Amok Syndrome: อาการการรักษาและการป้องกัน

อาการของโรค Amok เป็นเงื่อนไขที่บุคคลนั้นจะไม่อยู่กับร่องกับรอยชั่วคราวและไร้เหตุผลสูญเสียการควบคุมและขนตาในลักษณะที่รุนแรงและไม่ยุติธรรมต่อผู้คนหรือวัตถุที่อยู่ในอุ้งมือ

เป็นโรคที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักซึ่งคาดว่าจะมีลักษณะทางวัฒนธรรมแพร่หลายในมาเลเซียเปอร์โตริโกและฟิลิปปินส์แม้ว่าจะมีกรณีในวัฒนธรรมที่ทันสมัย

ก่อนตอนนี้เป็นเรื่องปกติที่บุคคลจะเข้าสู่ช่วงเวลาของการถอนตัวทางสังคมซึ่งอาจใช้เวลานานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ การระบาดจะปรากฏขึ้นทันทีโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

บุคคลนั้นสามารถโจมตีบุคคลหรือวัตถุใด ๆ ที่ขวางทางไม่ว่าจะเป็นเพื่อนครอบครัวหรือคนที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่ การระเบิดของความรุนแรงนี้สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงจนกระทั่งบุคคลนั้นถูกควบคุมตัวอยู่ในบางกรณีจำเป็นต้องตายของเขา

ลักษณะของอาการของโรค Amok

บางครั้งคนที่ทนทุกข์ทรมานกับอาการชุดนี้อาจจบลงด้วยการฆ่าตัวตาย หลังจากเหตุการณ์แต่ละคนมักจะเข้าสู่อาการมึนงงหรือนอนหลับที่สามารถอยู่ได้นานหลายวัน เมื่อตื่นขึ้นความจำเสื่อมเกี่ยวกับเหตุการณ์และการคงอยู่ของการถอนตัวทางสังคมเป็นเรื่องปกติ

แม้ว่าหลายคดีฆาตกรรมและฆ่าตัวตายที่กระทำโดยบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตเป็นเรื่องธรรมดาในวันนี้ไม่มีการอภิปรายล่าสุดในวรรณคดีทางการแพทย์เกี่ยวกับการรับรู้หรือการรักษาของผู้ที่ประสบจากโรคของ Amok ก่อนพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือฆ่าตัวตายเหล่านี้เกิดขึ้น เกี่ยวกับการฆ่าคน

DSM-V ซึ่งมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตอธิบายถึงอาการของโรค Amok ว่าเป็นปรากฏการณ์ทางวัฒนธรรมที่ไม่พบบ่อยในปัจจุบัน

เป็นที่เชื่อกันว่ากลุ่มอาการของโรคอะมอคพัฒนาขึ้นจากการแยกทางภูมิศาสตร์ของชนเผ่าและการปฏิบัติทางจิตวิญญาณของพวกเขา อย่างไรก็ตามการอธิบายลักษณะอาการของโรคนี้ในฐานะ "วัฒนธรรม" จะไม่สนใจความจริงที่ว่าพฤติกรรมที่คล้ายกันนั้นได้รับการสังเกตในวัฒนธรรมตะวันตกและตะวันออกซึ่งไม่มีความโดดเดี่ยวทางภูมิศาสตร์

นอกจากนี้แม้จะมีความเชื่อว่าโรคนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในสังคมสมัยใหม่ปัจจุบันมีพฤติกรรมรุนแรงเหล่านี้มากกว่าในวัฒนธรรมดั้งเดิมที่พวกเขาถูกพบเห็นครั้งแรก

ประวัติความเป็นมา

ในภาษาอังกฤษ "Running Amok" เป็นนิพจน์ทั่วไปที่อธิบายวิธีการปฏิบัติตนโดยไม่มีการควบคุม คำว่า "amok" ซึ่งเขียนว่า "amuck" หรือ "amuko" นั้นเป็นต้นฉบับจากประเทศมาเลเซียและอธิบายถึงสภาพจิตใจของ amucos นักรบโบราณที่ดำเนินการโจมตีคลั่งไคล้การควบคุมที่คลั่งไคล้และคลั่งไคล้ฆ่าทุกคนที่ขวางทาง ในแบบของคุณ

ตามตำนานมลายูการกระทำเหล่านี้ไม่ได้ตั้งใจและเกิดจากวิญญาณที่เข้ามาในร่างของนักรบและบังคับให้พวกเขาประพฤติตนอย่างรุนแรงโดยไม่รู้ตัวว่ากำลังทำอะไรอยู่

กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นย้อนหลังไปถึง 2313 ได้รับการสังเกตในอดีตในเผ่ามลายูฟิลิปปินส์และเปอร์โตริโก อุบัติการณ์ในเผ่าต่างเสริมความเชื่อว่าปัจจัยทางวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคทำให้วัฒนธรรมเป็นคำอธิบายที่เป็นที่ยอมรับมากที่สุดเกี่ยวกับที่มาของมัน

ในช่วงสองศตวรรษต่อมาอุบัติการณ์และความสนใจด้านจิตเวชของโรค Amok ก็ลดลง การลดลงของเอพนั้นเกิดจากอิทธิพลตะวันตกในชนเผ่าดั้งเดิมซึ่งกำจัดปัจจัยทางวัฒนธรรมมากมาย

อย่างไรก็ตามดังที่ได้กล่าวข้างต้นในขณะที่ผู้ป่วยลดลงในเผ่าพวกเขาเพิ่มขึ้นในสังคมที่ทันสมัยมากขึ้น ในปัจจุบันมีคำอธิบายหลายคดีเกี่ยวกับคดีฆาตกรรมหลายคดีเมื่อเปรียบเทียบกับคดีที่เกิดขึ้นในเผ่าดั้งเดิม

ในอดีตผู้สังเกตการณ์อธิบายสองรูปแบบของโรค แต่ DSM ทำให้ไม่แตกต่างระหว่างทั้งสอง รูปแบบที่พบมากที่สุดคือ beramok มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียส่วนบุคคลและนำหน้าด้วยช่วงเวลาของอารมณ์หดหู่และเศร้าโศก รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคืออาละวาดมีความสัมพันธ์กับความโกรธการดูถูกและความต้องการในการแก้แค้นที่เกิดขึ้นก่อนการโจมตี

จากคำอธิบายนี้รูปแบบแรกอาจเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางอารมณ์และรูปแบบที่สองจะเกี่ยวข้องกับโรคจิตหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่าง

ข้อมูลด้านจิตสังคมของผู้ได้รับผลกระทบ

นักวิจัยได้อธิบายถึงลักษณะทางจิตสังคมของผู้ที่เป็นโรค Amok ในปัจจุบัน

คนเหล่านี้มักจะเป็นชายหนุ่มหรือวัยกลางคนที่เพิ่งประสบกับการสูญเสียหรือได้รับการดูถูกคนของพวกเขา บ่อยครั้งที่พวกเขาถูกปลดออกจากกองทัพเมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาของพวกเขายากจนและพวกเขามาจากบริบททางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ

หลายครั้งที่พวกเขาถูกมองว่าสงบเงียบและเงียบสงบ รูปแบบพฤติกรรมที่ผ่านมาบางครั้งมักจะรวมถึงความไม่พอใจ, การกระตุ้น, อารมณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือความรับผิดชอบต่อสังคม รายละเอียดนี้สอดคล้องกันในหมู่บุคคลจากประเทศมาเลเซียและกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค Amok

การป้องกัน

ทุกวันนี้โรคนี้ควรถูกมองว่าเป็นหนึ่งในผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของภาวะจิตเวช (โดยเฉพาะโรคทางจิตหรือบุคลิกภาพ) โดยไม่มีการวินิจฉัยและ / หรือไม่ได้รับการรักษา

เมื่อพิจารณาถึงคนจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตความผิดปกติทางอารมณ์และความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาการของโรค Amok เป็นเรื่องผิดปกติทางสถิติ

อย่างไรก็ตามความเสียหายทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อครอบครัวและชุมชนนั้นกว้างขวางและมีผลยาวนาน เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดการโจมตีจากคนเหล่านี้โดยไม่ต้องเสี่ยงชีวิตการป้องกันจึงเป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดขึ้นได้

มุมมองใหม่นี้ทิ้งการรับรู้ทั่วไปว่าตอนที่มีความรุนแรงนั้นสุ่มและคาดเดาไม่ได้ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันได้

การระบุลักษณะอาการของโรค Amok ซึ่งเป็นผลลัพธ์สุดท้ายของอาการทางจิตเวชพบว่าเช่นเดียวกับพฤติกรรมการฆ่าตัวตายมีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถใช้ในการประเมินศักยภาพของผู้ป่วยในการพัฒนาโรคและวางแผนการรักษา

เพื่อป้องกันไม่ให้เอพซินโดรมของ Amok ต้องได้รับการยอมรับจากบุคคลที่ไวต่อการพัฒนาและการรักษาทันทีสำหรับสภาพจิตใจพื้นฐาน

การแทรกแซงทางการแพทย์เป็นไปไม่ได้เมื่อเกิดอาการและผลลัพธ์ของพฤติกรรมรุนแรงไม่แตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อสองร้อยปีก่อนก่อนการปรากฎของการวินิจฉัยทางจิตเวชและการรักษาที่ทันสมัย

ขั้นตอนแรกในการแทรกแซงคือการระบุบุคคลที่มีสภาพจิตใจหรือจิตใจจูงใจให้พวกเขาพัฒนากลุ่มอาการของโรค

บุคคลส่วนใหญ่ที่แสดงพฤติกรรมรุนแรงเช่นเดียวกับกลุ่มอาการของโรค Amok มีการติดต่อกับแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากมักจะปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวมากกว่าจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาเพราะความอัปยศที่มักจะเชื่อมโยงกับการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือเพราะการปฏิเสธว่าพวกเขามีความผิดปกติทางจิตหรือกลัว ตรวจสอบความสงสัยของพวกเขาว่าพวกเขาทุกข์ทรมานจากใด ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

วรรณกรรมที่ จำกัด เพื่อรองรับกลุ่มอาการของโรค Amok สรุปว่าเงื่อนไขทางจิตเวชบางส่วนบุคลิกภาพพยาธิวิทยาและการสูญเสียส่วนบุคคลล่าสุดเป็นปัจจัยสำคัญในการกำเนิดของโรค

อย่างไรก็ตามไม่มีรายงานใดที่ระบุว่าเงื่อนไขเฉพาะหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจงมีความรับผิดชอบต่อความอ่อนแอนั้น จากรายงานด้านจิตเวชและหลักฐานจากกรณีความรุนแรงพฤติกรรมร่วมสมัยปัจจัยที่ควรพิจารณาที่มีความเสี่ยงในการพัฒนากลุ่มอาการของโรคมีดังนี้

• ประวัติความเป็นมาของเงื่อนไขทางจิตเวช
• ตอนก่อนหน้าของพฤติกรรมรุนแรงหรือการคุกคามที่รุนแรง
• การสูญเสียส่วนบุคคลล่าสุด
• ความพยายามฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง
• คุณสมบัติที่สำคัญหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ยิ่งปัจจัยเสี่ยงที่ผู้ป่วยมีมากเท่าใดก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะกระทำการอย่างรุนแรง

แต่ละปัจจัยความเสี่ยงควรได้รับการประเมินผ่านประวัติผู้ป่วยที่สมบูรณ์เสริมด้วยข้อมูลที่ให้โดยสมาชิกในครอบครัวและคนอื่น ๆ ในสภาพแวดล้อมที่มีความสำคัญต่อผู้ป่วย: เพื่อนเพื่อนบ้านเพื่อนร่วมงาน ...

ประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ที่จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนอื่น ๆ ก็มีประโยชน์เช่นกันในการสังเกตสารตั้งต้นของพฤติกรรมตามแบบฉบับของโรค

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตอาจไม่สามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้และสอดคล้องกันในขณะที่ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาจลดหรือปลอมตัวแรงกระตุ้นความรุนแรงและพฤติกรรมปัญหาที่ผ่านมาของพวกเขา

ความขัดแย้งระหว่างบุคคลที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาในชีวิตของผู้ป่วยควรถูกมองว่าเป็นสัญญาณของอันตรายที่สำคัญสำหรับตอน Amok ที่อาจเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคนี้คล้ายกับการฆ่าตัวตาย เป็นเรื่องปกติที่พฤติกรรมทั้งสองจะมาบรรจบกันเมื่อบุคคลพยายามที่จะใช้ชีวิตของเขาเองหลังจากเหตุการณ์ฆาตกรรม

การรักษาสภาพจิตใจพื้นฐาน

ขั้นตอนที่สองในการแทรกแซงคือการรักษาสภาพจิตหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานเพื่อไม่ให้เกิดเหตุการณ์ Amok ขึ้น แพทย์สามารถเริ่มต้นการแทรกแซงทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยที่ไวต่อการพัฒนากลุ่มอาการของโรคอะมอค แต่ก็ควรนำมารวมกับการประเมินและการรักษาทางจิตวิทยาเสมอ

การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลจิตเวชโดยไม่สมัครใจเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่กำลังจะฆ่าตัวตายหรือการฆาตกรรมใกล้เข้ามาอันเป็นผลมาจากสภาพจิตใจของพวกเขา

สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงไม่รวมความเจ็บป่วยทางจิตที่สำคัญไม่จำเป็นต้องรักษาโดยไม่สมัครใจ นี่เป็นกรณีทั่วไปของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

การรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงกำหนดให้แพทย์ต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อพิจารณาว่าการรักษาแบบใดที่จะดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

จนถึงปัจจุบันยังไม่มียารักษาโรคที่สามารถระบุลักษณะพฤติกรรมรุนแรงของกลุ่มอาการของโรค Amok ได้และเนื่องจากความรุนแรงเป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่ยาประเภทนี้จะพัฒนาในอนาคตอันใกล้

ความรุนแรงที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรค Amok อาจเกิดจากภาวะทางจิตที่หลากหลายดังนั้นการรักษาทางการแพทย์จึงควรถูกนำไปสู่ความผิดปกติหรืออาการที่สามารถวินิจฉัยได้

โดยทั่วไปโรคซึมเศร้าสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ซึมเศร้าและจิตบำบัดแบบประคับประคอง

ยากล่อมประสาทมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของโรคใน 85% ของกรณี ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบอาการที่ดีขึ้น Serotonin reuptake inhibitors มักเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ต้องการมากที่สุดเนื่องจากมีการตอบสนองการรักษาที่รวดเร็วเมื่อเทียบกับ tricyclic antidepressants

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทสำคัญในพฤติกรรมรุนแรงและฆ่าตัวตาย

เป้าหมายของการทำจิตบำบัดคือการป้องกันพฤติกรรมรุนแรง ด้วยเหตุนี้แพทย์ควรมีบทบาทอย่างแข็งขันในการบำบัดและขอความช่วยเหลือจากครอบครัวของผู้ป่วยและเครือข่ายสังคมของพวกเขา

หากผู้ป่วยแสดงอาการของโรคจิตพร้อมกับโรคซึมเศร้าอาจจำเป็นต้องเริ่มต้นการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตด้วยยารักษาโรคจิตจนกว่าจะเกิดผลการเพิ่มอารมณ์ของยาแก้ซึมเศร้า ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการโรคจิตหรือมีแรงกระตุ้นฆ่าตัวตายหรือฆ่าตัวตายจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะจัดการกับพวกเขาส่วนใหญ่ในสถานพยาบาลนอกโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเช่นโรคจิตเภทหวาดระแวงหรือประสาทหลอนสามารถรักษาด้วยยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลดความผิดปกติทางความคิดภาพหลอนและอาการหลงผิดในโรคจิตเภทตอนคลั่งไคล้และความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยในการควบคุมพฤติกรรมที่รุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่ไม่ใช่โรคจิตเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดนและความผิดปกติในการต่อต้านสังคม

ยากันชักใช้ในการควบคุมพฤติกรรมรุนแรงในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตามการใช้งานเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาพฤติกรรมรุนแรงยังถือว่าเป็นการทดลองและไม่เหมาะสมอย่างสมบูรณ์

ข้อยกเว้นเฉพาะของคำแถลงทั่วไปเกี่ยวกับการใช้ยากันชักที่ไม่เหมาะสมในการรักษาพฤติกรรมรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้เพราะพฤติกรรมนี้เกี่ยวข้องกับความบ้าคลั่ง ลิเธียมซึ่งเป็นตัวแทนของแอนติเจนยังคงเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรค bipolar และ mania

การรักษาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการทำร้ายตัวเองหรือคนรอบข้าง หลังการรักษาในโรงพยาบาลวิธีที่มีประโยชน์สำหรับการติดตามพฤติกรรมผู้ป่วยและการปรับยาเป็นการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วน

ข้อสรุป

เพื่อสรุปก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าอาการของโรค Amok ยังคงเชื่อมโยงกับวัฒนธรรมในปัจจุบัน วิธีการที่ทันสมัยและมีประโยชน์มากขึ้นคือการพิจารณาว่ากลุ่มอาการนี้แสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่รุนแรงของพฤติกรรมรุนแรงที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางจิตใจหรือบุคลิกภาพหรือแรงกดดันทางจิตสังคม

การรับรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงและการรักษาภาวะทางจิตใจที่เป็นต้นเหตุของโรคเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกันโรค