อัมพาตของทอดด์: อาการสาเหตุการรักษา

อัมพาตของทอดด์ เป็นประเภท อัมพาต postcritical หรือ postictal ที่ตามมาบางประเภทของโรคลมชัก (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002)

มันมักจะอธิบายว่าเป็นการขาดดุลมอเตอร์ที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิภาพของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero LópezและHernándezMeilán, 2005)

มันสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทั้งในซีกซ้ายและซีกขวาและมีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของแขนขาด้านบนและด้านล่าง (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero LópezและHernándezMeilán, 2005)

ในหลายกรณีแหล่งกำเนิดสาเหตุของโรคโทดด์พบได้ในอาการชักชักทั่วไป (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

ในฐานะที่เป็นผู้เชี่ยวชาญSánchez Flores และ Sosa Barragán (2011) ชี้ให้เห็นการวินิจฉัยของโรคนี้มักจะทำขึ้นอยู่กับการยกเว้นผ่านการระบุของเกณฑ์ทางคลินิกต่างๆ

ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์โดยเฉพาะสำหรับกลุ่มอาการของโรคทอดด์ การรักษามักจะมุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการชัก (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

อย่างไรก็ตามการใช้การบำบัดทางกายภาพบางประเภทสำหรับภาคต่อของกล้ามเนื้อเป็นประจำ (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

ลักษณะของอัมพาตของทอดด์

ดาวน์ซินโดรมของทอดด์หรืออัมพาตอธิบายว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่บางคนที่มีโรคลมชักมักจะมีประสบการณ์ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาท, 2011)

โดยเฉพาะมันประกอบด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อชั่วคราวที่ตามระยะเวลาของการโจมตีหรือยึด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาท, 2011)

ดังที่เราทราบโรคลมชักเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป

ข้อมูลที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก (2016) ระบุว่ามีคนมากกว่า 50, 000 ล้านคนที่วินิจฉัยโรคลมชักทั่วโลก (องค์การอนามัยโลก, 2016)

หลักสูตรทางคลินิกของมันเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติและ / หรือพยาธิสภาพที่ส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานจากการเกิดอาการชักซ้ำหรืออาการชัก

มีความเป็นไปได้ว่าอาการชักของโรคลมชักจะมีลักษณะเพิ่มขึ้นโดยการพูดเกินจริงในกล้ามเนื้อการพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุกที่แข็งแกร่งการสูญเสียสติหรือตอนของการขาด

ผลที่ตามมาของเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาประเภทนี้จะขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้อง

ด้วยวิธีนี้มันเป็นไปได้ที่จะเห็นอาการเชิงบวก (พฤติกรรม, ภาพ, ดมกลิ่น, gustatory หรือการได้ยิน) และการเปลี่ยนแปลงตัวละครในเชิงลบ (ขาดดุล, ขาดประสาทสัมผัส, ประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ขาดดุล) (FernándezTorrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol and Iriante, 2012) ) เช่นเดียวกับอาการของโทดด์

กลุ่มอาการของโรคนี้ถูกอธิบายโดยต้นทอดด์ในปี ค.ศ. 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002)

นักวิจัย Robert Bentley Todd ชาวดับลินตั้งรกรากในลอนดอนซึ่งเขาประสบความสำเร็จมากมายที่เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์และการศึกษา (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero LópezและHernándezMeilán, 2005)

ในขั้นต้นมันมีลักษณะอาการของโรคนี้เป็นประเภทของความผิดปกติของมอเตอร์ที่ปรากฏขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของโรคลมชักบางประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่นำเสนอมอเตอร์หรือหลักสูตรทั่วไป (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002)

ดังนั้นในช่วงเวลาแรกที่กลุ่มอาการโทดด์ถูกเรียกว่าอัมพาตโรคลมชักหรืออัมพาต postictal (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

คำว่า ictal period ใช้ในการแพทย์และการทดลองเพื่ออ้างถึงสถานะผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการสิ้นสุดของการชักและการเริ่มต้นของการฟื้นตัวของฐานหรือสถานะเริ่มต้น (Degirmenci และ Kececi, 2016)

มันอยู่ในช่วงนี้ที่ลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการของโรคทอดด์หรืออัมพาตจะพบ

มันเป็นพยาธิสภาพบ่อยหรือไม่

อัมพาตของทอดด์ถือเป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากในประชากรทั่วไปและโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

รายงานทางคลินิกระหว่างประเทศบ่งชี้ความชุกที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับประชากรเด็กที่เป็นโรคลมชัก (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

การศึกษาทางคลินิกหลายอย่างที่อ้างอิงโดยผู้เขียน Degirmenci และ Kececi (2016) ระบุว่าอัมพาตของทอดด์แสดงความชุกประมาณ 0.64% ของผู้ป่วยที่ตรวจโรคลมชัก

ลักษณะอาการและอาการแสดงคืออะไร?

หลักสูตรทางคลินิกของกลุ่มอาการของโรค Todd มีความเกี่ยวข้องกับลักษณะของการขาดดุลมอเตอร์ อัมพฤกษ์และอัมพาต

คำศัพท์มักใช้เพื่ออ้างถึงการขาดดุลบางส่วนหรือทั้งหมดของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ โดยทั่วไปจะไม่สมบูรณ์และ eficeiuten ทำงานของแขนขามีความเกี่ยวข้อง

อัมพฤกษ์มักจะมีการนำเสนอเพียงฝ่ายเดียวนั่นคือมันส่งผลกระทบต่อครึ่งหนึ่งของการลงโทษทางร่างกายและมีความเกี่ยวข้องกับพื้นที่ยนต์รับผลกระทบจากการปล่อยepileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002)

การเป็นเช่นนี้บ่อยที่สุดอาจเป็นไปได้ว่า (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011):

• Monoparesis : การขาดการเคลื่อนไหวบางส่วนมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อสมาชิกเพียงคนเดียวหรือเหนือกว่า
• อัมพฤกษ์ใบหน้า : การขาดการเคลื่อนไหวบางส่วนมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อพื้นที่ craniofacial พิเศษ

ในส่วนของมัน อัมพาต หมายถึงการไม่มีการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆไม่ว่าจะในระดับใบหน้าหรือโดยเฉพาะในแขนขา

การค้นพบทั้งสองมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่ดีเนื่องจากทั้งข้อ จำกัด การทำงานที่โอกาสและความกังวลที่ตามมา (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002)

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่บางรายปรากฏการณ์ทอดด์ต้องใช้รูปแบบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัส (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011):

• ความพิการทางสมอง : รองเพื่อกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและ / หรือการมีส่วนร่วมของพื้นที่ทางระบบประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมภาษาเป็นไปได้ว่าผู้ได้รับผลกระทบมีปัญหาหรือไม่สามารถที่จะเป็นปล้องแสดงหรือเข้าใจภาษา
• การสูญ เสียการมองเห็น: การสูญเสียความสำคัญของการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองประสาทสัมผัสหรือปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของตาและตาเป็นอัมพาตสามารถระบุได้
• การขาดดุล Somatosensory: การเปลี่ยนแปลงบางอย่างอาจปรากฏขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของสัมผัสสิ่งเร้าที่เจ็บปวดหรือตำแหน่งของร่างกาย

หลักสูตรทางคลินิกของโรคของโทดด์คืออะไร?

การนำเสนอแบบคลาสสิกของกลุ่มอาการของโรคทอดด์ตั้งอยู่หลังจากความทุกข์ทรมานจากอาการชักโทนิก - clonic ทั่วไป (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

ยาชูกำลังชักเกร็งถูกกำหนดโดยการเริ่มต้นที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อที่พูดเกินจริงและทั่วไป (วิกฤตยาชูกำลัง) (สมาคม Andalusian ของโรคลมชัก, 2016)

จากนั้นก็ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่สามารถควบคุมได้หลายอย่าง (วิกฤต Clonic) (สมาคมโรคลมชักของ Andalusian, 2016)

หลังจากที่เกิดภาวะชักแบบนี้อาการของโรคโทดด์สามารถระบุได้โดยการพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างมีนัยสำคัญในขาแขนหรือมือ (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้ออาจแตกต่างกันไปในบางกรณีรูปแบบของอัมพฤกษ์และอื่น ๆ ที่ร้ายแรงยิ่งกว่าอัมพาต (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

ระยะเวลาของปรากฏการณ์ทอดด์สั้น ไม่น่าเป็นไปได้ที่การนำเสนออาการจะเกิน 36 ชั่วโมง (Degirmenci และ Kececi, 2016)

โดยทั่วไปอัมพาตประเภทนี้จะมีระยะเวลาเฉลี่ย 15 ชั่วโมง (Degirmenci และ Kececi, 2016)

การคงอยู่ของอาการเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางโครงสร้างที่เกิดจากจังหวะ (Degirmenci และ Kececi, 2016)

อย่างไรก็ตามในบทความทางการแพทย์เราสามารถระบุบางกรณีด้วยระยะเวลาสูงสุด 1 เดือน เหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการกู้คืนทางชีวเคมีเผาผลาญและสรีรวิทยา (Degirmenci และ Kececi, 2016)

อะไรคือสาเหตุ

ดังที่เราได้ระบุไปแล้วหลายกรณีของอัมพาตของทอดด์ที่เกี่ยวข้องกับอาการชักเนื่องจากเงื่อนไขของโรคลมชักหลัก (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011)

อย่างไรก็ตามยังมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเหตุการณ์อื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่การนำเสนอการชักของธรรมชาติยาชูกำลัง clonic:

• กระบวนการติดเชื้อ
• บาดแผล cranioencephalic
• จังหวะ
• การดัดแปลงทางพันธุกรรม
• จนผิดรูปของสมองพิการ แต่กำเนิด
• เนื้องอกในสมอง
• โรคเกี่ยวกับระบบประสาท
• กระบวนการอักเสบในระดับสมอง

การวินิจฉัยทำอย่างไร

ในการวินิจฉัยโรคโทดด์การตรวจร่างกายการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการศึกษาอาการชักเบื้องต้นนั้นเป็นพื้นฐาน

นอกจากนี้เกณฑ์ทางคลินิกต่อไปนี้มักจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยSánchez Flores และ Sosa Barragán (2011):

• บรรพบุรุษหรือการปรากฏตัวของการโจมตีทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามีความสัมพันธ์กับวิกฤตยาชูกำลัง clonic ทั่วไป
• การระบุอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกอัมพาตหรืออัมพาต
• การปรากฏตัวที่เปลี่ยนแปลงได้ของการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหลังจากการพัฒนาของวิกฤตกระตุก
• การให้อภัยที่สมบูรณ์ของหลักสูตรทางคลินิกในระยะเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมง
• ไม่มีการดัดแปลงเฉพาะโครงสร้างที่ตรวจสอบผ่านการทดสอบการถ่ายภาพ
• อิเลคโตรโฟโตแกรมปกติ

ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดอาการชักเนื่องจากสามารถบ่งชี้ได้โดยตรงจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงซึ่งทำให้ผู้รอดชีวิตที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยง

มีการรักษาหรือไม่?

ไม่มีการรักษาที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับกลุ่มอาการของโทดด์

สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือการแทรกแซงทางการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุสาเหตุและการควบคุมอาการชัก การรักษาบรรทัดแรกในกรณีที่เกิดวิกฤตที่รุนแรงคือยากันชักหรือยากันชัก

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่จะรวมถึงบุคคลที่ได้รับผลกระทบในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพสำหรับการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและความสำเร็จของระดับการทำงานที่ดีที่สุด