อาการซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคซึมเศร้าที่สำคัญ หรือที่เรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญหรือภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นอาการป่วยทางจิตที่มีอารมณ์ซึมเศร้าอย่างมากและลดความสนใจในการประสบความสุขในชีวิต

นอกจากนี้ยังรวมถึงอาการทางปัญญา (ความไม่แน่ใจ, ความรู้สึกที่มีค่าน้อย) และการทำงานทางกายภาพที่เปลี่ยนแปลง (การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร, การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก, การนอนหลับที่เปลี่ยนแปลง, การสูญเสียพลังงาน) แม้ว่าอาการทั้งหมดจะมีความสำคัญ แต่การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพนั้นมีความโดดเด่นในความผิดปกตินี้และส่งสัญญาณลักษณะที่ปรากฏ

มันก็บอกว่าคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มี "unipolar ลุ่ม" เพราะอารมณ์ยังคงอยู่ที่เสา ในปัจจุบันเป็นที่รู้กันว่าเป็นเรื่องแปลกที่มีโรคซึมเศร้า (MDD) ครั้งเดียว

หากมีสองตอนขึ้นไปคั่นด้วยช่วงเวลาอย่างน้อยสองเดือนโดยไม่มีภาวะซึมเศร้าจะเรียกว่า "โรคซึมเศร้าที่เกิดขึ้นอีก" การวินิจฉัยโรค TDM นั้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์ที่ได้รับรายงานจากบุคคลพฤติกรรมของเพื่อนหรือญาติและการประเมินสภาพจิตใจ

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญแม้ว่าการทดสอบมักจะทำเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่อาการจะเกิดจากความเจ็บป่วยทางกาย

เวลาที่พบเห็นได้บ่อยที่สุดคือระหว่าง 20 และ 40 ปีโดยมีระยะเวลาสูงสุดระหว่าง 30 และ 40 ปี ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าเสริมด้วยการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

ยิ่งอาการซึมเศร้ารุนแรงขึ้นผลของยาแก้ซึมเศร้าก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกันการรักษาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดหรือเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

สาเหตุที่เสนอคือจิตวิทยาสังคมจิตวิทยากรรมพันธุ์วิวัฒนาการและชีวภาพ

อาการ

แม้ว่าภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวในช่วงชีวิตมักเกิดอาการซึมเศร้าหลายครั้ง

ในระหว่างตอนเหล่านี้อาการที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ของวันและอาจเป็น:

ความรู้สึกของความเศร้าความว่างเปล่าหรือความทุกข์
การระเบิดของความโกรธความหงุดหงิดหรือความยุ่งยาก
การสูญเสียความสุขในกิจกรรมปกติ
ปัญหาการนอนหลับรวมถึงการนอนไม่หลับหรือ hypersomnia
ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าหรือขาดพลังงานจนถึงจุดที่งานใด ๆ ต้องใช้ความพยายาม
การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหาร: ลดความอยากอาหาร (ซึ่งทำให้น้ำหนักลด) หรือเพิ่มความอยากอาหาร (เพิ่มน้ำหนัก)
ความวิตกกังวลความปั่นป่วนหรือกระสับกระส่าย
การคิดการพูดหรือการเคลื่อนไหวช้า
ความรู้สึกที่มีค่าน้อยหรือผิด
มุ่งเน้นไปที่ความล้มเหลวหรือเหตุการณ์ที่ผ่านมา
ปัญหาในการตั้งสมาธิตัดสินใจหรือจดจำสิ่งต่าง ๆ
ความคิดบ่อย ๆ เกี่ยวกับความตายความคิดฆ่าตัวตายหรือความพยายามฆ่าตัวตาย
ปัญหาทางกายภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้เช่นปวดหัวหรือปวดหลัง

อาการซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

อาการของ MDD ในเด็กและวัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้ใหญ่แม้ว่าอาจมีความแตกต่าง:

ในเด็กเล็กอาการอาจรวมถึงความเศร้าความหงุดหงิดวิตกกังวลความเจ็บปวดปฏิเสธที่จะไปโรงเรียนหรือมีน้ำหนักน้อย
ในวัยรุ่นอาการอาจรวมถึงความเศร้าความหงุดหงิดความรู้สึกด้านลบความนับถือตนเองต่ำความเกลียดชังการขาดเรียนการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดการทำร้ายตนเองการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมปกติการหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

อาการซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

TDM ไม่ใช่ส่วนปกติของผู้สูงอายุและควรได้รับการรักษา ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุมักจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาน้อยมากและพวกเขาสามารถปฏิเสธที่จะขอความช่วยเหลือ

อาการของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจแตกต่างกันหรือชัดเจนน้อยและอาจรวมถึง:

ความยากลำบากในการจดจำหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
ความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารปัญหาการนอนหลับความเจ็บปวดที่ไม่ได้เกิดจากสภาพทางการแพทย์หรือทางร่างกาย
ไม่อยากออกจากบ้าน
ความคิดฆ่าตัวตาย

สาเหตุ

แบบจำลอง biopsychosocial เสนอว่าปัจจัยที่แทรกแซงในภาวะซึมเศร้าคือชีววิทยาจิตวิทยาและสังคม

- สาเหตุทางชีวภาพ

สมมติฐานเดียว

ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่มีอิทธิพลต่อความสมดุลของสารสื่อประสาทสามชนิด ได้แก่ โดปามีน, นอร์พีพินเฟนและเซโรโทนิน

ยารักษาโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่เพิ่มระดับของ monoamines หนึ่งตัวหรือมากกว่า (สารสื่อประสาทเซโรโทนิน norepinephrine และโดปามีน) ในพื้นที่ synaptic ระหว่างเซลล์ประสาทสมอง ยาบางตัวส่งผลโดยตรงต่อตัวรับ monoaminergic

มีการตั้งสมมติฐานว่า serotonin ควบคุมระบบสารสื่อประสาทอื่น ๆ การลดกิจกรรม serotonergic อาจทำให้ระบบเหล่านี้ทำงานผิดพลาดได้

ตามสมมติฐานนี้ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นเมื่อระดับต่ำของ serotonin ส่งเสริมระดับต่ำของ norepinephrine (สารสื่อประสาท monoaminergic) antidepressants บางตัวปรับปรุงระดับ norepinephrine โดยตรงในขณะที่บางตัวเพิ่มระดับโดปามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาท monoaminergic อีกชนิดหนึ่ง

ปัจจุบันสมมติฐานของ monomayergic ระบุว่าการขาดสารสื่อประสาทบางชนิดรับผิดชอบต่ออาการของภาวะซึมเศร้า

Norepinephrine เกี่ยวข้องกับพลังงานความตื่นตัวความสนใจและความสนใจในชีวิต
การขาดเซโรโทนินนั้นเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลการบังคับและความหลงไหล
โดปามีนเกี่ยวข้องกับความสนใจแรงจูงใจความสุขความสนใจในชีวิตและผลตอบแทน

สมมติฐานทางชีวภาพอื่น ๆ

1-Magnetic resonance images ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าได้แสดงความแตกต่างบางอย่างในโครงสร้างสมอง

คนที่เป็นโรคซึมเศร้าจะมีโพรงสมองด้านข้างและต่อมหมวกไตในปริมาณที่มากขึ้นและปริมาตรฐานที่เล็กกว่า, ฐานดอก, ฐานดอก, ฐานดอก, ฐานดอกและกลีบหน้า

ในทางตรงกันข้ามอาจมีความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและ neurogenesis ของฮิบโป

2- การสูญเสียของเซลล์ประสาทในฮิบโป (เกี่ยวข้องกับความทรงจำและอารมณ์) เกิดขึ้นในบางคนที่มีภาวะซึมเศร้าและมีความสัมพันธ์กับหน่วยความจำต่ำและอารมณ์ dysthymic ยาบางตัวสามารถกระตุ้นระดับของเซโรโทนินในสมองกระตุ้น neurogenesis และเพิ่มมวลของฮิบโป 3- ความสัมพันธ์ที่คล้ายกันได้รับการสังเกตระหว่างภาวะซึมเศร้าและเยื่อหุ้มสมอง cingulate ล่วงหน้า (มีส่วนร่วมในการปรับพฤติกรรมทางอารมณ์)

4- มีหลักฐานบางอย่างที่ว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอาจเกิดขึ้นในส่วนของการใช้งานมากเกินไปของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตซึ่งส่งผลให้เกิดผลคล้ายกับการตอบสนองความเครียด

5-Estrogen มีการเชื่อมโยงกับโรคซึมเศร้าเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของพวกเขาหลังจากวัยแรกรุ่นก่อนคลอดและวัยหมดประจำเดือน

6- ความรับผิดชอบของโมเลกุลที่เรียกว่าไซโตไคน์ได้รับการศึกษาด้วยเช่นกัน

- สาเหตุทางจิตวิทยา

มีหลายแง่มุมของบุคลิกภาพและการพัฒนาที่ดูเหมือนจะเป็นส่วนประกอบสำคัญในการเกิดขึ้นและการติดตาของ TDM โดยมีแนวโน้มที่จะอารมณ์เชิงลบเป็นผู้นำหลัก

ตอนซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับเหตุการณ์เชิงลบในชีวิตแม้ว่าลักษณะการเผชิญปัญหาของพวกเขามีอิทธิพลทางอ้อม ในทางกลับกันการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำหรือมีแนวโน้มที่จะมีความคิดไม่ลงตัวก็เกี่ยวข้องกับความซึมเศร้า

แอรอนตันเบ็ค

นักจิตวิทยา Aaron T. Beck พัฒนาแบบจำลองภาวะซึมเศร้าที่รู้จักในช่วงต้นทศวรรษ 1960 แบบจำลองนี้เสนอว่ามีแนวคิดสามประการที่สร้างความซึมเศร้า:

ความคิดเชิงลบสามประการ: ความคิดที่ไม่มีเหตุผลหรือเชิงลบเกี่ยวกับตัวเองความคิดที่ไม่ลงตัวหรือเชิงลบเกี่ยวกับโลกและความคิดที่ไม่มีเหตุผลหรือเชิงลบเกี่ยวกับอนาคต
รูปแบบซ้ำ ๆ ของความคิดซึมเศร้า (แบบแผน)
ข้อมูลที่ผิดเพี้ยน

จากหลักการเหล่านี้เบ็คได้พัฒนาการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

มาร์ตินเซลิกแมน

นักจิตวิทยาอีกคนหนึ่งมาร์ตินเซลิกแมนเสนอว่าอาการซึมเศร้านั้นคล้ายคลึงกับการเรียนรู้ที่หมดหนทาง เรียนรู้ว่าคุณไม่สามารถควบคุมสถานการณ์ได้

ในทศวรรษที่ 1960 John Bowlby ได้พัฒนาทฤษฎีอื่นขึ้นมา ทฤษฎีของสิ่งที่แนบมาซึ่งนำเสนอความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าในวัยผู้ใหญ่และประเภทของความสัมพันธ์ระหว่างเด็กกับพ่อหรือผู้ดูแลในวัยเด็ก

เชื่อว่าประสบการณ์การสูญเสียสมาชิกในครอบครัวการถูกปฏิเสธหรือแยกออกจากกันสามารถทำให้บุคคลนั้นได้รับการพิจารณาว่ามีคุณค่าเพียงเล็กน้อยและไม่มั่นคง

มีลักษณะบุคลิกภาพอื่นที่คนมักจะมีภาวะซึมเศร้า; พวกเขามักจะตำหนิตัวเองสำหรับการเกิดเหตุการณ์เชิงลบและยอมรับว่าพวกเขาเป็นคนที่สร้างผลลัพธ์ในเชิงบวก มันเป็นสไตล์ที่อธิบายในแง่ร้ายที่เรียกว่า

อัลเบิร์ตบันดูรา

Albert Bandura เสนอว่าภาวะซึมเศร้านั้นเกี่ยวข้องกับแนวคิดด้านลบในตัวเองและการขาดประสิทธิภาพในตนเอง (พวกเขาเชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถบรรลุเป้าหมายส่วนตัวหรือมีอิทธิพลต่อสิ่งที่พวกเขาทำ)

ในผู้หญิงมีหลายปัจจัยที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการซึมเศร้า: การสูญเสียของแม่เป็นผู้รับผิดชอบสำหรับเด็กหลายคนขาดความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้การว่างงาน

ผู้สูงอายุยังมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นการเปลี่ยนจาก "การดูแล" ไปเป็น "การดูแลที่จำเป็น" การตายของคนใกล้ชิดเปลี่ยนความสัมพันธ์ส่วนตัวกับภรรยาหรือสมาชิกครอบครัวคนอื่นการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ

ในที่สุดนักบำบัดอัตถิภาวนิยมที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้ากับการขาดความหมายในปัจจุบันและขาดวิสัยทัศน์สำหรับอนาคต

-Social สาเหตุ

ความยากจนและความเหงาทางสังคมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาความผิดปกติทางจิต การล่วงละเมิดทางเพศทางร่างกายหรือทางอารมณ์ในวัยเด็กนั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาโรคซึมเศร้าในวัยผู้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการทำงานของครอบครัว ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าในผู้ปกครองความขัดแย้งระหว่างผู้ปกครองการเสียชีวิตหรือการหย่าร้าง ในวัยผู้ใหญ่เหตุการณ์เครียดที่เกี่ยวข้องกับการถูกปฏิเสธทางสังคมเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

การขาดการสนับสนุนทางสังคมและเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ในการทำงาน - ความสามารถในการตัดสินใจสภาพแวดล้อมการทำงานที่ไม่ดีเงื่อนไขทั่วไปที่ไม่ดี - ยังเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

ในที่สุดอคติอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างเช่นหากในวัยเด็กความเชื่อพัฒนาว่าการทำงานในอาชีพใดอาชีพหนึ่งนั้นผิดศีลธรรมและในวัยผู้ใหญ่คนหนึ่งทำงานในอาชีพนั้นผู้ใหญ่สามารถตำหนิตัวเองและควบคุมอคติต่อตนเองได้

- สาเหตุวิวัฒนาการ

จิตวิทยาวิวัฒนาการวิวัฒนาการเสนอว่าภาวะซึมเศร้าอาจรวมอยู่ในยีนของมนุษย์เนื่องจากพันธุกรรมและความชุกสูง พฤติกรรมในปัจจุบันจะเป็นการปรับตัวเพื่อควบคุมความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือทรัพยากรแม้ว่าในสภาพแวดล้อมที่ทันสมัยพวกเขาจะ maladaptations

จากมุมมองอื่นความหดหู่อาจถูกมองว่าเป็นโปรแกรมทางอารมณ์ของเผ่าพันธุ์ที่เปิดใช้งานโดยการรับรู้ถึงความไร้ประโยชน์ส่วนตัวซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดการรับรู้การปฏิเสธและความอับอาย

แนวโน้มนี้อาจปรากฏในนักล่าเมื่อหลายพันปีก่อนที่ถูกลดทอนความสามารถของพวกเขาซึ่งเป็นสิ่งที่สามารถปรากฏต่อไปได้ในปัจจุบัน

- การใช้ยาและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ในประชากรจิตเวชมีการใช้สารในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระงับประสาทแอลกอฮอล์และกัญชา จากข้อมูลของ DSM-IV การวินิจฉัยโรคอารมณ์ไม่สามารถทำได้หากสาเหตุโดยตรงคือผลกระทบที่เกิดจากการบริโภคสาร

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับเบนโซไดอะซีพีน (ยากดประสาทส่วนกลาง)

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคซึมเศร้าครั้งเดียว (DSM-IV)

A) การปรากฏตัวของตอนสำคัญซึมเศร้าเดียว

B) ตอนที่ซึมเศร้าไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการปรากฏตัวของความผิดปกติของโรคจิตเภทและไม่ได้ซ้อนทับบนโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคหลงผิดหรืออาการโรคจิตที่ไม่ระบุรายละเอียด

C) ไม่เคยมีตอนที่คลั่งไคล้ตอนผสมหรือตอน hypomanic

ระบุ:

งอมแงม
ด้วยอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
มีอาการเศร้าโศก
มีอาการผิดปกติ
เริ่มต้นหลังคลอด

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) การปรากฏตัวของอาการต่อไปนี้ห้าหรือมากกว่าในช่วงระยะเวลา 2 สัปดาห์ซึ่งเป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงจากกิจกรรมก่อนหน้า; หนึ่งในอาการที่ควรจะเป็น 1. อารมณ์หดหู่หรือ 2. สูญเสียความสนใจหรือความสามารถเพื่อความสุข:

อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวันเกือบทุกวันตามที่ระบุโดยเรื่อง (เศร้าหรือว่างเปล่า) หรือการสังเกตของผู้อื่น (ร้องไห้) ในเด็กหรือวัยรุ่นอารมณ์จะหงุดหงิด
การลดความสนใจหรือความสามารถแบบเฉียบพลันเพื่อความเพลิดเพลินในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดเกือบทั้งวัน
การลดน้ำหนักที่สำคัญโดยไม่มีระบบการปกครองหรือการเพิ่มน้ำหนักหรือการสูญเสียหรือการเพิ่มขึ้นของความอยากอาหารเกือบทุกวัน ในเด็กเราต้องประเมินความล้มเหลวเพื่อให้บรรลุการเพิ่มน้ำหนักที่คาดหวัง
นอนไม่หลับหรือ hypersomnia ทุกวัน
ความรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอเกือบทุกวัน
ลดความสามารถในการคิดหรือมีสมาธิหรือไม่แน่ใจเกือบทุกวัน
ความคิดที่เกิดขึ้นซ้ำของความตายความคิดฆ่าตัวตายกำเริบโดยไม่ต้องมีแผนเฉพาะหรือความพยายามฆ่าตัวตายหรือแผนการที่เฉพาะเจาะจงในการฆ่าตัวตาย

B) อาการไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม

C) อาการที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือสังคมแรงงานหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล

D) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์

E) อาการไม่ดีขึ้นจากการมีความเศร้าโศกอาการยังคงมีอยู่นานกว่าสองเดือนหรือมีลักษณะความบกพร่องในการทำงานที่ทำเครื่องหมายไว้ความกังวลเกี่ยวกับการไร้ประโยชน์การคิดฆ่าตัวตายอาการทางจิตหรือจิตช้าลง

ชนิด

DSM IV รับรู้ 5 TDM ย่อย:

เศร้าซึมเศร้า : การสูญเสียความสุขในกิจกรรมส่วนใหญ่ อารมณ์หดหู่มากกว่าการดวลหรือการสูญเสีย อาการแย่ลงในตอนเช้าการชะลอจิตการสูญเสียน้ำหนักมากเกินไปหรือความผิดที่มากเกินไป
ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ : โดดเด่นด้วยการเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป, ง่วงนอนมากเกินไป, ความรู้สึกของความหนักในแขนขา, แพ้ง่ายต่อการปฏิเสธทางสังคมและการเสื่อมสภาพของความสัมพันธ์ทางสังคม
Catatonic depression : การรบกวนในพฤติกรรมยนต์และอาการอื่น ๆ บุคคลนั้นยังคงนิ่งเงียบและเกือบจะอยู่ในอาการมึนงงหรือนิ่งเฉยและแสดงการเคลื่อนไหวแปลก ๆ
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด: มีอุบัติการณ์ 10-15% ในมารดาใหม่และสามารถอยู่ได้นานถึงสามเดือน
ฤดูกาลอารมณ์แปรปรวน: ตอนซึมเศร้าที่มาถึงในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวและสิ้นสุดในฤดูใบไม้ผลิที่ อย่างน้อยสองตอนจะต้องเกิดขึ้นในเดือนที่หนาวเย็นโดยไม่เกิดขึ้นในเดือนอื่น ๆ ในช่วงระยะเวลา 2 ปีหรือมากกว่า

โรคร่วม

โรคซึมเศร้าส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับความผิดปกติทางจิตและความเจ็บป่วยทางกายอื่น ๆ :

ประมาณ 50% ยังประสบความวิตกกังวล
แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล
การขาดความสนใจและสมาธิสั้น
โรคหัวใจและหลอดเลือด
ที่ลุ่ม
ความอ้วน
ความเจ็บปวด

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อวินิจฉัย TDM ควรพิจารณาความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่มีลักษณะบางอย่าง:

โรค Dysthymic: นี่คืออารมณ์หดหู่ อาการไม่รุนแรงเท่ากับในภาวะซึมเศร้าแม้ว่าผู้ที่มีอาการซึมเศร้าจะมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคซึมเศร้า
โรค Bipolar: มันเป็นโรคทางจิตที่มีการสลับระหว่างภาวะซึมเศร้าและรัฐคลั่งไคล้
ความผิดปกติของการปรับตัวที่มีอารมณ์หดหู่ : มันเป็นการตอบสนองทางจิตวิทยาที่เกิดขึ้นกับเหตุการณ์ที่เครียด
อาการซึมเศร้าเนื่องจากความเจ็บป่วยทางกาย สารเสพติดหรือการใช้ยา

การรักษา

การรักษาหลักสามประการสำหรับภาวะซึมเศร้าคือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการใช้ยาและการรักษาด้วยไฟฟ้า

สมาคมจิตแพทย์อเมริกันแนะนำให้ทำการรักษาเบื้องต้นโดยปรับตามความรุนแรงของอาการความผิดปกติที่เกิดร่วม

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ปัจจุบันการบำบัดด้วยหลักฐานที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในเด็กวัยรุ่นผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

ในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าปานกลางหรือรุนแรงพวกเขาอาจทำงานเหมือนกันหรือดีกว่าซึมเศร้า มันเกี่ยวกับการสอนคนให้ท้าทายความคิดที่ไม่มีเหตุผลและเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมเชิงลบ

ตัวแปรที่ใช้ในภาวะซึมเศร้าคือการบำบัดด้วยอารมณ์เชิงเหตุผลและความมีเหตุผล โดยเฉพาะความ mininessness ดูเหมือนจะเป็นเทคนิคที่มีแนวโน้มสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น

ซึมเศร้า

Sertraline (SSRI) เป็นสารประกอบที่กำหนดมากที่สุดในโลกโดยมีใบสั่งยามากกว่า 29 ล้านรายการในปี 2550 แม้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางหรือระดับเฉียบพลันมีความต้องการผลลัพธ์มากขึ้น แต่ก็มีหลักฐานว่ามีประโยชน์ในคนที่มีภาวะซึมเศร้า

งานวิจัยที่จัดทำโดยสถาบันสุขภาพและการดูแลยอดเยี่ยมแห่งชาติพบว่ามีหลักฐานชัดเจนว่าการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการลดภาวะซึมเศร้าปานกลางและรุนแรง 50%

เพื่อค้นหาการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมคุณสามารถปรับขนาดยาและแม้แต่รวมคลาสต่าง ๆ ของยากล่อมประสาท

โดยปกติแล้วต้องมี 6-8 สัปดาห์ในการเริ่มเห็นผลและมักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 16-20 สัปดาห์หลังจากการให้อภัยเพื่อลดความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำ ในบางกรณีขอแนะนำให้รักษายาไว้หนึ่งปีและผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าซ้ำ ๆ อาจจำเป็นต้องใช้ยาอย่างไม่มีกำหนด

ปัจจุบัน SSRI เป็นสารประกอบหรือยาที่มีประสิทธิภาพที่สุด พวกมันมีพิษน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าตัวอื่นและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) เป็นอีกกลุ่มหนึ่งของยากล่อมประสาทแม้ว่าพวกเขาจะพบว่ามีปฏิกิริยากับยาและอาหาร ปัจจุบันมีการใช้งานน้อย

ยาอื่น ๆ

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการเลือก COX-2 สารยับยั้งมีผลกระทบเชิงบวกสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

ลิเทียมดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาที่ชักไฟฟ้าในผู้ป่วยเพื่อลดการเจ็บป่วยทางจิต มันถูกใช้เป็นตัวเลือกสุดท้ายและมักจะได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย

เซสชั่นจะมีประสิทธิภาพสำหรับประมาณ 50% ของคนที่ทนต่อการรักษาอื่น ๆ และครึ่งหนึ่งของผู้ที่ตอบสนองการกำเริบของโรคที่ 12 เดือน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความสับสนและการสูญเสียความจำ มันเป็นยาภายใต้การดมยาสลบกับคลายกล้ามเนื้อและมักจะบริหารสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์

คนอื่น ๆ

การรักษาด้วยแสงหรือแสงช่วยลดอาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลโดยมีลักษณะคล้ายกับยาแก้ซึมเศร้าแบบดั้งเดิม

สำหรับอาการซึมเศร้าที่ไม่ใช่ฤดูกาลการเพิ่มการรักษาด้วยแสงให้กับยาแก้ซึมเศร้าปกติไม่ได้มีประสิทธิภาพ แนะนำให้ออกกำลังกายสำหรับอาการซึมเศร้าเล็กน้อยและปานกลาง จากการวิจัยพบว่ามันเทียบเท่ากับการใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือการบำบัดทางจิตวิทยา

พยากรณ์

ระยะเวลาเฉลี่ยของตอนที่ซึมเศร้าคือ 23 สัปดาห์เป็นเดือนที่สามซึ่งมีอาการดีขึ้น

การวิจัยพบว่า 80% ของผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าครั้งแรกจะต้องทนทุกข์ทรมานอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขาโดยเฉลี่ย 4 ตอนในชีวิต

การกำเริบมีแนวโน้มมากขึ้นถ้าอาการยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงมันตัวชี้วัดในปัจจุบันแนะนำให้ดำเนินการต่อด้วยยาเป็นเวลา 4-6 เดือนหลังจากการให้อภัย

คนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้ากำเริบต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าในระยะยาวและในบางกรณีมีความจำเป็นต้องใช้ยาต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ

คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความไวต่ออาการหัวใจวายและการฆ่าตัวตายมากขึ้น มากถึง 60% ของคนที่ฆ่าตัวตายต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์

การป้องกัน

เมื่อเกิดเหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่คุณกำลังเสี่ยงต่อการถูกทรมาน วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้และสาเหตุของการเกิดโรคซึมเศร้า

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าอาการของโรคซึมเศร้าที่สำคัญคือการกระทำเร็ว ๆ นี้หรือได้รับการรักษา นี่คือเคล็ดลับในการป้องกัน:

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยา
เล่นกีฬาหรือออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาที 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์
รักษานิสัยการนอนหลับที่ดี
ทำกิจกรรมทางสังคม
ทำกิจกรรมสนุก ๆ หรือสร้างความสุข
กิจกรรมอาสาสมัครหรือกลุ่ม
ลองมองหาการสนับสนุนทางสังคมที่เป็นไปในเชิงบวก
หากปฏิบัติตามการรักษาพยาบาล: รักษายาตามที่กำหนดและดำเนินการต่อการบำบัด

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าแนวโน้มนี้อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้หญิงมีความเต็มใจที่จะแสวงหาการรักษา

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ดูเหมือนจะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ:

ภาวะซึมเศร้าได้เริ่มขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น
ประวัติความผิดปกติของความวิตกกังวลความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดนหรือความเครียดหลังความเจ็บปวด
ลักษณะบุคลิกภาพเช่นการมองโลกในแง่ร้ายขึ้นอยู่กับอารมณ์หรือความนับถือตนเองต่ำ
การละเมิดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
เคยเป็นโรคร้ายแรงเช่นโรคมะเร็งเบาหวานหรือโรคหัวใจ
ประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการทารุณกรรมทางเพศหรือทางร่างกายปัญหาคู่ปัญหาทางการเงินหรือการสูญเสียสมาชิกในครอบครัว
ญาติที่มีภาวะซึมเศร้าโรคสองขั้วพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลของ องค์การอนามัยโลก ระบุว่าภาวะซึมเศร้าส่งผลกระทบไปทั่วโลกมากกว่า 350 ล้านคนซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความพิการ

ตอนที่ซึมเศร้าครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาระหว่างอายุ 30 ถึง 40 และมีอุบัติการณ์สูงสุดครั้งที่สองระหว่าง 50 และ 60

มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, พาร์กินสัน, โรคหลอดเลือดสมอง, หลายเส้นโลหิตตีบและหลังจากลูกคนแรก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอารมณ์และพฤติกรรมที่ส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของชีวิต ภาวะแทรกซ้อนสามารถ:

การดื่มสุราและยาเสพติด
น้ำหนักส่วนเกินหรือโรคอ้วน
ความวิตกกังวลความหวาดกลัวสังคมหรือความผิดปกติของความหวาดกลัว
ปัญหาครอบครัวปัญหาความขัดแย้งหรือปัญหาที่โรงเรียน
ความโดดเดี่ยวทางสังคม
พยายามฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตาย
เป็นอันตรายต่อตัวเอง

จะช่วยได้อย่างไรถ้าคุณเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน

หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการช่วยวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษา

คุณสามารถนัดหมายและไปกับสมาชิกในครอบครัวของคุณกระตุ้นพวกเขาให้ติดตามการรักษาในภายหลังหรือหาวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหากไม่มีการปรับปรุงหลังจาก 6-8 สัปดาห์

คุณสามารถทำตามเคล็ดลับต่อไปนี้:

พูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวของคุณและตั้งใจฟัง
มันให้การสนับสนุนทางอารมณ์ความอดทนให้กำลังใจและความเข้าใจ
อย่าเพิกเฉยความรู้สึก แต่ให้ความหวัง
อย่าเพิกเฉยความคิดเห็นเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและสื่อสารกับนักบำบัดโรค
เชิญเข้าร่วมในกิจกรรมสันทนาการ
มาพร้อมกับการนัดหมายการรักษาถ้าสมาชิกในครอบครัวขอ

คุณอาจสนใจในบทความนี้

ช่วยตัวเองถ้าคุณมีภาวะซึมเศร้า

หากคุณมีภาวะซึมเศร้าคุณจะรู้สึกสิ้นหวังไม่มีพลังงานและไม่ต้องการทำอะไรเลย อาจเป็นเรื่องยากมากสำหรับคุณที่จะลงมือช่วยเหลือตัวเองแม้ว่าจะจำเป็นต้องตระหนักถึงความจำเป็นในการรับความช่วยเหลือและการรักษา

เคล็ดลับบางอย่าง: