ความพิการทางสมองของ Broca คืออะไร

ความพิการทางสมองของ Broca เป็นการเปลี่ยนแปลงของภาษาเนื่องจากการบาดเจ็บของสมอง ความพิการทางสมองชนิดนี้ถูกค้นพบในปีพ. ศ. 2404 โดยพอลโบรก้าผู้ซึ่งสังเกตเห็นคนไข้ที่แสดงออกเพียงอย่างเดียวคือ "ผิวสีแทน" อย่างไรก็ตามเขาเข้าใจประโยคง่ายๆอย่างสมบูรณ์แบบเพราะเขาตอบคำถามด้วยท่าทาง

ไม่กี่ปีต่อมาเขาพบว่ามีผู้ป่วย 25 รายที่มีการเปลี่ยนแปลงคล้าย ๆ กันซึ่งแสดงรอยโรคในซีกซ้ายทางซ้ายครอบครอง gyrus หน้าผากที่สาม สิ่งที่เขาเกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองประเภทนี้ซึ่งวันนี้มีชื่อของเขา

ความพิการทางสมองของ Broca มีลักษณะโดยการพูดที่ไม่คล่องแคล่วยากและช้า ปัญหาอยู่ที่การออกเสียงของคำเป็นศูนย์กลางซึ่งความหมายของข้อความนั้นได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์แบบ

หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมตอนนี้เราจะนำเสนอความพิการทางสมองประเภทนี้อย่างใกล้ชิด

มันประกอบด้วยอะไร?

ความพิการทางสมองของ Broca เรียกว่าความพิการทางสมองหรือไม่ก็แสดงความพิการทางสมอง (สมาคมความพิการทางสมองแห่งชาติ 2016, ) นำเสนอชุดของลักษณะ: การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหว orofacial ที่ทำให้เขาพูดด้วยความคล่องแคล่วเล็กน้อยทำให้รุนแรงขึ้นการเขียนและการอ่านบกพร่อง การทำซ้ำประโยค ความเข้าใจในภาษาค่อนข้างอนุรักษ์มากกว่าการแสดงออก

เราจะอธิบายอาการและอาการแสดงของความพิการทางสมองชนิดนี้ในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

อาการและอาการแสดง

ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองของ Broca ส่วนใหญ่ปล่อยคำและวลีสั้น ๆ ด้วยความพยายามและความเชื่องช้า

- มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะพูดถึงข้อผิดพลาดของการเลือกหน่วยเสียง (เสียงของภาษา) ทำให้เกิดการทดแทนหรือการแทรกประสานของหน่วยเสียง ตัวอย่างเช่นแทนที่จะเป็น "ยาม" พวกเขาสามารถพูดว่า " guadria " สิ่งนี้เรียกว่า phaphological paraphasia

- ละเว้น และ ลดความซับซ้อน ของพยัญชนะมักจะถูกนำเสนอ ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถออกเสียง " da-do " แทน "dart"

- การแสดงออกทางไวยากรณ์: การขาดดุลในการใช้โครงสร้าง morphosyntactic ที่เหมาะสม ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถสร้างลำดับของคำและเชื่อมโยงพวกเขาไว้เป็นประโยคที่ถูกต้อง Agrammatism ยังสามารถปรากฏตัวคนเดียวโดยไม่มีปัญหาสำหรับการออกเสียงภาษา ตัวอย่างอาจเป็น " สุนัขในสวน " แทนที่จะเป็น "สุนัขอยู่ในสวน"

- ภาษาโทรเลข

- พวกเขาใช้คำที่ใช้งานได้ไม่กี่คำซึ่งเป็นคำสั้น ๆ เช่น "un", "เขา", "en", "sobre" เป็นต้น ความหมายของพวกเขานั้นขึ้นอยู่กับคำอื่น ๆ ที่มากับพวกเขาและเป็นประโยชน์ในการสร้างประโยค

- พวกเขามักจะไม่ใช้คำกริยาผสมอย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองประเภทนี้เป็นเรื่องปกติที่จะพูดว่า "เด็กกำลังตีลูก" ที่ ด้านหน้าของภาพของเด็กที่กำลังตีลูกที่หัว

- การทำซ้ำประโยคที่เปลี่ยนแปลง นี่คือความแตกต่างที่สำคัญของความพิการทางสมองประเภทนี้กับความพิการทางสมองมอเตอร์ transcortical ซึ่งการทำซ้ำจะถูกเก็บไว้

- Anomy: หรือความยากลำบากในการค้นหาคำที่เหมาะสม มันเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปในสมองทั้งหมด แต่มันก็เห็นได้ชัดเจนในความพิการทางสมองของ Broca เนื่องจากการพูดนั้นเป็นของเหลวและผู้ป่วยแสดงความพยายามอย่างมากในการมองหาคำที่ปรากฏในการแสดงออกทางสีหน้าและการเปล่งเสียงที่ยั่งยืน เช่น "eeeh ... "

- การกำหนดวัตถุสัตว์และผู้คนไม่ดีแม้ว่าจะสามารถปรับปรุงได้หากได้รับความช่วยเหลือจากการให้เบาะแสเช่นการพูดพยางค์แรกของคำ

- เปลี่ยนแปลงความเข้าใจ: พวกเขาไม่เข้าใจวลีที่แฝงย้อนกลับได้ดีเช่น "เด็กหญิงถูกจูบโดยเด็ก" อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้มีปัญหากับวลีที่ใช้งานอยู่ "เด็กจูบผู้หญิง" หรือใช้งานที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ "เด็กล้มลงกับพื้น"

- การอ่านที่มีความบกพร่องแม้ส่งผลกระทบต่อความเข้าใจในสิ่งที่อ่าน

- เปลี่ยนแปลงการเขียนด้วย agphy aphasic; ซึ่งหมายความว่ามีปัญหากับการเขียนเนื่องจากสมองเสียหาย งานเขียนของเขาเงอะงะ, ช้า, ตัวย่อและ agrammatic ย่อหน้าสามารถเห็นได้ล่วงหน้า (เช่น "lelo" แทน "ผม"), ความเพียร (เช่น "pepo" แทน "ผม") และการละเว้นตัวอักษรหรือพยางค์ ("libo" แทน "หนังสือ") การปรับเปลี่ยนเหล่านี้จะเหมือนกันกับการสังเกตเมื่อผู้ป่วยพูด

- Aprosodia

- ผู้ป่วยเหล่านี้ต่างจากความพิการทางสมองของ Wernicke ตระหนักถึงข้อ จำกัด ของพวกเขาเพราะพวกเขาสังเกตเห็นว่าการออกเสียงไม่ถูกต้องและพยายามแก้ไขให้ถูกต้อง

- การตระหนักถึงปัญหาของพวกเขาส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกหงุดหงิดและหงุดหงิดและมักแสดงท่าทางเพื่อระบุสิ่งที่พวกเขาพยายามจะพูดให้ชัดเจนยิ่งขึ้น พวกเขาอาจมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล

- อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตมอเตอร์ขวาส่วนใหญ่ซึ่งสามารถแตกต่างกันไปในความรุนแรงที่สามารถช่วงจากความอ่อนแอในใบหน้าเพื่ออัมพาตครึ่งซีกทั้งหมด

- Apraxias ในฐานะ ideomotor ซึ่งแสดงถึงการขาดความสามารถในการใช้แขนขาเหมือนเดิมโดยสมัครใจในการดำเนินการที่จำเป็น

- เช่นเดียวกับความพิการทางสมองประเภทอื่นความสามารถทางปัญญาที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาษานั้นยังคงเหมือนเดิม (National Aphasia Association, 2016)

- การขาดดุลทางประสาทสัมผัสอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บแม้ว่าจะเป็นสิ่งที่หายากมาก

มันมีต้นกำเนิดมาจากไหน?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ก่อให้เกิดแผลในหลอดเลือดสมองกลางซ้ายด้านซ้ายซึ่งชลประทานพื้นที่ภาษา อย่างไรก็ตามมันยังสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากเนื้องอก, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การติดเชื้อหรือหลังการผ่าตัดสมอง

น่าสนใจดูเหมือนว่าความจริงที่ว่าความพิการทางสมองของ Broca ไม่เพียงพอกับการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียวในพื้นที่ของ Broca ตามที่ Paul Broca ประกาศ ในความเป็นจริงถ้าเฉพาะบริเวณนี้เสียหาย จะมีการสังเกตเห็นผลกระทบของ "สำเนียงเอเลียน" ซึ่งก็คือปัญหาเล็กน้อยในความคล่องแคล่วของการเปล่งเสียงของภาษาและการขาดดุลบางอย่างเพื่อค้นหาคำที่จำเป็น นอกจากนี้จะไม่มี hemiparesis หรือ apraxia ซึ่งมักจะมาพร้อมกับความพิการทางสมองของ Broca ที่อธิบายไว้ในบทความนี้

ค่อนข้างคนที่รู้จักกันในนามความพิการทางสมองของ Broca เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บในพื้นที่ Broca, เยื่อหุ้มสมองด้านข้างที่อยู่ติดกัน (พื้นที่ Brodmann 6, 8, 9, 10 และ 26), insula และสารสีขาวในบริเวณใกล้เคียง ฐานปมประสาทยังมีอิทธิพลสำคัญต่อการประกบและไวยากรณ์

สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการที่เราได้ชี้ไปที่นี่เนื่องจากโครงสร้างสมองเหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบการใช้คำบุพบทคำสันธานคำกริยา ฯลฯ ที่ถูกต้อง ทำให้เกิดปัญหาทั้งในการผลิตและความเข้าใจตราบเท่าที่พวกเขาเป็นประโยคที่มีความหมายขึ้นอยู่กับคำบุพบทและคำสั่งที่เฉพาะเจาะจงของคำ

ในทางกลับกันความผิดปกติและ agrammatism ดูเหมือนจะเกิดจากรอยโรค subcortical หรือในกลีบหน้าผากส่วนล่าง อาการเหล่านี้พร้อมกับการขาดดุล articulatory สามารถรวมกันในรูปแบบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายของสมองและขั้นตอนการกู้คืนที่ผู้ป่วยเป็น

ดูเหมือนว่าในความพิการทางสมองของ Broca มีการขาดดุลในการประมวลผลวากยสัมพันธ์ซึ่งก่อให้เกิดปัญหากับองค์ประกอบทางไวยากรณ์ของภาษา กล่าวคือมีวลีมากมายที่ความหมายของพวกเขาขึ้นอยู่กับคำบุพบทคำวิเศษณ์หรือคำเดียวและหากการประมวลผลไม่ดีจะไม่เข้าใจ

ประเภทใดบ้าง

- พิมพ์ความพิการทางสมองเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือพื้นที่ของ Broca: สิ่งที่เกิดจากความเสียหายของสมองที่ครอบคลุมเฉพาะพื้นที่ของ Broca (มีอาการที่เราอธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า)

- ความพิการทางสมองประเภทที่สองหรือการเจาะเพิ่มเติม: เกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บที่สมองตรงบริเวณเพอคิวลัมด้านหน้า, หน้า insula, ไจโร precentral และสารสีขาว

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ จะไม่สับสน กับความพิการทางสมองของ Broca กับ dysarthria (การบาดเจ็บในสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่ใช้สำหรับการพูด) หรือการพูด apraxia (ไม่สามารถที่จะวางแผนลำดับการเคลื่อนไหวของ Bucco - pons จำเป็นสำหรับภาษา สมองที่ได้มา)

ความชุกของมันคืออะไร?

ความพิการทางสมองของ Broca เป็นความพิการทางสมองที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองรองจากความพิการทางสมองทั่วโลก (Vidović et al., 2011)

มันเป็นที่รู้จักกันว่ามันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับความพิการทางสมองของ Wernicke

การพยากรณ์โรคคืออะไร?

สัปดาห์แรกหลังจากได้รับบาดเจ็บมีอาการรุนแรงและแปรปรวนอยู่เสมอ อย่างไรก็ตามมันจะปรับปรุงอย่างรวดเร็วมากควบคู่ไปกับการฟื้นตัวของสมอง (ซึ่งมักจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 6 เดือน)

ความพิการทางสมองที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่านั้นเกิดจากการบาดเจ็บเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและการบาดเจ็บมักจะไม่กว้างขวางมาก ในขณะที่หลอดเลือดมีการพัฒนาที่แย่ลงเพราะเหนือสิ่งอื่นมันมักจะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุที่มีความยืดหยุ่นของสมองน้อยและมีแนวโน้มที่จะครอบครองส่วนต่าง ๆ ของสมอง

มันสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยการปรากฏตัวของ dysarthria ซึ่งประกอบด้วยความยากลำบากในการดำเนินการของการเคลื่อนไหวของปากและลิ้นในการผลิตคำพูด

มีการประเมินอย่างไร?

- มีประโยชน์มากเมื่อผู้ป่วยสงสัยว่ามีความพิการทางสมองโดยใช้การ ทดสอบบอสตันเพื่อวินิจฉัยโรคความพิการทางสมอง (TBDA) ซึ่งยังช่วยตรวจจับความพิการทางสมองประเภทใดที่เกี่ยวข้อง การทดสอบนี้ตรวจสอบทุกพื้นที่ของภาษา บางส่วนของพวกเขาคือ: ความเข้าใจการทำซ้ำนิกายการอ่านการเขียน ...

- การทดสอบ Token: เป็นกลุ่มไพ่ 20 ใบที่มีรูปร่างขนาดและสีต่างกัน ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำสั่งของผู้ตรวจสอบเช่น " แตะแถบสีฟ้า" การทดสอบนี้ใช้สำหรับการทำความเข้าใจในระดับที่ง่ายขึ้นและในสิ่งที่ซับซ้อนกว่านั้นก็สามารถวัดหน่วยความจำในการทำงานหรือความเข้าใจในโครงสร้างไวยากรณ์ (ซึ่งได้รับผลกระทบในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองของ Broca) นั่นคือผู้ป่วยที่มีปัญหานี้จะทำระดับที่ง่ายที่สุดได้ดี แต่เขาจะมีข้อผิดพลาดเมื่องานเพิ่มขึ้นจากความยากลำบากรวมถึงประโยคเช่น: "วางวงกลมสีเขียวระหว่างสี่เหลี่ยมสีแดงและวงกลมสีเหลือง"

- การทดสอบคำศัพท์บอสตัน: ประกอบด้วยกลุ่มของภาพที่มีภาพวาดที่ผู้ป่วยต้องตั้งชื่อ

- การทดสอบความคล่องแคล่วทางวาจาเช่น FAS: ในการทดสอบนี้ผู้ทดสอบจะต้องพูดทุกคำที่เกิดขึ้นกับเขาที่เริ่มต้นด้วย "f" ด้วย "a" และกับ "s" (ซึ่งสอดคล้องกับความคล่องแคล่วประเภทเสียง) ในขณะที่ ในระยะที่สองคุณควรพูดชื่อสัตว์ทั้งหมดที่คุณจำได้ (ความคล่องแคล่วทางความหมาย)

- ระดับของ agrammatism สามารถมองเห็นได้ด้วยการ สัมภาษณ์ครั้งแรกเท่านั้น

ประเมินฟังก์ชั่นความรู้อื่น ๆ ที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงกับความเสียหายของสมองเช่น:

- ความสนใจและความเข้มข้น

- การวางแนวเชิงพื้นที่ชั่วคราวและส่วนบุคคล

- หน่วยความจำ

- ทักษะการรับรู้

- ฟังก์ชั่นผู้บริหาร

- ความสามารถทางปัญญา

- ความเร็วในการประมวลผล

- แง่มุมของมอเตอร์

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการทดสอบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและกำหนดไว้สำหรับความพิการทางสมองของ Broca แต่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและอาการของเขา วัตถุประสงค์หลักของการฟื้นฟูคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคล

เพื่อรักษาความพิการทางสมองเราจะต้องเข้าไปแทรกแซง:

- ภาษาและการสื่อสาร

- การปรับตัวทางปัญญาและพฤติกรรมของผู้ป่วยกับสภาพแวดล้อม

- การแทรกแซงกับครอบครัว

- สภาพแวดล้อมทางสังคม

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพที่ก่อตั้งขึ้นโดย: นักประสาทวิทยานักบำบัดการพูด, แพทย์, พยาบาล, นักกิจกรรมบำบัดและนักสังคมสงเคราะห์

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในการออกแบบโปรแกรมการฟื้นฟูที่เพียงพอนั้นจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับบุคคลนั่นคือจะต้องสร้างขึ้นเฉพาะสำหรับผู้ป่วยรายนั้นเพื่อปรับให้เข้ากับจุดแข็งและจุดอ่อนของพวกเขา

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ลืมด้านอารมณ์ มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือจากความรู้สึกผิดชอบชั่วดีของข้อ จำกัด บุคคลนั้นมีความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกทางอารมณ์ยังสามารถสังเกตได้ว่าจะต้องตรวจสอบและปรับปรุง

การรับรู้ของโรคจะมีประโยชน์สำหรับบุคคลที่จะมีแรงจูงใจที่จะร่วมมือกับการรักษา

สำหรับความพิการทางสมองของ Broca มันมีประโยชน์มาก:

- เพิ่มทักษะการใช้ภาษา ในฐานะที่เป็นความเข้าใจของภาษาปากและภาษาเขียน, การเพิ่มระดับของความยากลำบาก, การเยื้องย่าง, การวาดภาพและการดำเนินการทางคณิตศาสตร์อย่างง่าย

- ฟื้นฟูสภาพขาดเนื่องจากพื้นที่ที่เสียหาย, การฝึกอบรม:

• apraxia เกี่ยวกับกระดูกเพื่อปรับปรุงการประกบของภาษา
• เริ่มต้นด้วยการฝึกการออกเสียงคำที่แยกได้จากนั้นประโยคประโยคจากนั้นจึงประโยคที่มีโครงสร้างไวยากรณ์ที่เรียบง่าย
• การเขียนโดยการคัดลอกและกำหนดคำ
• ข้อความที่สมบูรณ์ที่ขาดคำพูดของสหภาพเพื่อปรับปรุง agrammatism
• เพื่อบรรเทาการขาดดุลด้วยเทคโนโลยีใหม่ ๆ เช่นการกระตุ้นการใช้คอมพิวเตอร์หรือโทรศัพท์มือถือ (อาจจำเป็นต้องฝึกการขาดดุลมอเตอร์แบบขนานที่อาจมาพร้อมกับความพิการทางสมอง)

ในทางกลับกันมันยังใช้:

- การบำบัดด้วยน้ำเสียงไพเราะ : ตามที่ได้รับการสังเกตว่ามีผู้ป่วยที่น่าแปลกใจไม่ได้มีปัญหาความคล่องแคล่วทางภาษาเมื่อร้องเพลง ดูเหมือนว่าจะใช้ความสามารถในการอนุรักษ์ของซีกขวา (ไพเราะและฉันทลักษณ์) และคุณสมบัติจังหวะและความคุ้นเคยกับเนื้อเพลงของเพลง

Wilson, Parsons & Reutens (2006) ปกป้องผลประโยชน์ของการบำบัดประเภทนี้ซึ่งระบุว่าพวกเขาอำนวยความสะดวกในการพูดส่งเสริมการจัดเก็บและการเข้าถึงการเป็นตัวแทนของประโยคที่สมบูรณ์

อย่างไรก็ตามเราจะต้องระมัดระวังเพราะในการศึกษาโดย Stahl และคณะ (2011) มันก็ชี้ให้เห็นว่าการร้องเพลงไม่แตกหักในการผลิตคำพูดในความพิการทางสมองประเภทนี้ แต่สิ่งที่สำคัญคือจังหวะของตัวเอง พวกเขายังแนะนำว่าการออกเสียงที่ดีของเนื้อเพลงของผู้ป่วยเหล่านี้อาจเกิดจากความจำระยะยาวและระบบอัตโนมัติของเนื้อเพลงไม่ว่าจะร้องหรือพูด

- การ บำบัดความพิการทางสมองที่เกิดจากข้อ จำกัด : ในการรักษาประเภทนี้ผู้ป่วยจะถูก "บังคับ" ให้พูดโดยไม่ใช้กลยุทธ์การชดเชยเว้นแต่จะจำเป็นจริงๆ การรักษามักจะรุนแรงมากหลายชั่วโมงต่อวัน และมันก็ขึ้นอยู่กับการเพิ่มประสิทธิภาพของกลไกพลาสติกปั้นสมองในการกู้คืนฟังก์ชั่นที่หายไป (Meinzer et al., 2007)

- ในการศึกษาที่จัดทำโดยมหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนาในปี 2556 มีรายงานว่าผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองประเภทนี้ปรับปรุงการผลิตทางวาจาอย่างมีนัยสำคัญเมื่อพวกเขาต้องเลียนแบบคนที่ปรากฏในวิดีโอออกเสียงคำและวลี

ในวิดีโอนี้คุณสามารถดูตัวอย่างของความพิการทางสมองของ Broca: