อาการหัวใจล้มเหลว: อาการ, ประเภท, สาเหตุ, ภาวะแทรกซ้อน

ดาวน์ซินโดรมหัวใจร้าว หรือที่รู้จักกันว่าดาวน์ซินโดรม Takotsubo หรือ cardiomyopathy ที่เกิดความเครียดเป็นปัญหาหัวใจที่มักเกิดจากอารมณ์รุนแรงโดยเฉพาะ อาการของมันคล้ายกับอาการหัวใจวาย แต่ต้นกำเนิดและสาเหตุทางกายภาพนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

เราเคยได้ยินคำว่า "มีหัวใจที่แตกสลาย" อย่างไรก็ตามจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาก็ไม่พบว่าเป็นไปได้จริง ๆ ที่จะประสบปัญหาหัวใจเนื่องจากสาเหตุทางอารมณ์ ทุกวันนี้กลุ่มอาการ Takotsubo syndrome เป็นสาเหตุของปัญหาเช่นหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีกระเป๋าหน้าท้องแตก

ปัญหาของหัวใจนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการลดลงชั่วคราวของผนังกล้ามเนื้อของมัน ด้วยเหตุนี้ส่วนหนึ่งของอวัยวะนี้จึงพองตัวทันทีและหยุดทำงานได้ดี ส่วนที่เหลือจะคงความเข้มเท่าเดิมหรือมากกว่า

ในกรณีส่วนใหญ่โรคหัวใจที่แตกสลายสามารถรักษาได้และสามารถกลับอาการได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมาน ในบทความนี้เราจะบอกคุณทุกอย่างที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจที่แปลกประหลาดนี้

อาการ

อาการของโรค Takotsubo จะคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นแม้จะมีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างโรคทั้งสอง แต่บางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัยโรคที่แม่นยำได้

ด้านล่างเราจะเห็นสิ่งที่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจที่แตกสลาย

อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก

อาการนี้เป็นอาการแรกที่ผู้ป่วยที่มีอาการ Takotsubo มักจะรายงาน โดยทั่วไปหลังจากทุกข์ทรมานจากความเครียดหรือสถานการณ์ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงพวกเขารู้สึกเจ็บลึกในหน้าอกคล้ายกับที่อธิบายไว้ในกรณีของโรคหัวใจวาย

ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้อธิบายถึงความยากลำบากในการหายใจซึ่งโดยหลักการแล้วไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่เคยรู้สึกมาก่อน

ความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ

โดยปกติหลังจากทุกข์ทรมานจากอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจขาดเลือดไปที่บริการทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าไม่มีปัญหาร้ายแรง ในกรณีเหล่านี้สามารถสังเกตอาการที่สองได้

โดยการแสดงคลื่นไฟฟ้า (การทดสอบเพื่อศึกษาการเคลื่อนไหวของหัวใจ) ผู้ที่เป็นโรค Takotsubo จะแสดงรูปแบบการเต้นของหัวใจคล้ายกับคนที่เคยเป็นโรคหัวใจวาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคนี้ไม่พบบ่อยเกินไป

ขาดการอุดตันในหลอดเลือดแดง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่มอาการหัวใจขาดเลือดและหัวใจวายคือในช่วงแรกไม่มีการอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ไปถึงอวัยวะนี้ ดังนั้นสาเหตุของสองอาการแรกจึงแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงระหว่างโรคทั้งสอง

ระดับของเอนไซม์การเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลง

นอกเหนือจากการนำเสนอรูปแบบที่ผิดปกติเมื่อศึกษาโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่มี Takotsubo ก็มักจะมีการเปลี่ยนแปลงในระดับของเอนไซม์ปกติ อาจเป็นเพราะมีเลือดในอวัยวะนี้น้อยกว่าปกติ

ปัญหาในช่องซ้าย

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ? ผู้ป่วยที่มีอาการ Takotsubo มีการเปลี่ยนแปลงที่แปลกในหัวใจ: เนื่องจากการลดลงของผนังกล้ามเนื้อของหัวใจเนื่องจากความเครียด, ช่องซ้ายบวมและหยุดเต้นอย่างถูกต้อง

การบวมอย่างแม่นยำนี้เป็นที่มาของชื่อทางเทคนิคของปัญหา เมื่ออยู่ในสภาพที่เปลี่ยนแปลงหัวใจจึงมีรูปร่างคล้ายกับทาโกะสึโบะซึ่งเป็นแจกันชนิดหนึ่งที่ชาวประมงญี่ปุ่นใช้ในการจับปลาหมึก

โชคดีที่ถึงแม้ว่ามันจะรุนแรงในบางกรณี แต่บ่อยครั้งที่อาการบวมของช่องซ้ายมักจะหายไปตามกาลเวลา ถึงกระนั้นก็ตามขอแนะนำให้ทำการแทรกแซงบางประเภทเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ชนิด

โดยหลักการแล้วมีเพียงหนึ่งตัวแปรของความผิดปกติของการทำงานของหัวใจนี้ ในทุกกรณีโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่เกิดขึ้นอาการจะเหมือนกัน: ปัญหาในทางที่หัวใจเต้น, การลดลงของผนังกล้ามเนื้อและกระพุ้งในช่องทางซ้าย

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการ Takotsubo อาจมีความแตกต่างเล็กน้อยทั้งในอาการและการพยากรณ์โรค

ข้อมูลที่มีอยู่ในหัวข้อนี้ยังไม่เพียงพอดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะสามารถหาข้อสรุปใด ๆ ได้

สาเหตุ

วันนี้เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคหัวใจสลาย ทฤษฎีที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเช่นคอร์ติซอลหรืออะดรีนาลีนนั้นมีความสามารถในการทำลายกำแพงกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้ในบางคนชั่วคราว

โดยทั่วไปอาการของโรคนี้เกิดจากหนึ่งในสองปัจจัย: เหตุการณ์รุนแรงทางอารมณ์หรือการใช้ยาบางชนิด

ตอนนี้เราจะอธิบายสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้นอกเหนือจากการศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจมากขึ้น

เหตุการณ์ที่รุนแรงทางอารมณ์

ชื่อที่ได้รับความนิยมของปัญหาหัวใจนี้ "ซินโดรมหัวใจแตก" มาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีหลายกรณีเดียวกันเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นประสบกับอารมณ์ที่รุนแรงมาก โดยปกติแล้วมันเป็นสิ่งที่เป็นลบ แต่แม้แต่ความรู้สึกที่น่าพอใจเช่นความสุขก็สามารถกระตุ้นได้

ดังนั้นในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ Takotsubo คือการหย่าร้างการเสียชีวิตของคนที่คุณรักการเลิกราที่เจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของคู่รักหรือกรณีของความเครียดเฉียบพลันที่ยังคงอยู่ตลอดเวลา แต่ยังมีเหตุการณ์ในเชิงบวกอื่น ๆ เพิ่มเติมเช่นการรับเงินจำนวนมากอย่างฉับพลัน (เช่นลอตเตอรี) หรือปาร์ตี้เซอร์ไพรส์

แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับอารมณ์ที่รุนแรงมากในที่สุดจะพัฒนาความผิดปกติของการทำงานของหัวใจนี้ โดยทั่วไปมีความจำเป็นที่จะต้องมีช่องโหว่ก่อนหน้านี้เพื่อให้ผนังกล้ามเนื้ออ่อนตัวลงถึงจุดที่รุนแรงที่สุด

การใช้ยา

ในบางกรณีการจู่โจมของ Takotsubo syndrome เกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาเพื่อรักษาปัญหาเช่นโรคหอบหืดการแพ้อย่างรุนแรงหรือแม้แต่ปัญหาทางจิตใจเช่นโรคซึมเศร้า

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ายาตัวใดที่มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดปัญหาตอนนี้ อย่างไรก็ตามบางกรณีมีการบันทึกไว้โดย epinephrine, duloxetine และ venlafaxine

ปัจจัยเสี่ยง

โดยไม่คำนึงถึงว่าการกระตุ้นของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเป็นเหตุการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือการใช้ยาเป็นที่ทราบกันว่ามีความจำเป็นที่จะต้องมีช่องโหว่ก่อนสำหรับการเกิดโรคหัวใจที่แตกสลาย บางคนที่มีผลต่อความเป็นไปได้ของการพัฒนาโรคนี้มากที่สุดคือ:

- อายุ มีเพียง 3% ของผู้ป่วยโรค Takotsubo syndrome ที่ได้รับการจดทะเบียนตลอดประวัติศาสตร์มีผลต่อเด็กอายุต่ำกว่า 50 ปี จากสถิติพบว่าผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการทุกข์ทรมานมากขึ้นคืออายุระหว่าง 55 และ 75 ปี

- เพศ ด้วยเหตุผลบางอย่างปัญหาหัวใจนี้มีแนวโน้มที่จะพบมากในหมู่ผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย

- ความผิดปกติทางจิตวิทยาก่อนหน้า เนื่องจากผลกระทบของอารมณ์ความรู้สึกในการพัฒนาของโรคนี้เป็นไปได้มากว่าคุณอาจทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจแตกถ้าคุณเคยประสบตอนของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความผิดปกติที่คล้ายกัน

- การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาท ผู้ที่ประสบปัญหาทางระบบประสาท (เช่นโรคลมชักหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ) ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการ Takotsubo

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่รู้จักกันมากที่สุด, โรคหัวใจที่แตกสลายมีแนวโน้มที่จะบรรเทาตัวเองหลังจากเวลาที่เริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนอาจปรากฏขึ้นซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่หรือแม้กระทั่งชีวิตของผู้ป่วย

หัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้อาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้นประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคนี้

ในกรณีเหล่านี้หากไม่ได้รับการช่วยชีวิตในทันทีอาจเป็นไปได้ว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยกลับไม่ได้ หากคุณไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์คุณอาจเสียชีวิต

แรงดันไฟฟ้าต่ำมาก

อีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ Takotsubo คือการลดความตึงเครียดอย่างรุนแรงจนสามารถเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อช็อก cardiogenic และมันเป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องเข้าไปแทรกแซงในทางใดทางหนึ่งเพื่อรักษาเสถียรภาพและหลีกเลี่ยงความเสี่ยง

อย่างไรก็ตามการประสบความสำเร็จในครั้งนี้อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ที่เกิดแรงดันไฟฟ้าตกยาบางชนิดมักจะได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งอาจทำให้อาการของโรคส่วนที่เหลือซ้ำเติม

อาการบวมน้ำที่ปอด

ในบางกรณี Takotsubo สามารถผลิตการนำของเหลวเข้าสู่ปอดของผู้ประสบภัย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมันเป็นอุปสรรคหรือแม้แต่ขัดขวางการหายใจของบุคคล

โชคดีที่อาการนี้หายากมากเช่นเดียวกับความสามารถในการรักษาในวิธีที่ค่อนข้างง่ายเมื่อตรวจพบ

การแตกของผนังกล้ามเนื้อของหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของโรคหัวใจสลายและหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการฉีกผนังกล้ามเนื้อของช่องท้องบวม หากเกิดขึ้นชีวิตของผู้ป่วยจะตกอยู่ในอันตรายอย่างร้ายแรง แต่โชคดีที่อาการนี้เกิดขึ้นในบางกรณีเท่านั้น

การรักษา

โดยทั่วไปอาการของโรค Takotsubo มักจะหายไปเองและจะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์ ด้วยเหตุนี้จึงไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาแบบใดกับผู้ป่วยเพื่อให้หายดี

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหลายคนแนะนำให้ทำตามขั้นตอนบางอย่างเพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นนอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เหนือสิ่งอื่นใดยาเสพติดที่ต่อสู้กับความล้มเหลวของหลอดเลือดและหัวใจมักจะได้รับเช่นเบต้าอัพยาขับปัสสาวะหรือสารยับยั้ง ACE

ลดความเครียด

เนื่องจากหนึ่งในปัจจัยหลักที่มีบทบาทในการโจมตีของโรคหัวใจที่แตกสลายเป็นภาวะอารมณ์แปรปรวนจึงมักจะแนะนำให้คนที่พยายามที่จะกำจัดสถานการณ์ใด ๆ ที่ทำให้เกิดความเครียดหรือความเจ็บปวดทางอารมณ์ในชีวิตของเขา

สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของพวกเขา นอกจากนี้คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อช่วยให้คุณจัดการกับอารมณ์เชิงลบของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นเพื่อป้องกันการโจมตีของตอนใหม่ของโรค

การรักษาระยะยาว

แม้ว่ามันจะเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะมีสองตอนของ Takotsubo ซินโดรมตลอดชีวิตของเขา แต่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจบางคนเลือกที่จะรักษาผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์

เหนือสิ่งอื่นใดขอแนะนำให้คนเหล่านี้ใช้ตัวบล็อกเบต้าตลอดชีวิตเพื่อลดผลกระทบของฮอร์โมนอะดรีนาลีนและความเครียดอื่น ๆ ในร่างกาย อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ที่แท้จริงของการรักษานี้

การฟื้นตัว

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจสลายตอนหนึ่งจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจากผ่านไปสองเดือน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการอ่อนตัวของผนังกล้ามเนื้อของคุณคุณมีแนวโน้มที่จะประสบโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต

อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายและส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของร่างกายที่สำคัญเท่ากับหัวใจ แต่โรคนี้มักไม่ทำให้เกิดปัญหามากในชีวิตของผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะฟื้นฟูสุขภาพของพวกเขาเกือบจะสมบูรณ์และมักจะไม่ได้รับตอนใหม่ในอนาคต