกความทรงจำหรือประสบการณ์ของการมีสติ

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าความผิดปกติของทิฟ - รวมถึง DID- เกี่ยวข้องกับประวัติบาดแผลและกลไกประสาทที่เฉพาะเจาะจง

การเหนี่ยวนำการรักษา

มันได้รับการตั้งสมมติฐานว่าอาการของ DID อาจจะเพิ่มขึ้นโดยนักบำบัดที่ใช้เทคนิคในการกู้คืนความทรงจำ - เช่นการสะกดจิต - ในคนที่ชี้นำ

แบบจำลองทางสังคมที่แสดงให้เห็นว่า TID นั้นเป็นเพราะความจริงที่ว่าบุคคลนั้นประพฤติตนอย่างมีสติหรือไม่รู้ตัวในรูปแบบที่ส่งเสริมโดยแบบแผนทางวัฒนธรรม นักบำบัดจะให้สัญญาณจากเทคนิคที่ไม่เหมาะสม

ผู้ที่ปกป้องแบบจำลองนี้ทราบว่าอาการของ DID ไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนการบำบัดอย่างเข้มข้น

การรักษา

มีการขาดฉันทามติทั่วไปในการวินิจฉัยและรักษา DID

การรักษาทั่วไปรวมถึงเทคนิคจิตอายุรเวทการรักษาเชิงลึกการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการบำบัดพฤติกรรมทางตรรกวิทยาการสะกดจิตและการเคลื่อนไหวตาปรับกระบวนการ

ยาสำหรับความผิดปกติของ comorbid สามารถใช้เพื่อลดอาการบางอย่าง

นักบำบัดพฤติกรรมบางคนใช้การบำบัดพฤติกรรมเพื่อระบุตัวตนแล้วใช้การบำบัดแบบดั้งเดิมเมื่อได้รับการตอบสนองที่ดี

การบำบัดแบบย่ออาจมีความซับซ้อนเนื่องจากผู้ป่วยที่มีปัญหาอาจไว้วางใจนักบำบัดและต้องใช้เวลามากขึ้นในการสร้างความสัมพันธ์ที่น่าเชื่อถือ

มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นติดต่อรายสัปดาห์ยาวนานกว่าปีมันหายากมากว่ามันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน ..

ลักษณะสำคัญของการบำบัด

ตัวตนที่แตกต่างกันอาจปรากฏขึ้นตลอดทั้งการบำบัดขึ้นอยู่กับความสามารถในการจัดการกับสถานการณ์หรือภัยคุกคามที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยบางรายอาจมีตัวตนจำนวนมากในตอนแรกแม้ว่าพวกเขาอาจจะลดลงในระหว่างการรักษา

อัตลักษณ์อาจตอบสนองต่อการบำบัดต่างกันโดยกลัวว่าเป้าหมายของนักบำบัดคือการกำจัดอัตลักษณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมรุนแรง เป้าหมายที่เหมาะสมและเป็นจริงของการรักษาคือพยายามที่จะรวมการตอบสนองแบบปรับตัวเข้ากับโครงสร้างบุคลิกภาพ

แบรนด์และเพื่อนร่วมงานทำการตรวจสอบกับแพทย์ 36 คนที่รักษา DID และแนะนำการรักษาในสามขั้นตอน:

• ขั้นตอนแรกคือการเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาเพื่อควบคุมพฤติกรรมอันตรายพัฒนาทักษะทางสังคมและส่งเสริมความสมดุลทางอารมณ์ พวกเขายังแนะนำการบำบัดทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บและการจัดการกับตัวตนที่ไม่เกี่ยวข้องในช่วงแรกของการรักษา
• ในระยะกลางพวกเขาแนะนำเทคนิคการเปิดรับแสงพร้อมกับการแทรกแซงอื่น ๆ ที่จำเป็น
• ขั้นตอนสุดท้ายเป็นรายบุคคลมากขึ้น

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและการแตกแยก (สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและการแตกแยก) ได้ตีพิมพ์แนวทางปฏิบัติในการรักษาโรคหัวใจในเด็กและวัยรุ่น:

• ระยะแรกของการบำบัดมุ่งเน้นไปที่อาการและลดความรู้สึกไม่สบายที่ทำให้เกิดความผิดปกติสร้างความมั่นใจในความปลอดภัยของบุคคลปรับปรุงความสามารถของบุคคลในการรักษาสัมพันธภาพที่ดีต่อสุขภาพและปรับปรุงการทำงานในชีวิตประจำวัน Comorbid ความผิดปกติเช่นสารเสพติดหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหารได้รับการรักษาในระยะนี้
• ขั้นตอนที่สองมุ่งเน้นไปที่การเปิดรับแบบค่อยเป็นค่อยไปเพื่อความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจและการป้องกันการแยกตัวออกจากกัน
• ขั้นตอนสุดท้ายมุ่งเน้นไปที่การเชื่อมโยงข้อมูลเฉพาะตัวในข้อมูลเฉพาะตัวเดียวกับความทรงจำและประสบการณ์ทั้งหมดของพวกเขา

พยาธิสรีรวิทยา

มันมีความซับซ้อนในการสร้างฐานทางชีวภาพสำหรับ TID แม้ว่าจะมีการตรวจสอบด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน, เอกซเรย์คำนวณโฟตอนเดียวหรือเรโซแนนซ์แม่เหล็ก

มีหลักฐานว่ามีการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางสายตาและความจำเสื่อมระหว่างตัวตน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มี DID ดูเหมือนจะแสดงข้อบกพร่องในการควบคุมความสนใจและการทดสอบการท่องจำ

ระบาดวิทยา

DID เกิดขึ้นมากที่สุดในคนหนุ่มสาวและลดลงตามอายุ

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและการแตกแยก ระบุว่าความชุกอยู่ระหว่าง 1% และ 3% ในประชากรทั่วไปและระหว่าง 1% ถึง 5% ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลในยุโรปและอเมริกาเหนือ

TID ได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในอเมริกาเหนือมากกว่าในส่วนอื่น ๆ ของโลกและผู้หญิงมากกว่า 3 ถึง 9 เท่า

คุณจะช่วยได้อย่างไรถ้าคุณเป็นสมาชิกในครอบครัว

แนะนำเคล็ดลับต่อไปนี้สำหรับครอบครัว:

• เรียนรู้เกี่ยวกับ TID
• ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต
• หากคนใกล้ชิดมีการเปลี่ยนแปลงตัวตนพวกเขาสามารถทำหน้าที่แตกต่างหรือแปลกและไม่รู้ว่าใครเป็นสมาชิกในครอบครัว แนะนำตัวและเป็นคนดี
• ดูความเป็นไปได้ของการมองหากลุ่มสนับสนุนกับคนที่มี TID
• สังเกตว่ามีความเสี่ยงที่บุคคลนั้นมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือไม่และหากจำเป็นให้ติดต่อหน่วยงานด้านสุขภาพ
• หากบุคคลที่มี TID ต้องการพูดก็เต็มใจที่จะฟังโดยไม่หยุดชะงักและไม่มีการตัดสิน อย่าพยายามที่จะแก้ปัญหาเพียงฟัง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• คนที่มีประวัติของการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศรวมถึงผู้ที่มี IDD มีความเสี่ยงที่จะติดสุราหรือสารอื่น ๆ
• พวกเขายังมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย
• หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องการพยากรณ์โรคของ DID มักเป็นลบ
• ความยากลำบากในการรักษาการจ้างงาน
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวแย่
• คุณภาพชีวิตที่ลดลง

พยากรณ์

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคนที่มี DID อย่างไรก็ตามก็ไม่ค่อยได้รับการแก้ไขหากไม่ได้รับการรักษาแม้ว่าอาการอาจแตกต่างกันไปตามเวลา

ในทางตรงกันข้ามคนที่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ของโรคคอร์ซิดนั้นมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเช่นเดียวกับผู้ที่ยังคงติดต่อกับผู้ใช้ความรุนแรง

และคุณมีประสบการณ์อย่างไรกับความผิดปกติเกี่ยวกับเอกลักษณ์ทิฟ