อาการนอนไม่หลับ: สาเหตุ, ประเภท, อาการ, การรักษา

โรคนอนไม่หลับ เป็น โรคนอนไม่หลับที่ มีความยากลำบากในการเริ่มการนอนหลับตื่นขึ้นมาบ่อย ๆ หรือเร็วเกินไปและไม่กลับไปนอนหรือนอนหลับหลายชั่วโมง แต่ก็ยังรู้สึกเหนื่อย

ดังนั้นการนอนไม่หลับโดยทั่วไปหมายถึงปัญหาการนอนหลับไม่ใช่แค่ความยากลำบากในการนอนหลับ ในความเป็นจริงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่นอนหลับยกเว้นในบางโรคและหลังจากผ่านไปประมาณ 40 ชั่วโมงโดยไม่ทำเช่นนั้นสิ่งที่เรียกว่าความฝันแบบไมโครเกิดขึ้นนานหลายวินาที

ประเภทของการนอนไม่หลับ

นอนไม่หลับหลัก

ความยากลำบากในการนอนไม่ได้หมายถึงปัญหาทางการแพทย์หรือจิตเวชอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการนอนไม่หลับอาจทำให้เกิดความผิดปกติเช่นความวิตกกังวล; ไม่นอนทำให้เกิดความวิตกกังวลความกังวลขัดจังหวะการนอนหลับต่อไปซึ่งจะเป็นการเพิ่มความวิตกกังวล

นอนไม่หลับรอง

คนที่มีปัญหาการนอนหลับเนื่องจากสิ่งอื่นเช่นโรค (ภาวะซึมเศร้า, โรคหอบหืด, โรคข้ออักเสบ, มะเร็ง, โรคหัวใจ), ปวด, ยาหรือสาร (แอลกอฮอล์, ยาเสพติด)

อาการ

อาการนอนไม่หลับสามารถ:

• ความยากลำบากในการนอนหลับ
• ตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืน
• ตื่นเช้าเกินไป
• อย่ารู้สึกผ่อนคลายแม้ว่าคุณจะหลับไปในตอนกลางคืน
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าระหว่างวัน
• ฉันฝันในระหว่างวัน
• หงุดหงิดซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
• ความยากลำบากในการให้ความสนใจจดจ่อหรือจดจำสิ่งต่าง ๆ
• ข้อผิดพลาดหรืออุบัติเหตุเพิ่มเติม
• ความเครียดและอาการปวดหัว
• ปวดท้อง
• กังวลเรื่องการนอน

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับหลัก (DSM-IV)

A) อาการเด่นคือความยากลำบากในการเริ่มต้นหรือบำรุงรักษาการนอนหลับหรือไม่มีการนอนหลับพักผ่อนเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน

B) รบกวนการนอนหลับ (หรือความเหนื่อยล้าในเวลากลางวันที่เกี่ยวข้อง) ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือทางสังคมอาชีพหรือการด้อยค่าที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล

C) การรบกวนการนอนหลับไม่ปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาของความเฉียบแหลม, ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ, ความผิดปกติของจังหวะ circadian หรือ parasomnia

D) การเปลี่ยนแปลงจะไม่ปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาของความผิดปกติทางจิตอื่น

E) การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์

สาเหตุ

สาเหตุทั่วไปของการนอนไม่หลับสามารถ:

• ความเครียด : ความกังวลเกี่ยวกับงานสุขภาพโรงเรียนหรือครอบครัวที่สามารถทำให้จิตใจตื่นตัวในตอนกลางคืน
• ความวิตกกังวล : ความวิตกกังวล ทุกวันหรือความผิดปกติของความวิตกกังวลอย่างรุนแรงเช่นความเครียดหลังเกิดบาดแผลสามารถหยุดการนอนหลับ กังวลเกี่ยวกับความสามารถในการนอนหลับหรือไม่สามารถทำให้ปัญหาแย่ลง
• อาการซึมเศร้า : คุณสามารถนอนหลับมากเกินไปหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับถ้าคุณมีความสุข
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ : มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถเลวลงนอนไม่หลับเช่นความเจ็บปวดหายใจลำบากปัสสาวะบ่อย, โรคไขข้อ, มะเร็ง, โรค, hyperthyroidism, พาร์กินสัน, อัลไซเม ...
• การเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมหรือตารางเรียนของโรงเรียน : การเดินทางหรือทำงานสายสามารถขัดขวางจังหวะการทำงานของสมองกลางทำให้การนอนหลับยากขึ้น
• นิสัยการนอนหลับที่ ไม่ดี: นิสัยการนอนหลับที่ ไม่ดีรวมถึงตารางเวลาที่ผิดปกติการทำกิจกรรมกระตุ้นก่อนนอนสภาพแวดล้อมที่ไม่สบายใจใช้เตียงสำหรับกิจกรรมอื่น ๆ นอกเหนือจากเพศหรือนอนหลับ
• ยา : ยา หลายชนิดที่กำหนดไว้อาจรบกวนการนอนหลับรวมถึงยาแก้ซึมเศร้ายารักษาโรคความดันโลหิตสูงสารกระตุ้นคอร์ติโคสเตอรอยด์ ...
• คาเฟอีนนิโคตินและแอลกอฮอล์ : กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเป็นตัวกระตุ้นและอาจรบกวนการนอนหลับถ้าถ่ายในช่วงบ่าย นิโคตินเป็นสารกระตุ้นที่สามารถทำให้นอนไม่หลับ แอลกอฮอล์เป็นยากล่อมประสาทถึงแม้ว่ามันสามารถป้องกันการนอนหลับลึกและบ่อยครั้งที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการนอนหลับในตอนกลางคืน
• การรับประทานอาหารมื้อเย็น มากเกินไป: การทาน อาหารมื้อเย็น มากเกินไปอาจทำให้รู้สึกไม่สบายทางร่างกายก่อนนอนทำให้นอนหลับยาก

ในทางกลับกันการนอนไม่หลับจะกลายเป็นเรื่องธรรมดาไปตามอายุ เมื่อหลายปีผ่านไปคุณจะได้รับ:

• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ : การ นอนหลับ มักจะมีความสดชื่นน้อยลงตามอายุและเสียงของสภาพแวดล้อมทำให้การตื่นนอนง่ายขึ้น เมื่ออายุมากขึ้นนาฬิกาภายในจะก้าวหน้าขึ้นซึ่งเท่ากับการเหนื่อยล้ามาก่อนหน้านี้ในช่วงบ่ายและลุกขึ้นเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามผู้สูงอายุโดยทั่วไปต้องการเวลานอนเดียวกัน
• การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรม : กับอายุกิจกรรมทางกายภาพหรือทางสังคมอาจลดลง การขาดกิจกรรมนี้อาจรบกวนการนอนหลับของคุณ ในทางกลับกันการมีความกระตือรือร้นน้อยลงอาจทำให้ง่วงมากขึ้นซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน
• การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ : อาการปวดเรื้อรังโรคไขข้อความเครียดความวิตกกังวลหรือความหดหู่สามารถรบกวนการนอนหลับ เบนินก้าต่อมลูกหมากโตในผู้ชายทำให้ปัสสาวะบ่อยต้องหยุดการนอนหลับ กะพริบร้อนของวัยหมดประจำเดือนยังสามารถเหมือนกัน
• ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ : หยุดหายใจขณะหลับหรือโรคขาอยู่ไม่สุขกลายเป็นบ่อยขึ้นกับอายุ
• ยาเพิ่มเติม: ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะใช้ยามากขึ้นซึ่งเพิ่มโอกาสในการนอนไม่หลับที่เกิดจากยาเสพติด

การรักษา

- การบำบัดทางเทคนิค

การบำบัดพฤติกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมใหม่นิสัยและวิธีการที่ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ การรักษาเหล่านี้ได้รับการแนะนำว่าเป็นบรรทัดแรกของการรักษาและมักจะมีประสิทธิภาพหรือประสิทธิผลมากกว่ายา

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT) มุ่งเน้นไปที่การทำลายวงจรของความทรงจำ คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีนำไปสู่ความเครียดและความวิตกกังวลซึ่งทำให้การนอนหลับแย่ลงซึ่งจะทำให้เกิดความเครียดและความวิตกกังวลมากขึ้น

ในการพยายามแก้ไขปัญหาบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจนำนิสัยที่ไม่ดีเช่นการกินยานอนหลับแอลกอฮอล์หรืองีบหลับในระยะยาวกลับคืนสู่การนอนหลับ ทำให้ทุกอย่างแย่ลง

นอกเหนือจากการปรับปรุงนิสัย CBT มีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนความคิดและความรู้สึกเกี่ยวกับการนอนหลับที่อาจทำให้เกิดความเครียดและนำไปสู่การนอนไม่หลับ CBT ไม่ได้ผลทันทีมันต้องใช้ความอดทนและความเพียรแม้ว่ามันจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยา

ในตอนแรกสถานการณ์อาจแย่ลงหากนักบำบัดเสนอการรักษาด้วยการ จำกัด การนอนหลับ สิ่งนี้จะ จำกัด เวลาที่ใช้ในเตียงและเมื่อประสิทธิภาพของการนอนเพิ่มขึ้นคุณจะเริ่มนอนเร็วขึ้นและลุกขึ้นในภายหลังจนกว่าจะถึงเวลาที่เหมาะ

เทคนิคการผ่อนคลาย

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าการออกกำลังกายแบบ biofeedback และการหายใจสามารถลดความวิตกกังวลก่อนนอน เทคนิคเหล่านี้ช่วยควบคุมการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอารมณ์

ในบทความนี้คุณมีเทคนิคการผ่อนคลายโดยละเอียดหลายวิธี

การควบคุมการกระตุ้น

มันเกี่ยวกับการควบคุมเวลาที่ใช้ในการตื่นนอนและเชื่อมโยงเตียงกับห้องนอนกับเพศ

ข้อ จำกัด การนอนหลับ

การรักษานี้จะลดเวลาที่ใช้ในเลเยอร์ทำให้นอนไม่หลับซึ่งทำให้คนรู้สึกเหนื่อยมากขึ้นในคืนถัดไป เมื่อการนอนหลับดีขึ้นเวลานอนจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

เจตนาขัด

เป้าหมายคือเพื่อลดความกังวลและความวิตกกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการนอนหลับ มันเกี่ยวกับการพยายามตื่นตัวให้ตื่น - ขัดแย้ง - แทนที่จะกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการนอนหลับ

การบำบัดด้วยแสง

หากบุคคลที่ได้รับผลกระทบเผลอหลับเร็วเกินไปและลุกขึ้นเร็วเกินไปคุณสามารถใช้การรักษาด้วยแสงเพื่อชะลอเวลาของนาฬิกาภายในได้

-Medicación

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น zolpidem, eszopiclone, zaleplon หรือ ramelteon สามารถช่วยให้คุณหลับได้ ไม่แนะนำให้กินยานอนหลับนานกว่าสองสามสัปดาห์แม้ว่ายาบางตัวจะได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระยะยาว

ตามที่สมาคมคนเกษียณแห่งอเมริกายาดังต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ:

• Corticosteroids : ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้โรคเกาต์โรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบและกล้ามเนื้ออักเสบ ตัวอย่าง ได้แก่ : prednisone, triamcinolone, methylprednisolone และ cortisone
• Statins : ยาที่ใช้รักษาระดับคอเลสเตอรอลสูง พวกเขาสามารถ simvastatin, rosuvastatin, lovastatin และ atorvastatin
• อัลฟ่าอัพ : ใช้รักษาความดันโลหิตสูงและอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต ตัวอย่างคือ terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin และ tamsulosin
• ซีโรโทนินเลือกเก็บโปรตีน : ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างคือฟลักซ์ทีน, พาราอกซินี, escitalopram, sertraline และ fluvoxamine
• Cholinesterase inhibitors : ใช้สำหรับรักษาอาการสูญเสียความจำและอาการอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม ตัวอย่างคือ rivastigmine, donezepil และ galantamine
• Glucosamine / chondroitin sulfate : ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ใช้ในการลดอาการปวดข้อเพื่อลดการอักเสบ

- ยารักษาโรค Allernative

หลายคนไม่ได้ไปเยี่ยมมืออาชีพและจัดการเพื่อเอาชนะโรคนอนไม่หลับด้วยตนเอง แม้ว่าในบางกรณีจะไม่มีการวิจัยด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพ แต่ก็มีตัวเลือกเช่น:

• เมลาโทนิน : ร่างกายผลิต เมลาโทนิน ตามธรรมชาติแล้วปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด การเปิดตัวเพิ่มขึ้นในช่วงเย็นและลดลงในช่วงเช้า ผู้สูงอายุดูเหมือนว่าจะมีประโยชน์มากขึ้นกับเมลาโทนินแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่จะพิสูจน์ว่ามันมีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสักสองสามสัปดาห์ แต่ไม่ทราบถึงความปลอดภัยในระยะยาว
• สืบ : มันเป็นอาหารเสริมที่ขายเป็นเครื่องช่วยในการนอนหลับที่ดีขึ้น มันมีผลกดประสาทปานกลางแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการศึกษาที่ดี ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน
• การฝังเข็ม : มันเกี่ยวกับการจัดวางเข็มขนาดเล็กในจุดเฉพาะของร่างกายคุณ มีหลักฐานว่าการปฏิบัตินี้อาจเป็นประโยชน์กับบางคนที่มีอาการนอนไม่หลับแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
• โยคะ : การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการฝึกโยคะเป็นประจำสามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ
• การทำสมาธิ : การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการทำสมาธิพร้อมกับการรักษาแบบเดิมสามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์เช่นลดความเครียดหรือความดันโลหิต

- รูปแบบของชีวิตและนิสัย

บ่อยครั้งทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการนอนไม่หลับคือการเปลี่ยนกิจวัตรที่คุณมีในระหว่างวันและก่อนเข้านอน นิสัยการนอนหลับที่ดีจะช่วยส่งเสริมการนอนหลับที่ดีมีพลังงานและมีความตื่นตัวในระหว่างวัน

เคล็ดลับพื้นฐานคือ:

• ตรวจสอบยา : หากคุณทานยาเป็นประจำตรวจสอบกับแพทย์ของคุณว่าอาจมีผลกระทบต่อการนอนหลับของคุณ
• ออกกำลังกายและออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง : การออกกำลังกายส่งเสริมคุณภาพการนอนหลับ ออกกำลังกาย 30 นาทีทุกวันอย่างน้อย 4 หรือ 5 ชั่วโมงก่อนนอน
• หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด จำนวนงีบ : งีบทำให้นอนหลับได้ยากขึ้น หากคุณต้องการพวกเขาพยายามอย่าใช้เวลางีบมากกว่า 30 นาทีและไม่เกิน 15:00 น.
• หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด คาเฟอีนแอลกอฮอล์และนิโคติน : กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเป็นตัวกระตุ้นและอาจรบกวนการนอนหลับหากถ่ายในช่วงบ่าย นิโคตินเป็นสารกระตุ้นที่สามารถทำให้นอนไม่หลับ แอลกอฮอล์เป็นยากล่อมประสาทถึงแม้ว่ามันสามารถป้องกันการนอนหลับลึกและบ่อยครั้งที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการนอนหลับในตอนกลางคืน
• สร้างตาราง : ทำให้เวลาที่คุณตื่นขึ้นมาและอยู่อย่างสม่ำเสมอรวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์

ก่อนนอน:

• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ยาวนานก่อนนอน : หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปก่อนเข้านอนเพื่อลดโอกาสในการเกิดกรดไหลย้อนและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ
• ใช้เตียงหรือห้องนอนเพื่อการนอนหลับหรือเพศเท่านั้น : หลีกเลี่ยงการอ่านทำงานหรือกินอาหารบนเตียง ดูทีวีใช้สมาร์ทโฟนหรือแล็ปท็อปเล่นวิดีโอเกมหรือหน้าจอประเภทใดก็ได้
• ทำให้ห้องนอนหลับสบาย : ปิดห้องแล้วเงียบ ทำให้อุณหภูมิที่น่าพอใจมักจะเย็นกว่าในระหว่างวันและในที่มืด
• ปิดนาฬิกา : ตั้งเวลาปลุกให้ตื่น แต่ปิดนาฬิกาอื่น ๆ รวมถึงสมาร์ทโฟนเพื่อไม่ต้องกังวลว่าจะถึงเวลา
• ผ่อนคลาย : คุณสามารถผ่อนคลายก่อนนอนด้วยเทคนิคการผ่อนคลายดนตรีผ่อนคลายนวดหรืออ่างอาบน้ำ
• ลุกจากเตียงถ้าคุณไม่นอน : นอนสิ่งที่คุณต้องการพักผ่อนแล้วลุกจากเตียง หากคุณนอนไม่หลับให้ลุกออกจากเตียงเป็นเวลา 20 นาทีทำอะไรที่ผ่อนคลายแล้วลองนอนอีกครั้ง
• อย่าพยายามนอนมากเกินไป : ยิ่งคุณ หลับมากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งตื่นมากเท่านั้น ทำอะไรสักอย่างในห้องอื่นจนกว่าคุณจะง่วงแล้วลองนอนอีกครั้ง

ควรขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพเมื่อใด

หากคุณลองทำทรีทเม้นต์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นและคุณยังมีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยคุณได้

ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหาก:

• การนอนไม่หลับของคุณไม่ตอบสนองต่อกลยุทธ์ของคุณ
• การนอนไม่หลับของคุณทำให้เกิดปัญหามากขึ้นที่บ้านที่ทำงานหรือโรงเรียน
• คุณพบอาการเช่นเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
• การนอนไม่หลับเกิดขึ้นทุกคืนและแย่ลงเรื่อย ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการนอนไม่หลับจะมากขึ้นถ้า:

• การเป็นผู้หญิง : ผู้หญิงมักจะมีอาการนอนไม่หลับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของรอบประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนมีบทบาท
• เก่ากว่า 60 : เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ
• มีความผิดปกติทางจิต : ความผิดปกติเช่นภาวะซึมเศร้า, โรคสองขั้ว, ความวิตกกังวลหรือความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผลสามารถขัดจังหวะการนอนหลับ ตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเป็นอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิก
• ความเครียด : การมีเหตุการณ์เครียดอาจทำให้นอนไม่หลับ ตัวอย่างคือการเสียชีวิตของสมาชิกในครอบครัวการเสียคู่การสูญเสียงาน ...
• เปลี่ยนตารางเวลาหรือทำงานในเวลากลางคืน
• เดินทางระยะทางไกล (jet lag)

ภาวะแทรกซ้อน

การนอนหลับมีความสำคัญต่อสุขภาพเช่นเดียวกับการได้รับอาหารและออกกำลังกายอย่างเพียงพอ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามก็สามารถส่งผลเสียในทุกด้านของชีวิตและสุขภาพจิตและร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนสามารถ:

• ลดผลผลิตในที่ทำงานหรือโรงเรียน
• เวลาตอบสนองที่น้อยลงเมื่อขับรถ
• ปัญหาทางจิตเวชเช่นความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า
• ความหงุดหงิด
• โอกาสที่มากขึ้นของการทำสัญญาโรคหรือเงื่อนไขเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจ
• สารเสพติด
• น้ำหนักเกินหรือครอบงำ

คุณมีประสบการณ์อะไรบ้างกับการนอนไม่หลับ