Gerstmann ซินโดรม: ​​อาการสาเหตุการรักษา

กลุ่มอาการ Gerstmann เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทและระบบประสาทที่หายากในประชากรทั่วไป (Deus, Espert และ Navarro, 1996)

ในระดับคลินิกกลุ่มอาการนี้ถูกกำหนดโดยอาการคลาสสิคที่สอดคล้องกับภาวะ agnosia, acalculia, agraphy และ disorientation spatial spatial ซ้ายขวา (Deus, Espert และ Navarro, 1996)

กลุ่มอาการ Gerstmann เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของความเสียหายของสมองในพื้นที่ด้านหลัง parieto-ท้ายทอย (Benítez Yaser, 2006)

ในระดับ aetiological หลายสาเหตุได้รับการอธิบายในหมู่ที่อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและกระบวนการเนื้องอกโดดเด่น (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016)

เป็นอาการทางระบบประสาทที่มักพบในวัยเด็กในช่วงก่อนวัยเรียนหรือช่วงวัยเรียน (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016)

การวินิจฉัยของมันมีความโดดเด่นทางคลินิกและขึ้นอยู่กับการจำแนกอาการคลาสสิค (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016) ที่พบมากที่สุดคือการใช้การประเมินรายละเอียด neuropsychological ของฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจร่วมกับการใช้การทดสอบ neuroimaging ต่างๆ

การแทรกแซงทางการแพทย์กับโรคนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาสาเหตุสาเหตุและการจัดการอาการรอง โดยทั่วไปจะมีการใช้โปรแกรมการกระตุ้นการรับรู้เบื้องต้นการฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทการศึกษาพิเศษและการแทรกแซงแบบลอจิคัล

การศึกษาทางคลินิกและการทดลองจำนวนมากพิจารณาว่ากลุ่มอาการ Gerstmann มีแนวโน้มที่จะหายไปพร้อมกับการเจริญเติบโตและการเติบโตทางชีวภาพ (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana และ Ruiz-Falcó Rojas, 200)

อย่างไรก็ตามการสืบสวนล่าสุดระบุว่าส่วนที่ดีของการเปลี่ยนแปลงยังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไป (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana และ Ruiz-Falcó Rojas, 200)

ลักษณะ ของโรค Gerstmann

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (2008) กำหนดซินโดรม Gerstmann เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่นำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติทางปัญญาต่างๆที่เกิดจากสมองเสียหาย

ความผิดปกติ, โรคและโรคที่จำแนกภายในกลุ่มประสาทวิทยามีลักษณะโดยการผลิตหลากหลายอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติและบกพร่องของระบบประสาท.

ระบบประสาทของเราประกอบด้วยโครงสร้างต่าง ๆ เช่นสมองซีรีเบลลัมไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลาย สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมและควบคุมแต่ละหน้าที่ขององค์กรของเรา (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015)

เมื่อปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆขัดขวางการทำงานของโครงสร้างหรือการทำงานตามปกติสัญญาณและอาการต่าง ๆ จะปรากฏขึ้น: ความยากลำบากหรือไม่สามารถจดจำข้อมูลการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกปัญหาในการสื่อสารปัญหาการเคลื่อนไหวลำบากหายใจการรักษาความสนใจเป็นต้น (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2558)

ในกรณีของโรค Gerstmann ลักษณะทางคลินิกของมันมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในพื้นที่สมองข้างขม่อมที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกการรับรู้และการบีบอัดของข้อมูลทางประสาทสัมผัส (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2008;, 2016)

แม้ว่ามันมักจะเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับความเสียหายในพื้นที่ด้านซ้ายของกลีบขม่อมเชิงมุม gyrus สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (2008)

โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับสัญญาณและอาการพื้นฐานสี่ประการ:

• Agnosia ดิจิตอล : ความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะยอมรับนิ้วของตัวเองหรือของคนอื่น ๆ
• Acalculia : การดัดแปลงและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับทักษะทางคณิตศาสตร์และการคำนวณ
• Agraphy: การดัดแปลงและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเขียน
• ความ สับสนวุ่นวาย: ความสับสนเชิงพื้นที่สัมพันธ์กับความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะรับรู้ทางด้านขวาและด้านซ้าย

แม้จะมีอาการในวงกว้าง แต่ความผิดปกตินี้ถูกระบุไว้ในตอนแรกโดย Josef Gerstmann เป็นเงื่อนไขรองสำหรับการบาดเจ็บที่สมอง (Deus, Espert และ Navarro, 1996)

ในรายงานทางคลินิกครั้งแรกของเธอเธออ้างถึงผู้ป่วยอายุ 52 ปีที่ไม่สามารถจดจำนิ้วมือของเธอหรือของบุคคลอื่น เธอประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและไม่มีอาการผิดปกติ (Deus, Espert and Navarro, 1996)

เขาเสร็จภาพของโรคนี้ผ่านการวิเคราะห์ผู้ป่วยรายใหม่ที่คล้ายคลึงกับของจริง ในที่สุดในปี 1930 เขาจัดการเพื่อกำหนดในระดับคลินิกอย่างละเอียด (Deus, Espert และ Navarro, 1996)

คำอธิบายทั้งหมดเหล่านี้ส่วนใหญ่อ้างถึงผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บในพื้นที่ข้างขม่อม

อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ถูกเพิ่มเข้าไปในประชากรเด็กซึ่งเป็นสาเหตุที่พยาธิวิทยานี้ถูกเรียกว่ากลุ่มอาการ Gerstmann ของการพัฒนา (Roselli, Ardila และ Matute, 2010)

สถิติ

ดาวน์ซินโดรม Gerstmann เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากในประชากรทั่วไป (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2008)

มีการอธิบายจำนวนผู้ป่วยน้อยมากในวรรณคดีทางการแพทย์และการทดลอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2008)

ไม่มีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับความชุกและอุบัติการณ์ทั่วโลก (องค์กรแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2016)

เกี่ยวกับลักษณะทางสังคมวิทยาของกลุ่มอาการของโรค Gerstmann ความสัมพันธ์ที่สำคัญกับเพศภูมิภาคทางภูมิศาสตร์โดยเฉพาะหรือกลุ่มชาติพันธุ์และเชื้อชาติไม่ได้รับการระบุ

เกี่ยวกับอายุที่เริ่มมีอาการปกติโรค Gerstmann มีอิทธิพลเหนือกว่าในระยะทารกในช่วงก่อนวัยเรียนหรือช่วงวัยเรียน (Benitez Yaser, 2006)

สัญญาณและอาการ

กลุ่มอาการของโรค Gerstmann มีลักษณะอาการสี่ประการ ได้แก่ : ภาวะดิจิตอล Agnosia, acalculia, agraphy และความสับสนเชิงพื้นที่ (Deus, Espert and Navarro, 1996)

Agnosia Digital

Agnosia ดิจิตอลถือเป็นสัญญาณสำคัญของโรค Gerstmann คำนี้ใช้เพื่ออ้างถึงการไร้ความสามารถในการจดจำนิ้วมือของตนเองหรือของบุคคลอื่น (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana, Ruiz-Falcó Rojas, 2000)

คำจำกัดความของมันรวมถึงคุณสมบัติที่สำคัญบางอย่าง (Deus, Espert และ Navarro, 1996, Gerstmann, 1927, 1985):

• มันไม่ได้โดดเด่นด้วยการประกอบประเภทของความอ่อนแอดิจิตอล
• มันไม่ได้เป็นลักษณะที่ยากลำบากหรือไม่สามารถระบุนิ้วเช่นนี้
• มันถูกกำหนดให้เป็นไม่มีหรือขาดความสามารถในการตั้งชื่อเลือกระบุรับรู้และวางนิ้วมือในแต่ละระดับ
• มันมีผลต่อทั้งนิ้วของคุณเองและของคนอื่น ๆ
• ไม่มีการดัดแปลงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นหรือการแบ่งแยก

ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติทางดิจิตอลเกิดขึ้นบางส่วนหรือโดยเฉพาะ (Benitez Yaser, 2006)

บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถระบุนิ้วมือของบุคคลนั้นได้มากหรือน้อย อย่างไรก็ตามมันมักจะนำเสนอปัญหาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับสามนิ้วที่อยู่ในพื้นที่หรือพื้นที่กลาง (Benitez Yaser, 2006)

มันปรากฏตัวทั้งสองข้างนั่นคือมันมีผลต่อมือทั้งสองข้าง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะระบุกรณีของความสัมพันธ์ฝ่ายเดียว

นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงข้อผิดพลาดของพวกเขา (Lebrun, 2005) เพื่อให้ระดับความแปรปรวนของ Anosognosia สามารถแยกแยะได้

Agnosia ดิจิตอลเป็นหนึ่งในสัญญาณที่แพร่หลายมากที่สุดในวัยเด็กพร้อมกับการเลือกปฏิบัติทางซ้ายขวาและทักษะยนต์คู่มือ (Benitez Yaser, 2006)

เมื่อผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงความยากลำบากในการชี้ให้เห็นและตั้งชื่อนิ้วมือที่เขาได้กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ (Benitez Yaser, 2006)

ภาวะเสียการคำนวณ

ด้วยคำว่า acalculia เราหมายถึงการมีอยู่ของความผิดปกติต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทักษะทางคณิตศาสตร์และแคลคูลัสที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองที่ได้มา (Roselli, Ardila และ Matute, 2010)

เราต้องแยกความแตกต่างจากคำว่า dyscalculia ซึ่งใช้สำหรับการอ้างอิงถึงชุดของการเปลี่ยนแปลงเชิงตัวเลขที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของเด็ก (Roselli, Ardila และ Matute, 2010)

ในกลุ่มอาการ Gerstmann อีกข้อค้นพบพื้นฐานคือการระบุความยากลำบากหรือไม่สามารถดำเนินการกับตัวเลขหรือการคำนวณทางคณิตศาสตร์ (Deus, Espert และ Navarro, 1996)

ผู้เขียนจำนวนมากเช่น Botez, Botez, Oliver (1985), Lewinsky (1992) หรือ Strub และ Geschwind (1983) แสดงลักษณะของอะคูลคูเรียว่าเป็นการสูญเสียทักษะหรือแนวคิดพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับแคลคูลัสที่ได้มาก่อนหน้านี้ (Deus, Espert และ Navarro), 1996)

ในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงนี้จะมาพร้อมกับการขาดดุลประเภทอื่น ๆ (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016):

• ความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะรักษาและปฏิบัติตามคำสั่ง
• ความยากหรือไม่สามารถออกแบบลำดับได้
• ความยากหรือไม่สามารถจัดการตัวเลขได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในระดับคลินิกที่พบมากที่สุดคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถทำการคำนวณเป็นลายลักษณ์อักษรหรือจิตใจ นอกจากนี้พวกเขาทำผิดพลาดต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตีความหรือการอ่านสัญญาณทางคณิตศาสตร์ที่ถูกต้อง (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016)

agraphia

คำ agraphy หมายถึงการปรากฏตัวของความผิดปกติที่ได้มาจากทักษะการเขียนและความสามารถ (Roselli, Ardila และ Matute, 2010)

มันถูกกำหนดให้เป็นความสูญเสียหรือการเปลี่ยนแปลงที่ได้มาจากภาษาเขียนอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองเยื่อหุ้มสมอง (Deus, Espert และ Navarro, 1996)

ในกลุ่มอาการ Gerstmann, agraphy สามารถมีมิติที่แตกต่าง: แพรคซิ, ภาษาศาสตร์หรือ visuospatial (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016)

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเขียนตามคำพูดการเขียนตามธรรมชาติและการเขียนคัดลอก (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016)

ในบางกรณี agraphy เกี่ยวข้องกับปัญหาขององค์กรมอเตอร์ อาจมีความผิดปกติในโปรแกรมรับความรู้สึกที่จำเป็นสำหรับการเขียนตัวอักษรหรือคำแต่ละคำ (Mazzoglio and Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016)

ในระดับคลินิกบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะดังต่อไปนี้ (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana, Ruiz-Falcó Rojas, 2000):

• ความยากในการดำเนินการอย่างถูกต้องรูปร่างและจังหวะของตัวอักษร
• การเปลี่ยนแปลงในสมมาตรของตัวอักษร
• ซ้ำซ้อนซ้ำ ๆ ในจังหวะ
• การเปลี่ยนแปลงในทิศทางของเส้น
• การใช้แบบอักษรหลายแบบ
• การปรากฏตัวของตัวละครที่คิดค้น

อาการมึนงงเชิงพื้นที่

ในดาวน์ซินโดรม Gerstmann การเปลี่ยนแปลงแนวคิดของการปฐมนิเทศสามารถมองเห็นได้ (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana, Ruiz-Falcó Rojas, 2000):

เป็นเรื่องปกติที่จะระบุความไม่สามารถที่สำคัญหรือความยากลำบากในการแยกแยะระหว่างซ้ายและขวา การขาดดุลนี้จะปรากฏขึ้นที่เกี่ยวข้องกับทั้งการวางแนวด้านข้างของร่างกายและอวกาศ (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana, Ruiz-Falcó Rojas, 2000)

ในระดับคลินิกผู้ป่วยจะไม่สามารถระบุพื้นที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของวัตถุต่าง ๆ ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายหรือตำแหน่งเชิงพื้นที่ (Deus, Espert และ Navarro, 1996)

สาเหตุ

ต้นกำเนิดของโรค Gerstmann นั้นสัมพันธ์กับรอยโรคหรือความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองซึ่งอยู่ในกลีบข้างขม่อม (Hayashi, Kinoshita, Furuta, Watanabe, Nakada และ Hamada, 2013)

ประมาณ 95% ของคนที่ได้รับผลกระทบจากภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของกลุ่มอาการของโรค Gerstmann ปัจจุบันมีรอยโรคข้างขม่อม (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana, Ruiz-Falcó Rojas, 2000)

แผลยังสามารถขยายไปยังพื้นที่ด้านหลังอื่น ๆ เช่นบริเวณท้ายทอย (Fournier del Castillo, GarcíaPeñas, Gutiérrez-Solana, Ruiz-Falcó Rojas, 2000)

อุบัติเหตุสมองและการพัฒนาของเนื้องอกในสมองเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดแผลในโรค Gerstmann (Mazzoglio และ Nabar, Muñiz, Algieri และ Ferrante, 2016)

ในผู้ใหญ่ที่พบมากที่สุดคือโรคนี้พัฒนาที่เกี่ยวข้องกับตอนของการขาดเลือดหรือเลือดออกในหลอดเลือดสมอง (องค์กรแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2016)

จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองมีขนาดเล็กกว่า (องค์กรแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2016)

การวินิจฉัยโรค

ความสงสัยของกลุ่มอาการของโรค Gerstmann มักจะปรากฏในการปรากฏตัวของการปรับเปลี่ยนที่เกี่ยวข้องกับการวางแนวทักษะการคำนวณความสามารถในการเขียนหรือการรับรู้ทางดิจิตอล

การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการสำรวจทางระบบประสาทและวิทยา

ในกรณีของการประเมินทางระบบประสาทมันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุสาเหตุสาเหตุและที่ตั้งของรอยโรคหรือรอยโรคในสมอง

ที่พบมากที่สุดคือการใช้การทดสอบการถ่ายภาพเช่นเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือทางเดิน

ในการตรวจวิทยาของผู้ได้รับผลกระทบนั้นจำเป็นต้องทำการประเมินความสามารถทางปัญญาผ่านการสังเกตทางคลินิกและการใช้การทดสอบมาตรฐาน

การรักษา

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยการรักษาโรค Gerstmann มีด้านประสาทวิทยาและวิทยา

ในการแทรกแซงทางระบบประสาทวิธีการทางการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ เป็นเรื่องปกติที่จะใช้วิธีการมาตรฐานที่ออกแบบมาในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมอง

การแทรกแซงทางประสาทวิทยามักจะใช้โปรแกรมการแทรกแซงเป็นรายบุคคลและสหสาขาวิชาชีพ การทำงานกับพื้นที่ความรู้ความเข้าใจได้รับผลกระทบเป็นพื้นฐาน

หนึ่งในวัตถุประสงค์ที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการกู้คืนระดับการทำงานที่เหมาะสมซึ่งใกล้เคียงกับต้นฉบับมากที่สุด นอกจากนี้การสร้างกลยุทธ์การรับรู้การชดเชยก็เป็นพื้นฐานเช่นกัน

ในประชากรเด็กการใช้การศึกษาพิเศษและหลักสูตรเฉพาะก็มีประโยชน์เช่นกัน